Косоглазие у новорожденных: 5 видов, способы лечения, видео

Косоглазие у новорождённого: норма или отклонение?

Вернувшись с ребёнком из роддома, со временем родители могут заметить у новорождённого косоглазие, выраженное в той или иной степени. Уделив внимание этому вопросу на раннем этапе и взяв его под контроль, можно быть уверенным, что дефект у малыша станет менее заметным или исчезнет полностью.

Как проявляется косоглазие у новорождённого

Едва появившись на свет, ребёнок не сразу адаптирован к внешним условиям среды. Это касается всех органов чувств, которые развиты не в полной мере и постепенно с ростом малыша приходят в норму. Касаемо зрения, у некоторых новорождённых можно заметить то, что глаза не слушаются своего хозяина и самопроизвольно разъезжаются либо сводятся к переносице, причём этот процесс может происходить вразнобой, а не синхронно.

Косоглазие (страбизм) занимает от 2 до 3,5% от общего числа патологий органов зрения (более 10 млн пациентов).

При косоглазии глазки новорождённого время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице, причём по очереди

В начале жизни ребёнку предстоит многому научиться, в том числе и полноценно управлять своим телом. Взять под контроль движения глаз важно в той же мере, как и развить ловкость и точность движения рук. Однако полноценно видеть — задача первостепенная, поскольку 90% информации об окружающем ребёнка мире он получает через зрение. Управлять движением глазного яблока, сосредотачивать свой взор на конкретном предмете, наблюдать за действиями окружающих синхронно обоими глазами — такую сложную работу моментально освоить способен не каждый новорождённый.

Как быстро ребёнок может овладеть навыком контроля за движениями глаз? Так называемое функциональное косоглазие проходит к 3–4 месяцам жизни малыша. Считается, что к этому моменту кроха должен научиться фокусировать взгляд и концентрировать его на интересующем объекте. До этого срока косоглазие является вариантом нормы и не требует лечения.

Малыш первых месяцев жизни ещё только учится фиксировать взгляд — несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них уезжает в сторону

Если к возрасту полугода косоглазие не прошло, следует обязательно показать ребёнка врачу-офтальмологу, поскольку эта патология может негативно сказаться на формировании зрения на всю оставшуюся жизнь.

Видео: мнение доктора Комаровского о косоглазии

Причины возникновения

Косоглазие может быть как врождённой, так и приобретённой патологией, возникшей вследствие осложнённой беременности или родоразрешения. Так, причиной страбизма у младенцев могут быть:

  • слабые мышцы глаза — основная причина физиологического косоглазия новорождённых детей;
  • тяжёлые роды (в том числе гипоксия или асфиксия ребёнка во время родоразрешения);
  • инфекции, перенесённые матерью в период беременности;
  • гипоксия плода во время пребывания в утробе матери;
  • наличие у ребёнка неврологической патологии (например, повышение внутричерепного давления);
  • врождённые аномалии двигательных мышц глаза;
  • генетическое наследование косоглазия от родителей или близких родственников;
  • врождённые патологии одного глаза на фоне второго здорового органа зрения:
    • близорукость;
    • дальнозоркость;
    • астигматизм (нарушение формы хрусталика глаза);
    • катаракта, помутнение роговицы;
    • заболевания зрительного нерва и др.

Видео: офтальмолог Ирина Когут о детском косоглазии и его причинах

Симптомы страбизма

Обычно страбизм проявляет себя уже в первые дни жизни ребёнка. Очевидные симптомы косоглазия у новорождённого:

  • малышу не удаётся направить сразу оба глаза в одно место;
  • при ярком освещении или на солнце ребёнок закрывает один глаз или косит им;
  • зрачки младенца двигаются в разных направлениях;
  • малыш пытается наклонить голову, чтобы рассмотреть интересующий его предмет;
  • новорождённый прищуривает глаза.

Кроме того, выявляют косоглазие простым тестом, устанавливая реакцию глаз малыша на движение красочного предмета (например, яркой бренчащей погремушки), который передвигают влево и вправо, вперёд и назад, а также по вертикали. При наличии страбизма глаза ребёнка со временем перестают двигаться по направлению игрушки.

Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета

Обычно к возрасту одного месяца всех детей планово обследует офтальмолог, проводя на приёме этот несложный тест, благодаря которому врач оценивает уровень подвижности каждого глаза.

Зачастую родители не могут самостоятельно определить незначительное наличие нарушений органа зрения у маленького ребёнка. Посещение специалиста в раннем возрасте является обязательным для диагностики возможных патологий.

Симптомом физиологического косоглазия являются расходящиеся глаза, в этом случае ось зрения смещена к вискам. Сходящееся же косоглазие в столь раннем возрасте иногда может говорить о течении самостоятельных заболеваний: ДЦП, синдрома Дауна и патологий развития головного мозга (микроцефалия и иные аномалии).

В зависимости от направления отклонения косоглазие бывает вертикальным (смещение кверху или книзу), горизонтальным (отклонение глаза к виску или переносице) и смешанным

Видео: физиологическое косоглазие у младенца

Необходимость терапии

При незначительном отклонении от нормы у малышей родители могут не уделять существенного внимания этой проблеме. Однако следует знать, что игнорирование даже малейшего косоглазия в будущем чревато такими последствиями, как:

  • остановка в развитии косящего глаза;
  • возникновение трудностей в устранении дефекта из-за привычки глаза находиться в неверном положении;
  • развитие амблиопии — «ленивого глаза»;
  • понижение зрения.

Помимо дефекта внешности, косоглазие может послужить причиной ухудшения зрения в косящем глазу

Причина ухудшения зрительного восприятия кроется в высокой адаптивности мозга ребёнка. Не имея возможности сопоставить изображение от здорового и косящего глаза, мозг начинает получать и обрабатывать информацию только от того глаза, который верно функционирует. Это вызывает постепенную утрату зрения поражённого глаза в силу его отстранённости от передачи изображения и зрительных образов.

Лечение косоглазия

Как было сказано выше, при функциональном косоглазии ребёнок не нуждается в терапии. Однако истинное заболевание необходимо лечить, и как можно скорее. Особенным признаком, который помогает выявить патологию органа зрения в раннем возрасте, является снижение подвижности косящего глаза или полное её отсутствие, а при поражении глазного нерва — возникновение расширения зрачка и опущение века.

Даже если заболевание врождённое, при своевременно начатой терапии оно успешно поддаётся лечению. К сожалению, все действенные врачебные методики применимы к детям с двухлетнего возраста. Поэтому с малышами можно заниматься лишь в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить с младенцами игры с фокусировкой зрения (с погремушкой или мячиком, которые расположены на оптимальном расстоянии от глаз — 40 см) и другие упражнения, способствующие полному объёму движений органа зрения (провоцировать на очертание зрачками кругов и восьмёрок, подводить малыша к занятию крайних верхних и нижних положений глаза). Начинать выполнение упражнений нужно постепенно, с двух реакций в день, и к полугоду дойти до десяти реакций.

При подтверждении врождённого заболевания и наличии угла косоглазия свыше 15 0 зачастую требуется хирургическое вмешательство. Однако подобное лечение разрешено лишь с трёх лет, а оптимальным будет достижение возраста 4–5 лет, когда ребёнок в состоянии выполнять назначаемый после операции комплекс ортоптических упражнений.

Операция по устранению косоглазия назначается в случаях, если другие терапевтические меры не помогают при длительности лечения свыше года

В раннем возрасте применимы другие методы терапии, например, при выявлении амблиопии у младенца ему назначается лечение при помощи метода окклюзии (искусственное закрытие здорового глаза для повышения работоспособности другого).

Так называемый метод прямой окклюзии подразумевает, что на определённое время выключается из работы здоровый глаз ребёнка

Окклюзия осуществима в одном из нескольких видов по назначению лечащего специалиста:

  • прямая — с закрытием здорового глаза;
  • обратная — с закрытием косящего глаза;
  • альтернирующая — в этом случае происходит попеременное закрытие глаз.

Продолжительность исключения глаза из зрительной работы зависит от сложности проблемы. Окклюзия может быть как временной, так и постоянной. Лечение амблиопии при помощи современных аппаратных методов назначается детям в более старшем возрасте, младенцам же такой способ не показан.

А также малышам с проблемами зрения рекомендован массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения головного мозга и положительному влиянию на работу органов зрения. Проводить такой массаж новорождённым может только специалист с медицинским образованием. Обычно ребёнку назначается десятидневный курс массажа с последующим его повторением через 6 месяцев.

Помимо прочего, при наличии косоглазия у малыша важно в первые месяцы его жизни (особенно до полугода) уделить внимание поддержке полноценного грудного вскармливания, без раннего докорма смесями и введения прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые элементы для развития зрения малютки.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

  • свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
  • оказаться от имеющихся вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
  • вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
  • поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – особый вид патологии глазодвигательного аппарата, проявляющийся, кроме косметического недостатка, серьёзным нарушением зрительных функций. Своевременно выявленное детское косоглазие может быть устранено, что возвращает качество жизни и избавляет от видимого дефекта.

Выделяют следующие виды косоглазия у детей: косоглазие у новорождённых, мнимое, скрытое и истинное косоглазие.

Косоглазие у новорождённых

Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).

Помните, что у новорождённого глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.

К 2 — 3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.

К 4 — 5 месяцам, когда ребёнок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.

В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трёхмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорождённых полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.

Для исправления косоглазия у детей 4 — 5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребёнок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.

Скрытое косоглазие

Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.

Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.

Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6 — 7 лет, которые пошли в школу.

Так как определить, косоглазие это у ребёнка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории — сохранено.

Для устранения нежелательных симптомов рекомендуют придерживаться режима зрительной нагрузки. Обязателен подбор очковой или контактной коррекции зрения. Также применяют специальные ортоптические программы, используя синоптофор.

Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.

Истинное косоглазие у детей

Истинное косоглазие существует в двух формах — содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.

Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.

Причины

Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между органами зрения, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребёнка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.

В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости — сходящимся косоглазием.

Лечение

Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребёнку, направлены на достижение бинокулярного зрения.

Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах — вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.

Читайте также:  Хронический аденоидит у детей: 3 степени тяжести и направления терапии

Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.

Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.

Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.

Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2 — 3 лет используют диплоптические упражнения.

Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.

Паралитическое косоглазие у детей

Причина заболевания

Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.

Возникновению симптомов обычно предшествует:

  • дебют какого-либо заболевания нервной системы;
  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса головного мозга;
  • воспалительные заболевания нервной системы, мозга, сосудов;
  • абсцессы;
  • паразитическое поражение мозга.

Симптомы

Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в противоположную сторону. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в её сторону нет или они сильно ограничены.

Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.

Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить поражённую мышцу или группу и установить, какой нерв попал под удар.

Лечение

В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.

Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6 — 7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врождённого паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.

Окончила высшее ЗГМУ в 2012 г., интернатуру ЗМАПО 2012-2014 г., клиническую ординатуру ЗМАПО. Работаю в КУ ЗОКБ ЗОС по специальности врач-офтальмолог. Специализируюсь на воспалительных заболеваниях органа зрения.

Чем отличается аллергическая сыпь от потницы: 13 отличий от детского аллерголога

Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр

Нет детскому ожирению, или 8 основных принципов питания ребёнка при паратрофии

Бич современных детей, или 12 факторов развития сколиоза

Что такое дисбактериоз, какие анализы на дисбактериоз у грудничка нужно сдать и как его вылечить?

3 основных метода лечения тромбоцитопенической пурпуры у детей

18 признаков различных форм стригущего лишая у детей и эффективные методы борьбы с ними

Синехии у детей – как предупредить и лечить?

3 главных правила лечения боли в ухе у ребёнка

9 методов лечения экземы у ребёнка от детского аллерголога

Что делать, если ребёнок жалуется на изжогу? Домашние средства от изжоги у детей

36 причин (заболеваний) поноса у ребёнка и принципы их лечения

Разновидности тахикардии у детей и четырехступенчатый алгоритм оказания первой помощи ребенку

Дисбактериоз — болезнь или российская выдумка? Всё самое актуальное о данном состоянии у детей рассказывает практикующий врач

Советы аллерголога по питанию для младенцев с аллергией на белок коровьего молока

Проблема мокрых штанишек, или 6 способов помочь детям с энурезом

3 основных метода лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей

Грамотный подход к лечению фарингита у детей

Понос и рвота у ребёнка без температуры — что может быть? Педиатр о 13 возможных болезнях

Сращение малых половых губ и другие патологии наружных половых органов у девочек от врача гинеколога

5 способов справиться с кишечными коликами у детей без лекарств

9 причин появления сильного кашля у ребёнка и советы врача-педиатра по лечению

Что нужно знать родителям о симптомах и лечении трахеита у ребёнка?

Когда росту груди не рады или телархе у девочек: рассказывает детский гинеколог

Один комментарий к статье « Как определить косоглазие у ребёнка? Советы детского офтальмолога »

Дочка родилась недоношенной, как нам офтальмолог объяснила, это проявилось тем, что один глаз немного косил. Никаких лекарств нам не было прописано, просто были даны рекомендации, в статье они также были прописаны. Концентрировать внимание ребенка, в игровой форме. Тот же самый мобиль, яркие игрушки. В годик мы уже взялись за развитие мелкой моторики, также хорошо влияет и появляются улучшения. Ну и, конечно, поменьше гаджетов. К 2,5 годам мы, наконец, избавились от этой проблемы. Видимо действительно упражнения нам помогли, что радует.

Как определить косоглазие у новорожденного

Любой родитель после рождения ребенка замечал, что его глазки немного косят. Это норма, так как мышцы зрения не полностью развиты и обычно это проходит. Порой формируется врожденное косоглазие у новорожденных, причины которого очень разные.

Косоглазие (страбизм, гетеротропия)– это патология, когда оба или один глаз смотрят в разных направлениях. Даже если болезнь выражена в слабой стадии заметно невооруженным взглядом ее проявление. Эта патология бывает приобретенной и врожденной. Второй тип появляется с рождения и до его полугода. Обычно приобретенное косоглазие проявляется до 3 лет.

Когда перестают косить глаза

Как говорилось выше, то гетеротропия в первый год его жизни – это норма. У некоторых деток оно проходит в 3 месяца, а у кое-каких только к полугоду. Стоит помнить, что глаза – это сложный анализатор, который начинает полноценно работает к году. Первые несколько дней после рождения ребенок только отличает яркий свет, и ничего не видит, для этого в родильном доме проводится обследование.

Как правило, косоглазие у новорожденных проходит к 4-6 месяцам, если это не патология. Если же речь идет о физиологическом страбизме, вызванным недоразвитостью глазных мышц оно полностью должно исчезнуть после 6 месяцев. Если это не происходит, то визит к доктору откладывать не стоит. Если у родителей ребенка в младенческом возрасте тоже было косоглазие нужно внимательнее отнестись к недугу и вовремя приступить к лечению.

Факт! Иногда случается так, что гитеротропия может пропадать на время и снова появляться. Происходить такое может из-за не долеченного заболевания, и малыш нуждается в осмотре офтальмолога.

Виды косоглазия

У новорожденных косоглазие так же, как и у взрослого бывает нескольких видов. Всего офтальмологами выделено 150 разновидностей этого диагноза. Часто встречается сходящееся косоглазие, когда оси зрения направлены к переносице. Патология проявляется на один или оба глаза, они как бы собраны кучу. Такой тип болезни встречается в 90% случаев у новорожденного. Иногда смещение осей к переносице появляется изредка – тогда переживать не стоит, и к полугоду явление пройдет.

Вторым типом косоглазия у грудничка можно назвать расходящийся, который встречается очень редко. Возникает это в 10% случаев, когда глазные яблоки направлены к вискам. Как правило, при таком диагнозе у ребенка появляется дальнозоркость. На фото можно увидеть такой тип гетеротропии у ребенка в три года.

Еще косоглазие бывает вертикальным, когда зрачки смотрят вверх или вниз. Но такой тип встречается нечасто у новорожденных детей. При монокулярном типе косит только один глаз, при альтернирующем оба или поочередно.

Симптомы

Косоглазие у малышей можно заметить без обследования доктора, так как патология видна, если только взглянуть на кроху. Отличительными симптомами такого состояния являются следующие особенности:

  • не удается направить глаза в одно место;
  • малыш натыкается на предметы, так как не замечает их;
  • ребенок закрывает один глаз на солнце или косит им;
  • зрачки двигаются в разные стороны;
  • чтобы рассмотреть предмет малыш наклоняет голову.

Если у крохи широкая переносица, то родителям может показаться, что у него косоглазие. Это зрительный обман, и чтобы в этом убедиться нужно провести простой тест. Необходимо взять погремушку и отдалять ее от ребенка на разном расстоянии, двигая то в одну, то в другую сторону. Если зрачки движутся по направлению игрушки, значит, никакого страбизма у него нет. Это должно пройти к 3-4 месяцам, когда ребенок начинает держать головку.

Причины

Стоит отметить, что косоглазие – это нередкий диагноз среди новорожденных детей, нуждающийся в своевременном лечении. Основные причины его проявления могут быть следующими:

  • тяжелые роды;
  • перенесенные матерью заболевания во время вынашивания плода;
  • травма глаз;
  • повышенные нагрузки;
  • незрелость отдела головного мозга, который отвечает за функции глаз;
  • глазные болезни у родителей;
  • воспаления у новорожденного;
  • неправильный режим зрительной функции;
  • отсутствие гигиены за глазами малыша.

Главной причиной, по которой косит глаз новорожденного можно назвать ту, что месячный малыш не может контролировать движение своих зрительных органов. Это одно из распространенных заболеваний у деток, заметить которое внимательные родители смогут без участия доктора.

Как лечить

Если ребенку уже четыре или шесть месяцев, а он продолжает косить глазами, значат нужно создать благоприятные условия для работы зрительной функции. Прежде всего, необходимо наладить освещение в детской комнате. Не стоит давать малышу очень яркие игрушки, лучше всего использовать нейтральные оттенки. Это правило касается и интерьера в комнате, рекомендуется выбирать обои, шторы и напольное покрытие неприметного цвета.

Одной из распространенных методик лечения можно назвать закрывание здорового глаза. Для этого на него надевают повязку, тренируя косящий глаз. Родители сами могут спровоцировать работу мышц, необходимо обзавестись большими и яркими игрушками, размещать которые рекомендуется вдали от его кроватки.

Важно! Конечно, для лечения офтальмолог прописывает очки или линзы, но с новорожденным ребенком будет сложно провести такое лечение. Очки обычно прописываются после 9-10 месяцев, когда малыш сам сможет их надевать и снимать.

Если такие методики оказались без результативны, то доктор назначает аппаратное лечение. Самыми распространенными способами оздоровления можно назвать следующие:

  • компьютерная методика;
  • лазерное лечение;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • магнитная стимуляция;
  • хирургическое вмешательство.

Конечно, самым хорошим способом лечения является хирургический путь, но его нужно использовать, только если все другие методики оказались не эффективными. Чаще всего операции разрешено проводить только у деток старше 3 лет.

Родители должны знать, что косоглазие у детей до года не лечится за один и даже два месяца. Чтобы побороть эту болезнь потребуется длительное лечение, 2-3 года. Когда проходит патология, родители сами замечают, что их ребенок идет на выздоровление. Если вовремя не обратиться к доктору, то у малыша может не развиться бинокулярное зрение – способность видеть обоими глазами.

Профилактика

Чтобы не лечить страбизма его лучше предупредить, для этого нужно соблюдать меры профилактики. Родители после рождения ребенка должны тренировать его зрение, выполняя несложные рекомендации:

  • посещать планово окулиста;
  • не играть слишком мелкими предметами;
  • не располагать игрушки перед лицом ребенка;
  • лечить все глазные болезни;
  • не перенапрягать зрительные нервы и мышцы.

Стоит отметить, что физиологическое косоглазие у младенцев появляется всегда, но если не соблюдать рекомендаций, описанных выше, то оно может перерасти в патологическое и потребуется лечение. Уже в 4 месяца можно точно отличить патологию от нормального развития ребенка.

Как лечится косоглазие у младенцев?

Стоит ли родителям волноваться, если у младенца появились признаки косоглазия? Обычно такой дефект обусловлен физиологическими особенностями и исчезает через несколько месяцев. Однако в некоторых случаях развивается патология, требующая лечения. Рассмотрим причины и признаки косоглазия у детей до года и узнаем, как оно исправляется.

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) — это заболевание глазодвигательного аппарата, которое проявляется в отклонении

В этой статье

зрительных осей, нарушении скоординированной работы обоих глаз на одном объекте зрения. Данная патология представляет собой серьезный косметический дефект, который заметен невооруженным глазом. Более того, косоглазие приводит к неправильной работе глаз, один из которых не способен полноценно участвовать в зрительном процессе.

Косоглазие у детей до года

У младенцев глазные яблоки не могут двигаться согласованно. Ребенок учится этому в течение первых нескольких месяцев жизни. Из-за слабости глазных мышц он не способен сконцентрироваться обоими глазами на одном предмете. Они расходятся в разные стороны. Это физиологическое косоглазие, которое также называется функциональным. Оно проходит без какого-либо лечения через 4-6 месяцев после рождения. Иными словами, данное состояние патологическим не является и лечить такое косоглазие не нужно. Рассмотрим его причины подробнее.

Функциональное косоглазие у детей: причины

В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

Причины косоглазия у детей до года

К развитию страбизма у детей могут привести следующие факторы:

  • поражение центров головного мозга новорожденного, отвечающих за движение глазных яблок, во время рождения, например, при тяжелых родах;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые болезни матери, которые были у нее диагностированы в период вынашивания плода;
  • родовая травма;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильный уход за новорожденным;
  • травма головы или глаз ребенка;
  • постоянные стрессы, которые заставляют малыша плакать, что усиливает асинхронную работу глаз.

Это основные причины детского косоглазия. Возможно наличие и других факторов. Нередко речь идет о генетической предрасположенности. Если у одного из родителей был страбизм, ребенок в ⅘ случаях наследует заболевание. Причины определяют вид патологии. Разновидности ее рассмотрим позже. Перечислим признаки развития косоглазия у детей до года.

Признаки страбизма у новорожденного

В первые 6 месяцев жизни ребенка его осматривает врач каждые 2 месяца. Родители должны периодически показывать малыша специалисту, даже если нет никаких жалоб на его здоровье. Что касается косоглазия, то заметить его симптомы можно при внешнем осмотре. Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • ребенок не может задержать взгляд на одном предмете;
  • отсутствует синхронность в движении глазными яблоками;
  • одно из них уходит в сторону или закрывается, если на него падает яркий свет;
  • младенец наклоняет голову, когда пытается рассмотреть что-то;
  • если посветить лампой или фонариком малышу в глаза, то отражения в них будут отличаться.
Читайте также:  Если ребенок отравился грибами: обзор 8 симптомов отравления, первая помощь, профилактика

Многие родители начинают паниковать при обнаружении одного или нескольких из этих признаков. Однако до 6 месяцев данное состояние может быть не патологическим, а функциональным. Более того, даже при наличии болезни не стоит отчаиваться. Лечится сегодня косоглазие достаточно быстро современными и очень эффективными методами, доступными каждому. Главное, начать лечение как можно раньше.

Виды косоглазия у детей

Существует несколько видов страбизма. Некоторые из них являются патологическими. Другие не представляют опасности и не требуют лечения. В числе вторых — мнимое, или ложное косоглазие. Это не заболевание. Причина дефекта — физиологические особенности организма. Косоглазие может быть спровоцировано складкой в углу глаза, строением переносицы и пр. По мере роста ребенка дефект становится все менее заметным. Нужно показать малыша врачу, он проведет несколько тестов и определит, есть ли патология.

Существуют и другие разновидности косоглазия:

  • скрытое;
  • истинное (содружественное и паралитическое);
  • сходящееся;
  • расходящееся.

Охарактеризуем их по-отдельности.

Как проявляется косоглазие скрытое?

Идеальное равновесие обоих глаз, которое называется ортофорией и обеспечивается согласованной и правильной работой глазных мышц, наблюдается только у 20% детей. Для остальных 80% характерна гетерофория. Связано это с анатомическим строением глазодвигательных мышц, положением глазных яблок и другими особенностями. При гетеротрофии бинокулярное зрение сохранено, а при страбизме оно отсутствует.

Как определить наличие у ребенка стереоскопической функции зрения? Сделать это в раннем возрасте невозможно. Однако заметить скрытое косоглазие можно по другим признакам. Когда малыш смотрит обоими глазами, дефект не заметен. Если же один из них он закрывает, то зрачок второго отклоняется в сторону. Причины этого следующие:

  • особое расположение глазных яблок в орбитах;
  • разная сила глазных мышц;
  • патологии щитовидной железы;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • травма глаза, которая привела к параличу мышц.

Сходящееся косоглазие у детей до года

Сходящееся косоглазие проявляется обычно у детей в дошкольном возрасте, в 2-3 года. Но первые симптомы могут быть обнаружены еще у новорожденного. Признаки сходящегося косоглазия наблюдаются при формировании у ребенка бинокулярного зрения. При развитии этой формы страбизма зрительная ось сходящегося глаза отходит к носу от точки фиксации. Важно заметить этот симптом вовремя, чтобы принять соответствующие терапевтические меры.,

Расходящееся косоглазие

Причины косоглазия этого типа зарождаются еще в период внутриутробного развития. При расходящемся страбизме один глаз не двигается, а второй может отклоняться в разные стороны. Это может быть связано с параличом зрительного нерва первого глазного яблока. Ребенок мог бы пожаловаться на двоение изображения. Однако он этого сделать не может, поэтому родители должны понаблюдать за работой органов зрения новорожденного. При страбизме возможна неподвижность одного глаза и неправильная двигательная активность второго. По мере взросления появляются другие признаки. Из-за размытости изображения возникают головные боли, свидетельствующие о большой зрительной нагрузке и невозможности сфокусироваться на каком-либо объекте.

Содружественное косоглазие у ребенка

Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

  • разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
  • формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
  • аномалии рефракции.

При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Причинами развития данной разновидности страбизма являются повреждения глазодвигательного аппарата и отводящих нервов, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Признаки паралитического косоглазия:

  • один глаз поворачивается в противоположную сторону;
  • затруднена фиксация предмета обоими глазными яблоками;
  • ребенок часто держит голову в одном положении.

Зачастую этим симптомам предшествуют:

  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса в головном мозгу;
  • воспалительные болезни сосудов, мозга, нервной системы;
  • абсцессы;
  • паразитические поражения мозга.

Это основные виды страбизма. Существуют и другие классификации. Их достаточно много и все они зависят от причин заболевания. Узнаем, как лечится косоглазие у детей до года.

Лечение косоглазия у детей до года

Страбизм исправляется с помощью различных методов:

  • специальная гимнастика для глаз;
  • коррекция с помощью очков;
  • аппаратное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор способа лечения косоглазия определяется его разновидностью, а также возрастом пациента. Перечисленные методы не подходят для новорожденных. Что же в таком случае делать родителям? Как не допустить развития недуга?

Как лечить косоглазие у ребенка?

Для правильного формирования глаз и развития глазных мышц родителям следует заниматься с ребенком гимнастикой:

  • Посадите малыша на колени и показывайте ему какую-нибудь крупную и яркую игрушку, двигая ею в разные стороны.
  • Включите настольную лампу и закрепите на ней цветной шарик диаметром 1 см. Прикройте ладонью один глаз малыша. Двигайте лампой с шариком в стороны, задерживая его в разных точках на 20-30 секунд.
  • Подвесьте над детской кроваткой погремушки, до которых ребенок может дотянуться руками.
  • Меняйте расположение игрушек над малышом. Ему может понравиться одна из них и он будет постоянно смотреть на нее, что не способствует правильному формированию глазных яблок.

Все эти профилактические меры помогут новорожденному быстрее научиться двигать глазами синхронно. Гимнастика должна быть одобрена врачом. Он посоветует и другие специальные упражнения. К ним могут быть противопоказания. Зарядка для глаз не проводится при плохом самочувствии младенца. Также не делайте ее продолжительной. Ребенок не должен уставать. Однако гимнастика становится эффективной только в том случае, если она ежедневная.

По мнению некоторых докторов, несинхронность движений глаз у младенца — это естественное состояние. Изначально глазки двигаются только по горизонтали, а позже — по вертикали. В связи с этим не стоит сильно беспокоиться, что ребенок немного косит в первые месяцы своей жизни. Но профилактикой косоглазия заниматься следует всем родителям. Впоследствии оно может привести к серьезному нарушению зрения.

Исправление косоглазия у детей — почему это важно?

Из-за отсутствия лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Косоглазие способно привести к тому, что бинокулярное зрение не сформируется. Один глаз может полностью выпасть из зрительного восприятия. Это может вызвать определенные трудности при занятии той или иной профессией. Кроме того, косоглазие — это еще и косметический дефект. Многие люди его стесняются. В школе ребенок может стать объектом для насмешек. Сегодня существуют все возможности для того, чтобы предотвратить осложнения косоглазия. Подойти к лечению и профилактике страбизма комплексно.

Почему косоглазие у новорожденных является нормой?

Косоглазие у новорождённых возникает по разным причинам. Оно проходит по мере развития зрения малыша. Если отклонение присутствует после 6 месяцев, следует обратиться к врачу. Он установит причины, назначит эффективные методы коррекции и лечения.

Внутриутробное формирование глаз

Развитие глаз начинается на второй неделе эмбриональной фазы. Сначала формируются глазные пузыри. К концу 4 внутриутробной недели образуются хрусталики и сосудистые оболочки. После 3 месяцев возникает система циркуляции кровотока. Далее формируется склера и камеры глаза.

Веки образуются из кожных складок. К моменту рождения доношенный плод имеет все элементы глаза, которые присутствуют у взрослого человека.

Средний диаметр глаза новорождённого составляет 16 мм.

Рост наблюдается вплоть до 20 лет. Тяжёлые пороки и отклонения во время внутриутробного развития негативно отражаются на формировании элементов глаза. Самый опасный период — первый триместр беременности.

Особенности зрения у младенцев

В первые недели жизни новорождённый способен воспринимать объекты на расстоянии 30-50 см. Глаза реагируют на изменение освещённости. Это проявляется в виде сужения или расширения зрачков.

Зажмуриванием малыш реагирует на яркий и резкий свет. Он способен кратковременно удерживать предмет в поле зрения.

В 1-2 месяца он уже может фокусироваться на ярких и объёмных предметах. Например, он может следить глазами за большими игрушками, которыми мама водит у него перед лицом.

Особенность зрения грудничка — двухмерность. Только к 6 месяцам он начинает видеть объёмные очертания. Восприятие цветов развивается постепенно. Сначала малыш начинает реагировать на красный, потом жёлтый, зелёный и синий цвета. При редкой патологии сетчатки зрение ребёнка может быть чёрно-белым.

Что такое косоглазие?

Косоглазие заключается в нарушении правильного положения одного или обоих глаз. До полугода оно считается нормой, так как зрительная система малыша развивается, и он только учится управлять глазами.

Если до 6 месяцев косоглазие не прошло, то это указывает на патологический процесс. Он часто сопровождается вдвоём в глазах или низким зрением. В быту ребёнок с таким заболеванием не может самостоятельно взять ложку или карандаш. Его действия ограничены.

Некоторые дети могут видеть мир плоским. Они не могут анализировать расстояние или пространство. У них отсутствует стереоскопическое бинокулярное зрение.

Разновидности

Косоглазие может быть разных видов. Самая простая классификация патологии — врождённая и приобретённая. Существует также мнимый, скрытый, истинный, сходящийся и расходящийся вид дефекта.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает при большой величине угла между зрительной и оптической осями. Такое отклонение не является патологией, и не нуждается в лечении. Однако, на фоне смещения центра роговицы возникает видимость косоглазия.

Ещё одна причина такого отклонения — асимметрия лица или орбит. Это также вариант нормы. Главное отличие мнимого косоглазие — сохранение нормального бинокулярного зрения. Человек воспринимает окружающий мир максимально полно и без искажений.

Скрытое

Скрытая форма называется гетерофорией. Её можно диагностировать при выключении глаза из зрительного акта. Для этого достаточно просто прикрыть его заслонкой. При наличии нарушения он отклоняется в сторону мышцы в более высоким тонусом. После устранения заслонки он возвращается на своё прежнее зрение. При такой форме косоглазия сохраняется бинокулярное зрение.

Истинное

Истинная форма косоглазия встречается у 0,5-1,5% детей. Врач должен суметь отличить её от мнимой и скрытой формы. Это не только косметическое дефект, такое отклонение влияет на качество зрения ребёнка и нуждается в немедленной коррекции.

Сходящееся

Сходящаяся форма косоглазия диагностируется практически в 80% пациентов. Она возникает в возрасте 2-4 лет, когда у ребёнка формируется бинокулярное зрение. При таком отклонении отсутствует раздвоенность. Глаз, который отклонился от оси, видит значительно хуже. В результате этого не наблюдается чёткого одновременного изображения на обоих глазах. В большинстве случаев такое патологическое состояние обнаруживается в возрасте от 3 до 14 лет.

Расходящееся

Часто расходящееся косоглазие является врождённой патологией, что возникает во время внутриутробного периода. В этом случае один глаз будет косить, а второй может быть полностью нормальным или статичным.

Если второй глаз статичен, то пациент не может нормально сфокусироваться. Возникает двойственность изображения. Это провоцирует головокружения. Такое патологическое состояние диагностируется ещё в детском возрасте.

Содружественное

Содружественный вид косоглазия заключается в постоянном или периодическом отклонении глаза от нормальной точки фокуса. Косить может как один глаз, так и оба по очереди. Во втором случае сохраняется нормальная острота зрения.

Паралитическое

Причиной возникновения паралитического косоглазия является нарушение работы глазодвигательных мышц. В результате такого отклонения глазное яблоко перестаёт двигаться в сторону поражённой мышцы. Ребёнок заменяет эти движения поворотами головы.

Причины заболевания у грудничков

Косоглазие у новорождённых или страбизм может быть временным явлением. Ребёнок ещё не в состоянии контролировать движения глазных яблок. Они могут расходиться к вискам, сводится к носу или вовсе закрываться. Основная причина — слабость глазных мышц. Со временем ребёнок научится их контролировать, так как по мере его развития мышц укрепляются.

Косоглазие у грудничка после 6 месяцев может быть врождённым или приобретённым. На появление патологии влияют следующие негативные факторы:

  • инфицирование;
  • заболевание матери во время беременности;
  • родовые травмы;
  • неправильное развитие мышц глаза;
  • наличие сопутствующих заболеваний — близорукость, дальнозоркость, катаракта;
  • недоношенность;
  • слишком маленький вес;

Ребёнок может родиться с полностью здоровым зрительным аппаратам. В некоторых случаях проблемы начинаются на фоне сильных стрессов. Такое отклонение может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний:

  • психологическая травма;
  • ДЦП;
  • опухоль мозга;
  • невралгия;
  • синдром Дауна.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность к косоглазию. Провоцирующим фактором может стать слишком близкое расположение игрушек перед лицом малыша.

При развитии такого отклонения малыш может страдать от головных болей, вертиго и диплопии. Такой дефект провоцирует психологическую травму. На фоне этого психологическое и умственное развитие ребёнка тормозится.

Как самостоятельно определить патологию?

Определить косоглазие в домашних условиях довольно просто. Для этого потребуется фонарик. Нужно внимательно понаблюдать за движением глаза ребёнка. При наличии отклонения взгляд будет блуждающим, он будет постоянно клонить голову на бок. Ребёнку будет трудно сфокусироваться на предмете.

Если посветить фонариком в глаза, то отражение должно быть одинаковым. Отличающиеся картинки указывают на возможное наличие патологии. Следует сразу же обратиться к врачу.

Выявить патологию поможет фотография со вспышкой. В этом случае нужно присмотреться к бликам в глазах малыша.

Когда у грудничка перестанет косить глаз?

Изначально ребёнок появляется на свет с дальнозоркостью. По мере его развития улучшается работа зрительного аппарата. В норме косоглазие новорождённого проходит до 6 месяцев. Если же этого не случилось необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Когда нужно обращаться к врачу?

К врачу нужно регулярно ходить на профилактические осмотры. Это важно делать в 4 недели, 6 месяцев и год. Если у малыша развивается настоящее косоглазие, то врач сможет дианостировать его только к полугодам жизни.

Обратиться к офтальмологу необходимо при наличии следующих симптомов:

  • частые покраснения глаз;
  • повышение выделения в уголках;
  • ритмические маякообразные колебания глаз.

Иногда возникает воспалительный процесс в слёзном мешке, который находится между носом и внутренним уголком век. Этому способствует недоразвитость слёзных путей. Если что-то попало ребёнку в глаз, нужно немедленно обратиться к специалисту. Самостоятельные промывания могут навредить ребёнку.

Лечение

Лечение косоглазия должно носить комплексный характер. Изначально назначается гимнастика и аппаратное воздействие. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение истинного косоглазия начинается после 6 месяцев. Оно может длится до 2-3 лет.

Упражнения

Гимнастика проводится не только для коррекции отклонения, но и для его профилактики. Для достижения необходимо эффект занятия должны быть регулярными.

  1. Малыша нужно положить на спину, более старших детей садят на колени, и показывать ему крупные и яркие игрушки. При этом ими следует двигать в разные стороны.
  2. К включённой настольной лампе необходимо прикрепить шарик диаметром в 1 см. Лампу нужно передвигать в разные стороны, при этом 20-30 секунд останавливаясь в разных точках.
  3. Над детской кроваткой рекомендуется повесить разные игрушки. Высота должна быть такая, чтобы малыш мог дотянуться к ним. Периодически их расположение должно меняться. Это нужно для того, чтобы ребёнок постоянно не смотрел в одну сторону.
Читайте также:  Автокресло Britax Römer King II ATS (Бритакс Ромер Кинг II АТС): основные параметры и конструкционные особенности, описание и безопасность модели, мнение специалистов, достоинства и недостатки

Эти простые действия помогут новорождённому быстрее научиться двигать глазами синхронно. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Зарядку нельзя проводить, когда у малыша плохое самочувствие.

Оптическая коррекция

Для устранения зрительного дискомфорта при косоглазии назначается оптическая коррекция. Линзы очков могут быть бифокальными или призматическими. Выбор зависит от точного диагноза. Первые устраняют амблиопию и восстанавливают связь между глазами, вторые — приближают картинки друг к другу.

Аппаратное лечение

Аппаратное воздействие направлено на нормализацию зрительной функции при помощи комплексной стимуляции органов. Для проведения такой терапии используются высокотехнологичные приборы, которые позволяют устранять характерный для косоглазия навык. Он заключается в подавлении зрительной функции неработающего глаза.

Такой вариант терапии позволяет активизировать кровообращение и улучшить общее состояние органов зрения.

Перекрытие здорового глаза

Распространённый вариант коррекции — перекрытие здорового глаза повязкой. Это необходимо для того, чтобы второй глаз получал необходимую нагрузку и развивался. Длительность ношения повязки — до 2 часов в день. Чтобы ребёнок охотнее согласился надеть повязку, она должна быть красочной. Такую коррекцию рекомендуется проводить в игровой форме.

Хирургическое лечение

В особо сложных ситуациях назначается проведение оперативного вмешательства. Его цель — восстановление равновесия между мышцами глаза.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Вид операции определяется хирургом непосредственно во время проведения. Он учитывает большое количество факторов: расположение мышц, угол косоглазия и общее состояние глазодвигательной системы. Может оперироваться один или сразу два глаза.

После проведения вмешательства маленький пациент может в этот же день вернуться домой. Период восстановления длится около недели. Далее рекомендуется прохождение курса аппаратной терапии.

Профилактика

Большое значение имеет профилактика развития косоглазия у детей. Родители должны своевременно водить малыша на осмотр к офтальмологу.

Первый осмотр новорождённого нужно провести сразу после родов. В дальнейшем нужен ежемесячный контроль. К группе риска относятся недоношенные дети и те, кто родился при патологических родах.

Во время осмотра специалист должен проверить остроту и характер зрения.

Основные рекомендации для родителей:

  1. Для игры с новорождёнными не рекомендуется использовать слишком мелкие игрушки или подносить их близко к лицу ребёнка.
  2. Нельзя резко появляться перед малышом с ярким предметом. Он может сильно испугаться.
  3. Вешать игрушки над кроваткой нужно на расстоянии вытянутой руки. Если предмет один, то его нужно расположить по центру. Ребёнок должен видеть его обеими глазами.
  4. Нужно минимизировать риск стрессовых ситуаций для малыша.

При возникновении негативных симптомов или попадании чего-то в глаза нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью.

Полезное видео

Заключение

Родители должны уделять большое внимание гигиене глаз малыша и общему укреплению здоровья. Любое заболевание, особенно детские инфекции, делает организм уязвимым и мышечный аппарат глаз слабым. На фоне этого может возникать косоглазие.

При отсутствии лечения косоглазия, у новорождённого могут возникать серьёзные проблемы. Такое отклонение чревато отсутствием бинокулярного зрения. Лечение и профилактика должны контролироваться врачом и носить комплексный характер.

Косоглазие у новорожденных: причины возникновения, методы лечения и профилактика

В современное время существует миф, что косоглазие у новорожденных является серьезным заболеванием, которое не поддается полноценному лечению. Однако, это вовсе не так. Сегодня страбизм у новорожденных достаточно легко лечится. Чтобы избавить ребенка навсегда от этого физического дефекта, родителям необходимо знать, почему появляется косоглазие у новорожденных и какие усилия необходимо предпринять.

Что это такое?

Перед коррекцией косоглазия у новорожденного необходимо знать что это за болезнь, каковы её причины возникновения и симптомы. Косоглазие является одной из тех немногих болезней, распознать которую не составит труда даже без помощи специалиста.

Косоглазие (или страбизм, гетеротропия) – это патология глазодвигательного аппарата, которое характеризуется нарушением зрительных осей обоих глаз. Вследствие этого заболевания положение глазных яблок становится непараллельным, из-за чего взгляд у человека становится нессиметричным и не может как следует сфокусироваться на рассматриваемом объекте.

Косоглазие бывает двух видов:

  • Горизонтальное косоглазие. Является наиболее распространенным типом страбизма, который бывает сходящимся или расходящимся. Сходящееся косоглазие характеризуется смещением зрительных осей глаз к центру (к переносице), его, также, называют эзотропией. Расходящееся косоглазие проявляется в смещении зрительных осей глаз в стороны, к внешним уголкам глаз. Расходящееся косоглазие иначе называется экзотропией.
  • Вертикальное косоглазие. Этот тип косоглазия распространен в меньшей степени. Для него характерен сдвиг центральной оси одного из глазных яблок выше точки фиксации взгляда (гипертропия), либо ниже точки фиксации взгляда (гипотропия).

Также, косоглазие бывает:

  • Монокулярным. В этом случае косит только один глаз, который вследствие этого постепенно утрачивает свою зрительную функцию. В итоге развивается такая болезнь, как дисбинокулярная амблиопия, которая характеризуется стремительным снижением остроты зрения косящего глаза вследствие его функционального бездействия.
  • Альтенирующим. При этом типе косоглазия косят попеременно оба глаза. Поскольку при восприятии зрительной информации участвуют все же два глаза, хоть и попеременно, такое заболевание как дисбинокулярная амблиопия развивается в более легкой степени.

Обычно у младенцев проявляется сходящееся косоглазие (эзотропия). В меньшей степени проявляется расходящееся косоглазие (экзотропия). По статистике в 90% случаев у новорожденных проявляется эзотропия, только 10% приходится на экзотропию.

Причины

Основной причиной возникновения косоглазия или страбизма у новорожденных является слабость глазных мышц. В этом возрасте малыши еще не имеют полноценного контроля над движением глазных яблок, поэтому они могут быть направлены в разные стороны.

В первые месяцы жизни проявление симптомов косоглазия у малышей является вполне нормальным физиологическим процессом, поэтому их родителям не стоит сильно беспокоиться.

Симптомы косоглазия могут сохраняться у малышей на протяжении 2-6 месяцев.

Как правило, со временем, эти симптомы проходят, и направление зрительных осей глазных яблок приходят в нормальное положение. Это происходит благодаря постепенному укреплению глазных мышц по мере роста и развития малыша. Кроме того, со временем малыш обучается способности фокусировать свой взгляд и контролировать движение глазных мышц.

Однако, у некоторого количества малышей косоглазие сохраняется и в более старшем возрасте, после периода новорожденности. Причин этого приобретенного заболевания глаз может быть много, а именно:

  • неправильный уход за ребенком (например, слишком близкое расположение игрушек над младенцем);
  • болезни, перенесенные матерью ребенка во время беременности;
  • снижение иммунитета, вследствие острых воспалительных процессов или вирусных заболеваний.
  • воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;
  • врожденные заболевания или родовые травмы;
  • травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
  • заболевания нервной системы;
  • дефекты мускулатуры глаз;
  • наследственный фактор.

Если период укрепления глазных мышц уже прошел, а глаза ребенка до сих пор не смотрят в одном направлении, родителям обязательно необходимо обратиться к врачу-окулисту для исправления этого дефекта.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявления страбизма у младенцев, так как в последствии это может привести к серьезным нарушениям зрения, которые будет достаточно сложно исправить.

Вероятность выздоровления зависит от того насколько своевременно и оперативно родители обратились к врачу-офтальмологу.

Симптомы

В первую очередь, наличие косоглазия у младенца можно распознать визуально. Кроме несимметричного взгляда проявляются, также, следующие симптомы:

  • наклоненная или повернутая голова;
  • прищуривание;
  • двоение в глазах;
  • головокружение.

Диагностика

Диагностика страбизма начинается с комплексного офтальмологического обследования. При этом проводятся тесты, биометрические исследования, осмотр структуры глаза, исследование рефракции.

Врач-офтальмолог на обследовании проверяет сроки появления косоглазия, а также, уточняет связь с перенесенными травмами и перенесенными заболеваниями ребенка.

Изначально проводится наружный осмотр, в ходе которого оценивается симметрия лица и глазных щелей, проверяется положение глазных яблок. После этого проверяется острота зрения без коррекции пробными линзами. Исследуется клиническая рефракция при помощи таких процедур как скиаскопия и компьютерная рефрактометрия. Такие процедуры как биомикроскопия и офтальмоскопия исследуют передние отделы мозга, прозрачные среды и глазное дно.

Также, проводится исследование бинокулярного зрения с помощью пробы с прикрыванием глаза. При косоглазии происходит отклонение косящего глаза в сторону. При этом, также, производится измерение угла косоглазия, исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

Лечение

В современной офтальмологии существует большой арсенал безопасных и эффективных методов излечения от косоглазия. Лечение косоглазия у детей, как правило, – комплексное.

Коррекцией косоглазия занимаются врачи-офтальмологи. Лечение этого глазного заболевания достаточно длительно и может занимать месяцы, а то и годы. Как правило, длительность лечения зависит от тяжести и типа заболевания.

Лечение будет наиболее эффективным, если меры принимаются сразу после обнаружения проблемы. Именно по этой причине никогда не стоит медлить с обращением к врачу-окулисту при обнаружении первых симптомов заболевания.

Перед лечением страбизма изначально учитывается причина возникновения болезни, сторона и степень косоглазия. В качестве методов лечения могут использовать окклюзию, ношение очков с заклеиванием одного из стекол, специальные упражнения для глазных мышц или операцию.

Метод окклюзии

Окклюзия – это способ коррекции косоглазия у детей. Он заключается в ношении специальной глазной повязки в течении определенного времени.

Повязка, как правило, должна закрывать здоровый глаз. Это делается для того, чтобы слабый, косящий глаз мог развиваться. Улучшение остроты зрения косящего глаза производится за счет искусственного ухудшения остроты зрения здорового глаза. При невозможности восприятия зрительной информации здоровым глазом подключается больной глаз, который постепенно формирует корректные нейронные связи в мозге ребенка. Благодаря этому зрительные оси глазных яблок выравниваются и, таким образом, исправляется косоглазие, а косящий глаз восстанавливает свою зрительную функцию.

Ношение глазной повязки должно осуществляться под наблюдением врача-офтальмолога. Она представляет собой кружок, снабженный липкой лентой. С помощью липкой ленты кружок плотно прилегает к лицу ребенка, что полностью исключает возможность подглядывания здоровым глазом.

Родителям необходимо уметь правильно закреплять повязку на лице ребенка. В случае, если ребенок в очках, кружок окклюзии ни в коем случае не нужно фиксировать на очковые линзы, так как ребенок может подсматривать здоровым глазом и лечение косоглазия, таким образом, будет бесполезным.

Проблема для родителей может заключаться в том, что ношение повязки может не приносить никакого удовольствия ребенку, а напротив, только доставлять дискомфорт. В этом случае ребенка нужно постараться убедить в необходимости и пользе ношения повязки. Желательно ребенку наглядно продемонстрировать, зачем нужна глазная повязка.

Глазную повязку не нужно носить постоянно. Как правило, её носят ежедневно в течении нескольких часов. Время ношения повязки выбирается врачом-офтальмологом индивидуально.

Специальные очки

Если у ребенка по прошествии младенческого возраста не проходит страбизм врач-офтальмолог прописывает специальные очки для постоянного ношения. Очки необходимы по той причине, что острота зрения косящего глаза обычно очень снижена вследствие развития амблиопии. Кроме того, в большинстве случаев косоглазию сопутствуют такие глазные болезни как дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Как правило, специальные очки эффективно исправляют незначительно выраженные формы косоглазия.

Подбор очков должен быть правильным и индивидуальным, с учетом всех особенностей конкретного случая страбизма. В ином случае это не исправит проблему косоглазия, а наоборот, только усугубит её. Очки, как правило, подбираются в несколько сеансов.

Очень важно правильно выбрать оправу для очков. Оправа ни в коем случае не должна давить на уши или нос, должна полностью подходить под тип лица ребенка, обеспечивать корректное положение стекол перед глазами.

При коррекции косоглазия ношение очков должно быть постоянным. Очки, как правило, снимают только во время сна.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях производится хирургическая коррекция косоглазия. Она эффективно избавляет от внешних проявлений косоглазия, но далеко не во всех случаях возвращает возможность отчетливо видеть.

Операции по коррекции косоглазия бывают двух видов:

  • Усиливающие. В ходе усиливающей операции мышцу укорачивают удалением её части. Место прикрепления мышцы, таким образом, остается прежним. Действие слабой мышцы в ходе этого хирургического вмешательства усиливается. Такая операция восстанавливает корректный мышечный баланс, усиливает и ослабляет одну из мышц, которые двигают глазное яблоко.
  • Ослабляющие. В ходе этой операции изменяют место прикрепления мыщцы, её пересаживают немного дальше роговицы. Таким образом, её ослабляют.

Упражнения для лечения косоглазия

Упражнения, как правило, проводятся в дневное время в несколько приемов по 20-25 мин.

Общая длительность упражнений должна быть около 1-2 часов. Все упражнения должны выполняться в очках. В упражнениях дополнительно могут использоваться домино, лото, различные кубики, мозаика, картинки и прочие элементы. Чтобы ребенку было интересно выполнять упражнения в них должны быть задействованы элементы игры.

Осложнения

При косоглазии у детей могут возникать осложнения, которые затрудняют лечение, такие как:

  • Скотомы торможения. Это осложнение во многих случаях затрудняет коррекцию косоглазия. Оно проявляется, как подавление изображения в одном из глаз. Признаками скотомы являются появление различных темных пятен, мерцающих «мушек», расфокусировка изображения. Также, при этом осложнении меркнут цвета. У детей до года этот симптом выявить практически невозможно, потому что примерно до года у ребенка как таковая фиксация изображения отсутствует.
  • Анормальная корреспонденция сетчаток. Причиной возникновения этого осложнения является образование новых рефлекторных анормальных связей, котрые вызывает изменение положения глазных яблок. Это осложнение возникает, как правило, с самого детства. Чаще всего такое осложнение возникает при альтенирующем косоглазии, в некоторых случаях – при одностороннем косоглазии. Ранние проявления косоглазия способствуют тяжелой форме АКС.
  • Дисбинокулярная амблиопия. Это одно из самых распространенных осложнений, возникающих вследствие косоглазия. Оно характеризуется резким понижением остроты зрения косящего глаза. В возникновении этого зрительного дефекта задействованы высшие отделы ЦНС.

Профилактика

Чтобы предотвратить косоглазие необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Не вешать возле кроватки младенца объекты, которые слишком будут привлекать его внимание, так как его взгляд при этом направляется в одну точку.
  • Предметы в кроватке или в коляске должны быть расположены на расстоянии вытянутой руки младенца.
    Воздерживаться от слишком резких движений рядом с новорожденным.
  • Необходимо позволять ребенку смотреть телевизор с возраста не раньше 3-х лет.
  • У ребенка должна быть правильная осанка. При низких наклонах над рисованием или чтением у ребенка повышается риск развития косоглазия. Шрифт книг должен быть достаточно крупным.
  • Если в семье были случаи косоглазия, то на осмотр к врачу-офтальмологу нужно приходить чаще.
    Нельзя позволять ребенку смотреть телевизор в лежачем положении.

Почему стоит проводить лечение халязиона верхнего века и чем чреваты последствия, если эту болезнь игнорировать.

Как ухаживать за линзами для глаз вы узнаете в этой статье.

Видео

Выводы

Так как косоглазие у новорожденных является не только косметическим дефектом, но и серьезым заболеванием, приводящим к нарушению работы глаз и зрительным расстройствам, его нельзя игнорировать. Кроме того, если ребенка своевременно не вылечить от косоглазия, это может привести впоследствии к серьезным нарушениям психики у взрослых, таким как замкнутость, нерешительность, раздражительность и затем вызвать ограничения в выборе профессии. Поэтому родители должны принять все усилия для разрешения этой проблемы.

Ссылка на основную публикацию