Кривошея у новорожденных: 4 признака и 4 главных причины, лечение, 2 упражнения при кривошее

Кривошея у ребёнка и 5 правил применения круга для купания новорождённых

В отличие от многих заболеваний, которые развиваются бессимптомно внутри организма, детскую кривошею легко обнаружить. Вы можете узнать её, когда голова ребёнка настойчиво наклоняется в одну сторону.

Что такое кривошея у новорождённых?

В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.

Хотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.

Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.

Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.

Признаки кривошеи

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

  1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
  2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
  3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
  4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

Причины кривошеи у новорождённых:

  1. Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
  2. Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.

  • Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
  • Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.
  • Диагностика

    Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.

    Вопросы могут быть следующими:

    1. Какой возраст ребёнка?
    2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
    3. Была ли травма головы или шеи?
    4. У ребёнка лихорадка?
    5. У ребёнка инфекция?
    6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
    7. Вы заметили другие симптомы?
    8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?

    Обследование и осмотр

    Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

    Этот осмотр включает в себя:

    • проверку амплитуды движения головы и шеи;
    • пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
    • поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.

    Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.

    Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

    Лечение кривошеи

    На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

    Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

    Примерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

    Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

    Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

    Как использовать круг для купания новорождённых?

    1. Перед первым использованием круг необходимо расправить и помыть с мылом.
    2. Если у круга две камеры, то надувать нужно сначала нижнюю камеру, а потом – верхнюю.
    3. Если ребёнок при купании с кругом начинает капризничать, не настаивайте. Купание должно приносить положительные эмоции. Процесс купания должен доставлять только радость. Попытайтесь снова через несколько дней.
    4. Заполняйте ванну так, чтобы малышу было удобно плавать с кругом. Глубина должна быть достаточной для того, чтобы ребёнок смог отталкиваться ногами и плыть. Когда уровень воды невысокий, использовать круг для купания новорождённых будет неудобно.
    5. Даже на минуту не выходите из ванной комнаты, когда купаете ребёнка.

    Роль массажа и упражнений в лечении кривошеи

    При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

    У малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

    Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

    Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

    Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

    Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

    Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

    Как исправить кривошею в домашних условиях?

    Способ переноса ребёнка

    Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

    Положение при кормлении ребёнка

    Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.

    Когда младенец спит

    Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

    Когда ребёнок отдыхает

    Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

    Во время игры

    Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

    Упражнения при кривошее

    1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
    2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

    Выкладывание на животик

    Ребёнку, без сомнения, следует больше времени проводить лёжа на животе, чтобы свести к минимуму вероятность развития асимметрии головы и лица.

    Положение ребёнка на животе на короткие периоды бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч, готовит кроху к ползанию.

    Если грудничку поставлен диагноз кривошея, очень важно, чтобы родители серьёзно относились к этому состоянию и выполняли все рекомендации врача. Так можно избежать проблем со здоровьем ребёнка, не допустить развития синдрома плоской головы.

    Важно знать, что кривошея успешно лечится при массаже, лечебной физкультуре и грамотном домашнем уходе. Чем скорее ребёнок получит правильный диагноз и лечение, тем меньше будет для него осложнений в будущем.


    Симптомы и лечение кривошеи у новорожденного ребенка: массаж, гимнастика и комплекс упражнений (ЛФК) с грудничком

    Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

    Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

    Факторы, провоцирующие появление патологии

    Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

    • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
    • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
    • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
    • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
    • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

    Типы заболевания

    Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

    Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

    Врожденная и приобретенная

    1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
    2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
    3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
    4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

    Только приобретенная

    1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
    2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
    3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
    4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

    Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

    Опасные проявления

    Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

    • постоянный наклон головы влево или вправо;
    • ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
    • грудничку сложно дается прямое положение головы.

    Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

    Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

    • при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
    • при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

    Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

    • непропорциональная форма черепа;
    • ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
    • уплотнение тканей на шее;
    • укорачивание шеи с одной стороны;
    • изменение структуры тела.

    Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

    Современные методы диагностики

    Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

    1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
    2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
    3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

    До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

    Виды лечения

    Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

    Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

    Основные методы

    Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

    1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
    2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

    Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

    1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
    2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
    3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
    4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.
    Читайте также:  Асфиксия новорожденных: причины и симптомы, диагностика и варианты лечения заболевания, последовательность проведения реанимации

    Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

    Дополнительные методы

    При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

    Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

    Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

    • УВЧ;
    • электрофорез с йодидом калия;
    • ортопедический воротник Шанца для новорожденных, который способствует растяжению шейной мышцы;
    • петлю Глиссона.

    Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

    Хирургическое вмешательство

    Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

    1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
    2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

    После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

    Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.


    Установочная кривошея у новорожденных

    Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.

    Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.

    Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи.

    Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.

    Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является неправильный уход за малышом в первый год его жизни.

    Что это такое?

    При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

    Краткая история протекания болезни

    На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

    Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

    Распространенность и значимость

    В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

    Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

    В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже. Она встречается лишь у малышей первого года жизни.

    Факторы риска, причины и последствия

    В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

    Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

    К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

    • укладывание головки новорожденного на одну сторону;
    • расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
    • раскладывание игрушек с одной стороны.

    Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

    Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

    К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

    • деформации позвоночника;
    • дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
    • сильные головные боли;
    • нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

    После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

    Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

    Видео: “Что нужно знать о кривошеи у детей?”

    Симптомы и методы диагностики

    Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.

    При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

    К основным симптомам относят:

    • голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
    • между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
    • при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
    • лицо ассиметрично;
    • одно плечо расположено выше другого.

    Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

    Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

    При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

    Лечение

    Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

    Основными методами лечения являются:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж;
    • специальная лечебная гимнастика.

    Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

    Препараты

    Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.

    Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

    Упражнения/ЛФК, массаж

    Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

    Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 о С. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

    Показать, как делается гимнастика, должен инструктор.

    Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

    • наклонять голову ребенка;
    • делать круговые движения головой;
    • поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
    • приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
    • положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

    Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

    Лечение в домашних условиях

    Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

    1. Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
    2. Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.
    3. Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.
    4. В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

    При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.

    Видео: “Лечение установочной кривошеи у ребенка”

    Хирургическое лечение

    В запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

    Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.

    После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

    Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

    В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

    После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

    Профилактика

    Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

    В качестве основных профилактических методов рекомендуют:

    • регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
    • игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
    • при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

    Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

    Прогноз

    При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

    Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

    Заключение

    Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

    1. Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
    2. Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
    3. Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
    4. Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
    5. Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

    Кривошея у новорожденных — классификация и лечение

    Кривошея у новорожденных – это одно из, относительно часто встречающихся, ортопедических дефектов. Это заболевание распространено в большей мере – среди грудничков.

    Особенности кривошеи у новорожденных

    Кривошея – это врожденная или приобретенная аномалия мягких тканей, скелета или нервов шеи. Поэтому при повреждении кивательной мышцы можно заметить, что малютка не крутит головой и она наклонена всегда в одну сторону. Обычно у малышей бывает правосторонняя кривошея.

    Многие родители, услышав от врача непонятный им диагноз – кривошея, пугаются. На самом деле, ничего сверхъестественного в этом нет и при своевременном вмешательстве ортопеда с этим недугом можно справиться. Как правило, это заболевание можно распознать с 15-го дня жизни новорожденного.

    Если вовремя не заметить или проигнорировать проблему, можно столкнуться с такими последствиями:

    • Асимметрия лица;
    • Сколиоз черепа;
    • Косоглазие;
    • Ранний остеохондроз;
    • Кифоз;
    • Ранняя неврология;
    • Гидроцефалия;
    • Отставание в психомоторном развитии;
    • Замедление психического развития.

    Классификация и причины заболевания

    Кривошея у новорожденных бывает двух типов:

    Каждый из этих типов подразделяется на виды, которые в своем названии несут причину заболевания.

    Мышечная

    Врожденная форма связана с недоразвитостью трапециевидной мышцы, вследствие внутриутробного давления матки. Является причиной травмирования трапециевидной мышцы

    Например:

    • При сложных родах пришлось прибегнуть к акушерским щипцам;
    • При естественных родах младенец повернул голову вбок;
    • При узком тазе роженицы;
    • При ягодичном предлежании;
    • При родах была сломана ключица.

    Приобретенная форма – воспалительные процессы кивательной мышцы возможны:

    • При заболеваниях хронического характера;
    • При возникновении опухоли;
    • Укорачивается предпозвоночная мышца;
    • При перенапряжении мышц шеи.

    Артрогенная или остеогенная (суставно-костная)

    Врожденная форма является следствием аномалии шейного отдела:

    • Лишние полупозвонки и шейные ребра;
    • Сращенные позвонки;
    • Шейные позвонки, неправильной клиновидной формы.

    Приобретенная форма (артрогенная) появляется при травмировании позвоночника шеи:

    Остеогенная форма развивается:

    • При туберкулезе шейных позвонков;
    • При гнойной инфекции, развивающейся в кости, костном мозге и ткани, окружающей кость;
    • При возможных вариантах опухоли.

    Нейрогенная или неврогенная

    Врожденная форма возникает при патологии нервной системы, а именно:

    • Гипоксия;
    • Мышечная дистония;
    • Нарушается периферическая или центральная нервная система.

    Приобретенная форма связана с нарушением иннервации шеи и развивается по причине:

    • Перенесенного полиомиелита и энцефалита;
    • Опухоли ЦНС;
    • Детского церебрального паралича;
    • Мальформация Арнольда-Киари.

    Дерматогенная и десмогенная (дермо-десмогенная)

    Врожденная форма сопровождается:

    • Синдромом Шерешевского Тернера;
    • Деформацией в суставах;
    • Крыловидными складками шеи.

    Приобретенная форма – дерматогенная возникает при травмировании:

    • Низкая эластичность кожи;
    • Наличие обширных рубцовых структур.

    Десмогенная возникает при:

    • Воспалении лимфоузлов;
    • Флегмоной клетчатки шеи.

    Рефлекторная или болевая кривошея (приобретенная)

    Появляется при воспалении:

    • Ключицы;
    • Околоушных желез;
    • Сосцевидного отростка;
    • Мышц шеи (спазм);
    • Челюсти или лица (травмы).

    Компенсаторная или вторичная кривошея (приобретенная)

    Провоцируется из-за ухудшения слуха или зрения. Так ребенок компенсирует этот недуг поворотом головы в нужную ему сторону. Офтальмологическая связана с иннервацией глазных и лицевых мышц.

    Ушная появляется по причине заболеваний ушей:

    • Лабиринтит;
    • Нейросенсорная тугоухость.

    Спастическая (приобретенная)

    Это дистоническое заболевание, при котором кривошея, вызвана нарушением мышц шеи. Головной мозг отправляет в избытке стимулы. Этот вид кривошеи может появиться в любом возрасте.

    Ложная кривошея

    Проявляется только у новорожденных. Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле, является менее серьезной проблемой и может появиться почти у каждого новорожденного. Эта беда связана с повышенным тонусом мышц.

    Установочная кривошея

    Появляется у малышей по причинам:

    • Неправильное расположение кроватки ребенка;
    • Расположение всех игрушек с одной стороны;
    • Укладывание ребенка все время на один и тот же бок;
    • Неправильное ношение новорожденного на руках.

    Основные признаки

    В начале жизни новорожденного сложно диагностировать кривошею. Так как малыш, еще даже не может самостоятельно держать головку. Заметить признаки кривошеи можно на 2-3 неделе.

    В первую очередь нужно обратить внимание на следующие признаки:

    • Малыш все время смотрит в одну сторону;
    • Наклон головы всегда к одному и тому же плечу;
    • Поворачивает голову на один и тот же бок;
    • Если прощупать шею, можно обнаружить, что грудинно-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена;
    • При пальпации шеи ребенок начинает плакать;
    • Лопатка немного приподнята;
    • Затылок неправильной формы, скошен со здоровой стороны;
    • Шея грудничка с одной стороны короче;
    • Поворот головы в больную сторону ограничен и болезнен;
    • Наблюдается небольшая асимметричность лица.
    Читайте также:  Многоразовые подгузники: плюсы и минусы, 5 лучших производителей

    Клинические симптомы

    Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо сделать рентген и физическое обследование. Следует прощупать шею на наличие мышечного уплотнения и затем аккуратно выпрямить голову. Если малыш заплачет во время этого процесса, это может означать только, что произошло укорочение ГКСМ.

    Во время пальпации пораженной стороны шеи можно ощутить, что мышца растянулась. Прощупывается уплотнение около 2 см. Это утолщение мышечного волокна из фиброзной ткани, потерявшей эластичность. На ощупь напоминает фасоль. Но если уплотнение не прощупывается, а признаки кривошеи присутствуют, необходимо сделать несколько рентгеновских снимков.

    Чтобы не упустить проблему из виду, и ненароком, не навредить своему ребенку, следует знать симптомы кривошеи:

    1. Голова ребенка не поворачивается либо при принудительном повороте приводит к болезненным ощущениям и дискомфорту;
    2. Слегка приподнят подбородок, и голова закинута назад;
    3. Затылок новорожденного скошен в больную сторону и располагается на середине здоровой;
    4. Здоровая половина лица стянулась вниз, и визуально шире второй половины;
    5. Уголок рта, глаза, носа опущен вниз на стороне дефекта;
    6. Одно из ушей расположено не симметрично относительно второго, и несколько шире;
    7. Сужен разрез глаз малыша и один глазик возможно косит;
    8. Сколиоз – искривление позвоночного столба и шейных позвонков;
    9. Плечо с проблемной стороны поднято выше, чем противоположное. Так малыш борется с болью, в результате положение фиксируется и вся больная сторона поднимается вверх;
    10. Между шеей и плечом со здоровой стороны наблюдается расстояние.

    Как исправить искривление и предотвратить последствия по Козловскому?

    Предотвратить последствия искривления позвоночника у новорожденного можно с помощью укладки по Козловскому. Такое лечение применяется, когда ребенок неспособен сам выполнять движения головой.

    Эта укладка эффективна в первые месяцы жизни новорожденного:

    1. Обязательно нужно, чтобы туловище младенца было в правильном положении. Должна сохраняться симметричность и равносторонность относительно головки малыша.
    2. А. А. Козловский предлагает использовать мешки с песком, крупой или солью, которые располагают с двух сторон головы. Или со стороны, где кривошея. Проводиться эта процедура около двух часов. Размер такого мешочка, должен быть 20 на 30. Основное преимущество мешочков с песком в том, что они равномерно заполняют пустоты в области шеи. И в отличие от других корректирующих приспособлений, более мягко влияют на положение головы.
    3. Укладывать новорожденного в нужное положение можно с помощью ватно-марлевых подушек. Такие подушки обматываются по обеим сторонам шейного отдела и от подмышки до самого колена. Также можно использовать скрученное одеяльце. В возрасте более трех месяцев требуются дополнительные гипсовые или картонные вкладыши.
    4. Хорошей профилактикой также является специальное резиновое кольцо – бублик. Его можно сделать и своими руками с помощью ваты и бинта. Следует подкладывать эти скрутки под голову новорожденного во время дневного сна.
    5. В ночное время суток лучше не использовать такие укладки малыша. Так как ребенок переносит эти процедуры с трудом. Во время этого процесса нужно пристально наблюдать за малышом, потому что возможны срыгивания. Если срыгивание происходит слишком часто, следует отказаться от этого метода укладки.
    6. Также следует использовать повязки с тягами. Они держат голову в правильном положении и не позволяют сближаться ножкам ГКСМ.

    Методы лечения

    Для лечения кривошеи следует использовать комплексный подход:

    1. Ежедневный массаж воротниковой зоны и шеи.
    2. Следует наблюдать за младенцем, чтобы он правильно держал головку во время сна, бодрствования, кормления.
    3. Использование специальных приспособлений для фиксации головы.
    4. Гимнастические упражнения.
    5. Физиотерапевтические процедуры.
    6. Водные процедуры – плавание.
    7. Воротник Шанца.
    8. Регулярное посещение врача.

    Консервативные методы лечения

    Массаж

    Массаж – это одно из главных методов лечения кривой шеи. Основное преимущество этого метода в том, что его можно использовать уже на первых неделях жизни малютки, когда гимнастические процедуры еще невозможно выполнять. Легкий массаж и согревание шеи способствует повышению эластичности мышц, благодаря их расслаблению и постепенному растягиванию.

    Массаж назначает врач-ортопед. Лучше, чтобы массаж проводил специалист. Курс массажа составляет около 20 приемов. При необходимости курс можно повторить. После перерыва в 1,5 месяца возобновить лечение массажем можно самостоятельно. Поэтому следует внимательно следить за действиями массажиста и запомнить все.

    • Поочередные непринужденные наклоны головы из одной стороны в другую;
    • Нежное поглаживание пальцами от ушей до ключицы;
    • Следует мягко постукивать и поглаживать воспаленную мышцу;
    • Обхватив мышцы шеи с двух сторон, следует произвести вибрационные движения;
    • Эту же процедуру провести и со здоровой стороны, только поинтенсивнее, чтобы здоровые мышцы были в тонусе;
    • В заключение мышцу нужно растянуть, проведя пальцами от ее середины к противоположному концу.

    Массажные процедуры нужно чередовать с электрофорезом. При частом массаже малыши становятся раздражительными, в связи с чем теряют вес.

    Лечебная гимнастика

    Эффективное лечение кривошеи является корректирующая гимнастика. Она способствует постепенному восстановлению недоразвитой мышцы.

    Основные правила:

    1. Главное, чтобы пассивная корригирующая гимнастика проводилась ежедневно, только так можно добиться эффективного результата.
    2. Курс домашней гимнастики проводится от трех до пяти раз на дню и занимает 5-10 минут. Выполнять занятия лучше за час до кормления или через два часа после.
    3. Такие процедуры проводятся аккуратно и нежно. Грудничок может капризничать и плакать, потому что процедура возможно болезненна. Следует проводить упражнения на повороты головы, чтобы укрепить и растянуть пораженные мышцы.
    4. Следует стимулировать самостоятельные повороты головы у малыша в больную сторону с помощью общения, музыки, игрушек.

    Упражнения:

    1. Один из родителей поддержит головку ребенка, свисавшую с края стола, а второй родитель держит малыша за плечики. В это время ребенок находится на столе, лежа на спине. При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, повтор 4-8 раз.
    2. Положение такое же, только малыш лежит на здоровом боку. Следует поддерживать голову в первые минуты, затем поддержка ослабевает. Постепенно нужно поднимать и опускать головку. Повтор 4-8 раз.
    3. Необходимо, так же, как и в предыдущем разминке, расположить грудничка на спине. Далее делаем наклоны головы, таким образом, чтобы ухо прижималось к плечу. Соотношение наклонов должно составлять 3:1 – Три в здоровую сторону и один в больную. Повтор 4-8 раз.
    4. В таком же положении можно проделывать круговые движения головы.
    5. Ребенок полностью лежит на столе на спине. Дальше родитель должен взять ребенка за ручки, и потихоньку тянуть на себя, пока он не сядет.
    6. В заключение наклон должен быть к здоровой стороне. Дальше нужно не сильно подавить ладошкой на воспаленные участки тела.

    О том, что такое спина Бифида читайте здесь.

    Кривошея у ребенка: симптомы и лечение

    Если не провести своевременное лечение, кривошея у ребенка спровоцирует множество проблем: может быть нарушено речевое развитие, снижен тонус верхнего плечевого пояса (что в свою очередь негативно влияет на освоение малышом навыка сидения и ползания), искажена осанка и симметрия головы. В запущенных случаях вылечиться без хирургического вмешательства уже невозможно, так что отмахиваться от поставленного диагноза и пускать лечение на самотек недопустимо. Но и паниковать при выявлении этой патологии тоже не стоит – при добросовестном подходе кривошея успешно лечится. Каковы симптомы недуга, что делать, если у ребенка развилась кривошея, и какими видами массажа и упражнений, доступных для проведения на дому, можно ее исправить?

    Симптомы и причины шейной деформации

    Кривошеей называют вынужденный наклон головы ребенка в одну из сторон. Чаще всего ее замечают в возрасте 2–3 месяцев, но не факт, что кривошея появилась именно в этот период – у новорожденного ее попросту могли не заметить. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола, и это объясняется более быстрым, если сравнивать с девочками, развитием костно-мышечной системы.

    Проявляется недуг рядом характерных симптомов:

    • ребенок поворачивает голову преимущественно в одном направлении, при смене положения он пытается занять ту же позу, а подбородок чуть приподнят даже в состоянии покоя;
    • у грудного малыша в возрасте примерно 3 недель появляется одностороннее утолщение в так называемой зоне «воротника»;
    • в дальнейшем при прощупывании мышцы дите может капризничать, а попытка разворота головы будет вызывать плач;
    • при выраженном повреждении череп становится ассиметричным, лицо на пораженной стороне деформируется, приподнимается одно плечо, изменяется форма глаз.

    К лечению кривошеи следует приступать после того, как была определена причина ее появления. Так, кривошея может быть врожденной и объясняться неправильным положением плода в утробе или травмой, случившейся в процессе родов. Случается, что кривошея возникает при хроническом отите или проблемах со слюнными железами, а также в результате воспалительных процессов – флегмонов, абсцессов, лимфаденитов – в области шеи.

    Существуют и прочие условия развития болезни:

    • образование рубцов от раны или ожога;
    • заболевание нервно-мышечного аппарата;
    • поражение суставов в области шейных позвонков и др.

    Наличие какой-либо патологии приводит к перенапряжению одних мышц шеи и гипотонусу других, из-за чего кривошея становится все более явной. Но надо сказать, что в большинстве случаев главной причиной ее возникновения является привычка родителей носить ребенка на удобной для себя руке, а также его выкладывание на один бочок и постоянное лежание на неудобном матрасе.

    Несмотря на эту закономерность, при постановке диагноза опытный врач-невролог обязательно постарается понять, из-за чего появилась кривошея, чтобы определить наиболее верный план лечения. Будьте готовы, что вас направят на консультацию к ортопеду и хирургу – они должны исключить аномалии развития костной и мышечной системы. Поэтому не старайтесь лечить недуг дома без устранения первопричины, иначе даже самые эффективные упражнения и профессиональный массаж окажутся бессильными, а то и небезвредными.

    Что делать, если невролог поставил диагноз «приобретенная патология»

    Примерно в 2-месячном возрасте ребенок начинает активно познавать мир: прислушивается и ищет источники звука и разглядывает окружающие предметы. Если грамотно воспользоваться этим моментом, от так называемой ложной кривошеи вполне можно избавиться, не прибегая к консервативному лечению. При отсутствии положительной динамики без комплексной терапии не обойтись. При тяжелом поражении, которое приводит к выраженным дефектам, возможно, показано оперативное вмешательство.

    Как лечить грудного малыша дома – этапы восстановления

    Чтобы исправить патологическое укорочение кивательной мышцы и добиться ее выравнивания с мускулом нормальной длины, рекомендуется целый комплекс мероприятий:

    • ношение на руках и укладывание ребенка на бок специальным образом – этот прием называется «лечение положением» и необходим для физиологичного растяжения мышечных волокон;
    • проведение массажа пораженного участка, чтобы усилить тонус ослабленной зоны, активизировать кровообращение и снять воспаление;
    • применение ортопедических средств, помогающих временно разгрузить шейный отдел – воротника Шанца, подушек и валиков определенной конструкции;
    • выполнение физиопроцедур вроде прогревания лампами и электрофореза и прием препаратов, назначенных врачом с целью расслабления гладкой мускулатуры;
    • занятия лечебной физкультурой, предусматривающие развитие определенных групп мышц по возрастным параметрам.

    Давайте разберем каждый этап лечения кривошеи подробнее. Начинайте с самых простых действий. Например, разверните кровать ребенка так, чтобы у него открывался максимально возможный обзор. Подходите к малышу, общайтесь и кладите игрушки с той стороны, куда ему пока еще трудно поворачиваться. Чтобы не перестараться и не перевести кривошею на другой бочок, контролируйте ситуацию – пусть на каждые 2 подхода с одной стороны 1 приходится на противоположную.

    Укладывать ребенка в корректное положение лучше всего днем, во время обеденного сна. Проверьте жесткость матраса – она должна быть средней. Обычную подушку замените ортопедической или сложенной в несколько слоев пеленкой так, чтобы ее толщина равнялась расстоянию от головы лежащего ребенка до уровня кроватки.

    Для сохранения симметрии тела по отношению к головке подложите под бочки (достаточно захватить длину от подмышек до коленок) два валика, скатанных из одеяла. Но помните – если ребенок склонен к срыгиваниям, подобный метод коррекции исключается, и его нужно перекладывать в правильную позу вручную.

    Важно понять, верно ли вы берете и носите ребенка с кривошеей на руках. Проверьте себя, как это следует делать:

    1. Ребенка нужно плавно переводить в вертикальное положение лицом к себе, прижимая его плечики к своим. После этого мягко поверните грудничка в больную сторону, фиксируя его положение собственной щекой.
    2. Точно таким же образом – поддерживая правильное положение головы своей щекой – можно носить малыша в положении спиной к себе и на боку.
    3. Общаясь с ребенком, стимулируйте повороты головки и корпуса, показывая яркие игрушки и рисунки то слева, то справа.

    Выкладывайте малыша с диагнозом «приобретенная кривошея» на животик или здоровый бочок, добиваясь, чтобы он почаще смотрел в противоположную от проблемного участка сторону, тем самым растягивая мышцу. А чтобы ускорить процесс, по согласованию с лечащим врачом добавьте массажные процедуры и лечебную физкультуру.

    Техника массажа и типы упражнений

    В идеале массажировать пораженный участок лучше доверить специалисту, имеющему лицензию для работы с грудными детьми – медсестре или врачу-массажисту. Он должен определить, на протяжении какого временного промежутка, в какое время суток и с какой интенсивностью необходимо проводить процедуру. Если этот вариант недоступен, можно пригласить мастера на один сеанс и внимательно изучить все приемы, которыми он оперирует.

    Техника массажа при кривошее обычно сводится к расслабляющим круговым поглаживаниям и растираниям подушечками пальцев в направлении от уха к ключице. Более энергичные движения (поколачивания, вибрации, пощипывания) допускается проводить исключительно на здоровой стороне, и при малейшем выказывании ребенком признаков дискомфорта их интенсивность и скорость должна быть снижена. Обратите внимание, что массажировать нужно не только шейно-воротниковую зону, но и лицо, а голова грудничка должна быть наклонена в сторону кривошеи.

    Что касается лечебной гимнастики, то ее, как и массаж, нужно проводить курсом из 15–20 ежедневных занятий. Основными упражнениями для устранения кривошеи являются:

    • медленные повороты головы в обе стороны – движения осуществляются ладонью, поочередно прилагаемой к одной и другой щеке ребенка, в то время как другая рука лежит на его груди и фиксирует тело;
    • плавные наклоны головы к плечам – желательно участие двоих взрослых, один из которых держит плечики ребенка, а второй двумя руками наклоняет головку ребенка в сторону кривошеи и в обратную.

    Эти упражнения нужно начинать делать с минимальных усилий, например, с 2–3 повторов и постепенно доводить их количество до 10, повторяя в течение дня 3–4 раза. Также грудничку с кривошеей рекомендовано посещение бассейна и занятия в нем с инструктором.

    Для чего нужен воротник Шанца и электрофорез

    Чтобы наверняка исключить лишние нагрузки и движения и тем самым обеспечить скорейшее выздоровление, ребенку могут приписать ношение ортопедического головодержателя Шанца. Он представляет собой мягкий, обычно надувной бандаж, с помощью которого у ребенка с кривошеей разгружается шейный отдел позвоночника.

    Выбрать тип и размер опоры должен помочь врач. Главное, что вам нужно понять в этом вопросе – малышу должно быть комфортно. Для этого по длине шеи, то есть по расстоянию между ключицей и углом нижней челюсти, подбирается определенная высота шины. Во время первой примерки проверьте, чтобы сзади нижний край бандаж достигал уровня шейного основания, а верхний – касался основания черепа. При надетом бандаже голова должна держаться ровно, но пережимание шеи исключено.

    С целью улучшения кровообращения на пострадавшем участке проводят процедуру электрофореза. Она заключается в безболезненном введении медикаментов посредством слабого электрического поля. Обычно назначают препарат-миорелаксант – «Эуфиллин» или его комбинацию со спазмолитиком «Папаверин», а в случае мускульного гипер- либо гипотонуса – с никотиновой кислотой. Процедура длится не более 15 минут, грудничок при этом не ощущает никакой боли, и уже после 4–5 сеансов вы заметите явное улучшение его состояния.

    Читайте также:  Острицы у детей симптомы и лечение: 5 препаратов и 7 рецептов народной медицины

    Добившись тем или иным способом положительного результата, не торопитесь сразу же прекращать лечебные мероприятия. Лечение нужно довести до конца, и по его завершению важно удостовериться у лечащего врача, что полученный эффект достаточно закреплен. В дальнейшем каждые полгода желательно являться на профосмотр к неврологу и ортопеду – так вы будете уверены на 100%, что от кривошеи ваш ребенок избавился навсегда.

    Кривошея у новорожденных: лечение, признаки, причины, последствия

    Кривошея у новорожденных встречается достаточно часто и диагностируется в 1% случаев еще в роддоме. Заболевание характерно для детей младшего возраста, но наиболее часто оно развивается именно в период новорожденности, когда строение организма еще хрупкое и он легко подвергается действию внешних факторов.

    Лечение данного состояния необходимо начинать как можно раньше, с момента постановки диагноза, ведь от раннего начала терапии зависят положительные результаты. Несмотря на всю неприглядность диагноза и ужас родителей, кривошея новорожденных хорошо поддается лечению, главное, набраться терпения и упорства для соблюдения врачебных рекомендаций.

    Термин «кривошея» и классификация заболевания

    Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).

    Классификация кривошеи

    В зависимости от происхождения заболевание может быть:

    • врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
    • приобретенным (недуг сформировался после родов).

    В зависимости от этиологических факторов выделяют:

    • мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
    • компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
    • неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
    • костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
    • рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
    • артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
    • дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
    • гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).

    Статистические данные по кривошее новорожденных:

    • чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
    • преимущественно правостороннее поражение шеи;
    • среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).

    От чего развивается кривошея

    В зависимости от происхождения, различны и причины кривошеи.

    Врожденная патология отмечается чаще, чем приобретенная и обусловлена деформацией головки ребенка и его скелета укорочением ГКС-мышцы либо изменениями трапециевидной мышцы спины.

    Причины врожденного заболевания

    Неправильное установление головки в родах

    Например, при асинклитизме в родах, маточные стенки чрезмерно сдавливают плод с одной стороны, что и способствует длительным промежуткам сближения ГКС-мышцы в точках прикрепления.

    Укорочение ГКС-мышцы

    Врожденная гипоплазия кивательной (ГКС) мышцы провоцирует ее фиброзному перерождению, вследствие чего указанная мышца теряет эластичность.

    Внутриутробное воспаление ГКС-мышцы

    Острый миозит внутриутробно переходит в дальнейшем в хроническую форму и мышечная ткань заменяется фиброзной (при внутриутробных инфекциях).

    Разрыв ГКС-мышцы в родах

    Подобное явление отмечается при осложненных родах, затяжном потужном периоде, наложении акушерских щипцов и при родах в ягодичном предлежании. В месте разрыва образуется рубец, что замедляет рост мышцы по длине.

    Родовая травма шейного отдела позвоночника или обвитие пуповиной

    Также способствует повреждению ГКС-мышцы (разрыв, гематома).

    Острая гипоксия и асфиксия в родах

    Приводит к возникновению гипоксической энцефалопатии, и, как следствие, к нарушению нервной проводимости в мышцах шеи.

    Причины приобретенного заболевания

    Приобретенная кривошея, тем более у новорожденных, встречается редко и обусловлена следующими факторами:

    • Инфекционный энцефалит — При воспалении вещества головного мозга нарушается нервная проводимость, в том числе и в мышцах шеи.
    • Воспалительное поражение позвонков — Туберкулез, остеомиелит, опухолевые процессы могут стать причиной «перекоса» шеи.
    • Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника — Различные гематомы, вывихи и подвывихи в позвоночных суставах шеи.
    • Рубцовое стяжение кожи на шее — Как правило, после ожогов или других повреждений кожи (порезы, раны).
    • Различные вторичные заболевания — Воспаление слюнных желез, патология нижней челюсти (к ней крепится ГКС-мышца).
    • Позиционная кривошея. Характерна для новорожденных – первенцев (мама еще не полностью в курсе, как ухаживать за ребенком). При длительном нахождении малыша на одном боку, при этом ребенок, лежа в одном и том же положении, постоянно глазами ищет маму, не поворачивая головы. Мышцы шеи привыкают к одному положению, что и приводит к кривошее.

    Клиническая картина

    Как правило, явные признаки кривошеи у новорожденных начинают появляться на 2 – 3 неделе жизни, что нередко самостоятельно отмечают родители. Опытный неонатолог, особенно после осложненных родов, может заподозрить заболевание уже в роддоме, но симптомы в первые дни жизни малыша маловыражены и имеются не у всех больных детей.

    Первым характерным проявлениям патологии служит утолщение в виде булавы в середине или нижней трети ГКС-мышцы (признак появляется на 14 – 21 день после родов). Связано данное утолщение либо с потягиванием головки при родах в тазовом предлежании либо с надрывом/разрывом кивательной мышцы. Утолщение плотное при прощупывании, возможно наличие отека или кровоизлияния вокруг него. Признаки воспаления вокруг утолщения (покраснение и повышение температуры кожи в поврежденном месте) отсутствуют, а сам плотный участок легко смещается с остальными мышцами.

    Поврежденный участок ГКС-мышцы имеет четкие контуры, видимые глазом, максимальное увеличение утолщения происходит к 5 – 6 неделям. Поперечные размеры утолщенного участка достигают 2 – 20 см. Затем происходит постепенное уменьшение толщины поврежденного участка мышцы вплоть до полного его исчезновения к 4 – 8 месяцам. Но хотя утолщение и отек исчезают, мышца остается уплотненной, что снижает ее эластичность и становится похожей на сухожилие. Весь описанный процесс приводит к отставанию в росте по сравнению с аналогичной мышцей с противоположной стороны и прогрессированию клинической картины заболевания.

    Точки крепления (нижняя челюсть, грудина, ключица) ГКС-мышцы сближаются и фиксируются, что приводит к вынужденному наклону головы на пораженную сторону (влево или вправо), с вместе с тем голова ребенка поворачивается в противоположную сторону. Таким образом образуется вынужденное неправильное положение головы малыша – кривошея. В случае преобладания наклона головы следует подозревать повреждение ключичной ножки, а при значительном повороте головы в противоположную сторону – повреждена грудинная ножка мышцы.

    У детей до 12 месяцев подобная деформация шеи выражена незначительно, что чревато последствиями в будущем при отсутствии лечения. В период быстрого роста ребенка (3 – 6 лет) заболевание быстро прогрессирует. Со временем увеличивается фиксированный наклон и поворот головы у ребенка, что приводит к ограничению подвижности в шейном отделе и возникновению вторичных изменений в строении костного скелета. Чем сильнее повреждение ГКС-мышцы, тем выраженнее изменения.

    В первую очередь изменения коснутся лицевой части черепа, что проявится в ее асимметрии и одностороннем развитии. Размеры лица со стороны поражения уменьшаться в вертикальном направлении, но увеличатся в горизонтальном (своеобразное сжатие сверху вниз и расширение в стороны). Вследствие этого глазная щель сузится и будет находиться несколько ниже другого глаза, также произойдет сглаживание контуров щеки и небольшой подъем уголка рта. Нос, рот и подбородок будут располагаться не по прямой, а по косой линии, которая имеет наклон в сторону патологии. В результате ребенок будет стремиться установить голову вертикально за счет высокого стояния надплечий и лопатки. Все это приводит к формированию сколиоза в грудном и шейном отделах, а позднее сколиоз преобразуется в S-образный, захватывая и поясничный отдел позвоночника.

    В случае формирования двусторонней врожденной кривошеи при равнозначном укорочении обеих ГКС-мышц, у малыша появляется наклон и выдвижение головы вперед с формированием шейного лордоза, ограниченным движением головы, в частности вперед-назад, и несколько высокое стояние ключиц. Если степень поражения на одной стороне более значительная, чем на противоположной, то зачастую выставляют диагноз односторонней врожденной кривошеи.

    Памятка родителям

    Чтобы определить у новорожденного заболевание как можно раньше, важно запомнить основные его признаки:

    • голова запрокинута назад и наклонена в одну сторону (чаще вправо);
    • лицо повернуто в противоположную сторону;
    • затылок скошенный;
    • лопатки расположены на разных уровнях;
    • пальпаторно определяется уплотнение в 2 и более см на пораженной мышце в виде фасолины или желудя.

    Последствия

    Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:

    • асимметричность лица и его деформация;
    • искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
    • боли в позвоночнике – остеохондроз;
    • нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
    • косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
    • постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
    • отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
    • плоскостопие;
    • косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.

    Лечение

    Результаты лечения зависят от времени его начала, чем раньше положено начало борьбе с заболеванием, тем выше эффект. Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и постоянным и включает:

    • лечебный массаж;
    • лечебную физкультуру;
    • лечение положением;
    • физиотерапию;
    • лечение воротником Шанца;
    • упражнения в бассейне/ванне;
    • ортопедическую укладку с использованием ортопедических подушек.

    Массаж

    Массаж при кривошее у ребенка следует выполнять трижды в сутки, длительность каждой процедуры должна составлять 6 – 8 минут. Упражнения для массажа:

    • легкими поглаживаниями промассировать все тело ребенка;
    • аккуратно, вполсилы, разминать пораженную мышцу;
    • слегка растирать и гладить щеку на здоровой стороне;
    • слегка, вполсилы поворачивать голову в одну, затем в другую сторону;
    • поглаживание живота;
    • поглаживание шеи, затем легкое разминание всех мышц шеи;
    • промассировать стопы;
    • перевернуть малыша на животик;
    • поглаживание шеи и спины;
    • ребенка, лежащего на животе, поворачивать с боку на бок;
    • поглаживающие движения рук и ног.

    Важное правило, массаж должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, особенно проблемных зон. После каждого массирующего движения (растирание, разминание, вибрация) выполнять поглаживание. Во время выполнения массажа особое внимание уделяется мышцам шеи. Легкие щипки, растирания, разминания, простукивания (вибрация). Со стороны здоровых мышц массаж выполняется интенсивно, а со стороны пораженной вполсилы.

    Полезно проводить массаж в ванночке с теплой водой (мышцы достигают оптимального расслабления).

    Лечение положением

    Также следует постоянно следить за положением ребенка, независимо от его нахождения, на руках у мамы или в кровати. Лечение положением помогает пассивно растягивать пораженную мышцу. Когда ребенка укладывают спать, желательно повернуть его на здоровый бок к стене, а с больной стороны положить игрушку или зажечь свет. Малыш будет тянуться посмотреть на игрушку/свет, поворачивая головку в больную сторону.

    Также следует правильно оборудовать постель новорожденного Обычной матрас заменить матрасом средней жесткости, а подушку убрать (можно подложить вчетверо сложенную пеленку). Если врач разрешит, можно использовать ортопедическую подушку. Вместо ортопедической подушки допускается использовать мешочки с песком или солью, обернутые тканью, но не более 2-х часов за один раз (используются трижды в день). При этом ребенок должен лежать симметрично, иначе эффекта не будет. Для фиксации малыша применяются те же мешочки или ватно-марлевые валики, которые укладываются с обеих сторон шеи и подмышками и прибинтовываются. При частом срыгивании новорожденного данный метод не применяется (тогда укладывать ребенка на бок).

    Также важно правильно носить младенца. При взятии ребенка на руки располагать его в вертикальном положении, а грудью прижимать к себе. Причем плечи малыша должны находиться на одном уровне с мамиными плечами. Плавными движениями повернуть голову ребенка в сторону кривошеи и прижать щекой. Частое выкладывание младенца на животик заставит его поднимать все время голову и разрабатывать шейные мышцы.

    Лечебная гимнастика

    Лечебную физкультуру необходимо сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения можно выполнять дома, но для их проведения нужно 2 человека. Так как эти упражнения болезненны для ребенка, выполнять их нужно плавно и не применяя силу. Перед началом занятий следует проинструктироваться у специалиста ЛФК.

    Первое упражнение

    Один человек должен удерживать тело и руки малыша, второй человек удерживает головку. Малыш должен располагаться на краю стола так, чтобы его плечи были параллельно краю, а голову в это время удерживать. Плавно опускаем головку вниз, придерживая ее, ограничив поворот и наклон в больную сторону. Затем плавно приподнимать головку до тех пор, пока она подбородком не коснется груди. Повторить 5 – 8 раз.

    Второе упражнение

    Ребенка уложить на стол на здоровый бок, голова должна быть за пределами стола. Один родитель удерживает малыша, другой поддерживает голову. Сначала ослабевать поддержку головы, таким образом пораженная мышца растягивается. Затем голову начинаем поднимать. Повторять упражнение от 4 до 8 раз.

    Третье упражнение

    Уложить младенца на спину, голова за пределами стола. Производить наклоны головы в сторону здорового плеча. Пытаться (но не сильно) достичь ухом плеча. Наклоны повторяются 2 – 3 раза, а после выполнить наклон в пораженную сторону 1 раз. Повторять в соотношении: 3 раза в здоровую сторону, 1 раз в больную. Общее количество циклов 5 – 8.

    Четвертое упражнение

    Взять ребенка на руки, удерживая его вертикально. Головку поддерживать со стороны спины, затем уменьшать поддержку до полного свешивания головки до груди. Снова поднять голову, поддержать некоторое время и повторить упражнение. Выполнять до 5 раз трижды в день.

    Занятия в ванне/бассейне

    Водные упражнения в ванне выполняются с детьми до года. Для этого используют специальный надувной круг, который надевается на шею малыша, фиксируя головку в приподнятом положении (поврежденная мышца разгибается). Для детей старшего возраста полезны занятия в бассейне с инструктором или родителями:

    • расположить руки родителя под затылком малыша, который лежит на спине, при этом поглаживать подушечками больших пальцев ГКС-мышцы;
    • ребенок находится на спине, плавно перемещать его голову то в одну, то в другую сторону;
    • ребенок лежит на животе, родитель поддерживает его за подбородок и ведет вдоль бассейна, а другой рукой плавно-пружинняще удерживать приподнятое надплечье в воде.

    Физиопроцедуры

    Из физиотерапевтических процедур при кривошее мышечного происхождения эффективен электрофорез пораженной мышцы с препаратами йода. Также применяют лечение парафином и инфракрасное облучение.

    Хирургическое лечение

    К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, что наблюдается в 20 40% случаев. Операцию выполняют в 3 – 4 года. Возможно проведение хирургического лечения двумя способами:

    • рассечение пораженной мышцы;
    • пластика (удлинение) ГКС-мышцы.

    Но хирургическое лечение чревато осложнениями – формированием рубца на мышце, что только усугубляет проблему. Поэтому после операции ребенок должен находится на учете у ортопеда и, а родители должны выполнять все консервативные методики лечения.

    Вопрос – ответ

    Можно и нужно ли использовать специальный воротник по Шанцу для исправления кривошеи?

    Да, такое лечение приветствуется, но с соблюдением условий. Ношение воротника должен рекомендовать только врач, он же и подберет необходимый размер, покажет, как его правильно надевать и снимать. Ношение воротника следует сочетать с другими консервативными методиками, а надевать его для закрепления успеха после физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. Начинать ношение воротника можно с 7-месячного возраста.

    Как правильно выбрать ортопедическую подушку для малыша?

    Во-первых, следует ориентироваться на наполнитель, он должен быть воздухопроницаемым, если ребенок перевернется лицом вниз, то не задохнется. Во-вторых, нужно осмотреть швы подушки, они должны быть хорошо прошитыми и заправлены вовнутрь, наполнитель сквозь швы выступать не должен. В-третьих, осмотрите чехол подушки, из какой ткани ин изготовлен. Желательно натуральные (хлопок или лен), такие подушки легко стирать. И последнее, выбирать подушки с гипоаллергенным наполнителем (холофайбер, синтепон).

    Как предупредить развитие кривошеи у новорожденного?

    В группу риска по возникновению заболевания входят мамы с осложненными родами, различными перенесенными инфекциями во время беременности, а также дети, родившиеся в тазовом предлежании. Следует сразу же после выписки из роддома начинать профилактику заболевания. Как можно чаще выкладывать малыша на живот, проводить ежедневный легкий массаж тела, уделяя особое внимание шее, выполнять оздоровительную гимнастику, чередуя наклоны с поворотами головы, играть с ребенком так, чтобы он поочередно поворачивал голову то в одну, то в другую сторону.

    Ссылка на основную публикацию