Судорожный синдром у детей: 7 причин, симптомы, 3 направления лечения

7 причин развития судорожного синдрома у детей

Большинство людей считают, что судорожный синдром является предвестником эпилепсии. Хотя это далеко не так. Непроизвольные мышечные сокращения могут возникать при большом количестве патологических состояний: на фоне лихорадки, интоксикаций различного генеза и даже обычной истерики. Причём, чаще всего подобные пароксизмы наблюдаются у детей в связи с возрастной незрелостью центральной нервной системы.

Необходимо знать, в чём заключается неотложная помощь при судорожном синдроме у взрослого или ребёнка, а также основные признаки патологии, ведь от её появления никто не застрахован.

Причины и механизм развития судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром представляет собой непроизвольное сокращение мышечных волокон, обусловленное чрезмерной активностью нейронов коры головного мозга и структур, относящихся к двигательным зонам. Данный пароксизм может быть эпилептическим и неэпилептическим.

Первый возникает самостоятельно на фоне генерации импульса клетками патологического очага. А второй – это своеобразная реакция на действие раздражителей (токсины, инфекция).

Фоновые состояния для возникновения судорог

Детский возраст сам по себе является фоновым состоянием для развития судорожных приступов. Пароксизмы у ребёнка наблюдаются в 3-5 раз чаще, чем у взрослого человека. Дело в том, что в первый год жизни структуры головного мозга только «дозревают», нервные волокна ещё не покрыты специальной миелиновой оболочкой, а гематоэнцефалический барьер пропускает большинство внутренних и внешних токсинов.

Не меньший вклад в повышенную судорожную готовность детского организма вносят неустойчивость обменных процессов в нервной ткани, а также дисбаланс тормозных и возбуждающих механизмов с преобладанием последних. Усугубляется ситуация, если течение беременности было патологическим, существовала угроза прерывания или малыш родился недоношенным, с аномалиями и пороками развития.

Причины судорожного синдрома

К факторам или причинам, которые способны вызвать судороги, относятся:

  • эпилепсия (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная);
  • задержка дыхания – подобные аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей до 4-х лет и представляют собой кратковременное внезапное тоническое напряжение мышц, возникающее после испуга или длительного крика;
  • лихорадка. Фебрильные пароксизмы возможны у детей до трёх лет, в результате недостаточно сформированной тормозной системы мозга;
  • истерики. При этом судороги имеют причудливый вид, не сопровождаются потерей сознания и развиваются лишь при наличии «публики»;
  • обмороки в некоторых случаях сопровождаются мышечными сокращениями, если в этот момент человек не принял горизонтального положения;
  • метаболические нарушения (гипо- или гипергликемия, почечная и печёночная недостаточность) и интоксикации (алкоголем, грибами, пестицидами и т.п.);
  • снижение концентрации кальция в крови обуславливает специфический феномен – спазмофилию, которая возникает вследствие гипервозбудимости периферических нервных волокон. Проявлениями патологии считаются непроизвольные сгибания кистей, стоп.

Ключевые этапы развития судорожного синдрома на клеточном уровне

В основе развития судорожного синдрома лежит нарушение в медиаторной системе мозга. Наблюдается дисбаланс тормозных и возбуждающих веществ, что провоцирует деполяризацию мембран нейронов, распространяющуюся от клетки к клетке. Таким образом и формируется гиперразряд, «шагающий» по коре полушарий и проявляющийся непроизвольным мышечным сокращением.

Классификация судорог

Характер и тип судорог сильно зависят от фактора, который их вызвал. Данный патологический процесс может считаться как непосредственной причиной пароксизма, так и быть лишь триггером. Приступы отличаются по времени возникновения, распространённости, форме.

Парциальные

Парциальные судороги являются признаком симптоматической эпилепсии и бывают:

  • простыми – при ясном сознании возникает мышечное сокращение в пределах одной конечности, лица и т.п.;
  • сложными – для которых характерно предчувствие приступа (необычные ощущения в животе, головная боль), нарушение сознания. Во время припадка больной чаще всего имитирует какое-то движение;
  • со вторичной генерализацией. Начинаясь как простой или сложный, пароксизм оканчивается тонико-клоническими судорогами.

Генерализованные

Генерализованные припадки представлены абсансами, атоническими, тонико-клоническими и миоклоническими эквивалентами. Когда говорят о судорожном синдроме, обычно подразумевают последние два.

Данный вид приступов характерен не только для идиопатической и криптогенной эпилепсии, но и является симптомом неэпилептогенных состояний: алкогольной абстиненции (то есть похмелья), инфекционных заболеваний, метаболических нарушений и т.д.

Тонико-клонические

Этот пароксизм имеет два компонента тонический и клонический, которые, кстати, могут существовать и отдельно друг от друга. Для первого характерно напряжение мышц, сгибание и последующее разгибание конечностей. Второй проявляет себя неконтролируемыми частыми мышечными сокращениями, приводящими в движение не только руки и ноги.

Миоклонические

Несмотря на то, что миоклонические судороги протекают на фоне ясного сознания, они тоже относятся к генерализованным и характеризуются наличием кратковременных мышечных сокращений, которые могут быть аритмичными, одно- или двусторонними. Чаще всего наблюдаются в конечностях, языке или на лице.

Как внешне проявляется судорожный синдром?

Признаки судорожного синдрома напрямую зависят от того, каким пароксизмом он представлен. Также существуют некоторые отличия припадков у взрослых и детей.

Особенности у детей

Судорожный синдром у детей обычно представлен тонико-клоническим эквивалентом. Во время пароксизма ребёнок не реагирует на внешние раздражители, глаза закатываются, челюсти плотно сжаты, спина выгибается дугой и голова при этом запрокинута. Руки согнуты и прижаты к телу, а ноги вытянуты.

Нередко тоническая фаза приступа сопровождается замедлением пульса и остановкой дыхания, но длится она не дольше минуты. Затем наступает череда клонических мышечных сокращений, внешне напоминающих подёргивания. Они стартуют с лица, постепенно спускаясь на конечности. В это время возможен прикус языка, появляется пена изо рта, возникает риск аспирации.

У взрослых

Тонико-клонический пароксизм у взрослых практически не отличается от такового у детей. Но нередко он развивается вторично, вследствие генерализации парциальных судорог. Последние могут начинаться с подергиваний в одной конечности, а потом переходить на другие части тела. Этот феномен называется джексоновским маршем.

Диагностические процедуры

Цель диагностики при судорожном синдроме заключается в выявлении фактора, который спровоцировал пароксизм. Так как лишь после этого можно назначить корректную терапию.

Обследование в данном случае включает:

  • опрос пациента или его ближайшего окружения с уточнением характера приступа, времени его возникновения, предположительных причин, его вызвавших;
  • физикальный осмотр, включающий не только исследование неврологического статуса, но и оценку состояния остальных систем организма;
  • лабораторные тесты (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с определением уровня электролитов и гормонов щитовидной железы) – позволяют выявить метаболические и эндокринные нарушения, инфекционные процессы и т.п.;
  • нейросонографию (у детей до года) или эхоэнцефалоскопию, которые, являясь УЗ-методами, обнаруживают признаки повышения внутричерепного давления, объёмных образований;
  • электроэнцефалограмма – один из основных способов диагностики, заключающийся в регистрации биопотенциалов головного мозга. Благодаря ему можно дифференцировать идиопатический или симптоматический характер пароксизмов;
  • МРТ или КТ используются для визуализации патологических изменений в центральной нервной системе (кровоизлияние, очаг ушиба, менингит, энцефалит, аневризма и т.п.), спровоцировавших судороги.

Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых

Лечение судорожного синдрома не всегда заключается в приёме антиконвульсантов. Данная группа препаратов назначается только после нескольких перенесённых пароксизмов. Они не устраняют причину патологии, а лишь предупреждают развитие следующего приступа.

Купирование приступа или неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей и взрослых имеет общие принципы и включает следующие этапы:

  • пациента по возможности переносят на ровную мягкую поверхность или подкладывают под голову подушку, свёрнутую одежду;
  • необходимо убрать потенциально опасные предметы, которые могут поранить;
  • ворот рубашки и ремень ослабляют, одежду расстёгивают, обеспечивая доступ воздуха.

Дальнейшее оказание помощи ложится на плечи медиков.

Стационарное лечение

Если судорожный синдром длится больше двух минут или мышечные сокращения следуют друг за другом и пациент не приходит в себя, то необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как данная ситуация грозит развитием серьёзных осложнений и может закончиться фатально.

В условиях стационара выявляют основную причину пароксизма и назначают необходимое лечение.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия судорожного синдрома базируется на устранении фактора, который спровоцировал приступ. При фебрильных пароксизмах вводится жаропонижающее (Инфулган) или литическая смесь (Анальгин+Димедрол). При спазмофилии – 10% р-р глюконата кальция. Если припадки вызваны отравлением и метаболическими нарушениями, то проводится дезинтоксикационная терапия (Реополиглюкин, Волювен, Гемодез, Реамберин).

В случае затяжных судорог назначают транквилизаторы (Реланиум, Диазепам, Сибазон).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если судорожный синдром возникает на фоне аневризмы, опухоли, абсцесса головного мозга. Также операция иногда нужна при ушибах или кровоизлияниях в вещество больших полушарий.

Височная лобэктомия или резекция участков, отвечающих за генерацию патологического импульса, являются методами лечения резистентных форм идиопатической эпилепсии.

Реабилитация в домашних условиях. Советы родителям

Родителям детей, которые уже однажды перенесли судорожный пароксизм, необходимо:

  • предотвращать развитие травм и инфекций у ребёнка;
  • по возможности устранять стрессовые факторы;
  • прививать детям понятия здорового питания и физической культуры;
  • ограничивать время использования различных гаджетов, компьютера;
  • следить за режимом труда и отдыха.

Возможные осложнения

Осложнениями судорожного синдрома считаются:

  • отёк и набухание вещества головного мозга с дислокацией стволовых структур;
  • травмы во время падения;
  • остановка дыхания;
  • нарушения ритма сердца.

Профилактика

Профилактика развития судорожного синдрома у детей заключается в регулярном посещении врача во время беременности для своевременного выявления и устранения отклонений в состоянии здоровья матери и плода. После рождения малыша необходимо посещать педиатра в назначенные сроки для профилактических осмотров.

В случае возникновения пароксизмов, необходимо бороться с заболеванием, которое их вызвало. Предотвратить фебрильные припадки можно, если не допускать развития лихорадки на фоне инфекционных патологий у детей. Они проходят с возрастом и лишь в 2% случаев трансформируются в эпилепсию.

Заключение

Перенесённые единожды судороги не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Пароксизмы возникают при множестве патологий, причём часто не неврологического характера. Большинство состояний, сопровождающих неконтролируемым сокращением мышц, успешно диагностируется и лечится, позволяя пациентам забыть об этих неприятных эпизодах и вести нормальный образ жизни.

Опасность судорожного синдрома у детей

Неконтролируемые спазмы мышц (судороги) встречаются у 4% детей грудного возраста. Это ответ центральной нервной системы (ЦНС) на внутренние или внешние раздражители. Состояние не рассматривается как самостоятельная патология, реакция является показателем неврологических отклонений. Как правило, симптоматика проходит после достижения ребенком 12 месяцев. Если аномальные процессы характеризуются длительностью и частотой приступов, за синдромом закрепляется эпилептический статус.

Причины

Возникновение спазматических проявлений характерно для детей раннего возраста, приступы отмечаются с частотой 20 случаев на 1 тыс. Со временем проходят самостоятельно. Аномальное состояние объясняется предрасположенностью к образованию негативных реакций в триггерных точках мозга по причине не до конца сформировавшейся нервной системы.

Судорожный синдром у детей является показателем ряда заболеваний. В основе развития неонатальных мышечных спазмов лежит угнетение ЦНС, вызванное:

  • кислородным голоданием младенца;
  • гипоксией в перинатальный период;
  • травмой головы при родах.

Дефектами развития: голопрозэнцефалией, гипотрофией коры.

К аномальным процессам в центральной нервной системе, вызывающим пароксизмы, относится церебральный паралич. Мышечные сокращения в первый год жизни младенца являются предвестниками развития заболевания. Также спровоцировать приступы могут кистозные новообразования, аневризмы сосудов, онкология. Вызвать судороги способно внутриутробное инфицирование плода или заражение младенца в процессе родов. Патология сопровождает абстиненцию у новорожденного, если женщина злоупотребляла спиртными напитками во время вынашивания плода или является наркотически зависимой.

Судорожный синдром у детей возникает по причине неполноценности метаболических процессов, в большей степени развитию патологии подвержены младенцы, рожденные раньше срока. Дисбаланс электролитного обмена становится причиной заболеваний, в симптоматику которых входят неконтролируемые сокращения мышц:

  • гипомагниемии;
  • гипернатриемии;
  • гипокальциемии;
  • гипербилирубинемии (ядерная желтуха).

Проявляется аномалия вследствие дисфункции надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные нарушения становятся причиной гипопаратиреоза, спазмофилии. Часто судорожное состояние у грудничков вызвано воздействием нейро- и обычных инфекций:

  • менингит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ОРВИ;
  • отит;
  • грипп;
  • осложнение вакцинации.

Несформировавшаяся нервная система ребенка постоянно находится в повышенной готовности восприятия разнообразных раздражителей, такое состояние длится до года жизни.

Реакция в несколько раз превосходит ответ ЦНР взрослого человека. Поэтому причиной судорожного синдрома может послужить:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация бытовой химией, медикаментами;
  • обезвоживание организма;
  • стрессовая ситуация;
  • перегрев или переохлаждение ребенка.

Возможным генезом патологии является наследственная предрасположенность низкого судорожного порога, врожденные сердечно-сосудистые дефекты развития, генетическая склонность к эпилепсии.

Классификация и основные проявления

Синдром классифицируется в зависимости от генеза как эпилептический и симптоматический. Не эпилептическая категория подразумевает:

  • фебрильный;
  • структурный;
  • метаболический;
  • гипоксический.

По характеру проявлений характеризуется как локализованный на определенном участке мышц (парциальный). Генерализованный (общий) припадок, в котором участвуют все группы. Проявляется патология клоническими судорогами, при которых сокращение мускулатуры идет волнообразно, спад сменяется усилением, или тоническими, протекающими длительным мышечным сокращением без ослабления тонуса.

В 80% случаев аномалия проявляется тонико-клоническими генерализованными спазмами со следующей симптоматикой:

  1. Быстрое начало без предшествующих признаков.
  2. Без реакции на окружающую обстановку.
  3. Движение глазных яблок блуждающее, взгляд не сконцентрированный, сосредоточенный вверх.

Тонические судороги у детей проявляются:

  1. Непроизвольным запрокидыванием головы назад.
  2. Сильным сжатием челюстей.
  3. Резким выпрямлением нижних конечностей.
  4. Сгибаниями рук в локте.
  5. Тонусом всех мышц тела.
  6. Кратковременной остановкой дыхания (апноэ).
  7. Бледностью, синюшным оттенком кожи.
  8. Снижением частоты пульса (брадикардия).

Заканчивается приступ клонической фазой, характеризующейся:

  1. Возвратом сознания.
  2. Постепенным восстановлением дыхательной функции.
  3. Фрагментным подергиванием мышц лица и тела.
  4. Учащенным сердцебиением (тахикардия).

К самой распространенной форме синдрома, от момента рождения до четырех лет, относятся фебрильные спазмы. При этом аномальных изменений в мозге не наблюдается. Провоцирует пароксизмы гипертермия выше 38,5 градуса. Длительность приступов около двух минут нарушений неврологического характера не вызывает.

Если патология обусловлена внутричерепным повреждением, синдром сопровождается:

  • выпуклостью неокостеневшего свода черепной коробки;
  • остановкой дыхательной функции;
  • рвотой или срыгиванием;
  • цианозом.

Отмечаются прерывистые мимические спазмы, судороги носят генерализованный характер, симптоматику тонической формы. Тонико-клонические конвульсии при нейроинфекциях сопровождаются:

  • тетанией по причине дефицита кальция;
  • ригидностью мышц в области затылка;
  • пилоро- и ларингоспазмом;
  • тремором;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • сильной головной болью.
Читайте также:  Розовый лишай у ребенка: 5 предрасполагающих факторов и 5 методов терапии

Аномалия охватывает мышцы, отвечающие за мимику и функцию сгибания конечностей.

При эпилептическом характере синдрома судорожная готовность у детей сопровождается симптомами:

  • внезапным криком ребенка;
  • ознобом, блуждающим взглядом;
  • бледностью;
  • апноэ на несколько секунд, затем дыхание становится частым, сопровождается хрипом;
  • потерей сознания;
  • волной мышечных спазмов.

Припадок заканчивается глубоким продолжительным сном, после которого ребенок становится неактивным, вялым, медлительным. В более сознательном возрасте в конце приступа малыш не помнит ничего.

Особенности диагностики

При первых проявлениях судорожного синдрома показано обращение к педиатру, который проведет анализ анамнеза и назначит консультацию врачей разного профиля. Опрос родителей проводится для выяснения:

  • чем болел новорожденный до наступления припадка;
  • какие инфекции были у женщины в период вынашивания плода;
  • кто из близких родственников подвержен судорогам;
  • продолжительность приступа, характер мышечных конвульсий, частота повторов;
  • наличие травм, прививок.

Оценивается общее состояние ребенка, проводится замер температуры тела, просчитывается количество ударов сердца и дыхания в минуту. Определяется артериальное давление, осматриваются кожные покровы. Следующий шаг в диагностике – назначение лабораторных, инструментальных исследований, включающих в себя:

  1. Изучение биохимического состава крови и мочи для анализа концентрации глюкозы, кальция, аминокислот.
  2. Биоэлектрическая возбудимость мозга определяется при помощи ЭЭГ.
  3. Степень кровоснабжения устанавливается реоэнцефалографией.
  4. Состояние черепа обследуется рентгенографией.
  5. Компьютерная томография позволяет выявить аномальные процессы в триггерных зонах.

При необходимости назначаются:

  • люмбальная пункция;
  • диафаноскопия;
  • нейросонография;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография.

Комплексная методика, проведенная на ранней стадии синдрома, помогает определить и устранить причину, предупредить возможные осложнения.

Методы лечения маленьких пациентов

Во время припадка необходим контроль над дыхательной функцией и общим состоянием. Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей является первостепенной задачей, способной сохранить жизнь младенцу. Алгоритм действий родителей:

  1. Уложить на устойчивую плоскость.
  2. Повернуть голову набок.
  3. Удалить рвотные фрагменты из полости рта.
  4. Зафиксировать язык шпателем (ложкой).
  5. Удерживать ребенка, чтобы предотвратить травмы.
  6. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот одежды).
  7. Определить температуру тела.
  8. Просчитать сердечные сокращения в минуту (пульс).
  9. При возможности измерить артериальное давление.

Если судороги длительные, с потерей сознания и остановкой дыхания, вызвать неотложную помощь.

Консервативные способы

В условиях безотлагательной терапии диагностика невозможна, поэтому применяют набор препаратов, чтобы снять приступ и нормализовать состояние ребенка. Первая помощь при судорогах у детей заключается в инъекции внутривенно или внутримышечно таких препаратов:

  • «Сульфат магния»;
  • Органическое соединение ГОМК;
  • «Диприван»;
  • Оксибутират натрия или «Диазепам»;
  • «Гексена́л».

Медикаментозное лечение проводится для устранения причин, вызвавших патологию, снижения частоты и интенсивности припадков.

  1. В целях купирования судорожного синдрома у детей применяют: «Аминазин», «Пипольфен», «Фентанил», «Дроперидол» в дозировке, согласно возрасту.
  2. Наряду с вентиляцией легких, при нарушении дыхания используются мышечные релаксанты: «Тракриум», «Векурония бромид», «Нимбекс».
  3. Для предотвращения отека головного мозга целесообразна терапия «Верошпироном», «Лазиксом», «Маннитолом».
  4. При фебрильной форме показаны жаропонижающие препараты, устранение причины гипертермии проводится антивирусными, противобактериальными средствами, при необходимости назначаются антибиотики.

Маленькие пациенты с неоднократным проявлением судорожного синдрома неясного генеза помещаются в стационар для полного обследования.

Народные рекомендации

Рецепты нетрадиционной медицины основаны на лекарственных свойствах растительных ингредиентов, обладающих седативным и противомикробным свойством. Рекомендуют отвары и настойки в помощь консервативному лечению. Комплексный прием усилит действие препаратов и обеспечит длительный эффект.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы народная медицина предлагает рецепт, состоящий из следующих компонентов:

  • овес молочной зрелости;
  • цветы шлемника;
  • пассифлора.

Составляющие настойки берутся в равных частях (100 г), заливаются 1 литром кипятка. Настой выдерживается на паровой бане 15 минут. Дается ребенку по чайной ложке за 10 минут до приема пищи (необходима консультация педиатра).

При фебрильных приступах, вызванных высокой температурой, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Стебли малины, молодая поросль люцерны, плоды шиповника в одинаковой пропорции по 50 г помещаются в емкость с 0,5 л воды, ставятся на медленный огонь, кипятятся 10 мин., настаиваются, фильтруются. Даются малышу по 100 г 5 раз в день.
  2. Снижает температуру клизма на основе кошачьей мяты (30 г на 200 г кипятка). Настоять 40 минут, сделать раствор 1:1 с дистиллированной водой.
  3. Используется настойка эхинацеи, дозировку рассчитывают с учетом веса малыша – 1 капля на 1 кг. Пьется каждые 4 часа. При снижении температуры до 37,5 градуса прием прекращается.

Лечение народной медициной проводится с учетом индивидуальной переносимости ингредиентов, возраста ребенка и только после консультации с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Фебрильная форма патологии не представляет угрозы для здоровья и развития ребенка. С возрастом при повышении температуры тела судороги прекращаются. Исход в этом случае благоприятный. Если в основе причины более серьезного характера, прогноз зависит от длительности приступов и осложнений после них. В любом случае целесообразно обследование для выяснения этиологии заболевания, так как проявление судорог может быть симптомом дебюта эпилепсии.

Если припадки повторяются несколько раз в сутки, сопровождаются потерей сознания, последствия могут стать необратимыми. Существует риск недостаточности кровообращения, формирования отека легких, головного мозга. Такое состояние такое состояние угрожает жизни ребенка.

Рекомендации родителям по профилактике

Для предупреждения судорог у детей доктор Комаровский советует:

  • избегать переохлаждения или перегрева малыша;
  • оградить от ушибов, способных вызвать сотрясение мозга;
  • не допускать при вирусных инфекциях поднятия температуры выше 38 градусов;
  • предотвращать стрессовые ситуации.

При первых проявлениях синдрома необходимо пройти обследование. Если приступы повторяются, устранить причину. Рекомендуется создать спокойную обстановку в месте нахождения малыша, исключить громкие звуковые сигналы, мерцающий свет, цветовые вспышки и блики. В комнате ребенка не должно быть работающего телевизора или компьютера. Будущим родителям не пренебрегать перинатальной диагностикой.

Судороги и спазмы у ребенка: причины возникновения и виды приступов, лечение и возможные последствия

Больше всего на свете родители переживают за своих детей – если у малыша появляются судороги, это вызывает у них панику. Фебрильные судорожные припадки выглядят ужасно, но особой опасности не представляют, а вот практически незаметные приступы бывают предвестниками тяжелых болезней. Почему возникают судороги, насколько они опасны, какими симптомами проявляются и как помочь, не навредив при этом малышу?

Что такое судороги?

Судороги у ребенка – непроизвольные движения тела, конечностей, головы, сопровождающиеся нарушением дыхания, закатыванием глаз, изменениями частоты сердцебиения, расстройствами сознания, вплоть до его потери. Они возникают в связи перевозбуждением центральной нервной системы детей, чрезмерной активностью клеток головного мозга и выражаются в том, что нейроны посылают импульсы на совершение непроизвольных движений.

Судороги у новорожденных – довольно частое явление, возникает с частотой 10 случаев на каждую 1000 младенцев. Могут появляться как во сне, так и во время бодрствования. Если не оказать своевременно помощь маленькому ребенку, возможны серьезные последствия.

Распознать судороги у детей непросто. Обычно снимают видео и показывают врачу, но это не касается тяжелых приступов, не определить которые невозможно. Стандартный генерализованный судорожный припадок у грудного ребенка (например, при резком повышении температуры) обычно имеет следующие проявления:

  • тоническая фаза: внезапное начало с двигательным возбуждением и различными нарушениями сознания, закатывание или непонятные движения глазных яблок, запрокидывание головы, тело вытягивается, младенец перестает дышать, кожа бледнеет или становится синюшной, возникает брадикардия;
  • клонические моменты: появляется дыхание и мимика, конвульсивные движения туловища и конечностей, возможна рвота, а также непроизвольное мочеиспускание и опустошение кишечника;
  • окончание: сознание постепенно восстанавливается, все приходит в норму.

Почему сводит мышцы?

Причины судорог у детей

Судороги могут возникнуть как сразу после рождения ребенка, так и у малыша постарше. Причины таких припадков:

  1. Асфиксия и гипоксия (рекомендуем прочитать: симптомы гипоксии у новорожденных). Вследствие острого кислородного голодания начинаются необратимые процессы в головном мозге (отек, точечные кровоизлияния), которые сопровождаются судорогами. Причинами асфиксии может быть тазовое или боковое прилежание плода при родах, раннее отхождение околоплодных вод, тугое обвитие пуповиной шеи младенца, отслоение плаценты (рекомендуем прочитать: какими могут быть последствия асфиксии у новорожденных?).
  2. Травмы. Черепно-мозговые повреждения, полученные ребенком. Могут возникать как при родах, так и вследствие падений, ударов (рекомендуем прочитать: каковы признаки теплового удара у детей и оказание первой помощи). Данные судороги являются часто локализованными, затрагивающими какую-то одну часть тела, например руки, ноги, лицо.
  3. Аллергии. Могут приводить к шоковым состояниям, которые воздействуют на кору головного мозга, вызывая судороги. Опасны такие последствия аллергии, такие как синдром Квинке, анафилактический шок, асфиксия.
  4. Гипертермия и лихорадка. Эти судороги еще называют фебрильными. Возникают при резком повышении температуры до 38°С и выше. Напоминают эпилептический припадок, но не имеют с ним ничего общего. Практически не представляют опасности.
  5. Медикаменты. Многие вакцины и лекарственные средства могут вызывать непроизвольные сокращения мышц.
  6. Опухоли головного мозга. Судороги в данном случае – главный симптом заболевания. Проявляются чаще всего как эпилептический припадок. Возникают в связи со сдавливанием определенного участка мозга.
  7. Инфекции. Часто вирусы поражают неокрепшую нервную систему ребенка. К ним относятся следующие патологии: желтуха новорожденных, менингит, краснуха, столбняк, полиомиелит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания (рекомендуем прочитать: симптомы с фото начальной стадии краснухи у детей ).
  8. Нарушение дыхания. Нехватка кислорода в связи с аденоидами, увеличенными гландами влияет на уменьшение снабжения мозга кислородом, что приводит к голоданию и провоцирует приступы (рекомендуем прочитать: как выглядят аденоиды у детей в горле, их фото и диагностика).
  9. Болезни ЦНС. Такие как ДЦП, синдромы Туретта и Кэнэвэн, хорея Хантингтона, неврозы (рекомендуем прочитать: как проявляются неврозы у детей дошкольного возраста?).
  10. Генетическая предрасположенность.
  11. Обмен веществ. Возникают приступы и судорожные движения при нарушении метаболизма аминокислот, углеводов, жиров, нехватке в организме некоторых минералов: кальция, магния, калия.
  12. Отравления. Токсическое повреждение мозга, вызванное экзогенными отравляющими, химическими веществами и лекарственными препаратами. Возможно отравление токсинами, возникшими вследствие жизнедеятельности гельминтов.
  13. Заболевания кровообращения, врожденные пороки сердца, васкулиты, проблемы свертывания.
  14. Нарушения гормонального фона. Сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников.
  15. Эпилепсия. При вызванной ею судороге сводит руки и ноги, тело и голова выгибаются, челюсти резко сжимаются, что влечет за собой прикус языка.

Как отличить судороги от спазмов?

Спазмы – непроизвольные тонические сокращения поперечно-полосатых или гладких мышц. У маленьких детей нет ярких признаков, по которым можно отличить спазмы от различных вариантов тонических судорог. По сути, эти понятия настолько перепутаны, что зачастую их используют как синонимы, но это не так. Понять, что именно за проблема у малыша, сложно, но возможно. Вот главные отличия:

Виды судорог

Судороги бывают:

  1. Локализованными и генерализованными (фокальными и парциальными). Первые затрагивают определенную мышцу или их группу, вторые охватывают весь организм ребенка.
  2. Клоническими, тоническими и тонико-клоническими. Одни напоминают конвульсии, так как быстро чередуется напряжение с расслаблением мышц, другие более длительные, например судорога может «вытянуть» тело ребенка, которое останется в застывшем состоянии на несколько секунд или минут, при этом голова наклонена или запрокинута. Ребенок не может произнести ни звука. При переплетении видов судорог и переходах из одного в другой их называют тонико-клоническими.
  3. Эпилептическими и неэпилептическими. Первые вызваны эпилепсией, при них нарушается работа конечностей, парализуются мышцы, теряется чувствительность, расстроена мыслительная и психическая деятельность, происходит потеря сознания. К неэпилептическим относят судороги, вызванные различными воздействиями на клетки мозга. Возникают из-за несовершенной нервной системы и проходят к 4-м годам.

Судорог нет, но ребенок постоянно дергает ножкой — что делать?

Ситуация, когда у ребенка может подергиваться нога или рука без наличия судорог, бывает в таких случаях:

  1. Тремор. Проявляется тем, что во сне ребенок начинает дергать ножкой или ручкой. Возникает он из-за незрелости нервной системы ребенка. Чаще всего проявляется ночью, сразу после засыпания и перед пробуждением.
  2. Гипертонус. Могут подергиваться как обе конечности, так и по отдельности, в зависимости от того, где выше мышечный тонус.
  3. Кишечные колики. Неприятные ощущения или боли в животике могут спровоцировать у малыша такого рода движения.
  4. Перевозбуждение. Большая эмоциональная нагрузка, даже положительного характера, сказывается на неокрепшей психике ребенка и может вызвать самопроизвольные движения конечностей.
  5. Тугое пеленание. Из-за недостатка кровообращения, «залеживания» мышц из-за скованности и ограничения подвижности, малыш, получив свободу, будет дергать ножками или той ногой, которая больше отекла.

Если подергивания имеют частый, приступообразный характер, сопровождаются плачем, нервозностью, капризностью – желательно обратиться за консультацией к неврологу. Это поможет исключить возможность развития серьезных нарушений.

Когда состояние ребенка становится опасным?

В большинстве случаев судороги доброкачественные и практически безвредные. Однако случаются патологические судороги, при которых опасность таится не в самом проявлении, а в вызвавшем их заболевании. Синдромом судорог может быть эпилепсия, отек или опухоль головного мозга, поражение мозговых клеток вследствие инфекционных болезней. Ребенка следует обязательно показать неврологу или вызвать скорую помощь.

Первая медицинская помощь

Если началась судорога, до приезда врача нужно помочь ребенку:

  • расстегнуть одежду или снять ее, если она стесняет дыхание малыша;
  • повернуть дитя или его головку на бок (во избежание западания языка и для облегчения выхода рвотных масс);
  • вставить между зубами жгутик из платочка, чтобы не прикусил язык;
  • если приступ возник при высокой температуре, дать жаропонижающее, охладить кожу ребенка компрессами или обтираниями;
  • проветрить комнату или поднести дитя к окну для увеличения доступа кислорода.

Диагностика и лечение

Для диагностики судорог назначают следующие обследования:

  • опрос родителей на наличие наследственного фактора, перенесенных заболеваниях ребенком и проблемах при его вынашивании;
  • анализируют причину возникновения, время между припадками;
  • проводятся обследования на наличие неврологических и соматических заболеваний;
  • берутся анализы мочи, крови и цереброспинальной жидкости;
  • назначают электроэнцефалографию, компьютерную томографию;
  • исследуется глазное дно;
  • прочие методы исследований.
Читайте также:  Лечение ангины у детей в домашних условиях: 5 правил полоскания горла

Противосудорожный препарат выбирается врачом с учетом, что он должен быть гипоаллергенным, не вызывать привыкания и не подавлять психику. Сопутствующие лекарственные средства применяют исключительно по назначению специалиста.

Нужно ли корректировать образ жизни малыша?

Для профилактики судорог важно изменить особенности жизни ребенка:

  • соблюдать режим сна и бодрствования, при этом сон должен быть не менее 10 часов в сутки;
  • исключить стрессовые ситуации, учить ребенка спокойно реагировать на возникшие проблемы или ссоры со сверстниками;
  • обеспечить регулярное сбалансированное питание;
  • при аллергии избегать раздражителей;
  • исключить возможность пассивного курения;
  • ограничить компьютер и телевизор до часа в сутки и только в середине дня;
  • перед сном найти ребенку спокойное занятие: лепка, рисование, чтение;
  • делать ванны с успокоительными отварами мелиссы, пустырника, лаванды;
  • делать малышу легкий расслабляющий массаж;
  • обеспечить комфортную температуру – 18 – 21°С;
  • при наличии ночных страхов обзавестись ночником.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения возможных судорог следует:

  • во время беременности употреблять комплекс всех необходимых витаминов и микроэлементов, а также исключить все факторы, которые могут привести к проблемам у малыша;
  • проводить обследования у невролога не реже 1-го раза в год;
  • своевременно давать жаропонижающие средства.

Если у малыша уже возникали судороги:

  • скорректировать образ жизни ребенка так, чтобы исключить их повторное проявление;
  • следить их протеканием (стали продолжительными, приступы участились, сопровождаются головокружением, рвотой);
  • при любых изменениях сразу обращаться к неврологу;
  • держать поблизости жаропонижающие и противосудорожные средства.


Судорожный синдром: развитие, признаки, диагностика, лечение

Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Симптомы патологии весьма разнообразны. Во время судорог у больных повышается температура, возникает рвота, нарушается сердечный ритм, появляются признаки интоксикации, начинают непроизвольно подергиваться мышцы лица, теряется контакт с внешним миром, выделяется пена изо рта, взгляд становится бессмысленным, «невидящим».

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Судорожный синдром имеет код по МКБ-10 R56 и относится к «Судорогам, не классифицированным в других рубриках».

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

  • Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
  • Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
  • Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
  • Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
  • Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
  • Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
  • Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
  • Банальной простуды или гриппа;
  • Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
  • Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

Патология проявляется приступами внезапных мышечных сокращений, которые возникают самопроизвольно под воздействием определенных факторов. Больные «отключаются» и перестают реагировать на окружающих, их не интересуют происходящие события, глазные яблоки «плавают», возникает брадикардия и апноэ. Внешними признаками синдрома являются: напряженность всего тела, закидывание головы назад, сжатие челюстей, сгибание рук и разгибание ног, бледность или синюшность кожи. Тоническая фаза припадка длится не более минуты. Если в это время оказать медицинскую помощь, она будет максимально эффективной.

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

  1. Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
  2. Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
  3. Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
  4. Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
  5. Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
  6. Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
  7. Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
  8. Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
  9. Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
  10. Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

  • электроэнцефалография,
  • рентгенография черепа,
  • реоэнцефалография,
  • нейросонография,
  • диафаноскопия,
  • пневмоэнцефалография,
  • эхоэнцефалография,
  • томография,
  • ангиография,
  • радиоизотопное сканирование,
  • офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

  1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
  2. Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
  3. Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
  4. Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
  5. Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
  6. Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
  7. Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

  • Терапевтические мероприятия при синдроме начинают с назначения больным антиконвульсантов: «Диазепама», «Лоразепама», «Фенитоина», «Триоксазина». Если эти препараты не оказываются достаточно эффективными, применяют более сильное успокоительное средство «Фенобарбитал».
  • При сильных припадках внутривенно вводят «Дроперидол», «Оксибутират натрия», «Аминазин», «Пипольфен», «Гексенал», «Тиопентал». Парентеральное введение перечисленных препаратов оказывает мгновенное противосудорожное действие.
  • При упорных и длительных судорогах показана гормонотерапия – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
  • При припадке длительностью более пяти минут проводят кислородное лечение. Судороги с угнетением дыхания и потерей сознания требуют проведения ИВЛ на фоне миорелаксантов.
  • Когда причина судорог известна, проводят патогенетическое лечение: вводят глюконат кальция при его дефиците, глюкозу – при гипогликемии, антибиотики при инфекционном воспалении мозга и его оболочек.
  • Фебрильные судороги возникают у лихорадящих больных, которым необходим прием жаропонижающих средств – «Ибупрофена», «Парацетамола».
  • Для предотвращения отека мозга назначают диуретики – «Маннитол», «Фурасемид».
  • Полноценное и сбалансированное питание помогает организму быстрее восстановиться и нормально функционировать. Больным рекомендуют дробное питание — небольшими порциями через каждые три часа. Из рациона следует исключить жирные, жареные, копченые блюда. Его необходимо обогащать витаминами и минералами.
  • Средства народной медицины, уменьшающие выраженность судорожных приступов: сбор из пиона, солодки и ряски, а также настой марьина корня и каменное масло.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:

  1. Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
  2. Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
  3. Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
  4. Отказ от алкоголя и курения,
  5. Посильная физическая нагрузка,
  6. Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
  7. Планирование беременности, перинатальный скрининг,
  8. Диспансерное наблюдение у невропатолога.
Читайте также:  Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Видео: о судорожном синдроме у детей

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Общие сведения

Судорожный синдром у детей – частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Причины

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги, развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с:

  • тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода, асфиксией новорожденных);
  • внутричерепной родовой травмой;
  • внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.);
  • врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.);
  • алкогольным синдромом плода. Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей, рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;
  • редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить следующие:

  • электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию), встречающийся у недоношенных, детей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией, фенилкетонурией.
  • гипербилирубинемию и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных.
  • эндокринные нарушения – гипогликемию при сахарном диабете, гипокальциемию при спазмофилии и гипопаратиреозе.

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют:

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия, бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи, педиатры, детские неврологи, детские травматологи, детские офтальмологи, детские эндокринологи, реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение ЭЭГ помогает оценить изменения биоэлектрической активности и выявить судорожную готовность мозга. Реоэнцефалография позволяет судить о характере кровотока и кровоснабжения головного мозга. При рентгенографии черепа у ребенка может выявляться преждевременное закрытие швов и родничков, расхождение черепных швов, наличие пальцевых вдавлений, увеличение размеров черепа, изменения контуров турецкого седла, очаги обызвествления и другие признаки, косвенно свидетельствующие о причине судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции. При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

В чем причина судорог у детей: классификация, диагностические мероприятия, методики лечения

Любую маму способны напугать судороги у ребенка. Первой реакцией будет страх, растерянность, ужас. Покажется, что время течет мучительно долго, приступ длится несколько часов, хотя на самом деле вряд ли с момента его начала прошло более 15 минут.

Мысли наполнятся воспоминаниями о страшных картинах конвульсий больных эпилепсией. Но стресс пройдет, все встанет на свои места. Как только малышу станет легче, можно будет спокойно разобраться в причинах произошедшего.

Механизм возникновения и причины

Судороги представляют собой непроизвольные сокращения мышц, возникающие под влиянием слишком сильного возбуждения нейронов моторного отдела головного мозга. В основном они появляются у детей в возрасте до 3 лет. С возрастом их частота снижается. Судорожная активность остается только у 2-3% ребятишек с диагнозом эпилепсия или органическим поражением ЦНС.

Благоприятным условием для возникновения спазмов является несформированная центральная нервная система малышей. Неготовность к полноценному функционированию после рождения свойственна всем младенцам. Однако гипоксия во время внутриутробного развития, интоксикации и инфекционные заболевания будущей мамы приводят к тому, что несформированность структуры мозга и его функций у новорожденного будет более заметна. Асфиксия, повреждения ЦНС, кровоизлияния, возникшие во время родов, также оказывают негативное влияние на готовность младенца к самостоятельной жизни. Большинство проблем корректируется в первый год жизни под влиянием лекарственной терапии, физиопроцедур.

Основными причинами возникновения непроизвольных спазмов мышц являются:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Интоксикации различного типа.
  3. Вакцинация.
  4. Эпилепсия. Заболевание в основном носит наследственный характер. Считается, что оно передается через поколение детям того же пола.
  5. Воспалительные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит.
  6. Новообразования.
  7. Врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
  8. Высокая температура. Порог реагирования на гипертермию у разных детей различный и зависит, в том числе, от сформированности ЦНС.
  9. Дисбаланс витаминов и минеральных веществ.

Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:

  • область распространения;
  • характер напряжения;
  • особенности протекания;
  • причины возникновения.

Классификация по области распространения

В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.

Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку. При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания. Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.

Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик. При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.

Классификация по характеру напряжения

В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей. Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука. Выделяют также тонико-клонические конвульсии.

К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.

Классификация по особенностям протекания

В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.

Миоклонические судороги возникают у грудных детей и мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.

Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении. Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития. Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.

Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.

Ссылка на основную публикацию