Сколиоз у детей: 12 причин появления, 5 ведущих симптомов, 5 методов лечения

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз – с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 – Th4), грудной (Th8 – Th9), грудопоясничный (Th11 – Th12), поясничный (L1 – L2), пояснично-крестцовый (L5 – S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание – в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Бич современных детей, или 12 факторов развития сколиоза

Несмотря на достижения медицины последних лет, уровень заболеваемости сколиозом у детей остаётся неизменным. Согласно данным Scoliosis Research Society, распространённость сколиоза среди детского населения составляет 5–9%.

Под термином «сколиоз» понимают стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости с вовлечением всех отделов позвоночника и его скручиванием.

Сколиоз у детей, как самая распространённая проблема школьников

Всё больше времени современные школьники проводят сидя за партой на уроках и дополнительных кружках, погрузившись в мир электронных гаджетов (смартфоны, планшеты, электронные книги) и всё меньше детей можно встретить играющими на спортивных площадках, в парках и скверах.

В связи с длительным сидением в одной позе у ребёнка не происходит формирование сильной мускулатуры спины, ему становится трудно держать спину правильно, он наклоняется в одну сторону, чтобы облегчить нагрузку, что приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, развитию патологической привычки и как следствие — развитию сколиоза.

Факторы, способствующие развитию сколиоза у детей

Рассмотрим, что же приводит к формированию сколиоза? К основным триггерам сколиоза у детей врачи относят неправильную осанку, сидение за столом и учебной партой в неправильной позе.

Среди остальных факторов выделяют следующие причины.

  1. Слабость мышечного корсета спины.
  2. Тяжёлые физические нагрузки с неравномерной работой мышц.
  3. Ежедневная носка тяжёлых портфелей в одной руке.
  4. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  5. Перенесённые некоторые воспалительные заболевания.
  6. Несбалансированное питание с наличием дефицита витаминов.
  7. Рахит.
  8. Травмы позвоночника, таза и нижних конечностей.
  9. Спинальная мышечная атрофия.
  10. Избыток массы тела.
  11. Недоразвитие позвонков или родовая травма позвоночника.
  12. Гормональный дисбаланс.

Какой бывает сколиоз у детей

В зависимости от причины возникновения сколиоза выделяют:

  • врождённый — обусловлен неправильным внутриутробным развитием позвоночника и всего скелета в целом;
  • нервно-мышечный — возникает после перенесённых заболеваний нервной системы (полиомиелит, ДЦП, мышечные дистрофии и др.);
  • рахитический — развивается из-за дефицита витамина Д, нарушения обмена кальция и гормональных нарушений;
  • статический — при неподвижности крупных неправильно сросшихся суставов;
  • посттравматический — последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, после переломов позвоночника;
  • прочие (болезнь Реклингхаузена; карликовость; некоторые генетические заболевания (Синдром Марфана, синдром Эллерса-Данло, синдром Нунана, синдром Ватер/ Ватерл, синдром Ангельмана, синдром Прадера-Вилли, несовершенный остеогенез, синдром Дауна), опухоли, воспалительные заболевания позвоночника);
  • идиопатический (причина возникновения неизвестна).

В зависимости от дебюта различают следующие виды.

  1. Инфантильный – развивается в первые 2 года жизни.
  2. Ювенильный – возникает в 4-6 лет.
  3. Подростковый сколиоз – в 10 — 14 лет.

Классификация по степени тяжести

По тяжести искривления сколиозы подразделяют следующим образом.

  1. Сколиоз I степени проявляется минимальным отклонением от нормы (до 10°). На рентгенограмме угол искривления первичной дуги составит не более 10°.
  2. Сколиоз II степени — угол искривления варьируется от 10 до 25°. Рентгенологически отчётливо видна деформация позвонков.
  3. Сколиоз III степени — угол искривления составит 25—40°. Деформация грудной клетки становится резко выражена.
  4. Для сколиоза IV степени характерны самые тяжёлые проявления, происходит полное обезображивание. Угол искривления достигает 40-90°.

Виды искривлений

В зависимости от расположения и формы искривления выделяют:

  • простой сколиоз – происходит смещение позвоночника в одну сторону;
  • сложный сколиоз — присутствует несколько искривлений в разные стороны;
  • S-образный сколиоз – деформация позвоночника по всей длине в двух местах и спина выглядит как буква «S».

По локализации деформации существуют следующие виды сколиозов:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • грудо-поясничный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый.

Проявления сколиоза у детей

При первых стадиях развития болезни проявлений нет и диагноз может быть выставлен только при периодическом профилактическом осмотре. Явные признаки сколиоза появляются уже со второй стадии заболевания и характеризуются следующими симптомами:

  • небольшая сутулость;
  • плечи расположены на разном уровне;
  • асимметричность треугольников талии (то есть, если ребёнок станет и прижмёт руки к бокам, то образующиеся при этом треугольники будут разного размера);
  • лопатки расположены не симметрично;
  • если ребёнок наклонится кпереди, то можно увидеть искривление позвоночника.

Если вы обнаружили симптомы сколиоза у вашего ребёнка, то вам необходимо обратиться к детскому врачу-ортопеду. До приёма у врача вы можете самостоятельно дома провести диагностический тест Адамса: ребёнок вытягивает руки вниз и нагибается вперёд.

Посмотрите при этом на его спину, стоя сзади, обратите внимание на симметричность расположения лопаток, есть ли отклонение позвоночника в сторону от центральной линии.

Подтверждение диагноза сколиоз

Выявление сколиотической деформации очень важно в ранние сроки её развития, так как только рано начатое лечение поможет не допустить дальнейшего искривления позвоночника. Итак, что же для этого нужно в первую очередь? Для этого сначала врач-ортопед или педиатр проводит осмотр с целью выявления клинических симптомов сколиоза, описанных выше.

Затем обязательно проводится рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (прямой и боковой). Врач определяет по снимку величину угла искривления по методу Кобба, обращает внимание на наличие или отсутствие врождённых аномалий развития позвонков.

Для более углубленного обследования позвоночника в сложных и неоднозначных диагностических случаях выполняется рентгеновская компьютерная томография позвоночника, магнитно-резонансная томография позвоночника. С распространением и внедрением в клиническую практику МРТ и КТ проведение такой методики, как миелография, в последние годы стало редким.

Лечебные мероприятия

Основная задача лечения — предотвратить прогрессирование сколиоза.

При первых двух степенях тяжести сколиоза и не прогрессирующем течении лечение направлено на устранение факторов, приведших к искривлению позвоночника, разработку плана физических нагрузок ребёнка.

На этом этапе рекомендованы лечебная физическая культура, курсы массажа, занятия плаванием, иппотерапия. Необходимо контролировать правильную осанку у ребёнка, показан сон на щите.

Читайте также:  Муковисцидоз у детей: 9 главных симптомов, диагностика и 2 метода лечения

При прогрессировании I-II степени сколиоза лечение дополняют применением ортопедических корсетов, назначением физиотерапевтического лечение в виде водолечения, СМТ-терапии, магнитотерапии, электростимуляции, теплолечении и других. Обязательно проведение курсов массажа.

Физическая культура при сколиозе у детей, гимнастические упражнения

Детям со сколиотической деформацией показаны умеренные физические нагрузки с равномерной нагрузкой на все виды мышц. Наиболее позитивное влияние из всех видов физической активности приносят занятия плаванием. Разрешён волейбол.

Запрещены такие виды физических нагрузок как акробатика, бег, футбол, тяжёлая атлетика, гребля на байдарках, теннис, спортивная гимнастика. Кроме этого, не следует выполнять длительные висы на турниках, кувырки.

Обязательно должна проводиться лечебная физкультура при сколиозе, при чём в возрасте до 7 лет длительность таких занятий должна составлять не дольше 20 мин.

При I степени занятия могут проводиться дома, при II и более степенях только с квалифицированным специалистом. Занятия обязательно должны проводиться регулярно.

Различают следующие виды упражнений:

  • общеукрепляющие – для всей мускулатуры ребёнка;
  • деторсионные – на мышцы грудных и пояснично-подвздошных отделов позвоночника;
  • симметричные;
  • асимметричные – на определённый участок позвоночника.

Массаж

Проведение массажа показано при I и II степенях тяжести сколиоза, иногда при III в составе комплексной терапии. В запущенных случаях заболевания эта лечебная методика не эффективна. Для каждого ребёнка подбирается комплекс индивидуально с учётом локализации искривления позвоночника, напряжённых и расслабленных участков мышц спины, тяжести течения и длительности заболевания.

Эта методика позволяет устранить или уменьшить деформацию позвоночника, укрепить мышечный корсет спины, улучшить кровоток и иннервацию позвоночника, корригировать осанку, предотвратить прогрессирование сколиоза. Массажный комплекс выбирается для каждого ребёнка индивидуально, но все упражнения направлены на снижения тонуса на стороне искривления и повышения мышечной силы на противоположной стороне.

Правила ношения корсета при сколиозе

Носить корригирующие корсеты начинают при наличии угла искривления 15-20 градусов и необходимо это до 23 часов в сутки первое время. Длительность лечения может варьировать в зависимости от степени тяжести заболевания. Это всегда процесс тяжёлый для ребёнка, но позволяющий у большинства (до 70%) затормозить развитие либо произвести коррекцию сколиоза.

Обязательные правила ношения:

  • сначала корсет снимают только иногда;
  • обязательно укреплять мышцы спины и для этого заниматься спортом;
  • корсет нельзя одевать на голое тело, можно на хлопковую майку;
  • каждые 3 месяца должен проводиться контроль у врача и при необходимости корректировка;
  • уменьшают время носки корсета постепенно.

Иппотерапия

Издавна известно, что лошади для человека и прекрасные животные, и прекрасные врачи. При сколиозе применение иппотерапии показано при I и II стадиях заболевания, когда ещё нет необратимых изменений в позвоночнике.

Регулярная верховая езда позволяет распределить вес так, чтобы центр тяжести возвращался в исходное «здоровое» положение. При занятиях конным спортом эффективность работы мышц выше, чем при плавании, беге, а энергетические затраты при этом меньше.

С помощью иппотерапия можно достичь симметричного укрепления мышц спины, улучшить обмен веществ, увеличить жизненную ёмкость лёгких.

Однако следует учесть, что в некоторых случаях заниматься лечебной верховой ездой нельзя. К противопоказаниям к иппотерапии относятся следующие состояния.

  1. Наличие любых острых респираторных и других инфекционных заболеваний.
  2. Боязнь лошадей.
  3. Наличие аллергических реакций на лошадиную шерсть.

Когда необходима операция при сколиозе у детей?

  1. Присутствует ущемление спинного мозга, что проявляется стойким болевым синдромом и неврологическими расстройствами.
  2. Угол искривления позвоночника превышает 50 градусов. При таком искривлении возникает опасность ущемления спинного мозга.
  3. Угол искривления позвоночника больше 45 градусов и болезнь продолжает прогрессировать. При такой деформации высока вероятность повреждения сердца, лёгких.

Прямые показания к операции

Хирургическое оперативное лечение сколиоза назначают детям с III или IV степенью тяжести.

Наиболее оптимальным периодом для выполнения операции считается время перед завершением роста позвоночника (10-14 лет)!

Противопоказания к операции

К абсолютным противопоказаниям к хирургическому вмешательству относят тяжёлое общее состояние ребёнка, вызванное нарушениями в важнейших органах и системах организма (декомпенсированная сердечная недостаточность, резкое снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) до 60% и более, недостаточность кровообращения).

Относительными противопоказаниями являются:

  • обострение хронических дыхательных заболеваний (обострение или низкий уровень контроля бронхиальной астмы);
  • гормональные нарушения (декомпенсация сахарного диабета);
  • наличие сопутствующего онкологического заболевания;
  • наличие сопутствующих болезней сердца, почек, печени;
  • гематологические болезни (тяжёлая степень анемии).

При стабилизации состояния ребёнка с наличием относительного противопоказания возможно выполнение хирургической коррекции сколиоза.

Техника оперативного вмешательства

В мировой хирургической практике в качестве оперативного вмешательства, корригирующего сколиотическую деформацию у детей, отдают предпочтение установке динамических имплантатов на задние отделы позвоночника. С их помощью хирург фиксирует и выпрямляет искривлённые отделы позвоночника.

Восстановление после операции

После операции ребёнок должен находиться в стационаре обычно до 7-10 дней. Возвращение в школу возможно через 3 месяца, а занятия спортом разрешаются примерно через год. После операции ребёнку необходимо носить корсет, проводить регулярные занятия ЛФК.

Что если не лечить? Возможные осложнения и последствия

Сколиоз – это отнюдь не безобидная болезнь. Позвоночник находится в тесной взаимосвязи с жизненно важными внутренними органами, такими как лёгкие, сердце, спинной мозг. Деформация позвоночника в месте расположения внутренних органов приводит к их сдавлению и неправильному функционированию.

Так, например, развитие сколиоза в грудном отделе позвоночника может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, а деформация грудной клетки в проекции сердца — к развитию сердечно-сосудистых патологий.

При любой форме и степени тяжести сколиоз изменяет привычную позу ребёнка, его походку, появляются косметические дефекты. Это неизбежно ведёт к формированию психологических комплексов у подростков.

Профилактика сколиоза с рождения

Поскольку развитие сколиоза возможно с момента рождения, то и вопросам его профилактики внимание должно уделяться как можно раньше.

Родители должны выполнять следующие рекомендации:

  • полноценное и рациональное питание ребёнка с рождения;
  • необходимо формировать привычку следить за ровной осанкой при ходьбе, стоянии и сидении;
  • не допускать ношения портфеля через плечо или в одной руке, приветствуется использование ортопедических рюкзаков;
  • с рождения ребёнка для сна должны использоваться ортопедические матрас и подушка;
  • нельзя садить ребёнка в вертикальное положение до тех пор, пока он сам не научится сидеть;
  • мебель должна соответствовать росту ребёнка;
  • необходимо формировать привычку выполнения ежедневной утренней зарядки.

Заключение

Правильная осанка – это не просто красиво, это необходимо для полноценной жизни без множества заболеваний. Формироваться осанка начинает с детства, как и общее здоровье в целом. Для организма человека позвоночник – это своеобразный фундамент, на котором держится вся конструкция.

Гораздо проще соблюдать простые правила профилактики развития сколиоза, чем потом пытаться справиться с ним и вылечить его. Тем более, что сколиоз до сих пор считается одним из тяжелейших и сложных недугов в детской ортопедии.

Будьте бдительны и берегите здоровье ваших детей. Следите, чтобы ваш ребёнок всегда сидел с правильной осанкой. Помните, что проблема сколиоза отражается не только на внешнем виде ребёнка, но и приводит к развитию серьёзных заболеваний внутренних органов!

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Сколиоз (а говоря бытовым языком — искривление позвоночника) — одна из тех болезней, что чаще всего возникает именно в детстве, но своими самыми страшными проявлениями «расцветает» гораздо позже, уже в подростковом периоде. Именно поэтому ранняя диагностика сколиоза у детей и профилактика деформации позвоночника играет самую важную роль в успешном избавлении от этого заболевания.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину – если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит – медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  1. Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
  2. Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
  3. Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

  1. Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
  2. Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  3. И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте – в 10-14 лет – то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз – это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

  • Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот – помогает им принять адекватную форму).
  • Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

  1. Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка – младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
  2. Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты “малышкового” роста детскому организму приходится “потрудиться” – ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки – ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую.
  3. Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале – стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
  4. Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
  5. Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
  6. Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта – например, теннис, бадминтон и т.п.).
  7. Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного – это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.
Читайте также:  Суицидальное поведение подростков: 4 группы причин, 3 признака готовящегося суицида, 2 метода лечения

16 октября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

Лечение сколиоза у детей, профилактика искривления позвоночника

Сколиоз у детей дошкольного и школьного возраста. Симптомы проблемы, степени искривления позвоночника и методы их лечения. Гимнастика и профилактика.

Одной из самых распространённых патологий на сегодняшний день является сколиоз у детей. Если раньше этим страдали единицы, то сейчас почти каждый третий имеет какие-либо проблемы с позвоночником. Патология начинает своё развитие уже в детском саду. К сожалению, многие родители просто не замечают каких-либо изменений у ребёнка и не водят его к врачу.

Причины и признаки сколиоза

Зачастую к медикам обращаются уже тогда, когда сколиоз прогрессирует, и искривление видно не только на рентгеновском снимке, но и невооружённым глазом. Наиболее частая патология: ребёнок не может стоять ровно — у него автоматически одно плечо становится ниже и туловище немного наклонено.

Но если спохватиться даже в этот период, то лечение может пройти сравнительно быстро и без осложнений, так как кости ребёнка восстанавливаются и корректируются лучше и быстрее, чем у взрослого.

Сколиоз просто распознать: позвоночный столб при этой болезни искривлён влево или вправо, а это, в свою очередь, приводит к дальнейшим проблемам со здоровьем: воздействие на межпозвонковые диски приводит к развитию остеохондроза, протрузий (одной из стадий остеохондроза) и даже грыжи, рёбра деформируются, на более поздних стадиях происходит сдавливание органов и многое другое. Всё это протекает с болевыми симптомами.

Причины возникновения сколиоза:

  • Отсутствие физической активности, увлечение компьютером и электронными гаджетами;
  • Неправильно подобранный письменный стол, который заставляет ученика сутулиться;
  • Ношение тяжестей на одном плече: даже не очень тяжёлые сумки нельзя носить лишь на одной стороне;
  • Родовые повреждения костей малыша, которые при недостаточном внимании врачей и родителей способствуют развитию патологии.

Если трудно определить, есть ли какие-либо проблемы с позвоночником, нужно попросить ребёнка встать прямо, спиной к проверяющему. Он должен опустить руки и максимально расслабиться. Тогда можно будет понять, на одной ли высоте находятся плечи. Также нужно обратить внимание на месторасположения лопаток. Затем необходимо попросить ребёнка наклониться вперёд — так можно будет увидеть, расположены ли все позвонки на одном уровне и нет ли небольшого «горба».

Если обнаружен хотя бы один признак, необходимо идти к врачу. Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Врач поставит диагноз и определит, какой именно у ребёнка сколиоз, после чего можно будет своевременно начать лечение.

Степени сколиоза и их лечение

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза, из которых 3 и 4 являются самыми опасными, так как начинают серьёзно страдать внутренние органы.

  1. У ребят со сколиозом 1 степени редко бывают жалобы. Поэтому начальная стадия трудна для диагностики, поскольку боли нет, а изменения осанки не всегда заметны.
  2. Дети со второй стадией внешне всегда сутулы, тело наклонено вбок в сидячем положении, заметна асимметрия лопаток во время наклона туловища. Боли могут не ощущаться.
  3. При третей степени возникает постоянная боль в спине, одышка, иногда кажется, что болит сердце. Ребёнок становится уязвимым для других недугов, быстро устаёт, испытывает трудности при ходьбе. К асимметрии лопаток добавляется рёберный горб (его хорошо видно сбоку). В очень тяжёлых случаях может понадобиться операция.
  4. Четвёртая стадия заболевания почти всегда приводит к инвалидности.
Степень сколиозаУгол Кобба (градусы)Методы лечения
1 степень1-10ЛФК и массаж
2 степень11-25Массаж, комплекс физических упражнений и ношение корсета несколько часов в день (или на ночь)
3 степень26-50Ношение корсета почти весь день, плавание, ЛФК, массаж
4 степеньболее 50Операция

Угол Кобба, указанный в таблице, служит стандартным методом выявления степени искривления.

Кроме физического и физиологического, эта патология имеет и негативный психологический эффект, так как из-за внешних изменений дети часто становятся замкнутыми и малообщительными, в особенности девочки, поэтому важно также консультироваться с психологом.

То, как будет лечиться ребёнок, решит врач-ортопед. Лечение всегда носит индивидуальный характер. Важными факторами являются возрастная категория, степень и течение заболевания (бывает, что даже при ранней степени сколиоз может очень быстро прогрессировать).

Существует миф, что мануальная терапия лечит сколиоз. Это не так. Подобный метод лечения может привести к прогрессированию заболевания из-за излишней мобилизации позвоночника.

ЛФК и гимнастика в домашних условиях

Обычно врачи назначают электролечения, массажи и самое распространённое — ЛФК. Лечебная гимнастика при сколиозе у детей назначается очень часто и практически не имеет противопоказаний на начальных стадиях. Прописывают её детям и подросткам с 1 и 2 степенью сколиоза, так как при последних степенях, к сожалению, существенного результата от гимнастики уже не последует, этого просто будет недостаточно.

Цели назначения ЛФК:

  • Разгрузить позвоночный столб;
  • Укрепить мышцы равномерно и, возможно, некоторые расслабить. Обычно одни мышцы атрофированы, а другие в постоянном сильном напряжении;
  • Улучшить осанку;
  • Нормализовать работу лёгких и в целом улучшить самочувствие.

Нет определённого комплекса, все упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от характера искривления. Заниматься можно в домашних условиях, в просторной комнате, которую проветрили. Выполнять упражнения необходимо регулярно, но не очень долго, обычно детям дают около 15 минут, а подросткам около 30 минут.

Нужно тренироваться аккуратно и не спеша. Если в течение занятий ребёнок почувствовал дискомфорт и недомогание, то их необходимо срочно прекратить. В комплекс лечебной гимнастики при сколиозе 1 степени для детей входят тренировки лёжа на животе, на спине, на четвереньках и в стоячем положении.

Примерный гимнастический комплекс выглядит так:

  1. Начинают занятие в положении лёжа на животе. Нужно достичь растяжки позвоночника. Для этого следует оторвать от пола и вытянуть руки и ноги. Корпус остаётся на полу. Продержаться так нужно около 5 секунд.
  2. Следующий шаг: вытянуть руки вперёд, поднять ноги с пола, производить лёгкие покачивания около 6 секунд.
  3. Далее переходить к имитированию плаванья брасом. При этом нужно поднимать верхнюю часть тела.
  4. Далее ребёнок переворачивается на спину. Одно из очень распространённых упражнений: имитация велосипедной езды. Руки нужно расположить, как будет удобнее.
  5. Руки вытянуть вдоль туловища, поднять таз и медленно поднимать его и опускать.
  6. Перейти в положение на четвереньках. Округлить спину, после чего нужно прогибаться так, чтобы подбородок доставал до грудной клетки;
  7. Поднимать одновременно руку и противоположную ей ногу и наоборот;
  8. В положении стоя нужно ходить с ровной осанкой, полезны ходьба на носочках или потягивания на носочках.
  9. Комплекс завершают приседания спиной к стене.

Способы профилактики проблемы

Гимнастика при искривлении позвоночника у детей крайне важна на ранних стадиях заболевания. Однако лучше не доводить дело даже до этих стадий. Для этого необходимо соблюдать профилактические требования.

Профилактика сколиоза у детей дошкольного возраста должна проходить не в виде формальности. Малыш должен двигаться, заниматься спортом, развивать гибкость суставов. Позвоночник всегда должен быть в правильном положении, особенно во время сна. Нельзя сидеть неподвижно на одном месте более 15 минут. Не стоит приучать к стульчику ребёнка слишком рано, тем более если он ещё не хочет этого сам.

Профилактика сколиоза у детей школьного возраста включает дополнительные требования. Важно рабочее место школьника: стол, подходящий для его роста, хорошее освещение. И нужно следить за тем, как он сидит. Вот как должен сидеть ребенок за письменным столом:

Важно также купить правильный рюкзак с ортопедической спинкой. И ни в коем случае не носить на одном плече. Нужно уметь подбирать обувь. Желательны ортопедические стельки. Нога в обуви не должна чувствовать дискомфорт.

Сколиоз у детей: 12 причин появления, 5 ведущих симптомов, 5 методов лечения

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Сколиоз у детей

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением детского и подросткового сколиоза любой степени. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Позвоночник начинает формироваться с рождения человека. И уже тогда он может начать искривляться. Из-за чего? Боковое искривление позвоночника (его еще называют сколиозом) появляется по разным причинам. А каким именно, мы сейчас и расскажем. Причины развития заболевания нужно знать обязательно для более эффективного лечения.

И ни в коем случае родителям нельзя закрывать глаза на данное заболевание, ведь последствия — не из приятных. Это только изначально сколиоз является искривлением позвоночника, то есть представляет собой внешние деформации. А ведь понемногу он развивается, из-за чего доставляет не только дискомфорт, но и болевые ощущения ребенку, из-за этого затрудняются двигательные функции. И задача родителей — не дать болезни развиваться дальше.

Из-за чего возникает сколиоз у детей?

Начнем с раннего возраста, когда позвоночник еще не окреп, а значит, легко может искривиться из-за:

сна на мягком матрасе;

поддержка ребенка только за одну руку во время его ходьбы;

ношение на руках только с одного бока — в этом случае нагрузка на мышцы его спины распределяются неравномерно.

Половое созревание — его один период, когда сколиоз у детей может начать развиваться. Причина тому — малоподвижный образ жизни, неправильное питание, авитаминоз, из-за которого слабеет костно-суставная система. Также стоит отдельно отметить неправильное положение во время, например, длительного сидения за партой. Развиваться заболевание может начать и из-за определенных видов спорта. К примеру, во время занятий теннисом физическая нагрузка оказывается на одну сторону. Тяжелая атлетика, которой так любят заниматься подростки в надежде стать красивыми и сильными, представляет собой чрезмерную физическую нагрузку. Она тоже становится причиной развития болезни.

Сколиоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. Почему он развивается? Из-за пороков внутриутробного развития. Так, частая причина возникновения заболевания — появившиеся лишние позвонки, неправильная их форма и неразвитая мышечная масса. Все это может появиться из-за несоблюдения будущей мамой рекомендаций доктора, ее вредных привычек или перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы заболевания

Сколиоз у детей имеет следующие признаки:

спина быстро устает;

часто возникают головные боли;

быстро меняется настроение;

ребенок становится невнимательным.

Как правило, на все эти симптомы родители редко обращают внимание. Как результат — отсутствие профилактики и вовремя начатого лечения. Обычно заболевание выявляется только во время плановых осмотров в детских садах и школах. Специалисты обращают внимание на:

асимметрию лопаток и плеч;

отклонение туловища от нормы.

Стадии сколиоза

Заболевание классифицируется на четыре степени тяжести. Первая, как понятно, является самой легкой. Ставят этот диагноз тогда, когда позвоночный столб отклонен от нормы не более чем на десять градусов. Каковы симптомы первой степени? Их достаточно много, поэтому перечислим основные:

немного опущена голова;

одно плечо выше другого;

наблюдается асимметрия талии

есть дуга, которая образуется в тот момент, когда человек наклоняется вперед (в выпрямленном состоянии она незаметна).

Вторая степень диагностируется только в том случае, если человек сделал рентген и его позвоночник отклоняется от нормы на 11-25 градусов. При этом признаки таковы:

наблюдается асимметрия шеи;

неравномерно располагается таз, кроме того, на той стороне, на которой есть искривление, он опущен;

на поясничном отделе есть валик;

И, самое главное, при второй степени заболевания дуга наблюдается не только при наклоне — ее видно даже тогда, когда человек находится в выпрямленном положении.

Третья степень диагностируется тогда, когда позвоночник отклоняется от нормы на 26-50 градусов. В этом случае заболевание видно невооруженным взглядом, так как у человека со стороны искривления есть реберный горб, а с другой стороны западают ребра. Пациент в прямом смысле слова становится перекошенным. Также ребра, находящиеся на той стороне, на которой наблюдается перекос дуги, сближены с наиболее крупной из трех парных костей, формирующих тазовую кость.

Четвертая стадия диагностируется тогда, когда отклонение угла наклона от нормы составляет не менее 50 градусов. Ребра человека, находящиеся в том месте, где наблюдается изгиб, друг на друга западают. На противоположной стороне — сильно натянутые мышцы и растянутое пространство между ребер.

Как видно, самые тяжелые степени — третья и четвертая. Если ничего не предпринимать, чтобы исправить ситуацию, начать лечиться и соблюдать рекомендации специалистов, можно остаться обездвиженным. А в это время заболевание будет прогрессировать, причем стремительно. В результате будет нарушено функционирование жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, таз. В итоге человек станет инвалидом.

Вот так, казалось бы, безобидная болезнь может привести к таким серьезным последствиям. Так что лечение сколиоза у детей — необходимая мера, к которой должен прибегнуть каждый родитель, чадо которого страдает этим заболеванием. Ни в коем случае нельзя закрывать на это глаза, регулярно посещать врача, чтобы тот проводил осмотры.

Форма искривления может быть разной. Неважно, какова степень сколиоза: она бывает дугообразной в виде буквы С, может иметь две дуги (в виде S), а также с тремя и более дугами, напоминая букву Е.

Последствия болезни

Сколиоз у детей приводит к тому, что у них деформируется не только позвоночник, но и грудная клетка. Если не осуществляется лечение заболевания, ее форма изменяется. Как результат — нарушается вентиляция легких, снижается иммунитет, из-за чего ребенок становится легко подвержен простудным болезням.

Но на этом последствия нелечения сколиоза не заканчиваются. Так, влияние оказывается и на межреберные нервы, из-за чего и возникают не только головные боли, о которых мы сказали выше, но и разного рода невралгические заболевания.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у подростков и детей может осуществляться в условиях дома или стационара. Последний вариант — более предпочтительный, так как в этом случае ребенку будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В этом процессе участвует множество специалистов, среди которых:

инструктор по лечебной физической культуре;

Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы снять нагрузку с позвоночного столба человека. Чтобы заболевание и дальше не прогрессировало, ребенок выполняет гимнастические упражнения, занимается лечебной физкультурой, плаванием, ему делают массаж спины. Кстати, именно он снимает спазм с мышц, которые не выдерживают нагрузку, а также повышает их тонус.

Упражнения ребенок выполняет только те, которые разработаны для него в индивидуальном порядке с учетом особенностей его организма, возраста, степени тяжести заболевания и многого другого.

Но и на этом список мероприятий, направленных на избавление от сколиоза, не заканчивается. Так, для формирования правильной осанки у ребенка ему назначают мануальную и физиотерапию. Также он должен носить специальный корсет.

Все это проходят пациенты, у которых наблюдается первая или вторая стадия заболевания. Лечение сколиоза у детей третьей степени подразумевает хирургическое вмешательство. Конечно, такие меры принимаются не всегда — лишь при некоторых искривлениях. А вот при четвертой стадии заболевания без операции не обойтись. То же касается и случаев, когда наблюдаются нарушения функционирования внутренних органов.

Операция делается обычно детям, возраст которых — 10-14 лет. Она необходима для того, чтобы вживить в организм человека специальные устройства-фиксаторы. После этого наступает очень длительный процесс восстановления.

Дома же осуществлять лечение сколиоза у подростков можно только в том случае, если заболевания имеет первую или вторую степень. В этом случае ребенок:

выполняет специальные упражнения;

следит за тем, чтобы осанка была правильной.

Профилактика

Как известно, профилактика лучше лечения. Чтобы не допустить развития заболевания, нужно соблюдать несложные правила, а именно:

купить ребенку ортопедический матрас;

всегда поддерживать спину младенца, держа его на руках;

укладывать кроху спать на разные бока;

кормить его полезными продуктами — рацион должен быть сбалансированным;

делать вместе с ребенком утреннюю зарядку;

следить за тем, чтобы малыш правильно сидел за столом;

купить ему школьный портфель, удобный и нетяжелый.

Все эти простые правила позволят избежать возникновения сколиоза — опасного заболевания, которым страдает большинство людей — 80% населения. Страшная цифра, не так ли? Чтобы избежать такой участи, нужно соблюдать профилактические меры и при необходимости вовремя начать лечение.

Опасность развития сколиоза у детей и методы лечения патологии

Сколиоз у детей представляет собой стойкую деформацию позвоночника, для которой характерно боковое отклонение и торсия. Это нарушение сопровождается асимметрией лопаток, надплечий и других элементов. По мере прогрессирования болезни существует риск поражения внутренних органов. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Суть патологии

Детский сколиоз – серьезное нарушение, для которого характерно искривление позвоночного столба. Это связано с неправильным натяжением мышц. Болезнь может быть правосторонней или левосторонней.

Нередко сколиоз позвоночника у детей дополняет кифоз. Он представляет собой деформацию в передней плоскости. Как следствие, у ребенка появляется сутулость и возникает асимметричная осанка.

Сколиоз может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь имеет врожденный характер, во втором – приобретается в течение жизни. Также выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Первая – угол искривления не более 10 %;
  • Вторая – деформация не превышает 25 %;
  • Третья – угол может составлять 40 %;
  • Четвертая – деформация превышает 40 % и провоцирует появление реберного горба.

Последние этапы крайне опасны. При выраженной деформации смещаются внутренние органы, в том числе и сердце. Как следствие, возникает его недостаточность. Этот диагноз имеет неблагоприятный прогноз.

Причины

Все провоцирующие факторы делят на две основные категории – врожденные и приобретенные. В первую группу входит асимметричная локализация таза и ног. Это нарушение развивается еще в утробе матери при неправильном формировании ребер и позвоночника.

Справиться с этой патологией нельзя. Потому все усилия должны быть направлены на предотвращение последующего развития аномального процесса. Этот вид искривления позвоночника возникает только в 25 % случаев.

Чаще всего врачи диагностируют приобретенную форму болезни. К ключевым причинам этой аномалии стоит отнести следующее:

  • Нарушение осанки;
  • Травматические поражения ног и таза;
  • Воспаление мышечных тканей;
  • Радикулит;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Патологии пищеварительной системы и почек;
  • Оперативные вмешательства, которые подразумевают укорочение одной из нижних конечностей;
  • Травматические повреждения и опухолевые образования в районе позвоночника;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание.

Классификация

Перед тем как лечить сколиоз у детей, нужно определить его разновидность. Врачи выделяют такие стадии искривления:

  1. Первая – характеризуется небольшой сутулостью и слегка косоватым тазом. Разница в высоте плеч практически не видна.
  2. Вторая – можно визуализировать поворот позвонков. Тазовая область больше скошена, видна существенная разница в районе плечевого пояса.
  3. Третья – наблюдается серьезная сутулость, таз сильно скошен, видна выраженная кривизна плеч. Помимо этого, возникает слабость мышечных тканей живота, западают ребра.
  4. Четвертая – появляется выраженное искривление позвоночного столба. На этом этапе все симптомы сколиоза у детей усиливаются. Для этого состояния характерен угол деформации более 50 градусов.

По расположению сколиоз может иметь такие виды:

  • Грудной;
  • Шейный – обычно носит врожденный характер;
  • Поясничный;
  • Грудопоясничный.

По возрастной категории принято выделять такие виды:

  • Младенческий – характерен для детей до 3 лет;
  • Ювенильный – характерен для детей 3-10 лет;
  • Юношеский – возникает в 10-18 лет.

Сколиоз у грудничка хорошо поддается терапии. Практически всегда его можно устранить самостоятельно. У подростков существует вероятность трансформации патологии в злокачественную форму. Есть угроза появления запущенного сколиоза, вылечить который весьма проблематично.

Клиническая картина

Чаще всего идиопатический сколиоз диагностируют в 6-7 лет. Именно в это время наблюдается первый скачок роста. Патологию выявляют при выполнении профилактического осмотра. Это может сделать ортопед или педиатр. Симптомы болезни зависят от степени выраженности искривления:

  1. Патологию первой степени можно диагностировать по опущению головы и скошенности таза. Также присутствуют сведенные плечи. У таких детей наблюдается сутулость, надплечия и талия становятся асимметричными. Также можно выявить намечающийся поворот позвонков. Дугу деформации удается выявить при наклоне вперед. Когда ребенок выпрямляет тело, она пропадает.
  2. Болезнь второй степени, помимо указанных проявлений, сопровождается аномальной ротацией позвонков. Также наблюдается мышечный валик в районе поясницы и выпирание в области груди. Эти нарушения наблюдаются в области деформации. Кривизна позвоночника сохраняется в разных положениях туловища.
  3. Для сколиоза третьей степени характерен сильный разворот позвонков. На этом этапе появляется заметный реберный горб, слабеют мышечные ткани пресса. Также возникают контрактуры в мышцах и выпирают реберные души.
  4. При развитии сколиоза четвертой степени позвоночник серьезно деформируется, растягиваются паравертебральные мышцы. На этой стадии явно выражен реберный горб. Мышцы и ребра в вогнутой области западают.

Появление аномальных процессов при сколиозе провоцирует возникновение существенной деформации грудной клетки, для которой характерно сдавливание и смещение сердца и легких. Также есть риск поражения сосудистого пучка. Это нарушение называется сколиотической болезнью.

Патология первой и второй степени обычно не сопровождается какими-либо жалобами. При нарушении третьей и четвертой степени есть риск появления болевых ощущений в спине, высокой утомляемости, одышки. Также наблюдается снижение двигательной активности, появляются сердечные боли и тахикардия.

У девушек, которые имеют сколиоз, существует высокая вероятность появления нарушений менструального цикла. Впоследствии это чревато проблемами при родовой деятельности и создает угрозу выкидышей.

Нередко сколиоз комбинируется с прочими поражениями опорно-двигательной системы. К ним относят дисплазию тазобедренных суставов, плоскостопие.

Также может наблюдаться кифоз. Под таким термином понимают искривление позвоночника, которое происходит в сагиттальной плоскости.

Диагностика

Чтобы лечение сколиоза у детей дало результат, его нужно выявить на начальной стадии. Чтобы оценить состояние позвоночника ребенка, выполняют такие исследования:

  1. Скрининг-тест. При его выполнении пациента просят наклониться вперед. Ноги следует расположить вместе, колени – выпрямить, руки – расслабить. Любые искривления в районе спины могут свидетельствовать о развитии сколиоза.
  2. Осмотр. Он проводится в разных позициях – стоя, сидя и лежа. Врач должен уделить внимание асимметрии плеч, тазовой области, зоне лопаток и складок кожи.
  3. Выявление кривизны. Этот параметр оценивают посредством сколиографа. При наличии деформации ребенку выполняется рентгенография. С ее помощью удается оценить масштабы проблемы.
  4. Рентгенография. Это действенная методика выявления сколиоза. С ее помощью удается оценить степень тяжести недуга и выявить уровень зрелости позвоночного столба.
  5. Магнитно-резонансная томография. Эта методика позволяет выявить отклонения в структуре спинного мозга. Нередко такое исследование выполняется перед хирургическим вмешательством. С его помощью можно обнаружить аномалии, которые способны спровоцировать осложнения.

При нарушении функций сердца, желудка, легких возникает необходимость в помощи узких специалистов. К ним относятся кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. Также нередко выполняются дополнительные диагностические процедуры. Они включают ультразвуковое исследование брюшных органов, электрокардиограмму, оценку внешнего дыхания.

Методы терапии

Лечение сколиоза у детей назначается врачом-ортопедом. Конкретные методы подбирают в зависимости от провоцирующего фактора. Они направлены на решение таких задач:

  • Укрепление позвоночника;
  • Прекращение прогрессирования патологии;
  • Коррекция имеющихся деформаций;
  • Развитие и укрепление мышечных тканей.

Чаще всего терапия подразумевает такие действия:

  • Применение специального корсета для фиксации позвоночника в правильном положении;
  • Выполнение лечебных упражнений для укрепления мышечных тканей спины;
  • Проведение всевозможных тонизирующих процедур.

Иначе может возникнуть необходимость в проведении сложного оперативного вмешательства, которое подразумевает применение особых механических конструкций для нормализации строения позвоночного столба.

Лечебная гимнастика

Одним из главных методов лечения патологии является выполнение специальных упражнений. Чаще всего врачи рекомендуют групповые занятия, которые стоит посещать вместе с ребенком. Это поможет контролировать правильность выполнения упражнений и окажет малышу моральную поддержку.

Если нет возможности посещать специальные тренировки, можно заниматься и дома. Обычно врачи рекомендуют выполнять разные виды упражнений:

  1. Встать и выполнять ходьбу на месте. Важно следить, чтобы ребенок держал спину ровно. Затем нужно подниматься на носках и медленно тянуть руки вверх. После очень аккуратно возвращать их в первоначальное положение.
  2. Затем можно лечь на спину, притянуть правый локоть к левому колену и выполнить такие же упражнения в другом направлении. После этого каждое колено нужно подтягивать к груди и фиксировать в таком положении на 5 секунд. По истечении указанного времени можно медленно возвращаться в исходное положение.
  3. Лечь на живот, вытянуть руки, после чего поднять ноги от пола. Руки следует соединить в замок за головой и аккуратно потянуть голову вверх. В такой позе необходимо слегка прогнуться.

Средства физиотерапии

Такое лечение сколиоза позвоночника у детей подразумевает физиологическое воздействие на пациента посредством природных и искусственных факторов. Любые методы физиотерапии рекомендуется сочетать с лечебным массажем.

При выявлении патологии стоит применять такие методы:

  1. Тепловое воздействие. В эту категорию входят парафиновые и озокеритовые аппликации. Также могут применяться специальные горячие обертывания. Врачи назначают подобные виды воздействий для улучшения лимфотока и кровообращения. Их можно применять исключительно при отсутствии прогрессирования болезни.
  2. Электростимуляция мышечных тканей. Такое лечение обычно назначают курсами. Оно включает 10-25 процедур и проводится с интервалом 3-4 месяца. В дополнение к такой методике назначается лечебная гимнастика и массаж.
  3. Электрофорез. Эту процедуру проводят с применением кальция и фосфора. Обычно ее назначают при сколиозе третьей степени. Курс терапии включает 10 сеансов и выполняется 1 раз в год.
  4. Ультразвуковое воздействие. Такой метод подразумевает выполнение 8-10 сеансов. Его применяют при появлении болевых ощущений и возникновении симптомов остеохондроза.
  5. Водолечение. Обычно применяют хлоридно-натриевые ванны. При сколиозе рекомендуется проводить по 10-12 сеансов 2-3 раза в год.
  6. Грязелечение в комбинации с морскими ваннами. Каждый год стоит проводить 10-12 процедур. Они способствуют активизации иммунитета ребенка.

Применение корсетов

Такое лечение детского сколиоза назначается при 2-3 степени болезни. Это означает, что угол искривления составляет более 20 градусов. Решение о применении корсета может принимать врач и при резком прогрессировании болезни.

Чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, под корсет стоит надевать льняное или хлопковое белье. Желательно, чтобы оно не имело швов.

В тех зонах, которые подвергаются давлению корсета, есть риск появления внушительных потертостей. Стоит учитывать, что эти области категорически запрещено мазать какими-либо препаратами. Обычно кожа со временем становится более грубой, и корсет ее не травмирует.

Если же у ребенка появляются заметные болевые ощущения, это свидетельствует о неправильном выборе корректирующего приспособления. В такой ситуации следует подобрать другой корсет.

Мануальная терапия

Мануальные терапевты утверждают, что это помогает восстановить энергетический баланс организма и нормализовать функционирование позвоночника.

Этот метод направлен на коррекцию деформации позвоночника путем применения специальных приемов. Они приводят к тому, что сначала расслабляются мышцы спины, после чего суставы возвращаются в нормальное положение.

Сеансы такого воздействия нельзя выполнять чаще 1 раза в неделю.

Чтобы избежать обострения болезни, все достигнутые результаты рекомендуется закреплять массажем, гимнастикой и методами физиотерапии.

Обычно такая методика помогает справиться со сколиозом первой и второй степени. После окостенения позвоночника она не даст желаемых результатов.

Прогноз

Если сколиоз у ребенка впервые возник в 10-12 лет, он имеет не слишком агрессивное протекание. Если же симптомы патологии были выявлены до 6 лет, она может прогрессировать. Однако врачи утверждают, что развитие недуга вполне можно остановить. Дети, имеющие сколиоз, должны дважды в год получать необходимое лечение.

Помимо этого, прогноз зависит от степени деформации. В простых случаях двигательная активность сохраняется в полном объеме. В более сложных ситуациях у ребенка может возникать нарушение равновесия туловища. В таком случае может возникать потребность в использовании ходунков или трости.

Профилактика

Чтобы не допустить искривления позвоночника у детей, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

  • Правильно оборудовать место ребенка школьного возраста;
  • Приобрести ребенку матрас средней жесткости;
  • Обеспечить достаточный уровень физической активности;
  • Избегать асимметричных нагрузок на руки;
  • Организовать занятия плаванием или лечебной физкультурой при первых признаках недуга;
  • Обеспечить правильное питание с высоким содержанием витаминов, кальция и фосфора.

Стоит учитывать, что иногда сколиоз развивается внутриутробно. Потому так важно внимательно относиться к своему здоровью во время беременности.

Сколиоз – достаточно распространенная патология, которая часто встречается у детей. Она способна провоцировать опасные последствия для здоровья. Чтобы предотвратить осложнения, следует вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Читайте также:  Псориаз у детей: факторы развития недуга, 6 видов болезни, 3 стадии, симптомы, методы лечения
Ссылка на основную публикацию