Чем для детских глаз опасны укусы комаров: глазной дирофилляриоз, лечение и профилактика

Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз глаз – заболевание органа зрения, вызванное паразитами рода Dirofilaria. Сопровождается формированием гранулем или узелков, содержащих гельминтов, в подкожной клетчатке век или структурах глазного яблока. Клиника зависит от места локализации возбудителя. Общие проявления, характерные для всех форм: боль, зуд, ощущение шевеления в глазу. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, лабораторных (ОАК, ИФА, ПЦР), инструментальных и паразитологических методов исследований. Хирургическое лечение сводится к удалению гранулем. Параллельно с противогельминтной терапией показан прием НПВС, глюкокортикоидов и антигистаминных средств.

Общие сведения

Дирофиляриоз глаз – это гельминтоз, который развивается при инвазии личинки нитевидной нематоды в структуры глазного яблока и характеризуется преимущественно хроническим течением. Первым дирофиляриоз описал португалец Лузитано Амато в 1566 году после выделения дирофилярий из глаза трехлетнего ребенка. Детальным изучением патологии начали заниматься после 1930 года в гельминтологической школе СССР. Согласно статистическим данным, европейцы более подвержены риску заражения, чем афроамериканцы. Заболевание обычно диагностируют у людей средней возрастной категории. Dirofilaria immitis в 2 раза чаще выявляют у представителей мужского пола, Dirofilaria repens, напротив, более склонна поражать женщин, что приводит к их большему инфицированию в популяции из-за широкой распространенности возбудителя. Эпидемиологически значимыми очагами инфекции являются Шри-Ланка, территории Южной и Восточной Европы, Малой Азии. В странах постсоветского пространства часто встречаются подкожные формы заболевания.

Причины дирофиляриоза глаз

Дирофиляриоз глаз развивается при заражении паразитами рода Dirofilaria, относящимися к классу круглых червей. Обычно поражение вызывают D. repens и D. immitis. Средняя длина самки D. repens составляет 145 мм, ширина – 0,4 мм. Продольный размер самца около 55 мм, поперечный – 0,4. Тело самки D. immitis достигает 300 мм, самца – 110 мм. Человек выступает в роле конечного (тупикового) хозяина червей, большинство паразитов погибает в человеческом организме, не достигнув половой зрелости. В литературе описан всего один случай попадания микрофилярий в кровеносное русло.

Инфицирование человека реализуется трансмиссивным путем при укусе комара, пораженного личиночной стадией дирофилярий. Источниками заражения для москитов являются бродячие собаки, редко – кошки. Заражение человека обычно происходит во время выполнения работ в саду и на огороде, при отдыхе возле водоема или во время путешествий. Риск инфицирования возрастает с мая по сентябрь при пребывании в местах, где находится большое количество переносчиков дирофиляриоза.

Симптомы дирофиляриоза глаз

Возбудители дирофиляриоза чаще всего локализируются в подкожной клетчатке век и конъюнктиве, в редких случаях – в структурах глазного яблока (передняя камера, склера). Дирофилярии могут распространяться в окружающие ткани (клетчатку глазницы, брови). При укусе москита формируется ограниченная зона воспаления, которая со временем приобретает плотную консистенцию. Уплотнение заполняется серозным или гнойным содержимым, макрофагами, лейкоцитами и нейтрофилами, внутри уплотнения находится паразит. Снаружи гранулемы образуется фиброзная капсула.

Поражение век сопровождается отеком, снижением подвижности, выраженным зудом и слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на боль при касаниях и в покое. Позже развиваются гиперемия, прогрессирующий птоз и блефароспазм. Уплотнения под кожей век могут увеличиваться в размере и менять форму. Больные обнаруживают гранулемы при самостоятельном осмотре, нанесении макияжа и т. п. Внешне проявления заболевания напоминают ангионевротический отек.

При расположении возбудителей под конъюнктивой или в глазном яблоке специфическими симптомами являются ощущение инородного тела, выпячивание глаза, патологическое шевеление под веком, в глазнице или структурах глазного яблока. При внутриконъюнктивальном расположении паразиты заметны невооруженным глазом, напоминают закрученные нитки или узелки. Их внезапное исчезновение в сочетании с изменением симптоматики говорит о проникновение в глазное яблоко. Происходит присоединение клинической картины конъюнктивита. Движения червей провоцируют жжение, выраженную боль и зуд. Слизистая оболочка глаз становится отечной, гиперемированной. При дирофиляриозе век или конъюнктивы острота зрения не снижается. Возможно незначительное повышение внутриглазного давления.

Проникая в жидкость передней камеры глаза, гельминт становится более подвижным. Со временем вокруг него образуется гранулема. Расширение патологического новообразования приводит к экзофтальму и диплопии. Расположение червей внутри глазного яблока является причиной снижения остроты зрения и ощущения «патологических движений червей», которых часто принимают за зрительные галлюцинации. Вне зависимости от места расположения дирофилярий пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, раздражительность, бессонницу, головную боль и головокружение.

В зависимости от локализации возбудителя на фоне основного заболевания могут развиваться воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит и др.). Наиболее опасное осложнение дирофиляриоза – отслоение сетчатки. Хроническое течение заболевания приводит к сенсибилизации организма, распад гранулемы при гибели гельминта или нагноении может стать причиной выраженной интоксикации и возникновения аллергической реакции. Гиперчувствительность проявляется в виде папулезных высыпаний на кожных покровах и отеках слизистых оболочек.

Диагностика дирофиляриоза глаз

Диагностика дирофиляриоза основывается на данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Анамнестические сведения указывают на пребывание в эндемическом регионе в период высокой активности москитов (с мая по сентябрь). При объективном осмотре век и конъюнктивы глаза часто удается визуализировать возбудителя в виде извитых ниток, расположенных подкожно или в толще слизистой оболочки. Гельминт может сохранять подвижность. При пальпации боль усиливается. Специфическая диагностика заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Подтвердить диагноз методом ИФА можно при нарастании титра IgM более чем в 4 раза, что говорит об остром или IgG – хроническом течении. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя, что позволяет идентифицировать вид дирофилярий.

В общем анализе крови возможно незначительное повышение эозинофилов. В комплекс паразитологического исследования входит измерение продольного и поперечного размера и оценка зрелости половых органов дирофилярий. При отсутствии микрофиляриемии у пациента необходимо детально изучить половую систему самки на предмет выявления в ней микрофилярий. Микроскопическая диагностика позволяет обнаружить специфическую гранулему, внутри которой расположен гельминт. Особенностью гистологических срезов дирофилярий является наличие небольших «шипов» на кутикуле гельминта. Диагностика заболевания часто затруднена, идентифицировать возбудителя удается только после его извлечения из глаза.

Оптическая когерентная томография проводится для диагностики дирофиляриоза при расположении гельминтов внутри структур глазного яблока. При внутренней локализации также показано проведение ультразвукового исследования в режиме В-сканирования. Гониоскопия информативна только при расположении дирофилярий в передней камере глаза, данным методом удается выявить подвижных паразитов нитевидной формы. При осмотре у офтальмолога обязательно проведение визометрии и тонометрии, которые позволяют измерить показатели остроты зрения и внутриглазного давления. Значения ВГД и остроты зрения зависят от места расположения червей. При наружной локализации показатели находятся в пределах нормы, при внутреннем расположении паразитов острота зрения снижена, ВДГ повышено. Дифференцировать дирофиляриоз следует с поражением глаз при лоаозе, описторхозе и аскаридозе.

Лечение дирофиляриоза глаз

Лечение дирофиляриоза должно быть комбинированным. В хоре оперативного вмешательства проводится удаление гранулем и других патологических образований, в которых содержится гельминт. Накануне операции рекомендовано применение дитразина с целью снижения подвижности червей. В послеоперационном периоде назначают дезинфицирующие и противовоспалительные средства в каплях и мазях.

Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств. Употребление противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Прогноз и профилактика дирофиляриоза глаз

Профилактика дирофиляриоза глаз заключается в обработке инсектицидами очагов размножения комаров и деларвации водоемов. При проживании в эндемическом регионе рекомендовано использовать репелленты с пролонгированным эффектом в виде спрея, лосьона или пудры. В случае необходимости следует носить защитную одежду и очки для глаз. Нужно своевременно обследовать домашних животных, проводить дегельминтизацию. Специфических мер по профилактике в офтальмологии не разработано.

Прогноз для жизни и трудоспособности при дирофиляриозе глаз благоприятный. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное выздоровления без сопутствующего снижения остроты зрения и развития других осложнений (отслойки сетчатки, повышения ВГД).

Чем для детских глаз опасны укусы комаров?

Лето – жаркая пора, когда хочется открыть все окна нараспашку и почувствовать прохладу хотя бы ночью. Однако как хорошо бы ни были сделаны оконные рамы, стеклопакеты и москитные сетки, практически все страдают от непрошеных гостей – комаров. А они являются переносчиками множества заболеваний, среди которых особое место занимает дирофилляриоз.

Что такое дирофилляриоз?

Дирофилляриоз – это заболевание, поражающее множество органов и систем. Его развитие вызывает личинка гельминта нематоды — дирофиллярии. Распространённость заболевания достоверно определить не удаётся, так как его достаточно сложно диагностировать.

Как происходит заражение?

Изначально гельминт попадает с укусом ранее заражённого от кошек или собак комара. Вселяется под кожу, откуда в дальнейшем может самостоятельно мигрировать. В связи с некоторыми особенностями нематода не может стать взрослой особью в организме человека.

Что такое глазной дирофилляриоз?

Глазной дирофилляриоз – это одна из форм заболевания, характеризующаяся локализацией паразита в полости глаза и/или в параокулярной области. Во время миграции чаще всего паразит находится внутри специфической капсулы, однако в некоторых случаях эта оболочка может лопаться, и гельминт начинает мигрировать самостоятельно.

Дирофиллярию преимущественно обнаруживают под кожей век, что значительно облегчает диагностику заболевания. Крайне редко она инкапсулируется во внутренних структурах глазного яблока (передней камере глаза, стекловидном теле).

Симптомы заболевания

Проявления глазного дирофилляриоза бывают многообразными:

  1. Если паразит находится под кожей век и/или конъюнктивой глаза, его легко можно обнаружить в виде жгута или сосуда, спонтанно двигающегося и изменяющего свою форму.
  2. Если капсула с дирофиллярией инкапсулировалась под конъюнктиву верхнего или нижнего века, то появляются симптомы, характерные для халязиона (наличие образования округлой формы, выраженное чувство инородного тела в глазу, слезотечение), который не поддаётся консервативным методам лечения.
  3. Гельминт способен вызывать явления конъюнктивита, генез которого до выявления остаётся неясным.
  4. В случае, если паразит проникает в парабульбарную или ретробульбарную клетчатку, возникает экзофтальм, двоение в глазах, явления тенонита, выраженный отёк и боль.
  5. Могут возникать и общие симптомы — повышение температуры тела до субфебрильных цифр, диспепсические расстройства, астеничность и головная боль.
  6. Если гельминт находится в стекловидном теле или передней капсуле, то одним из первых проявлений является снижение остроты зрения, к которому в скором времени присоединяется появление большого плавающего пятна перед глазом и возникновение витреита.
Читайте также:  Ребенок храпит во сне: 8 причин, 4 способа лечения, методы профилактики

Как диагностировать заболевание?

В случае, если удаётся обнаружить движение дирофиллярии под кожей или под конъюнктивой, диагноз удаётся установить без проблем.

На мысль об этом заболевании может ещё подтолкнуть факт наличия укусов комаров у ребёнка.

Лабораторные методы позволяют подтвердить дирофилляриоз лишь косвенно по нарастанию эозинофилов в крови или повышению титров антител к антигенам паразита.

Цитоморфология, в свою очередь, позволяет установить вид гельминтоза благодаря исследованию удалённого в ходе операции тканевого материала.

Как лечат глазной дирофилляриоз?

Препарат Дитразин назначают детям старше 12 лет. Его принимают перед самой операцией. Основным фармакологическим действием является то, что он обездвиживает нематоду, позволяя её удалить. В послеоперационном периоде принимают стандартные противовоспалительные препараты и антибиотики. Дополнительно назначают антигистаминные,сорбенты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, гепатопротекторы, седативные препараты.

Помните, самолечение рецептами народной медицины может быть опасно для здоровья вашего ребёнка. Прежде чем начать лечение, следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Опух глаз у ребенка от укуса комара, первая помощь

Если опух глаз после укуса комара у ребенка, необходимо экстренно приступать к оказанию первой помощи. Поврежденное место сильно зудит, но не следует допускать, чтобы малыш расчесывал ранку. В противном случае возникает осложнение – в рану проникает вторичная инфекция, появляются гнойнички, развивается воспалительный процесс, а это уже опасно поражением глаза, ухудшением зрения.

Причина опухоли

В том, что опух глаз после укуса комара, нет ничего странного. Во время укуса комар впрыскивает специальное вещество – антикоагулянт, который не дает крови сворачиваться, обеспечивает полноценное питание. Это вещество является сильным аллергеном, иммунная система мгновенно реагирует на наличие яда в крови.

При укусе в веко над глазом либо под ним изначально появляется красное пятно с заметной точкой в месте прокола эпидермиса. Но уже через несколько минут у ребенка возникает отек, припухлость, краснота. Кожа вокруг глаз чрезвычайно нежная, тонкая, поэтому даже самое незначительное повреждение вызывает сильную местную реакцию.

Еще одной особенностью эпидермиса под глазом и над ним является способность к сильному растягиванию. После нападения насекомого глаз может полностью заплыть и не открываться. Накопление жидкости происходит, когда человек лежит. Мгновенно появляется припухлость, краснота, неприятный зуд.

Симптомы инфицирования

Если комар укусил в глаз, избежать отека, покраснения и припухлости, зуда невозможно. Таким способом организм пытается справиться с посторонним веществом, нейтрализует яд. В данном случае для устранения неприятной симптоматики достаточно оказать первую помощь ребенку, обрабатывать укус народными средствами в терапевтических целях еще несколько дней.

Ситуация усложняется, если в открытую ранку во время расчесов укусов попадает вторичная инфекция, начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы.

  • Если отек на глазу появляется у ребенка после сна, но исчезает в течение часа, инфекции нет. Если же опухоль после комариного нападения остается в любом положении, инфицирование произошло.
  • Опух глаз от укуса комара, припухлость не спадает в течение трех дней.
  • Ощущается боль.
  • На месте прокола появляется нагноение, язвочка.
  • Распух глаз, появляются выделения, наблюдается закисание.
  • Ребенок постоянно пытается потереть веко.

Опух глаз у ребенка от укуса комара

Что делать, если ребенка укусил комар в глаз, и все опухло, существует определенный механизм действия. Правильное оказание первой помощи ускоряет восстановление тканей, препятствует осложнению.

Первая помощь

Следует учитывать, что кожа вокруг глаз чрезвычайно тонкая, чувствительная, использовать средства с агрессивными компонентами от укусов комаров запрещается.

  • Если отек глаз после укуса комара у ребенка, нужно срочно промыть веко, продезинфицировать ранку. С этой целью используют прохладную воду. Протирают веко, накладывают на несколько минут компресс. Применять мыльное средство не следует, чтобы избежать раздражения слизистой глаза.
  • Снять опухоль, остановить воспалительный процесс, устранить зуд поможет раствор пищевой соды. Маленьким детям до годика от укусов комаров следует протирать поврежденный участок раствором – в 100 мл прохладной воды добавляют 0,5 ч. ложки соды. Детям после 1 года разрешается накладывать на веко от опухлости кашицу из пищевой соды, оставлять на 10 минут. В соду добавляют немного воды до образования кашицы.
  • Снять отек поможет капустный сок либо лист. Прикладывают компресс с помощью марли, протирают соком либо фиксируют свежий капустный лист на 20 минут.
  • Если комариный укус произошел в условиях дикой природы, опухло веко, рекомендуется воспользоваться чистым листом подорожника. Либо аккуратно обработать ранку соком одуванчика, чистотела.
  • Выраженным антисептическим действием обладает сок лимона, картофеля. Снять опухоль поможет огуречный сок.

Если заплыл глаз, рекомендуется промывать заваркой из черного, зеленого чая, либо прикладывать на несколько минут пакетики. При использовании любого выбранного средства от отечности с антисептическим свойством нужно следить, чтобы оно не попало на слизистую.

Аптечные препараты

Препараты от аллергии на укус насекомого

При наличии сильной аллергической реакции назначают антигистаминные таблетки. Дозу подбирают в зависимости от возраста. Детям до 1 года дают по ¼ части Эльцета, Эдема, 1 таблетку Диазолина, 1/2 часть Супрастина. Препараты рекомендуется давать ребенку перед сном. Курс терапии зависит от сложности ситуации, но не более 10 дней. Антигистаминные средства снимают отек, покраснение, противостоят осложнениям, обладают противоаллергическим свойством.

Обязательно следует закапывать в глаз капли Альбуцид. Антибиотик широкого спектра действия по доступной цене. Назначают для лечения инфекционных заболеваний, для профилактики. Действующим компонентом выступает сульфацетамид с противомикробным действием. Закапывают в глаз по 1-2 капли до 6 раз за сутки в первый день. Дозировку снижают по мере исчезновения симптоматики. Максимальный курс терапии 7 дней. Стоимость препарат в пределах 100 руб. Отдельно выпускается продукция для детей, взрослых.

Аккуратно следует обработать место укуса антигистаминным препаратом – Фенистил гель, Совентол, Незулин. Наносить препарат нужно точечно до 2 раз за сутки. Применяют не более недели.

При наличии явных симптомов сильной аллергической реакции используют гормональные препараты, однако их применение должно контролироваться специалистом. Часто назначают Акридерм. Присоединение вторичной инфекции предусматривает использование антибиотиков. Какой именно препарат покупать, сколько лечиться, определяет врач. Особенно это касается средств от укусов комаров для детей.

Особенности терапии

Если комар укусил за глаз ребенка до 1 годика, лечение целесообразно осуществлять народными средствами – прикладывать компрессы из лекарственных трав, зеленый чай. Смазывать аккуратно веко маслом чайного дерева, облепихи. Прикладывать кубики льда, холодные примочки.

Детям после 1 годика разрешается применять местные антигистаминные, противоаллергические мази, если в этом есть острая необходимость. Перед применением препарата стоит показать ребенка специалисту, проконсультироваться.

Дирофиляриоз глаз: чем опасен укус комара?

Риск быть укушенным комаром, довольно распространенным насекомым в нашей стране, значительно увеличивается с повышением температуры воздуха. Комары очень часто встречаются в местах повышенной влажности – около лиственных лесов, морей и озер, а также на болотах. К сожалению, укус этого насекомого далеко не всегда заканчивается местной аллергической реакцией. Может случится так, что в место укуса заносится личинки гельминта рода Dirofilaria, и в результате чего укушенный этим кровососущим насекомым человек может заболеть таким заболеванием как дирофиляриоз.

Данное заболевание характеризуется весьма медленным развитием, а также хроническим и длительным течением. Заразиться данным заболеванием может человек любого возраста, который имел непосредственный контакт с комаром – переносчиком гельминтоза. Необходимо использовать специальные средства индивидуальной защиты от комаров, особенно тем, кто относятся к группе повышенного риска:

  • работники лесхоза;
  • путешественники;
  • рыбаки;
  • охотники;
  • дачники;
  • дети;
  • владельцы собак и кошек;
  • жители населенных пунктов, которые расположены возле водоемов.

Как распознать дирофиляриоз?

Главным симптомом этой болезни является возникновение вторичного уплотнения в месте повреждения кожи комаром, которое даже иногда не соотносится с укусом, поскольку к тому времени первое уплотнение уже проходит. Кожа отекает без видимых причин, прикосновения болезненны, а сама кожа немного зудит (люди очень часто думают, что их снова укусила мошка или комар).

Дирофиляриоз глаз является самой распространенной формой заболевания, при котором паразит локализуется в глазном яблоке, под кожей век и даже в слизистой оболочке. Брови и веки очень сильно отекают, глаза сильно чешутся и с трудом открываются, постоянно текут слезы. Часто пациенты с дирофиляриозом глаз жалуются на постоянное ощущение присутствия в области глаз инородного тела и шевеление в зоне глаз. Присутствие в конъюнктиве гельминта в некоторых случаях можно увидеть невооруженным глазом.

Спустя примерно полгода паразит достигает своих максимальных размеров и затем начинает мигрировать. Этот срок варьируется в зависимости от защитных сил человека и скорости роста нематоды.

Лечение и профилактика

Необходимо пройти обследование внутренних органов (нужно исключить поражение легких, сердца и т.п.) и после выявления всех очагов и их локализации, хирургическим путем дирофилярии удаляются.

Поскольку паразитирует обычно одна неполовозрелая особь, антитоксическое медикаментозное лечение зрения проводить не требуется. В большинстве случаев терапия – это хирургическое удаление паразита из области органов зрения. Перед вмешательством больному назначают дитразин, для того чтобы парализовать и предупредить миграцию особи. После операции показан прием антисептических и противовоспалительных средств.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей: 4 формы и дифференциальный диагноз

Дирофиляриоз можно предупредить с помощью средств индивидуальной защиты от «вредных» насекомых – защитной одежды, репеллентов, москитных сеток. Владельцам кошек и собак рекомендуется дополнительно проводить периодическую дегельминтизацию домашних питомцев.

Кроме того, если вы обнаружите «непонятные» укусы, необычные уплотнения и появление странных болевых ощущений, то следует как можно быстрее обратится за консультацией к специалисту. Ранее выявление паразита и быстрое его извлечение сводят к минимуму негативные последствия его пребывания в человеческом организме. А в связи с тем, что дирофилярия в организме человека не достигает половой зрелости и бывает чаще всего единственной особью, как правило, применение филярицидных препаратов не требуется.

Прогноз при лечении поражения органов зрения при дирофиляриозе в большой степени зависит от полноценной диагностики, а также от оказания квалифицированной своевременной медицинской помощи. Поэтому очень важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу. Выбирая офтальмологическую клинику, обратите свое внимание на уровень квалификации специалистов, работающих в ней, а также на оснащение клиники. Именно опыт и внимание врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний органов зрения.

Чем опасны комары. Дирофиляриоз

Дирофиляриоз — паразитарное заболевание собак, кошек и человека, вызываемое круглыми червями — дирофиляриями.

Возбудители заболевания – нематоды (круглые черви) семейства Filariidae: Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens и другие. Половозрелые гельминты имеют длину 25-30 см. Живородящие, личинки (микрофилярии) имеют длину 0,22-0,29 мм. Dirofilaria immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца, в полости лёгочной артерии, а при сильной инвазии — в полых венах и в правом предсердии. Dirofilaria repens обнаруживают у собак в подкожной клетчатке. Редко дирофилярии можно найти в необычных для этого паразита местах: глазах, головном мозге, брюшной полости, подкожных тканях и спинном мозге (это свидетельствует скорее уже о поздней стадии заболевания и распространения).

Дирофиляриоз у человека

Человек является случайным хозяином. В его организме возбудители не достигают половозрелости. Больной человек не является источником заражения.

Поражение глаз у человека при дирофиляриозе могут быть единственным проявлением заболевания. В большинстве проанализированных случаев гельминты паразитировали и мигрировали в подкожной клетчатке века, проникая даже в орбиту или под конъюнктиву глаза, реже гельминты выявлялись в стекловидном теле. При локализации в подкожной клетчатке гельминты вызывали образование гранулёмы, что клинически сопровождалось болями, отёком в области глазницы, признаками конъюктивита. При дирофиляриозе у людей могут поражаться внутренние органы, поэтому необходимо всесторонне обследование больного.

В последние годы значительно возросло количество регистрируемых случаев заражения человека дирофиляриозом. Если в 1956-1995 гг. в целом по РФ и странам СНГ инвазия D. repens была выявлена у 91 человека, то в 1996-2001 гг. только в РФ выявлено 152 случая дирофиляриоза, главным образом у жителей эндемичных территорий юга страны.

Тенденция увеличения ареала распространения дирофиляриоза плотоядных и человека приводит к необходимости проведения более масштабных противоэпизоотических мероприятий. Основной упор необходимо делать на профилактику заражения плотоядных семейства Caninae и на борьбу с промежуточными хозяевами – комарами.

Частота случаев заболевания

Дирофиляриоз был выявлен в г. Волгограде в ноябре 1998 года во время вскрытия у питбуля, привезённого из США, штат Калифорния, погибшего скоропостижной смертью.

В 1999 году был вновь зафиксирован случай данного заболевания у дога при микроскопии крови.

В 2000 году выявлено 4 случая заболевания, один случай явился результатом операционной находки при удалении доброкачественной опухоли века животного. В остальных случаях были выявлены сердечные нематоды.

В 2001 году зафиксировано 12 случаев. У 11-ти собак были выявлены сердечные глисты, в одном наблюдении нематода была найдена в ретромаммарной клетчатке при удалении молочной железы.

В 2002 – 2003 г.г. выявлено более 60 случаев заболевания. Заболевают дирофиляриозом собаки разных пород, чаще кавказские и немецкие овчарки, ротвейлеры, доги, дратхары.

С 2010 года Москва признана неблагополучной по дирофиляриозу. Участились случаи заражения собака-хозяин, много летальных случаев и экспресс-инвазии.

Цикл развития

Дирофилярии являются биогельминтами, промежуточными хозяевами которых служат комары. Самки дирофилярий рождают личинки (микрофилярии – личинки 1-го возраста) непосредственно в кровь, откуда их заглатывают комары. В течение 24 часов после этого личинки паразита можно обнаружить в кишечнике насекомого, а на вторые сутки они мигрируют в мальпигиевые сосуды, где развиваются 16 суток. Затем они выходят в полость тела насекомого и приникают в нижнюю губу. Инвазионной личинка становится в нижней губе, достигая в длину 0,8-0,9мм (инвазивная стадия 17 дней).

Заражение собак и других плотоядных происходит в процессе питания комаров кровью, во время которого инвазивные личинки проникают из хоботка насекомого в кровь хозяина. В течение 3-х месяцев личинки развиваются в подкожной жировой и соединительной ткани. Здесь они линяют ещё раз, превращаясь в течение 10-15 дней в личинки 4-го возраста. Ещё через два месяца они становятся молодыми неполовозрелыми особями. Их размер на этой стадии достигает 1-2см. Молодые гельминты активно мигрируют по подкожной клетчатке, превращаясь во взрослых особей.

Длина взрослой самки-паразита достигает обычно 170мм (единичный экземпляр – 200 мм), ширина – 1мм. Dirofilaria immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца, в полости лёгочной артерии, задней половой вене. Взрослые особи паразитируют в сердце и прилегающих сосудах, самки выделяют микрофилярий в кровь. Жизненный цикл дирофилярий продолжается 7-8 месяцев. Одна самка дирофилярий за сутки рождает до 30 тысяч личинок. В организме животных паразиты живут (по разным данным) от 4-5 месяцев до 2-х лет. Микрофилярии циркулируют в крови хозяина до 3-х лет. Больной человек не является источником заражения и не участвует в распространении этой инвазии.

Проявления заболевания

Интенсивность развития клинических признаков зависит от степени инвазии. Так как гельминт локализуется в сердце и крупных сосудах, то наибольшему влиянию подвержены сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

При небольшой степени инвазии болезнь может протекать практически незаметно, может наблюдаться:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение веса;
  • возможно незначительное повышение температуры тела.

При увеличении числа гельминтов (сильное поражение) наблюдаются:

  • развитие гипертрофии отделов сердца;
  • сердечная недостаточность, приводящая к застоям в большом и малом кругах кровообращения;
  • отёки, особенно в межчелюстном пространстве и нижних отделах конечностей;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
    • одышка;
    • поражение печени и селезенки, выражающееся в гепато- и спленомегалии;
    • асцит;
    • почечная недостаточность;
    • плевриты, перикардиты.

Меры профилактики

Наилучшим вариантом является диагностика дирофиляриоза на ранних этапах развития инвазии. Собаки в регионах, являющихся неблагополучными по дирофиляриозу, должны подвергаться ежегодным диагностическим обследованиям. Это включает микроскопическую идентификацию дирофилярий в мазке крови или в сыворотке крови, а также модифицированный метод Кнотта. Также могут использоваться одношаговые экспресс-тесты методом иммунохромотографии.

Общие рекомендации – борьба с комарами, своевременная обработка животных инсектицидными средствами, контрольные анализы в ветеринарной клинике.

Дирофиляриоз – скрытая угроза

Несколько лет назад один приятель рассказал, как он, находясь в здравом уме и твердой памяти, чуть было не угодил в сумасшедший дом. И виноват в этом был как раз герой нашего сегодняшнего рассказа.

Дело было так. Через несколько месяцев после отдыха на юге мой приятель вдруг почувствовал, что у него под кожей кто-то ползает. То тут ползает, то там… То на плече, то на спине, то ниже пояса…

Пошел человек к доктору, описывает свои ощущения. А доктор всё как-то односторонне уточняет: что-де пил в последнее время, какие лекарства употреблял, что курил, не наблюдался ли приятель у психиатра, какие сны видит… Приятель заподозрил неладное, и от доктора скрыться поспешил.

А через несколько дней, почувствовав, что «чужой» ползает под кожей на ноге, приятель взялся за перочинный ножик. Стиснув зубы, он сделал надрез, и… вытащил глиста весьма внушительной длины!

Так произошло его знакомство с Дирофилярией – круглым глистом семейства Нематод.

А спустя очень недолгое время с носителем дирофиляриоза встретилась и я – уже среди своих пациентов…

Дирофилярия – кто это?

Дирофилярии опасны и для животных, и для человека, поэтому владельцам животных знать о них вдвойне полезно. Целые медицинские конгрессы собираются по проблеме дирофиляриоза, многие фармацевтические компании работают над вопросами диагностики и профилактики дирофиляриоза у животных и человека.

Вот и нам стоит познакомиться с этим гельминтом, что называется, поближе.

Дирофилярия – круглый гельминт рода Dirofilaria, от лат. «diro, filum» — «злая нить», относящийся классу круглых червей Nematoda. Для ветеринарной и гуманитарной медицины самое существенное значение имеют два представителя этого рода – D. Repens и D. Immitis. Именно они являются облигатными паразитами плотоядных семейств Псовых и Кошачьих, к которым относятся наши любимые животные-компаньоны.

Длина этих червей достигает 30 см (самка D. Immitis), самцы почти в 3 раза короче самок, толщина червей — до 0,5 мм.

Размер личинок дирофилярий – микрофилярий составляет 0,2-0,36 мм в длину и 0,005-0,008 мм в толщину. Такие личинки видны только в микроскоп. Как правило их находят при микроскопии мазка крови у собак и кошек как при целенаправленных поисках, так и при плановых анализах крови и при обследованиях по поводу других заболеваний.

У человека взрослые гельминты обнаруживаются под кожей и слизистыми оболочками, изредка паразитов находят в области лёгких и плевры, микрофилярии в крови человека обычно не обнаруживаются. Нередко дирофилярий находят у человека в области век и в передней камере глаза.

У животных взрослые особи располагаются также под кожей и слизистыми (D. Repens), вызывая воспалительные процессы и псевдоопухолевые разрастания соединительной ткани, и в полостях желудочков сердца – чаще в правом (D. Immitis), вызывая сердечную недостаточность. Кроме того, микрофилярии, которые циркулируют в крови больных дирофиляриозом кошек и собак, забивают мелкие кровеносные сосуды лёгких, печени и других органов и тканей, вызывая их воспаление и дистрофию.

Читайте также:  Снижение зрения у детей: возможные причины, современные способы лечения и профилактики, когда следует посещать офтальмолога

Кто хозяин у Дирофилярии?

Собаки и кошки являются окончательными, или дефинитивными, хозяевами дирофилярий. Это значит, что без их участия размножение этого гельминта просто невозможно.

Половозрелая самка отрождает микрофилярий в кровь. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного хозяина до 2,5 лет или до тех пор, пока не попадут в кишечник кровососущего насекомого.

Одна половозрелая самка дирофилярии ежедневно выделяет в кровь порядка тридцати тысяч микрофилярий. Личинки довольно точно определяют время суток. За несколько минут до рассвета и примерно два часа до заката они мигрируют в кровеносные сосуды кожи. Примерно через два часа микрофилярии возвращаются во внутренние органы. Миграция микрофилярий связана с максимальным количеством комаров в воздухе.

Промежуточные хозяева дирофилярий – это, в основном, комары нескольких родов, однако описаны случаи передачи дирофиляриоза и другими кровососущими насекомыми, – это могут быть блохи, вши, клещи, слепни. При этом комары могут быть не только теми, которые живут в природе во влажным местах – возле болот, рек и озёр и заражают своих жертв в тёплое время года при выездах «на природу».

Всё чаще отмечают, что переносчиками дирофиляриоза становятся «подвальные» комары, круглый год живущие во влажной среде городских водопроводных коммуникаций. Они размножаются в лужах вокруг протекающих труб и распространяются по вентиляционным системам многоквартирных домов. Благодаря этим насекомым риск заражения дирофиляриозом становится для животных и человека круглогодичным.

Я впервые встретилась с носителем дирофиляриоза в одной из московских пятиэтажек. Собаку взяли из приюта, куда волонтёры привезли эту жительницу одного из южных регионов России. Собачку весьма быстро пристроили. Да только в нагрузку новые хозяева получили ещё и несколько паразитов, живущих в собачьем сердце. Микрофилярий мы обнаружили случайно, при плановом взятии анализа крови. Клинически собака была здоровой. Собака эта и сейчас, спустя много лет живет у своих любящих хозяев, только ежемесячно она получает дозу противопаразитарных препаратов для того, чтобы быть безопасной для окружающих.

Как происходит заражение дирофиляриозом у животных и человека

Заражение дирофиляриозом возможно только в том случае, когда в определенном месте имеется животное, в крови которого есть микрофилярии, и есть комары или другие кровососущие насекомые, которые имеют возможность укусить новую жертву.

Попав с кровью жертвы в кишечник комара, микрофилярии-1 проникают затем в полость тела насекомого, переживают линьку (микрофилярии-2) и развиваются там до инвазионной стадии (микрофилярии-3).

Затем они концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого и при укусе попадают в тело новой жертвы. Поэтому заразиться напрямую от питомца, без комара или другого кровососа, человек не сможет.

Развитие дирофилярии внутри комара от микрофилярии из крови жертвы (микрофилярий-1) до инвазионной личинки (микрофилярии-3) длится около 17 суток.

Далее, уже в теле новой жертвы (животного или человека), 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса, т.е. в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют до образования микрофилярии-5.

В дальнейшем она развивается до половозрелой стадии на месте или попадает в кровь и переносится в другие органы и ткани, где и созревает до половозрелой стадии, еще в течение 3-х месяцев. Таким образом, весь цикл развития дирофилярии длится от 6 до 8-ми месяцев.

Человек является побочной жертвой дирофилярий. Заражение происходит при укусах комаров и других кровососущих насекомых, которые до этого питались на зараженных микрофиляриями животных. Большинство попавших в организм человека микрофилярий гибнет, но некоторые могут расти до взрослого состояния. Однако микрофилярий в крови человека ученые пока обнаружили только в одном единственном случае. Это говорит о том, что размножения дирофилярий в организме человека практически не происходит. По крайней мере, пока…

Диагностика дирофиляриоза

Как правило, основные находки микрофилярий и даже взрослых дирофилярий у животных – явление случайное. Только очень интенсивная инвазия (заражение) этими гельминтами, либо длительное их воздействие на организм вызывают клинические признаки – интоксикацию, исхудание, сердечную недостаточность, псевдоопухоли в лёгких и соединительной ткани.

Обычно такие явления наблюдаются в очагах распространения дирофиляриоза — в южных регионах с множеством водоёмов и, соответственно комаров. Но у местных диких и домашних животных существует устойчивость к этому паразиту, поэтому клинически болезнь может долго не проявляться.

Диагноз на дирофиляриоз может ставиться несколькими методами, каждый из которых подтверждает наличие паразита в организме пациента. Это:

  • Микроскопия мазков крови для обнаружения микрофилярий
  • ПЦР-тест для выявления видовой принадлежности паразита по ДНК
  • Иммунологические тесты (ИФА, ИХА) для диагностики наличия паразитарного антигена
  • Рентген- и УЗИ-диагностика для выявления гранулематозных узлов в соединительной ткани вокруг паразита
  • ЭХО-кардиография для выявления паразитов в желудочках сердца.
  • Визуальное обнаружение паразитов под кожей и слизистыми оболочками больного животного (и человека).

Возможно, после прочтения этой статьи вы спросите, а как проверить, не заражен ли мой питомец дирофиляриозом? Что в этом случае стоит сделать в первую очередь?

Если ваш питомец давно или никогда не проходил диспансеризацию, то мой совет – проведите своему любимцу именно общую диспансеризацию со сдачей анализов крови. Если микрофилярии в крови есть – их обязательно обнаружат. Если будет какое-то подозрение на дирофиляриоз – вас направят на дополнительные иммунологические анализы.

При этом если вы давно не давали питомцу средства от гельминтов, – проведите плановую дегельминтизацию и через одну-две недели записывайте питомца на диспансеризацию.

Если у вашего питомца есть признаки сердечной недостаточности – посетите кардиолога. При обнаружении в полости сердца инородных тел (гельминтов) он направит вас на дополнительные иммунологические анализы.

Если же ваш питомец недавно проходил диспансеризацию, и никаких болезней выявлено не было, а вы всё же волнуетесь, посетите лабораторию и сдайте иммунологические тесты на дирофиляриоз.

Лечение дирофиляриоза

Лечение дирофиляриоза можно разделить на два отличающихся друг от друга этапа:

  • Борьба с микрофиляриями
  • Уничтожение половозрелых гельминтов

Борьба с микрофиляриями

То есть от микрофиляриоза лечат животных – собак и кошек. На этом этапе применяются препараты системного действия, обладающие свойством обездвиживать личинки паразита и вызывать их гибель.

В этом лечении нуждаются животные – носители взрослых дирофилярий (например, в сердце), и те животные, которые заразились совсем недавно.

Для лечения микрофиляриоза (т.е.уничтожения личинок дирофилярий) используются антгельминтики системного действия – мильбемицина оксим, селамектин, моксидексин, левамизол, ивермектин, альбендазол и другие.

Уничтожение взрослых гельминтов

Многочисленные исследования показали, что просто уничтожить гельминтов с помощью лекарственных препаратов в органах и тканях пациента – это далеко не всё. Средства от взрослых паразитов обладают весьма высокой токсичностью, а погибшие гельминты не менее опасны для организма хозяина, чем живые. Их гибель и разложение может вызвать множественные побочные явления от интоксикации до абсцедирования, а гибель паразитов в сердце вызывает эмболию (закупорку) сердечных и легочных сосудов и гибель хозяина.

Поэтому на сегодняшний день предпочтительный способ борьбы со взрослыми половозрелыми дирофиляриями – хирургическое удаление гельминтов. Благодаря развитию эндоскопической хирургии этот метод становится всё более доступным даже для пациентов с гельминтами в сердце.

Как защитить себя и питомца от дирофиляриоза

Не стоит впадать в панику и бояться каждого комара. Интенсивность заражения дирофиляриями этих кровососущих насекомых сильно различается не только по регионам, но даже по отдельным районам в разные годы. Это зависит от численности животных-носителей дирофиляриоза, от их устойчивости к этим гельминтам, от количества комаров и от многих других факторов.

Кроме того, имейте в виду, что живой организм в состоянии защищать себя от любых паразитов. Правда, только если он здоров и крепок. Поэтому главная защита – это поддержание общего здоровья наших питомцев. Тогда вероятность заражения значительно снижается.

А направленно защищать себя и своих питомцев от дирофиляриоза следует одновременно несколькими путями:

  • Защита от укусов кровососущих насекомых – использование ошейников, репеллентов, спреев и других средств защиты от летающих кровососов, как для животных, так и для людей.
  • Защита от микрофилярий, которые могли попасть в организм питомца – регулярные обработки от гельминтов средствами системного действия. Используйте мильбемицина оксим, селамектин или другие препараты системного действия не реже 1 раза в 3 месяца и обязательно – после возвращения с дачи или из поездок «на природу» или «на юг».
  • Предотвращение распространения микрофилярий, если животное – носитель половозрелых дирофилярий. В этом случае самое главное – предотвратить микрофиляремию – выделение микрофилярий в кровь животного. Это предотвратит попадание микрофилярий в кишечник комаров и разнос паразита, в том числе и человеку. Таким животным – носителям дирофилярий, средства от микрофилярий – мильбемицина оксим, селамектин, ивермектин или другие, следует давать в профилактической дозе не реже одного раза в месяц. Помните, что для окружающих – это профилактика, а для носителя дирофилярий это – лечение, и его назначает врач!
  • Обработка окружающей среды от насекомых-кровососов, борьба с источниками лишней влажности в подвалах, выкашивание травы, привлечение насекомоядных птиц.

Главное, не поддавайтесь истерии страха и не ударяйтесь в другую крайность – наплевательское отношение к обработкам от гельминтозов может быть смертельно опасно для вашего питомца.

Золотая середина как всегда – самое верное решение.

Ссылка на основную публикацию