Синдром туретта: 5 главных советов родителям от врача-педиатра

Что такое синдром Туретта, и как помочь малышу справиться с болезнью?

О болезни Туретта многие знают из литературы и художественных фильмов. Больных неврологическим синдромом показывают возбуждёнными, выкрикивающими различные фразы, часто нецензурного содержания. Но только ли этими необычными симптомами проявляется болезнь, и как поступать родителям, если имеются подозрения на синдром Туретта у малыша?

Немного истории

Первое упоминание о болезни можно найти в литературе 15 века, когда в книге германских монахов Г. Крамера и Я. Шпренгера «Молот ведьм» был описан случай «одержимости» священника. Невозможность объяснить странные симптомы логически, выражалась в списывании болезни на магические воздействия.

Лишь в 19 веке начались исследования причин и проявлений заболевания, которые проводили французский психиатр Жан Итар со своим учеником Жилем де ля Туреттом. Врачи наблюдали группу пациентов из 10 человек с подобными симптомами. Хотя большинство больных были мужчинами, в истории осталось много сведений о синдроме Туретта у парижской аристократки маркизы Дампьер. Эта женщина страдала от навязчивых движений, подёргиваний, выкрикиванием брани, что шло вразрез с её интеллигентной природой.

Именно Жиль Туретт описал классические проявления недуга, предположил наследственные предпосылки болезни, связал заболевание с патологией нервной системы. Поскольку вклад врача в изучение синдрома был огромен, Жан Икар предложил назвать недуг в честь своего ученика.

Со временем была пересмотрена классификация заболевания и критерии его диагностики. Редкий, казуистический недуг, стал рассматриваться, как одна из наиболее распространённых причин появления тиков в детском возрасте.

О заболевании

Синдром Туретта (болезнь Туретта, синдром Жиля де ла Туретта) – заболевание центральной нервной системы, которое проявляется появлением тиков у ребёнка. Тиками называются навязчивые движения, жесты, мышечные сокращения, которые возникают самопроизвольно.

В современном обществе неврологический синдром встречается часто, но диагностика его не всегда верна. Нередко симптомы заболевания выражены умеренно, болезнь протекает в лёгкой форме и правильный диагноз не выставляется. По статистике 10 детей из 1000 сталкиваются в своей жизни с тиковыми расстройствами и только 0,05% всех малышей имеют диагноз синдром Туретта. Среди больных неврологическим синдромом количество мальчиков превышает девочек в 3 раза, а возраст появления первых признаков недуга обычно приходится на 2 – 5 лет.

Причины патологии

Точной причины возникновения заболевания у ребёнка пока не установлено. Современная медицина склоняется к преобладанию наследственного фактора в развитии патологии. В 10% случаев заболевания удаётся отследить генетическую природу недуга, выявить предрасположенность к гиперкинезам, хотя проявления синдрома даже у близких родственников может существенно отличаться.

Считается, что предрасположенность к развитию синдрома кроется в генетическом дефекте, который проявляется в повышении уровня нейромедиатора дофамина или увеличении чувствительности его рецепторов. При синдроме Туретта развивается дисбаланс и других биологически активных веществ (серотонина, норадреналина, глютамина), нарушается взаимодействия между ними.

Но для того, чтобы генетическая предрасположенность переросла в тяжёлое заболевание, необходимо сочетание наследственного дефекта с внешним фактором. Во многих случаях эти стрессовые, для организма, ситуации становятся пусковым механизмом в развитии болезни.

Факторы, увеличивающие риск развития недуга

  • проблемы перинатального периода.

Патология течения беременности и родов, токсическое воздействие на плод алкоголя, наркотических веществ, медикаментов существенно влияют на здоровье новорождённого. Такие патологические состояния, как внутриутробная гипоксия, родовая травма, гемолитическая болезнь увеличивают риск развития неприятных симптомов у ребёнка;

  • повреждения головного мозга.

Тяжёлые, генерализованные инфекционные заболевания, воспаление головного мозга и его оболочек могут привести к развитию осложнений, нарушению функционирования центральной нервной системы. Так же негативно сказываются на работе мозга перенесённые черепно-мозговые травмы;

  • аутоиммунные состояния.

Существует инфекционно-аутоиммунная теория возникновения синдрома Туретта, согласно которой повреждающими веществами являются собственные антитела ребёнка. Например, при скарлатине в ответ на попадание в организм малыша стрептококка группы А могут образовываться специфические антитела. Эти белки способны проникать в базальные ганглии, повреждение которых влечёт за собой нарушение баланса нейромедиаторов.

  • стрессовые ситуации.

Повышенная умственная и физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение могут спровоцировать развитие синдрома Туретта. Стрессом для детского организма могут оказаться переезд, поступление в школу или детский сад, неблагоприятный климат в семье, длительные занятия на ПК.

Симптомы заболевания

Главным проявлением синдрома Туретта у детей являются разнообразные тики. Термин «тик» пришёл к нам из французского языка и буквально переводится, как «подёргивание». При неврологическом заболевании возникновение их происходит постепенно, более простые движения заменяются сложными, появляются новые симптомы.

Разновидности тиков при синдроме Туретта

  • двигательные.

Начинается болезнь обычно с возникновения простого двигательного (моторного) тика. Чаще всего патологический процесс охватывает мышцы лица и шеи, возникают мигания век, подёргивания мышц, наморщивание носа и другие проявления. С течением времени процесс переходит на мышцы рук (сгибание, выворачивание кистей), плечевого пояса (спазмы мышц туловища), возникают сложные тики с использованием посторонних предметов (указывание шариковой ручкой, непристойные жесты).

При распространении патологии на нижние конечности наблюдаются топтания на месте, подпрыгивания, приседания. Иногда тики носят угрожающий здоровью ребёнка характер – удары головой о стену, сильное прикусывание губ;

После возникновения простых моторных тиков у детей больных синдромом Туретта обычно появляются гиперкинезы мышц нёба, гортани и языка. Малыш начинает издавать нечленораздельные звуки, похожие на лай собаки, шипение, повторение слогов, попёрхивание, покашливание и другие.

Сложные тики проявляются во внезапном выкрикивании слов или предложений, иногда повторении услышанного (эхолалия). Самый известный симптом – бесконтрольное употребление нецензурных, бранных слов (копролалия), встречается по разным данным в 10 – 30 % случаев заболеваний и не является обязательным для постановки диагноза.

Особенность течения заболевания

Тики могут возникать при различных неврологических заболеваниях, но при синдроме Туретта проявления этого симптома имеют свои закономерности:

  • начало проявлений в возрасте 2 – 5 лет, преобладание пациентов мужского пола;
  • сочетание моторных и вокальных тиков;
  • огромное многообразие проявлений;
  • изменение тиков с течением времени, появление новых более сложных симптомов или самостоятельное регрессирование к окончанию подросткового возраста;
  • усиление проявлений при стрессе, эмоциональных перегрузках;
  • периоды ремиссии, исчезновения тиков, могут длиться от месяца до нескольких лет;
  • внезапное возникновение подёргиваний после периода ремиссии, без видимых на то причин;
  • проявление гиперкинезов (избыточных движений) обычно уменьшается во время сна и ранним утром;
  • возможность некоторыми пациентами контролировать тики;
  • сочетание болезни Туретта с синдромом дефицита внимания, обсессивно-компульсивным расстройством.

Выраженность проявлений можно оценить по Шкалы Тяжести Синдрома Туретта (TSSS):

  • лёгкая степень.

Малыш легко контролирует симптомы недуга, болезнь не заметна для окружающих и не влияет на качество жизни малыша;

  • умеренные проявления.

Тики не всегда удаётся контролировать, окружающие знают о болезни ребёнка. Возможны проблемы в обучении, взаимоотношениях со сверстниками;

  • тяжёлые проявления.

Сложные, многообразные моторные и вокальные тики резко затрудняют коммуникацию ребёнка. Отсутствие контроля над происходящим сильно снижает качество жизни малыша.

Диагностика

Как правило, диагноз синдром Туретта выставляется на основании жалоб маленького пациента и его родителей, клинического обследования. Лабораторные и инструментальные методы помогают лишь подтвердить диагноз и удостовериться, что тик не связан с другой патологией нервной системы.

Сбор анамнеза и клиническое обследование малыша

Часто дети, способные контролировать гиперкинезы, стараются подавить навязчивое состояние перед походом в больницу. В таких ситуациях врачу трудно оценить характер и степень выраженности симптомов заболевания. Иногда малыш сам не замечает своих тиков, поэтому диагностика во многом зависит от наблюдательности и ответственности родителей.

При обследовании крохи, врач может попросить маму или папу ответить на несколько вопросов, чтобы выявить характерные для этого недуга особенности. Обычно доктор уточняет, когда впервые возникли гиперкинезы, как часто проявляется заболевание, определяет частоту и интенсивность симптомов, характер течения болезни.

Главными симптомами заболевания, по которым можно поставить диагноз синдром Туретта считаются:

  • раннее появление болезни (до 18 лет);
  • наличие моторных и вокальных тиков;
  • длительность течения заболевания превышает 1 года, а периоды ремиссии длятся не более 2 месяцев.

Лабораторная диагностика

Результаты клинических и биохимических анализов крови и мочи при синдроме Туретта являются вспомогательными методами диагностики. Эти исследования помогают врачу отличить недуг от других заболеваний, выявить инфекционные причины болезни. Диагностическую значимость имеет определение в моче уровня экскреции дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты.

Инструментальные методы исследования

С помощью электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии исключатся органические поражения головного мозга, его эпилептическая активность. При электронейрографическом и электромиографическом исследованиях отмечаются увеличенная скорость проведения нервных импульсов, повышение электрической активности мышц.

Лечение

Терапия заболевания направлена в первую очередь на оказание помощи ребёнку в обучении управлению симптомами. У большинства детей недуг протекает легко и медикаментозного лечения не требует.

Предпочтение в выборе терапии заболевания у детей отдаётся немедикаментозным методам: массажу, лазерорефлексотерапии, акупунктуре, музыко- и арт-терапии. Но главным лечением остаётся психотерапия, совместная работа психологов, врачей, учителей и родителей.

В случаях тяжёлого течения заболевания рекомендуется использовать препараты из группы нейролептиков (галоперидол, рисперидон), бензодиазепин (диазепам, феназепам), адреномиметиков. Хотя эти лекарства помогают временно избавиться от симптомов болезни, применяют их редко в связи с большим количеством побочных явлений.

Советы родителям

Поскольку лечение синдрома Туретта в большей степени направлено на обучение малыша контролю над тиками, немалую роль играет забота родителей. Мамы и папы должны создать условия, способствующие нормализации состояния нервной системы малыша, придерживаться некоторых рекомендаций:

  • понятие причины болезни.

Осознавая, что ребёнок болен, а его поведение не является признаком дурного воспитания, родители должны рассказать об этом учителям, родственникам малыша. Угрозы и наказания не помогут решить проблему, а только повысят эмоциональную напряжённость крохи, спровоцируют появление новых симптомов болезни;

  • выявление пусковых механизмов.

Проследите, какие события усиливают неприятный симптом, есть ли факторы, провоцирующие гиперкинезы. Ведите дневник появления тиков, ведь определив, что стало причиной «запуска» тика можно помочь малышу справиться с неприятной ситуацией. Но помните, что иногда нежелательные движения возникают сами по себе, без внешних причин;

Нужно заботиться о здоровье малыша, избегать умственных и психических перегрузок, подобрать комфортный для ребёнка распорядок;

  • перестройка навыка.

Некоторые дети могут эффективно контролировать проявления тиков, «выключая» их на время. Грамотный специалист поможет крохе изменить проявления гиперкинеза, облегчит его;

  • поддержка ребёнка.

Не показывайте своего огорчения, если малыш не справляется с болезнью, приободрите его. Хвалите и поощряйте кроху в случаях успеха, ребёнку с подобными проблемами очень важно чувствовать поддержку близких людей.

Прогноз

Большинство пациентов ощущают уменьшение проявлений или полное их исчезновение по мере взросления. При сохранении тяжёлых симптомов после периода полового созревания ребёнку может понадобиться длительная медикаментозная терапия. Болезнь Туретта не влияет на длительность жизни, эти пациенты проживают долгую жизнь, но качество её значительно страдает. Важно помнить, что проявления синдрома часто сочетается с другими неврологическими и психическими болезнями, что так же оказывает влияние на состояние здоровья человека.

Выводы

Существует множество неврологических болезней, но синдром Туретта отличается необычностью проявлений, которые часто влекут за собой непонимание со стороны окружающих. Иногда даже незначительные тики оказывают негативное влияние на социализацию ребёнка и могут быть причиной глубоких психологических проблем.

Лечение недуга направлено в первую очередь на психологическую помощь ребёнку. Поэтому родители должны осознавать природу «неправильного поведения» малыша и объяснять это окружающим, учителям, родственникам. Ведь подход к особому ребёнку значительно отличается, а поддержка и похвала очень важны для формирования правильной самооценки и социальной адаптации.

Передается ли по наследству синдром Туретта у детей?

Нередко, глядя на ребенка, можно заметить некоторые странности в его поведении. Например, когда малыш совершает какие-либо непроизвольные действия, произносит странные звуки.

При этом сам ребенок осознает свои действия, но не может каким-либо образом их контролировать. Данный симптом является признаком такого заболевания как синдром Туретта, патологии, которая возникает у детей довольно часто (в 0.05% случаев).

Читайте также:  Мышечная дистония у грудничка: особенности патологии, диагностика и методы лечения синдрома у малышей, меры профилактики и негативные последствия для организма

Первые проявления патологии приходятся на возраст 3-5 лет, второй пик, как правило наступает в подростковом возрасте. Чаще всего недуг можно встретить у мальчиков, они болеют практически в 3 раза чаще девочек.

Как лечить астено-невротический синдром у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

Что это за болезнь и передается ли она по наследству?

Синдром Жиля де ля Туретта представляет собой заболевание психоневрологического характера, сопровождающееся возникновением двигательных или голосовых тиков.

То есть ребенок может совершать непроизвольные движения (почесывания, подергивания), произносить или даже выкрикивать какие-либо звуки. При этом он осознает свои действия, но не имеет возможности контролировать их.

Причины возникновения

Одной из основных причин развития недуга считается наличие у ребенка особого гена, то есть заболевание считается передающимся по наследству.

Другие причины, которые могут спровоцировать возникновение патологии, носят, преимущественно, врожденный характер. Однако, имеются и второстепенные причины, которые принято считать факторами риска.

Врожденные причины

Другие факторы риска

  1. Прием будущей мамой лекарственных или наркотических препаратов в период вынашивания ребенка.
  2. Сильный токсикоз, особенно в первые месяцы беременности.
  3. Наличие стрессовых ситуаций.
  4. Вирусные и инфекционные заболевания беременной, сопровождающиеся выраженной гипертермией.
  5. Стафилококковые инфекции.
  1. Родовые травмы, сопровождающиеся повреждением головного мозга.
  2. Лечение новорожденного с использованием сильнодействующих лекарственных препаратов.
  3. Появление на свет раньше положенного срока.
  4. Микробные инфекции, перенесенные в первые месяцы жизни.
  5. Алкогольное отравление (в подростковом возрасте).
  6. Психологические проблемы и стрессы.
  7. Пищевая или химическая интоксикация организма ребенка.
  8. Употребление психотропных средств в терапевтических или иных целях.
  9. Сильное повышение температуры, возникающее при течении определенных заболеваний.

О симптомах и лечении гипервозбудимости у грудничка читайте здесь.

Классификация

Симптомы заболевания могут быть различными (звуковые, двигательные тики). В свою очередь, эти тики принято делить на простые и сложные.

Двигательные нарушения

Вокальные тики

  1. Простые, например, подергивания, пожатия плечами, моргания. Движения возникают внезапно, молниеносно, и также быстро проходят.
  2. Сложные, например, жесты, изменение положения тела, повторяющиеся действия. Движения более медленные, носят вполне нормальный, осмысленный характер, хотя и не соответствуют ситуации, в которой находится ребенок.
  1. Простые. Ребенок быстро произносит нечленораздельные звуки, например, кряхтит, мычит, покашливает.
  2. Сложные. Представляют собой осмысленные слова или фразы (например, выкрикивания нецензурных выражений, повторения своей или чужой речи). Фразы ребенка логически правильно построены, но произносятся в неподходящей для этого ситуации или месте. Ребенок не может контролировать данный процесс.

В зависимости от частоты появления тиков и их выраженности, различают 4 степени тяжести недуга:

  1. Легкая. Проявления патологии практически незаметны, тики имеют непродолжительный, слабо выраженный характер, возникают сравнительно редко.
  2. Умеренная. Тики становятся более частыми и интенсивными, нарушения уже заметны окружающим, однако, ребенок старается контролировать свои действия, что практически всегда у него получается.
  3. Выраженная. Ребенок практически утрачивает контроль над непроизвольно возникающими действиями и голосовыми проявлениями недуга.
  4. Тяжелая. Тики возникают чаще, носят выраженный характер, ребенок не может их контролировать.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Как известно, проявления недуга могут выражаться в двигательных или вокальных нарушениях, нередко тики этих разновидностей возникают вместе. Также у детей в большинстве случаев возникают и другие сопутствующие симптомы.

Двигательные нарушения

Голосовые симптомы

Другие признаки

  1. Неприличные жесты, выражение агрессии.
  2. Движения, направленные на повреждение собственного тела.
  3. Частые моргания.
  4. Подергивания плеч.
  5. Гримасы, неестественное выражение лица.
  6. Хлопки.
  7. Подпрыгивания.
  8. Прикусывание губ.
  1. Внезапное изменение тона речи, ее ритма и громкости, появление акцента.
  2. Неоднократное повторение какого-либо одного слова.
  3. Спонтанное выкрикивание нецензурных или агрессивных фраз, не соответствующих ситуации (возникает в подростковом возрасте).
  4. Неуместное повторение своей или чужой речи.
  5. Подражание звукам или речи других людей.
  1. Гиперактивность, неусидчивость.
  2. Нарушение концентрации, внимания.
  3. Сложности в обучении и общении со сверстниками.

Каковы последствия синдрома Веста у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Характеристика ребенка

Первые признаки появляются, преимущественно, в возрасте 3-5 лет.

Родители, наблюдая за своим ребенком, отмечают появление странностей в его поведении.

В частности, малыш совершает неадекватные движения (может часто моргать, дергаться, иногда бить сам себя), а также произносит странные звуки (урчанье, бульканье) или фразы, которые он неоднократно повторяет за собой или посторонними.

Как правило ребенок, особенно в более старшем возрасте, чувствует приближение тика, и может даже на какое-то время подавить его. Характерные проявления недуга беспокоят ребенка с различными временными интервалами, то есть иногда тики возникают редко, иногда – по нескольку раз в день.

Периодичность возникновения симптомов определяется возрастной принадлежностью ребенка.

Замечено, что в период полового созревания интенсивность клинической картины снижается, характерные тики возникают лишь в стрессовых ситуациях.

Однако, все зависит от особенностей организма ребенка и степени тяжести недуга.

У детей, страдающих синдромом Туретта не отмечается отставаний в психическом и интеллектуальном развитии, однако, имеются сложности с восприятием новой информации, так как ребенок гиперактивен и не может по долгу концентрироваться на каком-либо одном деле.

Кроме того, у таких детей возникают проблемы в общении со сверстниками, ведь малыш уже способен осознать то, что он отличается от других детей. В результате этого ребенок становится замкнутым, чувствует себя ущербным. Это приводит к развитию склонности к депрессивному состоянию.

Диагностика

Поставить точный диагноз возможно после осмотра и опроса ребенка.

Наличие синдрома Туретта подтверждается, если имеется наличие нескольких факторов, таких как:

  1. У ребенка возникают голосовые и двигательные тики.
  2. Тики появляются регулярно на протяжении определенного периода времени.
  3. Первые признаки заболевания возникли в возрасте 2-5 лет.
  4. Появление тиков не связано с приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или наличием отклонений в работе нервной системы.

Кроме того, учитывается и наследственный фактор, то есть врач выясняет, страдал ли кто-то из близких родственников ребенка данной патологией.

Способы лечения

В зависимости от степени тяжести недуга врач подбирает индивидуальную схему лечения. Так, если отклонения незначительны, ребенку назначают психологические тренинги, массаж, иглорефлексотерапию.

Если заболевание имеет выраженное тяжелое течение, применяют метод хирургического вмешательства (воздействие электрического тока на определенные участки головного мозга).

В большинстве случаев ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, а также обязательное психотерапевтическое лечение.

Медикаменты

Малышу, страдающему синдромом Туретта, назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

  • антипсихотические препараты (Галоперидол, Пимозид);
  • препараты, снижающие давление (Клонидин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Церукал);
  • при возникновении навязчивых состояний обязателен прием таких средств как Пароксетин, Флуоксетин.

к содержанию ↑

Психотерапия

Заболевание доставляет ребенку серьезный психологический дискомфорт, стрессовое напряжение, которое, в свою очередь, только ухудшает состояние малыша. Ребенок испытывает проблемы в общении, не хочет находиться в обществе других детей, играть со сверстниками.

Он становится замкнутым, склонным к перепадам настроения и возникновению депрессий. Таким образом, психотерапевтическое лечение – обязательное условие для полноценного выздоровления.

Психологические тренинги (изначально индивидуальные, а затем и групповые) позволяют малышу поднять самооценку, перестать чувствовать себя неполноценным в обществе других детей.

В результате этого ребенок учится принимать себя таким какой он есть, строить отношения с другими детьми, адаптироваться в обществе.

Рекомендации по оказанию первой помощи при сотрясении мозга у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Особенности воспитания

Важное значение имеет не только работа с психологом, но и эмоциональная поддержка родственников, членов семьи, ведь именно в семье закладываются основы поведения и восприятия ребенком себя как личности.

Родителям важно обращать внимание на появление характерных признаков заболевания, но ни в коем случае не ругать ребенка, если он не смог их сдержать.

Важно объяснить малышу, что он такой же, как и другие дети, ничем не хуже своих сверстников, и что общаться и заводить дружеские отношения – это естественная потребность каждого человека. Конечно, насильно заставлять ребенка общаться с другими детьми нельзя.

Считается, что положительно сказываются на состоянии ребенка и такие способы лечения как анималотерапия (общение с животными), поэтому необходимо как можно чаще посещать с ребенком контактные зоопарки, либо завести домашнего питомца.

Также рекомендуется как можно чаще читать ребенку книжки (в соответствии с его возрастом), постоянно общаться с малышом, в частности, очень полезны совместные игры ребенка с родителями.

Прогноз

Синдром Туретта является неизлечимым заболеванием, и полностью избавиться от его проявлений, увы, невозможно. Однако, грамотная и своевременная терапия позволит существенно сократить количество тиков и уменьшить их интенсивность.

По мере взросления проявления патологии будут все более редкими. У взрослых заболевание практически не проявляется, не доставляет каких-либо неудобств (при правильном лечении).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в устранении причин, которые могут спровоцировать развитие недуга.

В частности, в период вынашивания ребенка, будущая мама должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, избегать инфекционных заболеваний, не принимать препараты, запрещенные для беременных.

После рождения малыша необходимо защищать его от заболеваний, сопровождающихся сильной гипертермией, требующих лечения сильнодействующими препаратами, как можно чаще общаться с малышом, предупреждая возникновение стрессов и депрессий.

Синдром Туретта – заболевание, которое не оказывает влияния на продолжительность жизни, но может существенно ухудшить ее качество. Ведь пациенты, страдающие данным недугом, испытывают проблемы в общении, склонны к депрессиям, имеют заниженную самооценку.

Справиться с проявлениями патологии поможет правильная медикаментозная терапия и психотерапевтическое лечение, а также любовь и поддержка близких.

О последствиях развития спазмофилии у детей раннего возраста читайте тут.

О синдроме Туретта вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Синдром Туретта у детей

Синдром Туретта – патологическое состояние центральной нервной системы, возникающее в детском возрасте и генетически обусловленное, характеризующееся моторными и механическими тиками.

Причины

Основной причиной, по которой появляется эта болезнь можно считать генетическую предрасположенность. Этот синдром появляется у детей, которые являются «счастливыми обладателями» специфического гена. Его место локализации до сих пор не выяснено. Передаётся этот ген доминантным или рецессивным аутосомным путём. Выявлено, что мальчики страдают от этого заболевания намного чаше, чем девочки.

Итак, от чего может быть синдром Туретта?

Риск развития синдрома может возникнуть в период беременности (лекарственные гормональные препараты, бактериальный стафилококк могут стать причиной заболевания).

В результате появления провоцирующих факторов:

  • ангина, скарлатина;
  • сильные стрессы, перенапряжение, повышенная утомляемость;
  • отравление токсическими веществами;
  • в результате приёма психотропных препаратов.

Ещё одной причиной возникновения синдрома Туретта является нарушение выработки в головном мозге дофамина, отвечающего за психоэмоциональное состояние.

Симптомы

Первыми признаками синдрома Туретта является появление тиков, делящихся на голосовые и моторные. Тики характеризуются по быстроте, однообразию, неритмичности. Их можно контролировать силой воли, но эффект будет непродолжительным. При сильном эмоциональном всплеске произойдёт усиление тиков.

Определить голосовые тики можно по произносимым ребенком, повторяющимся звукам, словам. Это может проявляться:

  • как заикание;
  • выкрикивание нецензурных слов;
  • повторение собственных слов или слов, взятых из контекста по нескольку раз и не несущих смысловой нагрузки.

Распознать двигательные (моторные) тики можно по повторяющимся одинаковым движениям. Например:

  • непроизвольное моргание;
  • ребёнок часто и без причины хмурится;
  • движения конечностей (хлопки в ладоши, подпрыгивания, интенсивное размахивание руками);
  • ребёнок часто пожимает плечами;
  • прикусывание губы;
  • мимические тики (частое моргание, поднимание бровей, высовывание языка и прочее).

Существует 4 степени тяжести течения болезни де ля Туретта:

  • При лёгкой степени течения ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Ребёнок может контролировать появление тиков.
  • При умеренной степени проявятся следующие признаки: контролирование тиков затруднено, появляются звуковые тики, гиперкинезы.
  • При выраженной степени клинические признаки ярко выражены. Контролировать появление тиков практически невозможно.
  • При тяжёлой форме контролировать тики нельзя. Клиническая картина ярко выражена.
Читайте также:  Чем лечить лишай у ребёнка: 6 основных принципов терапии

Для этой болезни характерно волнообразное течение, то есть происходит чередование стадии ремиссии и обострения.

Из-за характерной клинической картины этого заболевания, дети чувствуют себя неполноценными, замыкаются в себе. Следствием чего может стать депрессия.

Общими симптомами, сопутствующими данному заболеванию могут послужить:

  • депрессия;
  • отставание в развитии;
  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • агрессивность;
  • навязчивость;
  • повышенное чувство тревоги.

Диагностика синдрома Туретта у ребёнка

Постановка диагноза «синдром Туретта» ставится на основании осмотров, наблюдений за больным ребёнком в течение года, клинических признаков. Для дифференциальной диагностики проводятся:

  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • ЭЭГ (электроэнцефалография)
  • ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография).

Эти методы исследования помогут исключить иные заболевания нервной системы ребёнка.

Осложнения

К осложнениям и последствиям можно отнести:

  • Гиперактивность и недостаток внимания.
  • Нарушение качества сна.
  • Усложняется процесс обучения из-за невозможности долго сосредатачиваться на чём-либо, рассеянности внимания.
  • Депрессии.
  • Чувство тревоги.
  • Неврозы.
  • Возникшие моральные переживания из-за своей болезни могут привести к психическим расстройствам.
  • Нарушение адаптации ребёнка в окружающей среде.

Лечение

Что можете сделать вы

Во время появления моторных тиков, ребёнок может непроизвольно поранить себя. А потому он нуждается в более внимательном отношении к себе.

Родителям необходимо побеседовать с воспитателями в детском саду, учителями в школе, сверстниками и постараться объяснить правила поведения с их ребёнком. Необходимо окружить ребёнка вниманием и заботой. Оградить кроху от стресса, переутомления. При наличии у ребёнка голосовых тиков, ни в коем случае не ругать его, и не делать замечаний. Так как малыш осознаёт всю абсурдность своего поведения. Ужесточить режим дня: вовремя ложиться спать, не смотреть телевизор перед сном, запретить играть в компьютерные игры по ночам.

Что делает врач

Лечение больных синдромом Туретта проводится в клиниках, специализирующихся на проблемах с центральной-нервной системой. Врач после сбора анамнеза жизни и болезни, назначат лечение. Проведение дополнительных исследований и анализов делается для дифференциации синдрома с иными патологиями центральной-нервной системы.

В большинстве своём для того, чтобы вылечить синдром Туретта необходимо не медикаментозное лечение: психотерапия, тренинги, возможны гипнозы, самовнушение. Лекарственные средства назначаются врачом при ярко выраженной симптоматике. Это могут быть нейролептики, адреномиметики, витамины, успокоительные препараты.

Профилактика

Точных методов профилактики синдрома Туретта нет. Однако, существуют способы, снижающие риск появления этого заболевания.

  • Здоровый образ жизни, сбалансированное питание.
  • В период беременности стоит избегать стрессовых ситуаций, употреблять витамины, микро- и макроэлементы.
  • Соблюдать режим дня.

При беременности будущей маме необходимо сдать анализы для определения возможности рождения ребёнка, больного синдромом Туретта. Для этого проводится процедура кариотипирования.

Синдром Туретта у детей — причины, диагностика, лечение

Синдром Туретта — это обусловленное генетически заболевание центральной нервной системы.

Оно получило свое название по имени французского невролога Жоржа де ла Туретта, впервые описавшего симптомы подобного расстройства в 1884 году.

Патология всегда возникает в детском возрасте и проявляет себя моторными и вокальными тиками — то есть быстрыми непроизвольными стереотипными движениями или выкриками.

Синдром Туретта у детей достаточно легко диагностируется, однако далеко не всегда требует лечения.

Причины возникновения у детей

Точные причины возникновения синдрома Туретта неизвестны. Считается, что в его развитии важную роль играют наследственность и экологические факторы. Заболевание передается по наследству в 50% случаев, однако ген или группа генов, отвечающие за заболевание, не были идентифицированы.

При этом даже близкие родственники могут иметь различные по степени тяжести симптомы. У мальчиков синдром Туретта развивается в два раза чаще, чем у девочек.

Повышают риск развития синдрома Туретта:

  • токсикоз, развившийся у матери на первом триместре беременности;
  • злоупотребление матери алкоголем, сигаретами и кофе во время вынашивания плода;
  • повреждение мозга малыша при рождении;
  • кислородное голодание плода.

Дети с высоким риском развития синдрома Туретта набирают низкое количество баллов по шкале Апгар, в соответствии с которой врачи роддомов оценивают состояние только появившегося на свет ребенка.

При оценке по этой методике дети без видимых патологий получают от 7 до 10 баллов. Новорожденные, которые набирают 6 и меньше баллов, могут иметь слабое дыхание, низкий тонус мышц, замедленный пульс, патологии дыхания и другие отклонения. Такие проблемы становятся следствием асфиксии, то есть нехватки кислорода, которая развилась во время беременности.

Кроме того, провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

  • инфекции;
  • интоксикации;
  • стрессы и эмоциональные перегрузки;
  • прием психотропных веществ.

Симптомы заболевания

Синдром Туретта у детей развивается в возрасте от 2 до 15 лет, чаще всего это нервное расстройство впервые проявляется у пяти-шестилетних детей.

Проявляется он в первую очередь моторными и вокальными тиками, то есть своеобразными неконтролируемыми всплесками движений и звуков.

Примеры моторных тиков — быстрое подергивание глаз, выворачивание губ, высовывание языка, подергивание шеи. Вокальные тики представляют собой выкрикивание определенных звуков и слов или кашель.

Широко известен вариант синдрома Туретта, при котором ребенок выкрикивает нецензурные слова, однако в действительности такой вариант патологии встречается редко.

Моторные и вокальные тики не обязательно должны проявляться одновременно. Частота их может быть различной — они могут возникать по много раз в день, раз в несколько дней или еще реже.

Различают 4 степени тяжести тиков:

  • первая (легкая) — тики практически незаметны и возникает только на небольшой промежуток времени;
  • вторая (умеренная) — тики выражены и заметны окружающим, ребенок сохраняет над ними контроль;
  • третья (выраженная) — тики выражены, заметны окружающим, ребенок имеет над ними незначительный контроль;
  • четвертая (тяжелая) — тики выражены значительно и не поддаются контролю.

Тики могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Выраженность этих проявлений может последовательно нарастать и сокращаться несколько раз на протяжении года. Некоторые тики могут уходить со временем и сменяться новыми.

В результате изменения психологического состояния ребенка с синдромом Туретта развиваются и вторичные симптомы, к которым можно отнести:

  • депрессию;
  • подавленное настроение;
  • закомплексованность;
  • обособленность, нежелание идти на контакт.

Как правило, в подростковом возрасте проявления болезни начинают уменьшаться. Во взрослом возрасте выраженный синдром Туретта встречается редко.

Диагностика

Основные методы диагностики синдрома Туретта — внешний осмотр и опрос, которые проводит невролог. Диагноз может быть поставлен, если выполняются следующие условия:

  • наличие у ребенка как двигательных, так и вокальных тиков;
  • регулярное появление тиков в течение длительного времени;
  • патология впервые проявилась в детском возрасте;
  • ребенок не принимал лекарственных средств, которые могут вызвать сходные с проявлениями синдрома Туретта расстройства;
  • тики не могут быть следствием других заболеваний нервной системы.

Чтобы составить полный анамнез, врач обязательно спросит о наличии родственников с подобной патологией.

Нервные тики характерны не только для синдрома Туретта, но и для других патологий. Чтобы исключить такой вариант, необходимо пройти дополнительные обследования — анализы крови и исследование внутренних органов, к примеру, электроэнцефалографию, КТ, МРТ.

Знаете ли вы, что синдром Туретта необязательно сопровождается бранными ругательствами? Разберем подробно симптомы синдрома Туретта и выясним, в чем причина данного отклонения.

По каким начальным признакам можно подозревать у человека болезнь Альцгеймера, вы узнаете тут.

Синдром Аспергера — заболевание нервной системы, симптомы которого не очевидны. Для диагностики применяются специальные тесты. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html вы можете подробно ознакомиться с клинической картиной данного недуга.

Лечение

На сегодняшний день синдром Туретта является неизлечимой патологией. Лекарственная терапия направлена на уменьшение проявлений заболевания. Медикаменты позволяют контролировать тики и существенно облегчают жизнь ребенка.

После постановки диагноза врач может назначить:

  • блокаторы дофаминовых рецепторов;
  • антагонисты центральных аденорецепторов;
  • средства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности;
  • противосудорожные препараты;
  • антидепрессанты.

Очень эффективными оказываются антипсихотические препараты — флуфеназид, галоперидол и респиредон.

Они обеспечивают хорошие результаты в управлении симптомами, позволяя контролировать тики. При тяжелом течении заболевания эти средства позволяют ребенку вести нормальную жизнь, однако существует большая вероятность возникновения побочных эффектов.

Также используются инъекции ботокса. Точечное введение ботулотоксина позволяет отключить определенные мышцы, сокращение которых вызывает появление тиков. Как было сказано выше, лечение с помощью препаратов требуется далеко не всегда. Широко используются немедикаментозные способы терапии:

  • лазерная терапия;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Новое направление в лечении — применение специальных электростимуляторов, которые воздействуют на мозг, способствуют нормализации его работы и снижению выраженности симптомов. Однако этот метод сегодня рассматривается только как экспериментальный.

Если тики выражены незначительно, ребенок с этим расстройством может и без лекарств и процедур жить полноценной жизнью, не испытывая больших проблем. Однако при любой степени тяжести заболевания показана работа с психологом.

Состояние, при котором у больного отмечается нарушение поведения, непроизвольные выкрики слов и звуков, неадекватные движения, называют синдромом Туретта. В статье представлены интересные факты о данном заболевании.

Варианты течения синдрома Аспергера у взрослых разберем по ссылке. В чем выражаются нарушения социального взаимодействия и другие отклонения, читайте внимательно.

Психологическое сопровождение детей с синдромом Туретта имеет большое значение. Вполне понятно, что ребенок с симптомами этого нервного расстройства переживает эмоциональное напряжение и серьезный дискомфорт. Однако психологическая напряженность усиливает проявления заболевания еще больше — таким образом, получается замкнутый круг. Таким детям бывает очень тяжело находиться среди своих сверстников.

Вместе с психологом ребенок учится правильно воспринимать свою болезнь и налаживать нормальные отношения с ровесниками.

Таким образом, психотерапия делает возможной успешную социальную адаптацию детей и препятствует возникновению множества психологических проблем.

Еще один чрезвычайно важный момент — психологическая поддержка близких и создание комфортной эмоциональной атмосферы для ребенка.

Синдром Туретта — неизлечимое заболевание, однако благодаря правильному, грамотно подобранной терапии его можно держать под контролем. Это позволяет обеспечить ребенку нормальную и полноценную жизнь. По завершению подросткового возраста тики становятся все менее выраженными. Во взрослом возрасте они, как правило, легко поддаются контролю, не доставляя человеку с синдромом Туретта никаких неудобств.

Видео на тему

Синдром туретта: 5 главных советов родителям от врача-педиатра

Тики – один из наиболее частых экстрапирамидных синдромов, выявляющийся у 20% детей школьного возраста. С возрастом их распространенность резко падает – по некоторым данным, до 0,01–0,05%. В подавляющем большинстве случаев тики имеют первичный (идиопатический) характер и возникают в отсутствие четких анамнестических или клинических признаков какого-либо другого заболевания. Лишь в сравнительно небольшом числе случаев их удается связать с известным органическим поражением головного мозга, вовлекающим базальные ганглии и проявляющимся, наряду с тиками, другими неврологическими симптомами (вторичные тики). В 90% случаев первичные тики проявляются в довольно узком возрастном диапазоне – от 5 до 9 лет – на одном из этапов созревания головного мозга. Последующее их течение бывает вариабельным. У значительной части больных они регрессируют в течение года (транзиторные тики). Но примерно у 3–5% школьников тики имеют более стойкий характер, сохраняясь более года (хронические тики). Выделяют три основные формы хронических тиков: хронические моторные тики, хронические вокальные тики и синдром Туретта, для которого характерно сочетание множественных моторных и вокальных тиков (необязательно в одно и то же время).

Тики, выявляющиеся у взрослого, в большинстве случаев начинаются в детском возрасте (как правило, до 18 лет), иногда возобновляясь после продолжительной ремиссии. Но изредка они впервые развиваются в более зрелом возрасте; в этом случае они чаще имеют вторичный характер, возникая как побочный эффект лекарственных препаратов, как осложнение цереброваскулярного заболевания, черепно-мозговой травмы, токсического и/или гипоксического повреждения мозга, инфекции или аутоиммунной энцефалопатии либо как проявление дегенеративного заболевания (например, болезни Гентингтона). В небольшой части случаев они имеют психогенный (конверсионный) характер, представляя собой подсознательную имитацию гиперкинеза.

У больных с синдромом Туретта старшего возраста наблюдается более значительное преобладание лиц мужского пола (до 15 лет соотношение мужского и женского пола составляет 1,7:1, в более старшем возрасте – 11:1), при хронических моторных тиках наблюдается обратная закономерность: в младшей возрастной группе соотношение мужского и женского пола составляет 3,5:1, а в старшей возрастной группе – 0,8:1. Возрастание удельного веса лиц мужского пола в группе больных с синдромом Туретта и его уменьшение в группе больных с хроническими моторными тиками может быть связано с переходом у больных мужского пола из категории хронических моторных тиков в категорию синдрома Туретта, что, возможно, объясняется действием андрогенов.

Читайте также:  Бюбхен крем под подгузник: 5 компонентов и 3 правила использования

Анализ особенностей структуры тиков в различных возрастных группах показал, что частота встречаемости простых и сложных моторных тиков в целом не зависит от возраста, но частота встречаемости сложных вокальных тиков достоверно выше в старшей возрастной группе (16,6% против 10,7%).

У больных с тиками, особенно синдромом Туретта, часто выявляются сопутствующие психические нарушения в виде обсессивно-компульсивной симптоматики, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, когнитивных нарушений, повышенной тревожности, депрессии, расторможенности, агрессивных и аутоагрессивных действий. У части больных, как в детском, так и, особенно, в зрелом возрасте, именно сопутствующие психические нарушения затрудняют социальную адаптацию, препятствуя обучению в школе, овладению профессиональными навыками, общению в коллективе, общественной деятельности, представляя собой подводную часть айсберга.

Особенно типичны для больных с синдромом Туретта обсессивно-компульсивные симптомы, выявляемые почти у половины больных. Они часто впервые появляются в возрасте 10–12 лет и в отличие от тиков носят более стойкий характер, с возрастом постепенно наращивая дезадаптирующее влияние.

К обсессивно-компульсивным нарушениям относятся состояния (мысли или действия), которые возникают насильственно, сопровождаются чувством тревоги, внутреннего сопротивления. Обсессии (навязчивые мысли) – это повторяющиеся, нежелаемые, нередко тягостные мысли, представления, от которых нельзя избавиться усилием воли. Часто присутствует ощущение насильственности, в силу того что содержание мыслей неприемлемо для больного. Как правило, обсессии связаны с возможным причинением вреда себе или другим людям, страхом загрязнения или заражения, желанием проверять и перепроверять свои действия, совершать действия в строго определенном порядке. Компульсии (навязчивые действия) являются поведенческим выражением обсессий и носят характер стереотипных, внешне бесцельных действий, которые нередко имеют вид ритуала.

Существует четыре основных вида таких действий: 1) очищение – чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов; 2) проверка и перепроверка своих действий; 3) действия, связанные с одеждой, – одевание в определенной последовательности, постоянное расправление одежды; 4) счет – счет вслух, счет в такт дыханию, пересчитывание окружающих предметов. Данные действия всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности. Сопротивление навязчивым действиям вызывает внутреннее напряжение, тогда как их реализация облегчает его.

Характерным для обсессивно-компульсивных состояний изменением личности является появление у больных тревожно-мнительных черт характера. Больные в той или иной степени становятся мнительными, ипохондричными, склонными к депрессивным реакциям.

Синдром нарушения внимания и гиперактивности часто встречается у детей с синдромом Туретта, но с возрастом он регрессирует или трансформируется. Для взрослых с синдромом нарушения внимания и гиперактивности также характерна избыточная двигательная активность, нарушение внимания, эмоциональная лабильность, вспыльчивость, что приводит к социальной дезадаптации: у больных наблюдаются низкие успехи на работе, что приводит к частой смене трудовой деятельности, трудоустройству не по профессии, а на работу, требующую более низкой квалификации, не соответствующей уровню образования; нарушение взаимоотношений в семье приводит к супружеской неверности; асоциальное поведение выражается в алкоголизме или злоупотреблении наркотиками.

Результаты нейропсихологического исследования указывают на нарушение созревания лобных долей головного мозга у больных с тиками и особенно синдромом Туретта. Хотя большинство пациентов с синдромом Туретта имеют нормальный интеллектуальный уровень, а некоторые обладают экстраординарными способностями, более сложные нейропсихологические тесты выявляют дефекты в программировании и контроле деятельности, высокий процент импульсивных ответов, трудности переключения в умственной деятельности, более быструю истощаемость внимания, нередко сопряженную с желанием избежать умственного напряжения. В возрасте от 12 до 18 лет показатели выполнения нейропсихологических тестов у больных с синдромом Туретта улучшаются, однако в целом по группе разрыв с возрастными нормативами возрастает, что указывает на персистирующий дефект созревания лобных систем.

Анализ нейропсихологических и поведенческих нарушений указывает на гетерогенность синдрома Туретта, в рамках которого можно выделить:

  • изолированную («чистую») форму синдрома Туретта (множественные моторные и вокальные тики);
  • полную (развернутую) форму синдрома Туретта (множественные моторные и вокальные тики, сопровождающиеся копро-, эхо-, палифеноменами);
  • синдром Туретта – плюс (множественные моторные и вокальные тики, сопровождающиеся обсессивно-компульсивным синдромом, дефицитом внимания с гиперактивностью, более выраженным нейропсихологическим дефицитом, аутоагрессивными действиями и другими психопатологическими проявлениями (Robertson М., 1998).

Тики и синдром Туретта в различные возрастные периоды

Таблица 1. Пять ступеней в лечении тиков

1. Нефармакологическое воздействиеа) психопедагогическая коррекция;

б) обучение методам самоконтроля;

в) назначение плацебо

2. ГАМКергические средства и антиконвульсантыа) бензодиазепины (клоназепам, 0,5–4 мг/сут.);

б) другие ГАМКергические средства (фенибут, 250–

1000 мг/сут., баклофен, 20–75 мг/сут.);

в) антиконвульсанты (топирамат, 50–200 мг/сут., леветирацетам, 500–2000 мг/сут.)

3. Умеренные блокаторы

D2-рецепторов

а) метоклопрамид, 10–30 мг/сут.;

б) «мягкие» нейролептики (сульпирид, тиаприд);

в) атипичные нейролептики (рисперидон, оланзапин, зипрасидон, арипипразол, кветиапин)

4. Сильнодействующие блокаторы D2-рецепторов (галоперидол, фторфеназин) в виде монотерапии или в комбинации с антиконвульсантамиа) постоянно;

б) прерывистыми курсами (в период ухудшения)

5. Глубокая стимуляция мозгаСтимуляция таламуса, БШв, переднего отдела внутренней капсулы

У пациентов с синдромом Туретта – плюс комплекс расстройств имеет более выраженный дезадаптирующий характер и в меньшей степени проявляет тенденцию к возрастному регрессу.

Независимо от возраста основными принципами лечения тиков и синдрома Туретта являются:

  • индивидуальный подход, направленный не столько на подавление тиков любой ценой, сколько на создание условий для нормального обучения и социальной деятельности;
  • правильный выбор терапевтической мишени – наиболее дезадаптирующего расстройства (моторные или вокальные тики, обсессивно-компульсивный синдром, дефицит внимания, депрессия и т.д.);
  • постепенный переход от более безопасных к более эффективным средствам в рамках терапии каждого из синдромов;
  • сочетание медикаментозного лечения и психологической коррекции.

В соответствии с этими принципами можно выделить 5 ступеней в лечении тиков, которые последовательно реализуются с учетом тяжести состояния и реакции на терапевтическое воздействие (табл. 1).

* Болезнь Паркинсона и другие расстройства движений. Материалы II Национального конгресса. – М., 2011.

Синдром Туретта

Синдром Туретта – нервно-психическое расстройство, при котором человек совершает непроизвольные движения или издает непроизвольные звуки, осознавая свои действия, но не имея возможности их контролировать. Непроизвольные движения в этом случае называются тиками.

Синдром Туретта это встречается достаточно часто, у 0,05% населения. Наиболее часто проявляется синдром Туретта у детей в возрасте от 2 до 5 лет, следующий пик приходится на подростковый возраст, от 13 до 17-18 лет.

Мальчики заболевают синдромом Туретта в три раза чаще, чем девочки.

Причины возникновения синдрома Туретта

Врачи считают, что главная причина возникновения синдрома Туретта – генетическая предрасположенность. Это подтверждается тем, что в большинстве случаев это, или другие неврологические заболевания, сопровождаемые тиками, встречаются у родственников первой и второй линий пациента. Синдром Туретта может развиться также после приема некоторых видов лекарственных веществ, например, нейролептиков. Некоторые специалисты считают также возможной причиной возникновения болезни аутоиммунные процессы, но пока доказательств подобной теории не существует.

Клиническая картина синдрома Туретта

Как правило, проявляются первые признаки синдрома Туретта у детей в раннем возрасте, после двух и до пяти лет. Родители обращают внимание на странности в поведении: подергивания, навязчивые, повторяющиеся движения. Это может быть гримасничанье, подмигивание, подергивание, хлопки руками, подпрыгивание, частое моргание, даже удары по лицу и телу. Иногда синдром Туретта проявляет себя как повторяющееся произнесение различных звуков: стоны, урчание, бульканье, многократные повторения одних и тех же слов и фраз, эхолалия – повторение за кем-то фраз, в старшем возрасте может появиться копролалия – выкрикивание ругательств. Человек осознает при этом свои действия, и оценивает их как ненормальные, но не может контролировать.

Обычно пациенты с синдромом Туретта чувствуют приближение тика, и иногда могут отложить его, но не подавить полностью. Подобные неконтролируемые действия заставляли в средние века предполагать, что в человека вселился бес, так как сами пациенты часто описывают приступ, как нечто, что побуждает их к совершению странных действий насильственно, помимо их воли.

Синдром Туретта может протекать волнообразно, когда периоды обострения с частыми приступами тиков сменяются периодами затихания, в других случаях проявления болезни постоянны. Отмечается зависимость от возраста, в подавляющем большинстве случаев заболевание утихает после периода полового созревания, и может лишь изредка, в периоды эмоциональной неустойчивости, проявлять себя тиками, да и то, как правило, слабыми. Таким образом, синдром Туретта у детей встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых.

При синдроме Туретта не страдает интеллектуальное и психическое развитие ребенка, существует лишь психологическая проблема в общении со сверстниками, когда, понимая свое отличие от других и не умея его преодолеть, ребенок начинает чувствовать себя ущербным, замыкается и страдает от депрессии. В остальном такие дети ничем не отличаются от сверстников, и способны так же, как и все остальные, добиваться больших успехов, что подтверждается фактом наличия синдрома Туретта у многих известных личностей.

Диагностика синдрома Туретта

Диагноз синдрома Туретта ставится на основании характерной клинической картины после года наблюдения за пациентом. При первом обращении за медицинской помощью пациентам с подобными симптомами обязательно проводят неврологическое обследование, чтобы исключить органическое поражение головного мозга, например, вследствие опухолевого процесса. При синдроме Туретта, как правило, никаких отклонений выявить не удается, лишь в небольшом проценте случаев определяются отклонения в полосатых телах головного мозга.

Лечение синдрома Туретта

Несмотря на то, что симптомы заболевания известны с древних времен, когда они трактовались как одержимость бесами, а как заболевание синдром Туретта описан был еще в 1885 году, попытки его лечения начались лишь в конце 20 века.

Специфического лечения синдрома Туретта не существует. В большинстве случаев прием фармакологических препаратов нежелателен, особенно длительное время, так как они обладают побочными эффектами, вред от которых значительно больше, чем терапевтический эффект. Обычно медикаментозное лечение синдрома Туретта применяется во время острого состояния, для приглушения симптомов. С этой целью используются антипсихотические средства и седативные (успокоительные) препараты.

Основным методом лечения синдрома Туретта у детей является психотерапия, направленная на то, чтобы ребенок не чувствовал себя ущербным и научился относиться к своему заболеванию адекватно, не ставя свою жизнь в зависимость от него. Такая терапия, несмотря на кажущуюся вторичность, очень важна, так как у детей, которые проще относятся к болезни и умеют, несмотря на нее, наладить общение со сверстниками и жить обычной жизнью, симптомы заболевания гораздо чаще проходят с возрастом. Кроме того, психотерапия обучает ребенка возможности приглушать симптомы заболевания, перенаправляя патологическую активность в более подобающее русло.

Все чаще при лечении синдрома Туретта прибегают к игровым методам: специально разработанным играм, анималотерапии (лечебному общению с животными), сказкотерапии, арт-терапии и прочим. Такие методы помогают социальной адаптации ребенка и предотвращают появление вторичных психологических проблем. Хороший эффект оказывают умеренные занятия спортом, а также игра на музыкальных инструментах, особенно духовых.

Предпринимались попытки лечения синдрома Туретта хирургическими методами, а также путем прямого электрического воздействия на структуры головного мозга. В ряде случаев они оказались эффективными, но однако не нашли широкого применения, так как слишком высок риск повреждения жизненно важных центров головного мозга.

Видео с YouTube по теме статьи:


Ссылка на основную публикацию