Что такое аденоматозный полип эндометрия и какое лечение нужно женщине после его удаления: восстановление, препараты и диета после процедур, возможные осложнения

Что такое аденоматозный полип эндометрия и какое лечение нужно женщине после его удаления

Каждый день в медицинских учреждениях врачи выявляют различные патологические новообразования. Некоторые легко удаляются во время малоинвазивных хирургических манипуляций, другие требуют более серьезного подхода. Аденоматозный полип – один из видов новообразований внутри матки, имеющий склонность к перерождению в злокачественные ткани. Поэтому важны правильное обследование и точный подбор терапевтических методов.

Описание и характеристика

Аденоматозные полипы могут быть самостоятельным заболеванием. Иногда патология развивается наряду с миомой, дисфункцией яичников и аденомиозом.

Полипы имеют железистую структуру. Прорастают не в стенку репродуктивного органа, а в его полость. Основание аденоматозного новообразования расширено, по мере роста сужается, образуя ножку. По центру проходит кровеносный сосуд, являющийся основным источником питания.

Формы аденоматозных образований чаще округлые или овальные. Могут быть единичными или множественными. Размеры зависят от того, насколько долго они присутствуют в полости матки.

Поверхность чаще гладкая, блестящая. Полипы отличаются по цвету. В зависимости от наличия воспаления и степени кровоснабжения образования могут быть слегка розовыми или даже бордовыми.

Основное место локализации аденоматозных полипов – дно матки, углы органа, устье маточных труб. Их размер колеблется в пределах 5–30 мм. Иногда точно определить тип новообразования можно только после проведения гистологического исследования.

Данное заболевание чаще диагностируется среди женщин старшего возраста, преимущественно после 40 лет. Риски озлокачествления у таких новообразований намного выше, чем у других видов полипов. Именно поэтому их часто считают предраковым состоянием.

Опасность таких клеток связана с тем, что постепенно они становятся моложе, чем окружающие ткани. Полипы перестают контролироваться половыми гормонами, и вскоре начинается их беспорядочный рост.

Аденоматозные образования такого характера могут развиваться не только на половых органах женщины. Нередко явление обнаруживают на слизистых оболочках пищеварительной системы.

Причины возникновения

Аденоматозные полипы не бывают врожденными, хотя генетически можно унаследовать склонность к такому нарушению. Исследование людей с таким диагнозом позволило установить связь между наследованием и возникновением патологии. У тех, кому пришлось удалять новообразование, в семье уже были случаи болезни. Чем старше женщина, тем больше риск.

К основным причинам развития заболевания можно отнести следующие факторы:

  • перенесенные инфекции в период полового созревания;
  • менструальные нарушения;
  • климакс;
  • нарушения гормонального баланса;
  • мастопатия при климаксе;
  • выскабливания полости матки;
  • слишком долгое ношение внутриматочной спирали в целях контрацепции.

Факторы риска для развития единичных или множественных полипов аденоматозного характера следующие:

  • травма слизистой оболочки репродуктивного органа вследствие диагностической или хирургической процедуры, аборта или выкидыша;
  • нейрогормональное нарушение;
  • патологии эндокринной системы;
  • нехватка витаминов в организме;
  • низкая иммунная защита;
  • ранее перенесенные онкологические заболевания репродуктивной системы;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • постоянный эмоциональный стресс.

Новообразования склонны перерождаться в злокачественные опухоли. Примечательно, что ученым удалось выявить ген, отвечающий за склонность человека к образованию полипов. Именно поэтому патология может обнаруживаться у нескольких членов семьи одновременно.

Симптомы заболевания

Аденоматозные образования не всегда приводят к возникновению симптомов, из-за чего женщины не проводят лечение на ранних стадиях. До тех пор, пока они маленького размера, нет никаких неудобств. В фазе менопаузы клинические проявления ощущаются еще реже.

Полипоз не имеет специфических симптомов. Все признаки женщина может списывать на индивидуальные особенности, усталость или гормональный сбой. Заподозрить рост полипов внутри матки можно, если обратить внимание на следующие признаки:

  • межменструальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • появление крови после полового контакта или гинекологического осмотра;
  • боли в животе разного характера;
  • обильные месячные кровотечения;
  • симптомы анемии;
  • бесплодие.

Если женщина забеременела, то сохраняется риск выкидыша. Особенно это актуально, когда полип большого размера. В таком случае он оказывает давление на плод, из-за чего может начаться отторжение.

Если аденоматозное образование сформировалось в пищеварительной системе, женщина будет ощущать боли, страдать от запоров. Полипоз толстого отдела кишечника требует незамедлительного лечения, так как перерождение может произойти еще быстрее под воздействием агрессивной среды внутри этого органа.

Типы аденоматозных полипов

Хотя полипозные образования в матке или внутри кишечника – доброкачественные новообразования, высок риск их перерождения в злокачественную опухоль. Патологический процесс внутри тканей детородного органа способен привести к изменению структуры клеток и их дальнейшему неконтролируемому росту. Именно поэтому риск рака настолько высок.

Выделяют несколько видов аденоматозных новообразований такого типа:

  • трубчатые аденомы;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Стоит рассмотреть каждый вид образований отдельно.

Трубчатые аденомы

Аденоматозное образование матки этого типа по-другому называют железистым. Новообразование состоит из множественных сплетений отростков железистой структуры. Эта форма патологии диагностируется среди женщин чаще всего.

Трубчато-ворсинчатые аденомы

Образования на толстой кишке или на эндометриальной ткани матки состоят из двух типов клеток:

Это может отражаться на размерах полипов. Хотя патология этого вида диагностируется нечасто, новообразования могут достигать 3 см в диаметре.

Ворсинчатые аденомы

Такой полип внутри кишечного тракта характеризуется полным отсутствием ножки или ее небольшим размером. При обследовании его можно отличить по особой структуре. На вид поверхность образования напоминает соцветия цветной капусты.

Если новообразование локализовано на прямой кишке, развиваются осложнения. Человек испытывает боли при дефекации и возможны кровотечения.

Совместимость с беременностью

Большинство женщин стремятся ощутить радость материнства. Когда ставят такой диагноз, возникает беспокойство по поводу того, можно ли беременеть, как болезнь матери отразится на плоде и процессе вынашивания.

Опасения медицинских работников в отношении аденоматозного типа полипов наряду с беременностью связаны со следующими факторами:

  • возможность сперматозоидов перемещаться внутри половых путей женщины для встречи с яйцеклеткой;
  • процесс беспрепятственного оплодотворения;
  • безопасность периода вынашивания.

Проведено недостаточно исследований относительно того, как протекает беременность у женщин с аденоматозным полипом. Это новообразование может занимать большую площадь в матке, из-за чего растущему плоду не хватает места для нормального размещения. В процессе увеличения в размерах ребенок может занимать неправильное положение. Все это способно провоцировать выкидыш.

Если проводилась операция по удалению полипозного образования, временно может быть нарушена способность матки к растяжению, что также вызывает осложнения при беременности. Иногда требуется время для восстановления. Важно учитывать характер развития заболевания, период между вмешательством и планированием беременности.

Нет точных данных о том, какое заболевание является первичным: бесплодие или полипоз. Более вероятным является предположение, что большой размер образований препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки. Даже если зачатие произошло, полип способен спровоцировать сокращения матки и вызвать выкидыш.

Если проводилось лечение патологии в пищеварительной системе, на беременность это может не влиять напрямую. Однако на фоне хирургических вмешательств на прямой кишке или других отделах кишечника нередко проводится терапия антибактериальными средствами, что может налагать ограничения на вынашивание.

Вопросы, связанные с лечением и будущим планированием беременности, в обязательном порядке необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только так можно избежать осложнений и неблагоприятных последствий.

Лечение патологии

Женщин, которые после устранения патологических наростов планируют иметь детей, лечат путем резекции образований под контролем гистероскопа. Маленькие образования срезают до базального уровня тканей, после чего проводится выскабливание.

Биопсия полипов эндометрия обычно не проводится. Материал подвергают гистологическому исследованию после удаления. Если образования большого размера, проводится их выкручивание, а основание прижигается с помощью электрокоагулятора.

Так как патологические наросты склонны к перерождению, всегда используются такие хирургические методы, которые позволяют сохранить тело образования. Только так можно диагностировать онкологическое заболевание на начальной стадии.

После удаления полипов проводится медикаментозное лечение. Такая терапия необходима, чтобы восстановить организм женщины и предупредить рецидив. Применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

При выборе метода лечения учитывают локализацию полипов и степень выраженности патологии. На риск малигнизации процесса может повлиять наличие сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний тканей матки и яичников.

Если после удаления полипа новообразование выросло снова, врач может предложить кардинальное хирургическое вмешательство по полному удалению матки. Такие операции проводятся женщинам чаще в период климакса. В молодые годы применяются более щадящие методики, однако выбирая между сохранением репродуктивной функции и жизни, врач остановится на втором.

Иногда только обширное хирургическое вмешательство может предотвратить перерождение полипа в рак и метастазирование опухоли в другие органы. Не бывает шаблонных ситуаций. В каждом отдельном случае необходима полноценная диагностика.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, у нее больше шансов заметить нарушения на начальных стадиях заболевания. Адекватное лечение защитит от тяжелых последствий и онкологической болезни.

Лечение после удаления полипа в матке

Внедрение в гинекологическую практику инновационных методов диагностики, отличающихся высокой точностью, информативностью и достоверностью результатов, позволяет выявить многие патологии на начальной степени. В частности, посредством УЗИ или гистероскопии у 20% женщин можно выявить доброкачественные образования в полости матки – полипы.

Полипозные новообразования, несмотря на свою доброкачественность, требуют хирургического лечения. Это связано с определённым риском перехода полипов в рак. Врачи обычно предлагают хирургическое удаление.

Однако даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует полное выздоровление. Полипоз относится к заболеваниям, которые нередко регрессируют. Для того чтобы полипы не сформировались после лечения, необходимо обратить внимание на устранение провоцирующих факторов. Хирургическое лечение устраняет последствия, но не воздействует на причину патологии.

Полипы в матке считаются доброкачественными новообразованиями, возникающими вследствие гиперплазии эндометрия. Этот патологический процесс сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия, что приводит к функциональным и структурным нарушениям матки.

Стенка матки представлена тремя слоями.

  1. Серозная оболочка или периметрий покрывает матку снаружи.
  2. Мышечная оболочка или миометрий обеспечивает растяжение матки при росте плода и сокращение во время менструации и родов.
  3. Внутренняя оболочка , слизистый слой, называется эндометрием.

Эндометрий обеспечивает имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Внутренний слой матки неоднороден и находится в зависимости от фазы цикла. В структуре эндометрия выделяют два слоя:

Функциональный слой эндометрия нарастает и отторгается под воздействием гормонов в течение каждого цикла. Его последующее восстановление обеспечивается клетками базального слоя эндометрия, который практически не подвергается влиянию половых гормонов.

При гормональном дисбалансе правильный баланс нарушается, что вызывает избыточное разрастание эндометрия. Со временем возникают функциональные и структурные нарушения, приводящие к различным патологиям.

Если разрастание или гиперплазия охватывает поверхность всего эпителия, говорят о диффузной форме заболевания. При очаговом поражении наблюдается рост полипозных образований, так как патологические участки растут в высоту.

Примечательно, что полипы в матке отличаются различными формами и размерами:

  • округлые или грибовидные;
  • малой и большой величины;
  • на тонкой ножке или толстом основании;
  • светло-розовые и тёмно-бардовые;
  • многочисленные и одиночные.

Установлено, что причиной роста полипов является недостаток прогестерона при сопутствующем избытке эстрогенов. Провоцирует развитие полипов в матке воспаление половых органов, травмы эндометрия различными вмешательствами.

Полипы могут быть образованы разным видом ткани. В зависимости от их структуры и клеточного состава выделяют следующие разновидности полипов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • аденоматозные.

Для каждого возрастного периода характерен определённый вид полипа. Наиболее опасными считаются аденоматозные полипы, так как такие образования отличаются признаками атипии. При отсутствии лечения, которое заключается в своевременном удалении, аденоматозный полип может прогрессировать в рак.

При лечении после удаления полипа в матке обязательно учитывается результат гистологического исследования. Данный вид диагностики обязательно проводится перед назначением лечения после удаления полипа. В случае выявления атипии полипы рекомендовано удалять вместе с маткой. Неправильное лечение может привести к развитию рака.

Клиническая картина при наличии полипа зависит от локализации и величины новообразования. Железистые полипы малого размера не сопровождаются симптомами. Проявления железистого полипа возникают в случае достижения образованием значительного размера.

При множественном или единичном железистом полипе большого размера могут появиться следующие симптомы:

  • ациклические кровотечения, которые у женщин после наступления менопаузы носят однократный характер;
  • мажущие выделения перед менструацией;
  • обильные месячные;
  • болевой синдром;
  • болезненность половых контактов;
  • невынашивание беременности, в частности, выкидыши и преждевременные роды;
  • бесплодие.

Зачастую гормональный дисбаланс, сопровождающийся нарушением цикла и ановуляцией, а также рост полипов препятствуют наступлению беременности. Отсутствие овуляции исключает возможность зачатия, а изменённый эндометрий препятствует имплантации плодного яйца.

При отсутствии гормональных нарушений при возникновении беременности железистый полип также оказывает отрицательное влияние. Железистый полип нарушает сократительную способность матки, что проявляется кровотечениями.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендовано удаление железистого полипа матки. В рамках лечения после удаления полипа эндометрия в матке назначаются гормональные препараты, способствующие нормализации репродуктивной функции.

Методы удаления

Выявление полипов возможно посредством инструментальных методов диагностики. Одним из самых простых способов диагностики является УЗИ, отличающееся высокой информативностью. В процессе гистероскопии одновременно осуществляется обнаружение и удаление железистых полипов. Диагностика дополняется лабораторным исследованием, которое позволяет планировать лечение после непосредственного удаления полипа эндометрия.

Читайте также:  Причины возникновения выделений, похожих на желе: что является нормой и отклонением, когда стоит обратиться к гинекологу, профилактика заболеваний

Удаление железистых полипов подразумевает гистероскопию и выскабливание полости матки и цервикального канала. Затем обязательно проводится гистологическое исследование в лаборатории полученного после удаления материала. В некоторых случаях осуществляется РДВ, означающее процедуру раздельного диагностического выскабливания, а также удаление железистых полипов посредством лазера.

Тактика лечения после удаления полипа эндометрия и цервикального канала может несколько отличаться.

  1. Фиброзные полипы обязательно следует лечить их удалением.
  2. Если обнаружен железисто фиброзный полип эндометрия, лечение после удаления включает гормональную терапию.
  3. Аденоматозные полипы у женщин перед и после менопаузы лечатся удалением новообразований и матки. Операция представляет собой экстирпацию матки, надвлагалищную ампутацию. В некоторых случаях необходимо удаление яичников, придатков.

Гистероскопия

Метод представляет собой щадящее вмешательство, осуществляемое посредством специальной аппаратуры и под непосредственным контролем врача. Для оптимальной визуализации полости матки, желательно проводить вмешательство после месячных. За несколько часов до манипуляции исключается приём пищи и воды.

Гистероскопию осуществляют обычно под общим наркозом и крайне редко под местным обезболиванием. Через цервикальный канал вводится гистероскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубку. Специальная видеокамера, установленная на гистероскопе, передаёт изображение внутренней полости матки на экран. Таким образом, врач осматривает полость матки, определяет локализацию и размер железистого или железисто-фиброзного образования.

Затем при помощи петли, если новообразование имеет большой размер, или приспособления в виде иглы, в случае маленьких опухолей, производится непосредственно удаление. Функциональный слой полости матки также подлежит удалению. Полученный материал направляют в лабораторию для выполнения гистологического исследования.

Если новообразование располагается на ножке, удаление выполняется методом «откручивания», а его ложе следует обработать криогенным способом или прижечь электрическим током. Кроме метода электрокоагуляции, нередко используется лазер.

Выскабливание

Гинекологи утверждают, что в значительном проценте случаев полипоз рецидивирует. Именно поэтому крайне важно провести коагуляцию ложа образования. При выполнении выскабливания без сопутствующей гистероскопии провести удаление ножки полипа не представляется возможным, что вызывает рецидивы.

Современная гинекология относит процедуру выскабливания к бесполезным манипуляциям, что касается лечения полипоза. Изначально необходимо выполнить удаление опухолевидного новообразования посредством гистероскопии, а затем осуществить удаление поверхностного слоя эндометрия.

Иногда выскабливание выполняется при наличии показаний, например, кровотечения. Выскабливание позволяет остановить кровотечение и не является методом удаления полипозного образования. Посредством специальных инструментов выполняется кюретаж или выскабливание полости матки.

Лазерная методика

Это инновационный малотравматичный метод прицельного удаления опухолей в матке при помощи лазера. Лазерное удаление не сопровождается последующим образованием рубцов, что очень важно для женщин репродуктивного возраста. Во время манипуляции врач контролирует глубину воздействия лазера. Это существенно снижает риск осложнений и сокращает реабилитационный период. Такое удаление не требует госпитализации и длительного пребывания в стационаре.

После удаления полипоза женщина может испытывать спазматические боли и наблюдать кровянистые выделения в течение нескольких дней. По истечении недели проводится контрольное обследование и решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение после вмешательства

Гистероскопия считается безопасным методикой удаления полипоза. Риск возникновения осложнений после лечения методом удаления минимален. Однако следует после удаления провести консервативное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Консервативное лечение назначается в раннем послеоперационном периоде. В течение первых дней пациентке назначаются препараты для расслабления маточной мускулатуры. Такое лечение необходимо для профилактики скопления крови в полости матки.

Большинство случаев полипоза связано с воспалительным процессом. Именно поэтому пациенткам зачастую рекомендуется противовоспалительное лечение.

Лечение зависит от вида полипоза, который определяется посредством гистологического исследования. Результаты гистологии помогают определиться с тактикой последующего лечения.

После удаления фиброзного полипоза гормональное лечение не требуется. Железистый и железисто-фиброзный типы полипа эндометрия нуждаются в гормональном лечении после удаления. Обычно врачи назначают гормональные препараты следующих групп:

  • гестагены, например, Утрожестан, Дюфастон или Норколут;
  • пероральные монофазные противозачаточные средства, в том числе Джес, Ярину или Жанин.

После предварительной консультации врача можно применять средства народной медицины. Данные средства поддерживают иммунитет и адекватный гормональный фон. В качестве лечения применяются настои и отвары чистотела, боровой матки. В составе комплексного лечения также используются гомеопатические препараты. Лечение проходит под наблюдением врача. Самостоятельное применение средств народного лечения не допускается.

В редких случаях после удаления железистого полипоза посредством гистероскопии и выскабливания могут наблюдаться осложнения, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • интенсивное кровотечение;
  • тёмные выделения, имеющие неприятный запах;
  • повышенная температура;
  • усиление болей.

После удаления полипозных образований железистого и железисто-фиброзного характера могут возникнуть следующие последствия.

  1. Воспаление матки. Такое осложнение возможно, если процедура осуществлялась на фоне инфекции или при несоблюдении правил антисептики. В таком случае назначается антибактериальное лечение.
  2. Перфорация матки. При наличии рыхлых стенок или плохом расширении может возникнуть прокол тела матки. Мелкие проколы зарастают самостоятельно. В случае крупных проколов их необходимо зашивать.
  3. Гематометра. В случае спазма шейки матки возникает резкое прекращение выделений. Признаком образования гематометры являются сильные боли вследствие инфицирования, которые можно устранить посредством противовоспалительного лечения и использования спазмолитиков.

После вмешательства по поводу железистого полипоза эндометрия женщине необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • исключить посещение бани, сауны;
  • гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем;
  • приём аспирина запрещается, так как он может усилить кровотечение;
  • в течение месяца рекомендуется лёгкая физическая активность;
  • заниматься сексом и спринцеваться запрещается.

Лечение после удаления полипа в матке: восстановление, возможность беременности

Полип в матке является доброкачественной опухолью, которая требует оперативного лечения. Чаще всего новообразования удаляются методом гистероскопии. Операция малоинвазивна, а восстановление после нее проходит легко. Гистероскопия проводится с использованием лазера или электрокоагулятора.

Лечение полипов не ограничивается проведением операции. Для восстановления женского здоровья необходим реабилитационный период пока не возобновится менструальный цикл после хирургического вмешательства. Для предотвращения риска рецидива важен выбор правильной тактики медикаментозного лечения и профессионализм врача. В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» ведут прием специалисты с опытом работы более десяти лет.

Виды и особенности лечения

После операции по удалению полипов в матке следует лечебная медикаментозная терапия. Гинеколог назначает прием следующих групп лекарственных препаратов:

    Гормональные средства. На основании гормонального анализа подбираются препараты. В основном средства направлены на угнетение активной выработки эстрогенов и синтезирование прогестерона.

Для предотвращения рецидива назначается прием гестагенов или эстроген-гестагенных веществ, оральных контрацептивов, гонадотропных препаратов. Дамам после 45 лет полагается прием искусственных аналогов прогестерона. Оральные контрацептивы защищают от беременности, стабилизирует количество половых гормонов, нормализуют менструальный цикл. Эстроген-гестагенные средства принимают женщины, которые планируют в дальнейшем беременность.

Стоит отметить, что прием гормональных средств назначается только после полного заживления раны на матке.

  • Антибактериальные средства. Поскольку доступ к матке трансвагинальный, то имеется риск попадания инфекции в матку и цервикальный канал. Чтобы этого не допустить, проводится профилактика инфицирования. Антибиотики предотвращают воспалительный процесс в результате кюретажа, скручивания ножки полипа, отсечения скальпелем.
  • Обезболивающие препараты. Устраняют сильную боль на начальном этапе восстановления.
  • Спазмолитические препараты. Спазмы и болевые ощущения в нижней части живота купируются спазмолитиками. Они снимают напряжение мышц органа и предотвращают скопление большого количества крови в полости матки вследствие спазма.
  • Витамины и минеральные комплексы. Они направлены на повышение иммунитета и ускоряют восстановительный процесс. Особо важны витамины А, В, С, Р.
  • Успокоительные и седативные препараты. Устраняют повышенную раздражительность.
  • Лекарственные средства подбираются с учетом возраста пациентки, ее состояния, имеющихся симптомов, а также развития иных гинекологических патологий, например, миомы матки, гиперплазии и т. д.

    Период восстановления

    Длительность реабилитации у каждой женщины различна. Восстановительный процесс длится до первой менструации. Как правило, менструальный цикл возобновляется через месяц-полтора. Восстановление цикла зависит от вида полипа, возраста девушки и объема операции. Чем сложнее операция, тем дольше задержка. Первая менструация должна быть не более десяти дней. Если длительность критических дней больше, то это свидетельствует о кровотечении.

    Первые часы после процедуры ощущается недомогание, слабость и усталость, головокружение. Необходимо придерживаться постельного режима в течение трех суток и меньше ходить, находится в положении «стоя» или «сидя».

    Общее время пребывания в клинике – одни сутки, редко длительность пребывания увеличивается до нескольких дней, если операция была сложной – удалялся крупный полип или число резецируемых образований было более двух. Как правило, длительность больничного листа составляет 3-4 дня. Если женщина трудится на вредном производстве или ее работа связана с тяжелым физическим трудом, то отпуск продолжается до 10 дней.

    Окончательные сроки заживления тканей зависят от метода проведения операции. Скорость регенерации после механического удаления полипов – десять дней. Электрокоагуляция запаивает сосуды, однако может оставить рубец или шрам на стенках матки, в результате срок заживления порядка одной недели. Самый короткий срок реабилитации после лазерного воздействия – 3-4 дня.

    Симптомы после удаления

    После операции состояние нормализуется не сразу. Первое время женщину беспокоят следующие симптомы:

      Выделения крови и кровомазня в течение трех суток после процедуры. Длительность кровотечения зависит от разновидности полипов. Как правило, после удаления железистого полипа кровотечение незначительно, поскольку образование данного типа снабжает меньше количество сосудов. Наиболее сильное кровотечение после удаления фиброзного полипа.

    На объем крови влияет площадь и глубина удаляемой опухоли. Чем глубже и больше полип, тем сильнее кровоточит матка после операции.

  • Повышение субфебрильной температуры тела из-за местного воспаления. Средний показатель – 37.5°С.
  • Сокращение матки около двух суток.
  • Бели с примесью крови на протяжении пяти суток. Коричневатые бели могут быть около семи-десяти дней.
  • Спазмы живота разной интенсивности. Напоминают боль во время критических дней.
  • Контрольные исследования

    В течение последующих двух лет женщина должна регулярно проходить гинекологический осмотр и следить за состоянием матки. В течение первого года после операции посещение гинеколога необходимо ежемесячное, в течение второго года один раз в 2-3 месяца.

    Врач проводит не только осмотр, но и наблюдает за разрастанием эндометриального слоя с помощью инструментального обследования. Специалист интересуется об общем состоянии, характере выделений, наличии боли.

    Для контроля восстановительного процесса после операций и недопущения осложнений после первой менструации осуществляется:

    • Диагностическая гистероскопия.
    • УЗИ органов малого таза. Делается каждые три месяца. Первое исследование ультразвуком назначается на пятый, шестой или седьмой день начала женского цикла.

    Кроме того, анализируется гормональный баланс и берется мазок флоры влагалища для определения степени чистоты.

    Запреты и ограничения

    Чтобы повреждённые ткани матки быстрее регенерировались, требуется строгое соблюдение следующих ограничений:

    • Воздерживаться от половой жизни, в т. ч. с использованием барьерных средств контрацепции. Точный срок полового покоя назовет лечащий врач.
    • Нельзя поднимать тяжести. Тяжестями считается вес от трех килограммов.
    • Стоит отказаться от спортивных тренировок, занятий фитнесом, долгих пеших прогулок и других нагрузок, которые провоцируют усиленное кровообращение.
    • Необходимо заменить тампоны прокладками.
    • Отказаться от спринцеваний влагалища, использования вагинальных свечей и суппозиториев.
    • Не нужно принимать ванну, а также посещать бассейн, плавать в море и другом открытом водоеме.
    • Нельзя пребывать на солнце, загорать и перегревать организм.
    • Следует прекратить курение и прием спиртных напитков, поскольку никотин и спирт влияют на свертываемость крови и на общий процесс заживления тканей.
    • Нужно отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь.

    Если женщина не будет придерживаться ограничительных правил, то вероятно развитие кровотечения разной интенсивности. В таком случае длительность реабилитации увеличивается.

    Возможность беременности

    После удаления полипа планировать беременность разрешается спустя три-четыре месяца, когда толщина эндометриального слоя нормализовалась. Если состояние нестабильно, то срок полного восстановления и подготовки матки к беременности откладывается еще на несколько месяцев. Крайне нежелательно оплодотворение после возобновления первой менструации. Вынашивание плода может закончиться выкидышем или развитием патологий.

    Исходя из практики, наступление беременности случается сразу после отмены приема гормональных препаратов. Поскольку полипы имею свойство возобновления, то рекомендуется не откладывать беременность на долгий срок.

    Возможные осложнения

    В случае несоблюдения правил реабилитации и рекомендаций врача, а также индивидуальной реакции организма возможны следующие негативные реакции:

    • Кровотечение.
    • Эмболия.
    • Аллергическая реакция на средства обезболивания.
    • Травмирование и повреждение цервикального канала при введении оборудования в полость матки.
    • Перфорация матки вследствие неправильного использования оборудования и перегрева тканей. Заподозрить осложнение можно по снижению артериального давления, резкой боли в животе, высокой температуре, выделению крови.
    • Спаечный процесс на стенках органа, приводящий к сложному зачатию или бесплодию.
    • Скопление крови в полости матки. Симптомы таковы – кожа становится бледной, менструация не начинается, повышается температура, боль в животе носит постоянный характер.
    • Озлокачествление (магнилизация). Наблюдается при неполном удалении аденоматозного полипа.
    • Воспаление неинфекционного характера.
    Читайте также:  Почему появляются гнойные выделения: принципы лечения в зависимости от причины, особенности диагностики и профилактика заболеваний

    К сожалению, риск рецидива полипов эндометрия матки имеется. Никакой метод оперативного удаления полипа не дает 100% гарантии полного исчезновения опухоли. Провоцирующими факторами повторного развития заболевания является сниженный иммунный статус, дисбаланс гормонов, воспалительные патологии органов малого таза, наследственность, проведение гинекологических операции на матке.

    Чтобы предупредить рецидив нужно принимать оральные контрацептивы только после консультации гинеколога, а также вовремя проходить гинекологические осмотры.

    Как лечить аденоматозный полип эндометрия?

    Что собой представляет данный полип в матке?

    Данный вид образования визуально трудно отличить от других разновидностей. Полип выглядит как сероватое образование на ножке, имеет неровную поверхность. Его размер варьируется от 5 до 30 мм, крупные встречаются реже.

    Аденоматозный полип эндометрия всегда располагается на ножке

    Полипы представляют собой железистые образования на ножке, бывают единичными и множественными. Они прорастают не наружу, а в полость матки, имеют специфическую морфологию. Состоят из фиброзных, гладкомышечных и железистых тканей. Последние расположены очень плотно, имеют признаки полиморфизма. Особенностью эпителия является высокая степень деления клеток, в том числе и патологических. Их рост перестает зависеть от гормонального баланса, начинается самопроизвольное разрастание.

    По сути, аденоматозный полип, как и гиперплазия эндометрия, – предрак. Эти патологии могут быть обнаружены в совокупности.

    Определить тип полипа можно только посредством гистероскопии с последующим гистологическим исследованием. При данной диагностической манипуляции возможно сразу же по необходимости провести выскабливание полости матки.

    Причины возникновения

    Новообразования могут быть первичными, то есть возникать самостоятельно, или вторичными – быть следствием существующих заболеваний.

    • аденомиоз (внутренний эндометриоз);
    • дисбаланс гормонов, дисфункция яичников;
    • эндокринные нарушения;
    • хронические воспалительные процессы в матке;
    • ранее перенесенные оперативные вмешательства, например, выскабливание, аборт;
    • половые инфекции;
    • иные опухолевые образования, например, фиброма, миома;
    • наследственная предрасположенность.

    Любые нарушения должны насторожить. Чтобы исключить самое страшное, необходимо посетить гинеколога.

    Симптомы аденоматозного полипа

    Данный вид образования преимущественно встречается у женщин в период климакса, хотя риски для девушек детородного возраста также существуют.

    На начальных стадиях при малых размерах полипы могут себя никак не проявлять. Также симптоматика может отсутствовать в период менопаузы.

    Аденоматозный полип эндометрия может быть обнаружен на УЗИ

    • нарушение менструального цикла;
    • обильные или продолжительные (более 7 дней) менструальные кровотечения;
    • мажущие кровяные выделения в середине цикла, кровь из влагалища после полового акта;
    • тянущие боли внизу живота, иногда приступы схваткообразных болей;
    • слабость, общее ухудшение самочувствия на фоне кровопотери;
    • анемия;
    • изменение характера белей.

    Медлить не стоит, необходимо срочно идти в больницу. При обнаружении аденоматозного образования гинеколог обязательно выдаст направление к онкологу, чтобы исключить рак.

    Чем меньше размер полипа, тем ниже вероятность злокачественного перерождения (малигнизации).

    Также одним из вероятных осложнений является бесплодие. После операции эта проблема устраняется.

    Лечение полипа

    Избавиться от образования можно оперативным путем. Выбор метода удаления зависит от размера полипа, чаще прибегают к эндоскопическому вмешательству. Если образование небольшое, не более 10 мм, то оно выскабливается вместе с верхним слоем матки. После операции женщина должна пройти курс гормональной терапии, чтобы исключить возможный рецидив.

    Аденоматозный полип эндометрия может прижигаться лазером

    Крупные образования удаляют иным способом. Их выкручивают с последующим прижиганием основания. После удаления новообразование подлежит гистологическому исследованию. В случае обнаружения раковых клеток терапия назначается онкологом.

    Популярностью среди врачей и пациентов пользуется электрохирургическая гистерорезектоскопия. Она позволяет с высокой вероятностью снизить риск рецидива. Все измененные участки удаляют с последующей деструкцией эндометрия.

    Операция не является заключительным этапом лечебных процедур. После оперативного вмешательства женщину ожидает длительный период восстановления. Могут назначаться такие медикаменты:

    • антибактериальные препараты;
    • гормональные средства;
    • иммуномодуляторы;
    • противовирусные средства.

    Медикаменты снижают риски послеоперационных осложнений, способствуют быстрому восстановлению.

    После оперативного вмешательства эндометрий восстанавливается в течение 3 месяцев. В этот период стоит воздержаться от интимной жизни, чтобы исключить вероятность наступления беременности. Если половые контакты все же планируются, необходимо использовать барьерную контрацепцию.

    При масштабных полипозных разрастаниях, а также наличии других образований женщинам в период менопаузы может быть предложена гистерэктомия (операция по удалению матки).

    Показания к радикальному хирургическому вмешательству:

    • рецидив аденоматозного полипа;
    • аденоматоз;
    • эндометриоз;
    • миома или фиброма;
    • другие патологические изменения слизистой оболочки матки.

    Гистерэктомия проводится через разрез брюшной полости. Восстановление более продолжительное, но зато удается избежать опасных для жизни осложнений, таких как аденокарцинома и метастазы в другие органы.

    Послеоперационные осложнения

    Вероятность негативных последствий после эндоскопической операции минимальна, так как методика малотравматичная. К ранним осложнениям можно отнести кровотечение и прободение стенки в ходе оперативного вмешательства. Поздние последствия:

    Все осложнения достаточно тяжелые, предугадать их появление невозможно.

    Прогнозы

    Аденоматозный полип представляет опасность для жизни женщины. Вероятность перерождения в железистый рак (аденокарциному) составляет 8–29%. Узнав диагноз, медлить с операцией не стоит. Лечение только оперативное, никакие народные средства не помогут. Не стоит забывать, что аденоматозный полип – последняя предраковая стадия, следующая – рак. Каждая минута на счету. Особенно нельзя медлить пациенткам со следующими патологиями:

    • хронические воспалительные процессы женских половых органов;
    • гормональные нарушения;
    • кисты, миомы, фибромы;
    • нарушение обмена веществ;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гипертония;
    • заболевания печени;
    • эстрогенпродуцирующие опухоли.

    Данные заболевания повышают риск злокачественной трансформации.

    Лечение должно быть своевременным, иначе симптомы становятся более выраженными

    Коварность аденоматозных полипов заключается в высокой вероятности рецидивов. Именно поэтому женщина, которая подвергалась оперативному вмешательству, должна 2 раза в год на протяжении 5 лет проходить обследование. В половине случаев рецидив появляется именно в первые 6 месяцев, есть случаи злокачественного перерождения.

    Опасен диффузный полипоз, так как вероятность малигнизации в таком случае достигает 80%.

    На появление рецидива влияет гормональный фон, сопутствующие заболевания половых органов и степень соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия играют важную роль не только после терапии, но и для предотвращения появления образований. Рекомендации следующие:

    • вовремя лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
    • избегать случайных связей, всегда прибегать к контрацепции;
    • корректировать нарушенный гормональный фон, поскольку он может стать причиной доброкачественных и злокачественных опухолей органов половой системы;
    • лечить воспалительные процессы, избегать переохлаждения;
    • раз в полгода посещать гинеколога для планового обследования, даже если ничего не беспокоит;
    • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

    Необходимо помнить, что женщины в период климакса и с наследственной предрасположенностью входят в группу риска, поэтому они должны строго придерживаться всех профилактических рекомендаций.

    Железистый полип эндометрия: причины образования, лечение, осложнения

    Железистый полип эндометрия – один из распространенных видов патологии, наряду с железисто-фиброзной формой. Такой тип новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста и в среднем составляет 30–40% от всех случаев.

    Внимание! Фотография шокирующего содержания.
    Для просмотра нажмите на ссылку.

    Эндометриальный полип – нередко встречающаяся патология у женщин репродуктивного и климактерического периода и являющаяся разновидностью железисто-кистозной или атипической гиперплазии эндометрия. Он имеет вид возвышающегося образования (нароста) и может состоять из аденоматозных (железистых) клеток и клеток соединительной ткани.

    Клинически новообразование способно длительное время оставаться незамеченным, не вызывая никаких симптомов. Это представляет большую опасность, так как известны случаи малигнизации – перерождения доброкачественного полипа в злокачественную форму.

    Что собой представляет полип эндометрия

    Оболочки матки

    Эндометрий – одна из трех оболочек матки. Наружная оболочка называется периметрием (или серозной оболочкой). Средняя, наибольшая оболочка матки – миометрий, состоит из гладкомышечных клеток (миоцитов).

    Внутренняя оболочка – эндометрий. Он представлен двумя слоями клеток: базальным и функциональным. Клетки базального слоя имеют малое количество рецепторов к гормональным веществам, за счет чего они практически не подвержены гормональным воздействиям. Базальный слой является основой для вышележащего функционального слоя.

    Самый поверхностный слой – функциональный, клетки которого максимально чувствительны к любым гормональным изменениям в организме женщины. Он отторгается вместе с менструальной кровью во время менструации, а после ее окончания полностью восстанавливается с помощью базального слоя.

    Как происходит формирование нароста

    Полип формируется только из слизистой оболочки матки – эндометрия, как результат гиперпластических процессов. За счет интенсивного роста эндометрий растет в высоту, образуя узелковое новообразование, состоящее из ножки и тела.

    По мере формирования нароста начинают прорастать сосуды, обеспечивая кровоснабжение. Таким образом, его размер может достигать от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров и более.

    Виды полипов

    Так как эндометрий в своем составе имеет несколько видов клеток, новообразование формируется с преобладанием одного из них. Выделяют полипы:

    • аденоматозные (железистые): нарост с преобладанием железистых клеток;
    • фиброзные: образование формируется за счет клеток соединительной ткани;
    • железисто-фиброзные: в состав входят в равной степени как клетки соединительной ткани, так и железистые клетки.

    Особенности железистого полипа

    Железистый полип эндометрия в большей степени представлен железистыми клетками, в меньшей степени – стромальными.

    В зависимости от слоя, из которого он сформировался, выделяют два вида:

    Образуется из одноименного слоя эндометрия. В отличие от второго типа, он практически невосприимчив к половым гормонам и не меняет свою структуру

    Формируется из самого поверхностного – функционального слоя, который должен отторгаться во время менструации. Однако если участок неотделившегося эндометрия по каким-то причинам сохраняется, на нем формируется нарост

    Функциональный нарост высокочувствителен к любым гормональным изменениям, поэтому его форма и структура могут меняться вместе со здоровым эндометрием на протяжении всего менструального цикла.

    По гистологическому типу псевдополипы делятся на следующие виды:

    Железистые новообразования встречаются крайне редко и считаются самыми опасными, так как они склонны к злокачественной трансформации, особенно у женщин в постменопаузе, на фоне нейроэндокринных и обменных нарушений.

    Риск перерождения в злокачественную форму увеличивается пропорционально размеру. При размере 1,5 см вероятность трансформации составляет 2%, 1,5–2 см – 2–10%, более 2 см – озлокачествление наступает в больше чем 10% случаях.

    Количество полипов в матке также может косвенно указывать на риск трансформации. Так, одиночные новообразования редко малигнизируются (1–2%), множественные – чаще (20%), диффузные (семейные) малигнизируются очень часто (80–100%).

    Причины развития патологии

    Причины формирования функционального и базального полипа несколько отличаются.

    Функциональная форма

    Так как функциональный слой наиболее подвержен гормональным изменениям, образования функционального типа увеличиваются на фоне гормональных нарушений, а именно при гиперэстрогении.

    Причинами дисгормональных состояний могут быть:

    • частые стрессы;
    • ожирение, гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие нейроэндокринные патологии;
    • гиперэстрогения, возникшая на фоне неадекватной терапии эстрогенсодержащими препаратами;
    • травмы и воспалительные процессы слизистой оболочки матки (эндометрит);
    • некоторые другие гинекологические заболевания.

    Базальная форма

    Базальный слой практически не подвержен гормональным воздействиям, поэтому дисгормональные состояния не играют ключевой роли в развитии полипа эндометрия базального типа.

    Частая причина возникновения – это травмирование данного слоя и некоторые другие патологии:

    • аборт;
    • фракционно-диагностическое выскабливание;
    • длительное нахождение внутриматочной спирали в полости матки, ее неправильная установка;
    • проведение биопсии внутренних стенок матки без качественной стерилизации инструментария, неаккуратное ее проведение;
    • заболевания иммунной системы: аллергии, аутоиммунные патологии, особенно с вовлечением сосудистой стенки, иммунодефицитные состояния;
    • воспалительные процессы в матке, вызванные инфекциями, передающимися половым путем, и некоторыми другими патогенами;
    • осложненный акушерский анамнез (выкидыши, прерывание беременности, осложненные роды).

    Симптомы

    Начало формирования новообразования практически всегда остается незамеченным, так как в этот период женщина не наблюдает никаких симптомов, а ультразвуковые методы исследования не могут его визуализировать.

    Достигая определенных размеров, полип может провоцировать появление следующих симптомов:

    • интенсивная болезненность перед и во время менструаций;
    • появление выделений кровянистого характера задолго до начала менструации (межменструальные кровотечения). Женщина может обнаружить кровянистые выделения на белье в любой из дней менструального цикла: вначале, в середине или непосредственно перед самой менструацией;
    • задержка менструаций с последующим обильным выделением менструальной крови;
    • боли внизу живота тянущего характера;
    • диспареуния (боль во время полового акта);
    • кровянистые выделения после полового акта, физической нагрузки, стресса;
    • отсутствие регулярного менструального цикла.

    У женщин в климактерическом периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей. В данном возрасте это грозный признак, который часто свидетельствует об онкологических процессах в гинекологической сфере.

    Диагностика

    При появлении хотя бы одного из симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу. Опираясь на жалобы, анамнез, результаты бимануального гинекологического осмотра и осмотра в зеркалах врач сможет заподозрить данную патологию.

    Лабораторные методы исследования

    Для постановки диагноза врач назначает исследование гормонального фона: определение количества эстрогенов, прогестеронов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие. Забор материала проводится в разные дни цикла.

    Читайте также:  Как правильно высмаркивать ребёнка, чтобы не получить осложнений: 9 советов врача

    Дополнительно может проводиться исследование онкомаркеров, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузе.

    Инструментальные методы исследования

    Инструментальные методы исследования являются обязательными, они позволяют визуализировать новообразование, провести биопсию с дальнейшим исследованием ткани на предмет доброкачественности или злокачественности.

    Используются следующие виды инструментальных исследований:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Метод позволяет оценить состояние эндометрия, наличие гиперпластических процессов и новообразований в нем;
    • эндоскопическое исследование с применением гистероскопа (гистероскопия). Гистероскоп – специальный оптический аппарат, который вводится в полость матки и позволяет детально осмотреть ее слизистую оболочку.

    Во время гистероскопии возможно проведение прицельной биопсии новообразования для его последующего цитологического и гистологического исследования.

    Еще один вариант – фракционно-диагностическое выскабливание. Фрагменты ткани, выделенные во время процедуры, также направляются в лабораторию для оценки клеточного и тканевого состава.

    Цитологическое и гистологическое исследования необходимы для оценки степени дифференцировки клеток, наличия или отсутствия их малигнизации и для определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

    Терапия

    Чаще всего железистый полип лечится хирургически.

    Во время операции в полость матки гинеколог вводит гистероскоп, после того как в поле визуализируется вырост на фоне патологически неизмененного эндометрия, его прицельно удаляют механически или с использованием лазерной абляции, электрокоагуляции и др.

    Если на этапе диагностики было проведено фракционно-диагностическое выскабливание и полип оказался функциональным, дальнейшее оперативное вмешательство не требуется.

    У женщин в период постменопаузы, особенно при частых рецидивах и множественных полипах, рекомендуется экстирпация матки с придатками, так как данные факторы значительно увеличивают риск озлокачествления новообразований.

    Лечение железистого полипа эндометрия после удаления

    Это важный этап терапии. С целью восстановления гормонального фона применяются:

    • гестагены (препараты, содержащие в своем составе прогестерон): Микронор, Левоноргестрел, Дюфастон, Утрожестан;
    • гестаген-эстрогенные препараты или комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.

    Схема и длительность терапии определяется гинекологом индивидуально для каждой пациентки.

    Если результаты цитологического исследования взятого во время биопсии материала свидетельствуют в пользу малигнизации и есть признаки онкологического процесса, лечение отличается от обычного и обязательно должно проводиться онкологом-гинекологом.

    Осложнения

    Своевременно и адекватно нелеченный железистый полип может вызвать следующие осложнения:

    • бесплодие, выкидыш, отслойка плаценты, гипоксия плода во время беременности;
    • метроррагии (маточные кровотечения) с развитием анемии;
    • присоединение инфекции или нарушение кровоснабжения с развитием некроза;
    • малигнизация, аденоматозная трансформация.

    Для раннего выявления гиперпластических процессов эндометрия и других патологий гинекологической сферы необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога, стараться исключить факторы риска, своевременно лечить гинекологические заболевания.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

    Статистика свидетельствует, что в России трудности с зачатием испытывают около 15% пар. К счастью, возможности современной репродуктивной медицины позволяют доб.

    Аденоматозный полип эндометрия

    Аденоматозный полип эндометрия – это небольшой ограниченный округлый вырост слизистой оболочки матки.

    В отличие от других форм полипов тела матки, вероятность малигнизации аденоматозного новообразования чрезвычайно высока. Это состояние относят к предраку эндометрия.

    Что такое аденоматозный полип эндометрия?

    Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

    Полип эндометрия

    Образуется такой полип в ходе гиперплазии желёз ограниченного участка базальной пластинки эндометрия.
    Читать подробнее: Гиперплазия эндометрия

    Расположение аденоматозных полипов: чаще по дну и в углах матки.

    Размер , как правило, невелик: от 0,1 до 1,5 см.

    Округлое тело полипа крепится к стенке матки сосудисто-мышечной ножкой, исходящей из базального слоя слизистой оболочки.

    В каком возрасте могут появляться адеоматозные полипы?
    Эта патология может возникать в любой период жизни. Но чаще – у женщин после 40 лет и старше.

    Чем аденоматозный полип матки опасней других форм полипов?
    Аденоматоз – это патологическое разрастание железистых компонентов ткани.

    Тело аденоматозного полипа представлено изменёнными, максимально деформированными, скрученными, хаотично расположенными железами базального эндометрия. Эпителиальным клеткам таких желёз характерна интенсивная пролиферация . Подобное «поведение» клеток напоминает злокачественный процесс.

    Аденоматозный полип – это предраковое состояние, которое в любой момент может перерасти в рак эндометрия

    Аденоматозный полип с без атипии

    Разросшиеся железы данного полипа уже максимально скручены и деформированы. Железистые конгломераты практически вытеснили собой строму .

    Любому аденоматозному полипу характерно железистое переполнение тканей на фоне стромальной атрофии.

    Ядро и цитоплазма железистых клеток полипа без атипии мало изменены. Значит уровень злокачественных мутаций ещё низкий.

    Аденоматозный полип без атипии – это доброкачественный процесс с высоким потенциалом перехода в неинвазивный рак «в отдельной клетке». Однако риск его прогрессирования в «настоящий» инвазивный рак не превышает 2-5%.

    Аденоматозный полип с атипией

    Ядра и цитоплазма железистого эпителия этих полипов очень сильно (атипично) изменены, что говорит о высокой степени клеточных мутаций.

    По своему строению атипичные клетки аденоматозного полипа подобны раковым.

    Относительный риск перехода данного предракового состояния в инвазивный рак – 45%.

    Что такое аденофиброзный полип эндометрия?

    Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.

    Что такое железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом?

    Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

    По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

    Причины появления аденоматозных полипов в матке

    Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

    Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

    • Радиация
    • Генетическая предрасположенность
    • Вирусные инфекции
    • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
    • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
    • Нарушение иммунитета
    • Гормональный дисбаланс
    • Сахарный диабет
    • Болезни щитовидной железы
    • Ожирение
    • Гипертония, атеросклероз

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

    Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

    • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
    • Гиперполименорея
    • Часто: Бессимптомное течение

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

    Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

    УЗИ. Признаки полипа эндометрия Гистероскопия

    Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

    Лечебно-диагностическая гистероскопия

    Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

    Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

    С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

    Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

    Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей Вернуться к оглавлению

    Лечение аденометазного полипа эндометрия

    Шаг 1
    Осмотр пациентки, сбор жалоб

    Шаг 2
    Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

    Показания для дальнейшего обследования:

    • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
    • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
    • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

    Шаг 3
    Лечебно-диагностическая гистероскопия.

    Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

    Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

    Шаг 4
    Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

    Шаг 5
    Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

    Удаление аденометозного полипа

    Полипэктомия — операцию по удалению полипа матки — проводится в ходе лечебно-диагностической гистероскопии.
    Читать подробнее: Гистероскопия полипа эндометрия – операция по удалению полипа

    Удаление полипа под контролем гистероскопии Вернуться к оглавлению

    Обязательно ли оперировать аденометазный полип в матке?

    Необходимость оперативного лечения полипа:
    Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.
    Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

    Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

    Лечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления

    Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

    В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

    • Противорецидивная гормональная терапия

    Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами .

    (требуется консультация лечащего гинеколога)

    Название препаратаВозможный режим приёмаДлительность лечения
    Медроксипрогестерона ацетат
    (Провера)
    по 10–12 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
    Медроксипрогестерона депо
    (Депо-Провера)
    по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца9 месяцев
    Мегестрола ацетат
    (Мегестрол )
    по 40–200 мг в день6-9 месяцев
    Гидроксипрогестерона капроат
    (ГПК, ОПК)
    по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю6-9 месяцев
    Гестонорона капроат
    (Депостат)
    по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю6-9 месяцев
    Пероральные прогестиныпо 100–200 мг непрерывно или циклически6-9 месяцев
    Внутриматочные прогестины
    (ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний
    1-5 лет

    Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

    Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

    • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

    В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

    • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

    В пременопаузе рекомендовано:

    • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

    В постменопаузе рекомендовано:

    • Радикальное удаление матки с придатками

    Лапароскопия. Радикальное удаление матки

    Ссылка на основную публикацию