Гипоменорея: причины развития патологии, как проявляются симптомы, чем ее лечить, профилактика заболевания

Понятие о гипоменореи и способы ее лечения

Менструальные выделения возникают в норме ежемесячно. Гипоменорея – состояние, характеризующееся снижением объема выходящей крови. В таком случае количество менструации не превышает 50 мл. При отсутствии лечения произойдет развитие аменореи и выход месячных полностью прекратится. Иногда нарушение не нуждается в лечении. Достаточно будет просто устранить основную первопричину. При гипоменорее выделения приобретают светлый оттенок. Симптоматика индивидуальна. Обычно пациентку беспокоит болезненный синдром, локализующийся в нижней части живота.

Когда наблюдаются слабые выделения при месячных – это гипоменорея

Какие причины появления гипоменореи

Нарушение может иметь как патологический, так и физиологический характер. Гипоменорея сама по себе не является заболеванием. Это один из признаков нарушений в функционировании репродуктивной системы.

Патологическая и физиологическая гипоменорея описана в таблице.

ФизиологическаяСнижение количества менструальной крови – частое явление среди девочек-подростков. Это обусловлено становлением гормонального фона.
Менее обильными также становятся месячные у женщин незадолго до наступления климакса. Еще одна вероятная первопричина – грудное вскармливание.
ПатологическаяВ таком случае уменьшается количество выделяемой крови, а промежутки между критическими днями наоборот увеличиваются. Синдром может быть первичным или вторичным.

Первичный синдром возникает с самого начала менструаций. Обусловлен нарушением в развитии органов репродуктивной системы.

Вторичное нарушение появляется со временем. Отклонение проявляется у девушек с раннее нормальным менструальным циклом. Синдром – результат имеющихся заболеваний.

Состояние яичников влияет на менструации

За менструальный цикл отвечают:

  • система «гипофиз-гипоталамус»;
  • яичники;
  • эндометрий.

При нарушении хотя бы одного звена из перечисленных происходит нарушение менструального цикла. К причинам развития гипоменореи относят:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в гипофизе;
  • заболевания щитовидной железы;
  • новообразования в надпочечниках;
  • поликистоз яичников;
  • преждевременный климакс;
  • серьезные психологические травмы;
  • психоэмоциональные всплески;
  • депрессивное состояние;
  • анорексию;
  • анемию;
  • перенесение хирургических вмешательств в репродуктивных органах;
  • интоксикации организма;
  • самостоятельный подбор оральных контрацептивов;
  • использование сильнодействующих медикаментозных препаратов без согласования с врачом.

Одной из причин проблем с месячными является анорексия

Все перечисленные факторы повышают риск развития гипоменореи. К первопричинам также относят вредные привычки и неправильное питание.

Иногда для устранения отклонения достаточно пересмотреть свой образ жизни.

Как проявляется нарушение

Главный признак синдрома – присутствие мазни вместо месячных. Количество выделений сокращается со 150 мл до 50. На нижнем белье можно заметить малое количество коричневатого секрета. При этом продолжительность критических дней может не поменяться.

Постепенно ухудшается общее самочувствие пациентки. При гипоменорее присутствуют следующие отрицательные признаки:

  • головная боль;
  • нарушение стула в виде запора или поноса;
  • тошнота и интенсивные рвотные позывы;
  • дискомфортное чувство в груди;
  • нарушение пищеварения и обострение имеющихся заболеваний ЖКТ;
  • повышенная раздражительность;

Вызывать задержку может подавленное состояние и стресс

  • подавленность;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение сна в виде бессонницы;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость вне зависимости от количества ночного сна;
  • болезненное ощущение внизу живота;
  • чувство подавленности.

Симптомы схожи с теми, которые возникают незадолго до наступления климакса. Также регулярно возникают задержки менструации. Повышается масса тела. Наблюдается сильная отечность тканей.

Периодически может проявляться носовое кровотечение. Аппетит повышается. Вероятно проявление задержки. Эмоциональное состояние регулярно меняется. Присутствует чрезмерная раздражительность. В менструальных выделениях содержится чрезмерное количество сгустков. Снижается либидо. При отсутствии лечения развивается хроническая усталость.

Причиной может быть и инфекция, тогда отмечается зуд и жжение

Может возникать зуд и жжение в области половых органов. Повышается потоотделение. Усиливается чувство жажды. Вероятно повышение температуры тела. Нарушение способно протекать и полностью бессимптомно. В таком случае единственным проявлением будет снижение объема менструальных выделений.

При появлении характерных симптомов по достижении 40 лет следует заподозрить подготовку организма к менопаузе.

В таком случае женщина также жалуется на:

  • приливы жара;
  • лихорадку;
  • повышение сердцебиения;
  • смену эмоционального фона.

Самодиагностика неэффективна. Требуется посещение доктора.

У некоторых девушек может расти пульс

Чем опасно состояние

Состояние нуждается в лечении, если оно не физиологическое. При отсутствии терапии высок риск формирования следующих осложнений:

  • невозможность забеременеть;
  • снижение вероятности оплодотворения;
  • нарушение цикла или полное исчезновение менструации;
  • фригидность;
  • повышение риска внематочной беременности.

Для снижения риска формирования осложнений следует вовремя обратиться к доктору для прохождения комплексного исследования. Помимо этого, следует исключить влияние на организм:

  • стрессов;
  • неправильного питания;
  • вредных привычек.

Перечисленные факторы усугубляют ситуацию.

Только лечение и соблюдение всех рекомендаций позволят предотвратить развитие последствий.

Как проходит диагностика

Диагностика осуществляется гинекологом. В первую очередь врач изучает историю болезни. После доктор уточняет интересующие подробности для того чтобы выявить вероятные факторы, которые могли повлиять на развитие нарушения.

Диагностика часто предполагает проведение УЗИ

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также устанавливаются имеющиеся симптомы.

При необходимости пациентке рекомендуют прохождение:

  • общий анализ крови;
  • бактериального посева крови и мазков;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии;
  • лапароскопии.

Только благодаря комплексной диагностике может быть установлен окончательный диагноз. Именно исходя из него подбирается лечение.

Как подбирается лечение

Если нарушение – следствие нестабильности психоэмоционального состояния, женщину направляют к психотерапевту. Может порекомендоваться арттерапия. Также назначаются седативные лекарственные средства.

Курс физиотерапии рекомендуется при нарушениях в работе яичников. Помимо этого могут порекомендовать гормональные медикаменты.

Нормализовать менструальный курс поможет профессиональный массаж. Для этого нужно обратиться к массажисту. В качестве дополнения может применяться народная терапия. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом для исключения вероятных противопоказаний.

Хотите знать, что делать при скудных месячных? Тогда смотрите это видео:

Пациенткам рекомендуют включить в рацион в достаточном количестве риск и нежирные молочные продукты. Также рекомендуется потреблять свежие овощи и фрукты. Нужно воздержаться от алкоголя, жирного, жаренного, пересоленного, перченого, консервов, маринадов, соусов, кондитерских изделий, газированных напитков, колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст-фуда, снеков и кофе. Избавьтесь от вредных привычек.

Все про гипоменорею: что это такое, как лечить?

Гипоменорея возникает у женщин по нескольким причинам. Так же опасна, как и кровотечение. Очень скудные выделения месячных, небольшая их продолжительность именуется специалистами гипоменореей. Что происходит в организме? Что это такое – месячные без крови?

Понятие гипоменореи

Патологический процесс в половой системе, что характеризуется уменьшением количества выделений крови во время месячных. Патологию не выделили в отдельную группу заболеваний, поскольку ситуация связана с нарушением гормонального фона, лечится путем воздействия на выработку гормонов.

При нормальной менструации женщина теряет 50–150 мл крови. При наличии гипоменореи показатели значительно ниже. Иногда встречается капля крови в прозрачных слизистых выделениях. Ситуация не может остаться без внимания, вызывает тревогу. С понятием гипоменореи тесно связано еще одна патология – олигоменорея. Когда наблюдается значительное сокращение длительности месячных. Менструация продолжается 1–2 дня. Патологию делят на первичную и вторичную. Если присутствие скудных месячных имело место с начала становления цикла, патология первичная. Если появляется после нормальных месячных вследствие определенных причин – вторичная.

Симптомы патологии

Месячные без крови – основной признак гипоменореи. На белье остаются следы коричневых выделений либо капля крови красного цвета. Длительность самой менструации может оставаться прежней. Но в большинстве случаев сокращается и это.

Самочувствие женщины ухудшается. Симптомы ПМС присутствуют. Основные проявления гипоменореи:

  • головная боль;
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • боль в пояснице;
  • дискомфорт в груди;
  • нарушение пищеварения, обострение гастрита;
  • раздражительность;
  • подавленность;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • сонливость днем;
  • боль внизу живота.

С имптомы практически такие, как при нормальной менструации. Но задержка жидкости присутствует намного дольше. Отсюда увеличение массы тела. Иногда нарушенный отток крови из половых органов компенсируется носовым кровотечением.

Причины гипоменореи

Все нарушения менструального цикла связаны с нарушением гормонального фона. Не исключение и гипоменорея. Причина скудных месячных в недостаточном количестве полового гормона – эстрогена. В результате чего нарушается весь процесс цикла еще с самого его начала. Низкий уровень эстрогенов не дает возможности яйцеклетке развиваться полноценно. Отсюда отсутствие овуляции. Уже эта причина вызывает задержку месячных либо полное их отсутствие.

Эстрогены отвечают за нормальное формирование эндометрия в матке. Во второй половине цикла происходит его отторжение. Начинается полноценная менструация. Поскольку эстрогенов мало, эндометрий увеличивается незначительно или не формируется вообще. В итоге во второй части цикла отторгаться нечему.

Гипоменорея возникает во время беременности, при кормлении грудью, что считается вполне нормальным явлением. В остальных ситуация женщине необходимо выяснить причину сбоя менструального цикла, пройти обследование и полноценное лечение.

Факторы, способствующие наступлению гипоменореи

В большинстве случаев факторы называют причинами гипоменореи. так легче пояснить природу патологии.

  • Излишняя худоба, ожирение

Стремительная потеря веса, отсталое физическое развитие. Женский гормон – эстроген отвечает за красоту форм женского тела. Первая менструация появляется у девочек при достижении массы тела 45 кг. По этой причине менструация у полных девочек наступает раньше. В возрасте 14 лет наличие скудных выделений не особо заставляет волноваться. В репродуктивном – основная причина бесплодия. Учеными было установлено, что эстрогены способны накапливаться в жировых клетках. Потеря веса влечет за собой дефицит гормона. Однако наличие скудных месячных наблюдается и у женщин с избыточным весом. Такая ситуация связана с нарушением обмена веществ. Что влечет за собой дисбаланс гормонов.

  • Противозачаточные таблетки

Вторая распространенная причина скудных месячных — прием противозачаточных таблеток. Контрацептивы заставляют организм женщины работать по определенной схеме, которая существенно отличается от естественных процессов. Контрацептивы подавляют работу яичников, не дают им возможности вырабатывать гормоны. В первую очередь предотвращают рост эстрогена. Пополнение организма гормонами происходит из вне. Таблетки принимают 21 день. Затем делается перерыв на 5 дней. В этот промежуток должны начаться месячные. Однако так происходит не всегда. В целом ситуация вполне нормальная в первых 3 месяца приема таблеток. Менструация может проявлять себя наличием скудных месячных либо продолжительных мажущих выделений. Начинают принимать таблетки в установленный срок, не дожидаясь полноценной менструации. Если гипоменорея наблюдается спустя 3 месяца, встает вопрос о смене средства контрацепции. Отмена таблеток после длительного использования тоже является причиной скудных месячных.

  • Интоксикация организма
Читайте также:  Синдром шерешевского тёрнера : 13 признаков генетического синдрома

Ситуация возникает у женщин при злоупотреблении алкоголем, курении, приеме наркотических веществ, а также в процессе отравления химическими препаратами, при попадании инфекции.

Наличие инфекций ППП часто становится причиной скудных месячных. При этом женщина наблюдает странные выделения с неприятным запахом, присутствуют другие тревожные симптомы. Нарушение менструального цикла проявляется по-разному. В основном, появляется кровотечение. Но в отдельных случаях – гипоменорея. Болезни половой системы не связанные с инфекцией ППП тоже становятся причиной скудных месячных у женщин разного возраста. Диагностировать их может врач при тщательном обследовании. Самостоятельно определить заболевание невозможно. В отдельных случаях – воспаление.

  • Проблемы со щитовидкой

Эндокринная система участвует в выработке гормонов. Нарушение деятельности щитовидной железы вызывает сбой менструального цикла. Женщина проходит обследование у эндокринолога. Выясняют уровень гормонов в организме.

  • Нервные стрессы

Очень часто вызывают гипоменорею сильные стрессы, потрясения, истощение нервной системы. Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка дома, на работе, учебе. Все процессы репродуктивной системы регулирует ЦНС. Она отвечает за выработку гормонов. Сбои в работе нервной системы влекут за собой расстройство цикла.

Лечение гипоменореи

Единственного правильного лечения нет. Все зависит от факторов, что спровоцировали патологию. Лечение назначают в индивидуальном порядке.

  1. Если гипоменорея вызвана нервным потрясением, назначают успокоительные. Рекомендуют нормализовать сон, больше бывать на свежем воздухе. Ликвидировать раздражители.
  2. Гипоменорея, связанная с избыточным либо недостаточным весом, лечится правильным питанием.
  3. Гормональный сбой вследствие заболеваний эндокринной системы требует длительного лечения гормональными препаратами. Такое же лечение назначают после приема противозачаточных средств и длительного нарушения цикла.

Лечение гипоменореи может проводиться в течение месяца либо целый год. В любом случае ситуация не должна оставаться без внимания.

Гипоменорея – симптомы и тактика лечения

Гипоменорея – это уменьшение количества выделяемой во время менструации крови до 50 мл и менее. Другими словами, это скудные менструальные кровотечения. Обычно при гипоменорее менструация укорачивается (олигоменорея). Исходом этого состояния в большинстве случаев является прекращение ежемесячных кровотечений (аменорея).

Причины патологического состояния

Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Сама по себе гипоменорея является не заболеванием, а лишь его симптомом, признаком неблагополучия в женской репродуктивной системе.

В норме малое количество выделяемой крови может наблюдаться у девушек-подростков при становлении менструального цикла. У пациенток в климактерическом периоде перед наступлением менопаузы менструации также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникать у женщин во время грудного вскармливания.

Патологическая гипоменорея входит в состав гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением менструации, удлинением межменструального периода, уменьшением объема выделяемой крови. Различают две формы этого синдрома:

  • первичный, возникающий у девушек с самого начала месячных, связанный с нарушением развития половых органов;
  • вторичный, развивающийся у женщин с ранее нормальной менструальной функцией.

Существует три основных звена, участвующих в формировании менструального цикла:

  • система «гипоталамус – гипофиз», отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
  • яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции из мозговых центров;
  • эндометрий, претерпевающий циклические изменения и регулярно отторгающийся в результате колебания уровня женских половых гормонов.

При поражении любого из этих звеньев менструальный цикл нарушается, в том числе появляется гипоменорея.

Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:

  • гиперпролактинемия, в том числе синдром Шихана;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
  • болезни щитовидной железы со снижением или повышенной ее активностью (гипо- или гипертиреоз);
  • синдром поликистозных яичников;
  • преждевременный климакс;
  • туберкулезный эндометрит и другие.

Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:

  • сильные психические травмы и хронический стресс;
  • нервная анорексия;
  • анемии и другие истощающие заболевания;
  • внутриматочные вмешательства с инфицированием внутренних половых органов и образованием сращений внутри матки — синехий;
  • интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
  • неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапная отмена оральных контрацептивов;
  • лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами с антиэстрогенным эффектом.

Все перечисленные причины и провоцирующие факторы в итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройки во время менструального цикла.

Симптомы гипоменореи

Признаки, позволяющие непосредственно диагностировать гипоменорею как симптом:

  • уменьшение количества выделяемой крови менее 50 мл за все время менструации;
  • значительное сокращение количества используемых женщиной гигиенических средств;
  • появление лишь капель крови или мажущих коричневых или желтых выделений.

Длительность таких выделений может быть обычной или сокращаться.

Довольно часто менструация при гипоменорее сопровождается вегетативными признаками: тошнотой, запором, головной болью, носовыми кровотечениями, неприятными ощущениями в области сердца, поясницы. Иногда женщину беспокоят довольно сильные спастические боли внизу живота. Снижается половое влечение. Психогенная гипоменорея часто сопровождается плаксивостью, слабостью, потливостью, раздражительностью и другими невротическими симптомами.

Возможность беременности

Женщины, у которых имеется нарушение менструального цикла в виде гипоменореи, часто интересуются, можно ли забеременеть при этом состоянии.

Гипоменорея сама по себе не является причиной бесплодия, потому что она лишь свидетельствует о неблагополучии в женской половой сфере. Однако в большинстве случаев это состояние сопровождается дефицитом в организме эстрогенов, следовательно, нарушением овуляции.

Возможность забеременеть при гипоменорее есть. Чем более скудны кровотечения, тем эта вероятность ниже. В некоторых случаях патология сопровождает полное бесплодие.

Для уточнения возможности забеременеть женщине с гипоменореей следует обратиться к врачу для полного обследования и выяснения причины этого состояния. В зависимости от диагноза проводится лечение, направленное в том числе и на восстановление репродуктивной функции.

Если же скудные кровянистые выделения появились у женщины во время вынашивания ребенка – это не гипоменорея, а признаки угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики гипоменореи проводится общий и гинекологический осмотр женщины, уточняется история ее жизни и заболевания, жалобы, сопутствующие болезни. Назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Для уточнения причины гипоменореи проводят исследования:

  • определение концентрации пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза;
  • анализ содержания в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тироксина и тиреотропного гормона, по показаниям – гормонов надпочечников;
  • цитологический анализ мазков;
  • диагностика болезней, передающихся половым путем;
  • ультразвуковое исследование половых органов;
  • лапароскопия;
  • рентгенография турецкого седла;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
  • генетическое консультирование;
  • гистероскопия.

Обычно сначала проводят гормональные исследования, которые позволяют сориентироваться в причине гипоменореи. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы.

Лечение

Немного расскажем о том, как лечить гипоменорею. Из предшествующей информации понятно, что это состояние может быть вызвано разнообразными причинами, поэтому лечение его может проводиться по-разному.

Всем пациенткам с гипоменореей показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание, отказ от низкокалорийных диет, устранение психотравмирующих ситуаций. При ожирении, которое часто сопровождается нарушением менструального цикла, нужно стремиться нормализовать вес, избегая голодания. Обязательно нужно обратиться к специалистам для лечения болезней щитовидной железы, анемий и других сопутствующих заболеваний. Необходимо подобрать рациональную контрацепцию.

Если через полгода такого лечения явления болезни будут сохраняться, начинают лечение гипоменореи гормональными препаратами. Оно зависит от уровня поражения репродуктивной системы. Могут назначаться эстрогены, прогестины, бромокриптин, глюкокортикостероиды. Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, поскольку часто вызывает побочные эффекты. Длительность такой терапии составляет от трех месяцев и более. Одновременно рассматриваются показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии.

Во многих случаях помогают при гипоменорее препараты фитоэстрогенов, например «Ци-клим» или «Эстровэл». Активируя рецепторы эстрогенов, они помогают воссоздать их гормональную функцию в организме. Принимать их можно только после консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Пациенткам часто показана психотерапия, общеукрепляющий массаж, физиолечение, минеральные ванны, лечение в санаториях гинекологического профиля.

Специфическая профилактика этого состояния не разработана. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, тем меньше вероятность развития у нее гипоменореи. Мамам юных девушек следует установить доверительные отношения с дочерями в вопросах, связанных с половым созреванием и становлением менструального цикла. При необходимости следует вовремя отвести девушку на прием к гинекологу, в этом нет ничего страшного или постыдного. Своевременное обращение к врачу может избавить такую девушку от многих проблем со здоровьем и вынашиванием ребенка в будущем.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром – менструальное нарушение, которое может выражаться в урежении месячных, сокращении их продолжительности или уменьшении кровопотери в сравнении с физиологической нормой. Непосредственными проявлениями гипоменструального синдрома служат чрезмерно редкие, короткие или скудные месячные. Обследование пациенток включает общий и гинекологический осмотр, проведение тестов функциональной диагностики, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, РДВ) и лабораторных исследований (анализ мазков, определение уровня гормонов). Лечение гипоменструального синдрома – коррекция выявленных нарушений, гормонотерапия, физиотерапия, витаминотерапия и пр.

Общие сведения

Гипоменструальный синдром объединяет в себе различные расстройства менструальной функции, характеризующиеся сокращением длительности, частоты, интенсивности месячных. Относится к нарушениям менструального цикла, однако в пубертатном и пременопаузальном периодах в связи с физиологическими изменениями функции яичников может являться вариантом нормы. В пременопаузе гипоменструальный синдром обычно предшествует аменорее. У женщин детородного возраста гипоменструальный синдром нередко сопровождается бесплодием, что ставит его в ряд наиболее актуальных проблем гинекологии и репродуктивной медицины.

По времени возникновения гипоменструальный синдром делится на первичный и вторичный. При первичной форме короткие, редкие или скудные месячные имеют место с самого начала менструальной функции. Вторичный гипоменструальный синдром возникает под воздействием патологических процессов после периода менструаций нормальной продолжительности, ритмичности и интенсивности.

Варианты проявления гипоменструального синдрома могут различаться по следующим параметрам:

  • цикличности (бради- или опсоменорея – редкие месячные, повторяющиеся через 5-8 недель; спаниоменорея – крайне редкие месячные, возникающие 2-4 раза в год)
  • длительности (олигоменорея – менструальное кровотечение продолжается менее 2-х дней)
  • интенсивности (гипоменорея – скудные месячные с кровопотерей менее 40 мл).

Гипоменструальный синдром в моноформе встречается редко, гораздо чаще перечисленные нарушения сочетаются между собой: например, гипоменорея может сопровождаться опсоменореей или олигоменореей.

Причины гипоменструального синдрома

Первичный гипоменструальный синдром обусловлен снижением функции желез внутренней секреции, регулирующих менструальный цикл (гипофиза, яичников, надпочечников). У таких пациенток может иметь место общий и генитальный инфантилизм, врожденные аномалии развития репродуктивных органов, адреногенитальный синдром, признаки верилизации (гирсутизм, интерсексуальные или мужские черты внешности). У здоровых девушек редкие, скудные или непродолжительные месячные могут отмечаться в период становления менструального цикла в течение первых двух лет после наступления менархе.

Читайте также:  Можно ли забеременеть после выскабливания: как восстановиться после и подготовиться к зачатию ребенка, рекомендации гинекологов и экспертов

Причины вторичного гипоменструального синдрома вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Пусковым фактором данного менструального расстройства могут выступать эндокринные патологии, истощающие инфекционные или общие заболевания, значительная потеря веса (в т. ч. анорексия), нервные перегрузки и стрессы, хроническая интоксикация, лучевое воздействие, анемия, гиповитаминоз и др. Ослабление менструаций может быть связано с травмированием базального слоя эндометрия при выполнении внутриматочных вмешательств (РДВ, медабортов), резекцией или удалением яичника (оофорэктомией), инфекционными процессами (хроническим эндометритом, генитальным туберкулезом). Значительно реже гипоменструальный синдром выступает побочным эффектом неправильного приема или неадекватного подбора гормональных контрацептивов. Во время пременопаузы (45-50 лет) гипоменструальный синдром считается нормальным явлением, отражающим естественное угасание функции яичников.

Симптомы гипоменструального синдрома

Опсоменорея (брадименорея) характеризуется удлинением менструального интервала до 5-8 недель (в сравнении с нормальным 21-35 дней). Крайним проявлением урежения ритма менструаций является спаниоменорея – состояние, когда месячные случаются не чаще двух-четырех раз в год. При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, однако продолжительность фаз может меняться в сторону укорочения или удлинения. На основании этого критерия выделяют три варианта течения опсоменореи:

1) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая имеет нормальную продолжительность. В связи с замедлением созревания фолликула, овуляция происходит на 17-30 день.

2) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая укорочена. Характеризуется запоздалой овуляцией, неполноценностью желтого тела, лютеиновой недостаточностью, железистой гиперплазией эндометрия.

3) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза имеет нормальную продолжительность, а лютеиновая фаза удлинена.

Олигоменорея диагностируется при сокращении длительности менструации до 2-х и менее дней. Женщины, страдающие олигоменореей, нередко имеют мужеподобное телосложение и оволосение, развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение, угревую сыпь на теле. Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объем кровопотери во время месячных составляет менее 50-40 мл. При этом менструации могут протекать безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическим синдромом.

Кроме нарушения нормального ритма, продолжительности и интенсивности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо, бесплодием.

Диагностика гипоменструального синдрома

Диагноз гипоменструального синдрома устанавливается акушером-гинекологом с учетом данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов. Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

При беседе с пациенткой гинеколог выясняет жалобы, общий, акушерско-гинекологический и семейный анамнез – это помогает определиться с формой (опсо-, олиго, гипоменорея или их сочетание) и типом (первичный, вторичный) гипоменструального синдрома. Во время общего осмотра внимание акцентируется на конституциональных особенностях женщины, оценивается состояние молочных желез, кожи, характер оволосения. Осмотр на кресле и бимануальное исследование позволяют исключить беременность, выявить аномалии строения гениталий, произвести забор мазков для микроскопического и кольпоцитологического исследования, провести функциональные тесты. Оценка состояния внутренних репродуктивных органов дается по результатам УЗИ органов малого таза.

Для определения характера гормональных нарушений первостепенное значение имеет определение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ в крови; 17-КС в моче. На заключительном этапе для визуального и гистологического подтверждения предполагаемой патологии может выполняться гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Лечение гипоменструального синдрома

Терапия гипоменструального синдрома назначается по результатам проведенного обследования. Если причиной нарушений менструации послужили стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, даются рекомендации по нормализации режима, назначаются седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия. При выявлении анемии производится ее коррекция путем назначения препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

В случае гипоменструального синдрома, связанного с нарушением гормональной регуляции цикла, назначается гормонотерпия эстроген-гестагенными препаратами, затем – стимуляция фолликулогенеза и овуляции. Схема гормонального лечения подбирается в индивидуальном порядке. В случае инфекционно-воспалительной этиологии синдрома проводится соответствующее противомикробное и иммуностимулирующее лечение.

В ряде случаев эффективно применение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы и улучшению кровоснабжения органов малого таза. Для лечения гипоменструального синдрома используется гинекологический массаж, электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, индуктотермия, наружная и вагинальная лазеротерапия, внутриполостная ультратонотерапия и другие методики. Рекомендуется санаторно-курортное оздоровление с включением в лечебные курсы гидротерапии (гидромассаж, радоновые ванны, восходящий душ), грязелечения, фитотерапии, иглоукалывания. Гипоменструальный синдром в пубертатном и пременопаузальном периоде лечения не требует.

В целях сохранения репродуктивного здоровья важно исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома. Для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога. Женщине необходимо следить за характером менструаций, отмечая их продолжительность, интенсивность, регулярность в своем менструальном календаре. Эти же навыки мамы должны прививать своим подрастающим дочерям.

Гипоменорея

  • Боль в пояснице
  • Боль внизу живота
  • Выделение кровяных сгустков
  • Головная боль
  • Депрессия
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Жжение в области половых органов
  • Запор
  • Зуд в области половых органов
  • Изжога
  • Короткие менструации
  • Носовые кровотечения
  • Повышенный аппетит
  • Потливость
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Сильная жажда
  • Снижение либидо
  • Субфебрильная температура
  • Тошнота
  • Усталость

Гипоменорея (син. скудные месячные) — нарушение цикла менструаций, когда происходит выделение небольшого количества кровянистой жидкости из половых путей (менее 50 миллилитров). Патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

Причины возникновения расстройства далеко не всегда имеют патологическую основу. Пусковым механизмом может послужить соблюдение чрезмерно строгой диеты, смена часового пояса или климата, передозировка лекарственными препаратами.

Симптоматика довольно специфична — менструальные выделения имеют светлый или темно-коричневый оттенок. Возникают головные боли, проблемы с опорожнением кишечника. Нередко женщины жалуются, что болит грудь и появляются спастические боли в животе.

Диагностика направлена на выявление предрасполагающего фактора — может понадобиться широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Лечение гипоменореи составляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки — тактика диктуется первопричиной. Часто клиницисты обращаются к консервативным методам.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области гинекологии известно большое количество источников, провоцирующих возникновение такой проблемы, как очень скудные месячные. Отмечается, что далеко не все факторы имеют патологический характер, но часто пусковым механизмом выступает какое-либо заболевание.

Патологические причины гипоменореи такой категории:

  • туберкулез органов женской половой системы;
  • хроническая форма эндометрита;
  • формирование спаек в полости матки — появляются скудные месячные после выскабливания матки или при многочисленных абортах;
  • хронический аднексит;
  • ЗППП, в частности хламидиоз, уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • инфантилизм половых органов;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома матки;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмирование или перенесенные ранее операции мочеполовых путей;
  • некоторые диагностические процедуры — часто возникают слабые месячные после лапароскопии;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • нервно-психические недуги;
  • малокровие;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • аутоиммунные процессы;
  • нервная анорексия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • влияние на организм радиоактивного излучения или проникновение химических веществ.

Скудные месячные коричневого цвета могут появиться из-за факторов, которые не связаны с протеканием патологического процесса. Среди безобидных источников выделяются:

  • чрезмерная физическая активность;
  • резкая смена часового пояса или климата;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • соблюдение строгих диет;
  • период грудного вскармливания;
  • недостаточное поступление витаминов в организм;
  • неадекватное использование оральных контрацептивов — возникают скудные месячные после отмены ОК;
  • наличие у женщины лишней массы тела.

Вполне нормальным считается такое расстройство во время первых менструаций у девочек-подростков на протяжении года и в предменопаузный период, который в большинстве ситуаций начинается после 45 лет.

Не редкость скудные месячные при беременности на ранних сроках — может быть как естественным явлением, так и первым признаком самопроизвольного выкидыша. Лучше проконсультироваться у специалиста.

Стоит принимать во внимание скудные месячные после задержки — у женщины детородного возраста это может указывать на беременность или внематочное зачатие. В постменопаузальном периоде скудные месячные — норма.

Влияние медикаментов на гормональную систему может спровоцировать появление такой проблемы, как гипоменорея. Практически во всех ситуациях появляются скудные месячные при приеме ОК, но на это могут повлиять и иные лекарственные вещества:

  • анаболические средства — происходит изменение фона в сторону увеличения мужских гормонов, растет мышечная масса, что может привести к полному исчезновению критических дней у женщин детородного возраста;
  • гормональные препараты — при длительном приеме будет наблюдаться уменьшение менструальных выделений, при отмене процесс придет в норму.

Лишь в некоторых случаях на протяжении короткого промежутка времени будут сохраняться скудные месячные после Дюфастона.

Классификация

Гипоменорея у женщин бывает:

  1. Первичная. Скудная менструация присутствовала всегда, а обильных выделений практически не наблюдалось. Главная причина — врожденные аномалии строения или развития органов половой системы. О таком варианте протекания патологии говорят, когда менструация сразу после первого кровотечения остается скудной на протяжении примерно 1 года у юных девушек.
  2. Вторичная — если менструации всегда были нормальными, а оскудели впервые.

Симптоматика

Главное клиническое проявление — специфический внешний вид менструальных выделений в виде темных или светло-коричневых следов или капель крови.

Симптомы гипоменореи следующие:

  • уменьшение продолжительности критических дней;
  • головные боли различной степени выраженности;
  • дискомфорт в груди;
  • эмоциональная нестабильность;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота с распространением на поясницу;
  • тошнота и изжога;
  • повышение аппетита;
  • носовые кровотечения;
  • снижение либидо;
  • расстройство стула — запоры;
  • зуд и жжение половых органов;
  • месячные со сгустками крови;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • хроническая усталость;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная жажда;
  • депрессивное состояние.

Болезнь иногда может протекать совершенно бессимптомно и незаметно для женщин. Необходимо пройти тщательное и всестороннее обследование, если начались темные и скудные менструации.

После 40 лет главным источником проблемы служит пременопауза. Помимо того, что возникают бедные коричневые выделения, могут развиваться такие проявления:

  • приливы жара;
  • снижение сексуального влечения;
  • обильное потовыделение;
  • приступы внезапного учащения сердечного ритма;
  • слабость и вялость;
  • головокружения;
  • апатия и частые перемены настроения;
  • нарушение сна, в частности бессонница.
Читайте также:  Фенистил при аллергии у ребенка: 10 советов аллерголога, применение, противопоказания, отзывы

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть при скудных месячных? В такой ситуации сложно зачать и выносить ребенка.

Когда аномалия появилась на фоне другого заболевания, клиника будет дополняться симптомами болезни-провокатора.

Диагностика

Причины скудных месячных коричневого цвета могут быть выявлены только после комплекса лабораторно-инструментальных обследований. В первую очередь гинекологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска наиболее вероятного этиологического фактора с патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления возможного влияния физиологических источников, в частности приема лекарственных препаратов (возникают незначительные месячные после Постинора или иных медикаментов);
  • тщательный гинекологический осмотр;
  • детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериальный посев крови и мазков из половых путей;
  • общеклинический анализ урины;
  • гормональные пробы;
  • ПЦР-тесты.

Когда женщину стали тревожить скудные месячные при эндометриозе или на фоне иных заболеваний, выявить причину можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • ультрасонография матки и яичников;
  • рентгенография органов малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия с последующим цитологическим изучением эндометрия;
  • лапароскопия.

В процессе установки диагноза «гипоменорея» должны принимать участие эндокринолог и психиатр.

Лечение

Лечение скудных месячных зависит от источников развития патологии. Если проблема была спровоцирована неправильным пищевым поведением, чрезмерной физической активностью или расстройствами психоэмоционального характера, терапия заключается в их коррекции.

По показаниям может быть назначен прием:

  • противомикробных средств;
  • противовоспалительных веществ;
  • гормональных препаратов;
  • общеукрепляющих лекарств;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Скудные месячные при приеме противозачаточных таблеток или иных медикаментов самостоятельно пройдут сразу или через небольшой промежуток времени после отмены препаратов.

Бедные месячные при гиперплазии эндометрия и иных заболеваниях лечатся в соответствии с базовой болезнью, поэтому терапия может быть не только консервативной, но и хирургической. Операция назначается по индивидуальным показаниям и результатам инструментального обследования.

Скудные месячные после родов, диагностических процедур, во время грудного вскармливания или в пременопаузальном периоде не нуждаются в какой-либо специфической терапии, но это не означает, что не нужно проконсультироваться у врача.

При возникновении проблемы применение народных средств нецелесообразно, поскольку различные травы и лекарственные растения могут усугубить ситуацию.

Возможные осложнения

Гипоменорея при игнорировании симптоматики и полном отсутствии терапии нередко приводит к следующим осложнениям:

  • невынашивание беременности;
  • женское бесплодие;
  • полное отсутствие менструации;
  • фригидность;
  • снижение сексуального влечения к противоположному полу;
  • повышение риска внематочной беременности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения нарушения менструального цикла, следует придерживаться общих профилактических рекомендаций:

  • правильное и полноценное питание;
  • занятие только защищенным сексом — для предупреждения ЗППП и нежелательной беременности, поскольку нередко появляются скудные месячные после аборта;
  • адекватное применение медикаментов, строго по предписанию клинициста;
  • избегание травм органов малого таза;
  • нормализация массы тела;
  • предупреждение длительного влияния радиации и ядовитых веществ на организм;
  • сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • выполнение всех правил, назначенных врачом после прохождения гинекологических процедур — это поможет избежать появления такой патологии, как скудные месячные после гистероскопии;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога.

Гипоменорея часто обладает благоприятным прогнозом. Длительное и полноценное лечение позволяет полностью избавиться от расстройства.

Как лечить первичную и вторичную гипоменорею (гипоменструальный синдром)

Гипоменорея представляет собой патологический процесс с нарушением менструального цикла, для которого характерны скудные выделения. Подобное состояние сопровождается кровотечением в виде капель или следов, имеющих темно-коричневый или светлый оттенок крови. Выбор проведения терапевтических мероприятий будет зависеть от факторов, которые могли спровоцировать развитие заболевания.

Классификация гипоменструального синдрома

Гипоменорея у представительниц прекрасного пола подразделяется на две формы: первичную и вторичную. В первом случае скудные месячные присутствуют постоянно, при этом обильные выделения не наблюдаются. Основная причина такого состояния заключается в аномальном строении или развитии половых органов врожденного характера.

О вторичной форме болезни говорят в том случае, если менструальные выделения в течение всего времени были нормальными и стали скудными в первый раз.

Причины

На сегодняшний день специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, на фоне которых может начать развиваться гипоменструальный синдром. Как правило, существуют патологические и непатологические причины. Однако в большинстве случаев пусковым механизмом является определенный недуг.

К факторам патологического характера относят:

  • эндометрит хронической формы;
  • спайки в маточной полости;
  • туберкулез женских половых органов;
  • миому матки;
  • гиперплазию эндометрия;
  • аднексит;
  • цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазмоз, хламидиоз;
  • малокровие;
  • нарушения обменных процессов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии нервно-психического характера;
  • сильную интоксикацию;
  • определенные методы диагностики (скудные месячные могут быть после проведения лапароскопии);
  • травмы;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на мочеполовых путях;
  • отравление химическими веществами;
  • нервную анорексию;
  • радиоактивное облучение.

Развитие гипоменореи возможно также в результате непатологических причин. Среди них выделяют:

  • повышенные физические нагрузки;
  • резкую смену климатических условий или часового пояса;
  • частые стрессовые ситуации;
  • лактацию;
  • авитаминоз;
  • соблюдение строгого режима питания;
  • неправильное пользование оральными контрацептивами;
  • избыточный вес женщины.

Скудные выделения могут возникать на ранних сроках беременности, что свидетельствует не только о естественном явлении, но и о возможном самопроизвольном выкидыше. В подобных ситуациях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Не стоит оставлять без внимания такой момент, когда незначительное менструальное кровотечение возникает после задержки, что может указывать на внематочное зачатие или наступление беременности. В период постменопаузы такое состояние считается нормальным.

Гипоменорея может быть спровоцирована также применением отдельных медикаментозных препаратов, которые оказывают негативное влияние на гормональный баланс. Так, к примеру, скудные месячные возникают в результате применения оральных контрацептивов, однако спровоцировать заболевание могут и другие лекарственные средства:

  1. Гормональные. Если принимать их на протяжении длительного времени, то менструальные кровотечения будут уменьшаться (при отмене препарата процесс нормализуется).
  2. Анаболические. Их действие приводит к увеличению концентрации мужских гормонов, росту мышечной массы, что становится причиной полного исчезновения менструации у пациенток детородного возраста.

После лечения Дюфастоном скудные месячные сохраняются в течение короткого времени.

Симптомы

Одним из основных признаков развития гипоменструального синдрома является сокращение менструальных выделений. В норме женщина во время критических дней теряет от 50 до 150 мл крови. При патологии этот показатель снижается до 50 мл. В некоторых случаях у женщин на белье остаются кровяные капли или следы коричневатого оттенка. Длительность месячных также сокращается до 2-3 суток.

Помимо специфических симптомов, ухудшается общее самочувствие, что проявляется в виде:

  • головных болей в течение всего периода критических дней;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • тошноты и рвоты;
  • диареи или запоров;
  • болезненности в нижней части живота и поясничном отделе;
  • дискомфорта в грудной клетке;
  • носового кровотечения;
  • нарушения сна;
  • прибавки в весе, что может быть связано с затруднительным выведением лишней жидкости из организма;
  • снижения либидо;
  • апатии;
  • раздражительности и депрессивного состояния.

Вся клиническая симптоматика возникает на фоне гормонального сбоя, а также изменения концентрации эстрогена в составе кровяной жидкости.

Диагностика

Чтобы установить истинную причину, спровоцировавшую развитие патологического процесса, необходимо провести комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

В первую очередь специалист изучает историю болезни пациентки для выявления наличия этиологического фактора. Затем врач собирает и анализирует анамнез женщины. Это необходимо для того, чтобы определить, как физиологические источники (медикаментозные препараты) влияют на протекание критических дней. А также врач осматривает пациентку и собирает необходимую информацию, что позволит составить полную клиническую картину.

Далее, проводится лабораторное исследование, которое включает:

  • биохимический и общий анализ кровяной жидкости;
  • бакпосев мазка, взятого из половых путей;
  • пробу на гормоны;
  • ПЦР-тест;
  • анализ мочи.

Когда скудные выделения возникают на фоне патологических процессов, чтобы выявить провоцирующий фактор, дополнительно назначаются инструментальные процедуры, среди которых выделяют:

  • компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование органов малого таза;
  • ультрасонографию;
  • биопсию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

На основании данных, полученных в процессе диагностического обследования, ставится окончательный диагноз.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий необходимо вне зависимости от установленной причины возникновения гипоменструального синдрома.

При развитии нарушений в результате появления патологических процессов воспалительной или инфекционной природы происхождения женщине назначаются препараты антибактериальной группы.

Всем женщинам без исключения рекомендуются:

  • общеукрепляющая терапия;
  • соблюдение правильного питания, в котором в обязательном порядке присутствуют углеводы;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • предотвращение воздействия стрессовых факторов на организм.

Кроме того, необходимо правильно выбрать противозачаточные препараты. Важную составляющую представляет лечение сопутствующих патологических процессов (заболевания щитовидной железы, малокровия).

В большинстве случаев женщинам, страдающим гипоменореей, прописывают:

  • общеукрепляющий массаж;
  • грязевые ванны;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

В том случае, когда назначенные методы не приносят положительного результата, гипоменструальный синдром начинают лечить с помощью гормональной терапии. Выбор тактики будет зависеть от стадии течения болезни. Специалисты прописывают прогестины, глюкокортикостероиды и средства, содержащие эстроген. Такое лечение может проявляться рядом побочных эффектов, поэтому контроль со стороны специалиста должен осуществляться на протяжении трех и более месяцев.

Беременность при гипоменорее

Сам по себе недуг не становится причиной бесплодия, поскольку это лишь состояние, указывающее на сбои в женском организме. Однако чаще всего патология сопровождается недостатком эстрогенов, что свидетельствует о нарушении овуляции.

При гипоменструальном синдроме существует вероятность зачать ребенка, но чем скуднее будут выделения, тем больше риск развития бесплодия.

Чтобы понять, может ли женщина забеременеть с гипоменореей, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полное обследование для выяснения причины патологического процесса. В зависимости от поставленного диагноза назначается соответствующее лечение.

Когда клинические симптомы возникают в период вынашивания ребенка, то такое состояние указывает не на заболевание, а на угрозу самопроизвольного выкидыша, что требует неотложной медицинской помощи.

Заключение

Гипоменорея – это не самостоятельное заболевание, а результат гормонального нарушения, что возникает на фоне сбоев в функционировании гипофиза и яичников. Болезнь, проявляющаяся в физиологической форме (климакс, послеродовой период, половое созревание), не представляет угрозы для женского здоровья, поскольку самостоятельно проходит через определенное время, а критические дни нормализуются. При появлении заболевания патологического типа необходимо проведение комплексного лечения.

Ссылка на основную публикацию