Как проводится гистерорезектоскопия: преимущества и недостатки методики, подготовка к процедуре, отзывы

Отзыв: Гистерорезектоскопия – Настройтесь на хорошее и не бойтесь.Часть 1.

Сегодня хочу написать отзыв о гистерорезектоскопии (удаление полипа эндометрия матки). Долго собиралась с духом, но все же решила написать, так как сама искала информацию по этому поводу. Мужчинам можно не читать (лучше не читать, но 15 секунд “повисеть”).
Итак, в апреле месяце на очередном УЗИ малого таза гинеколог обнаружил у меня полип. Полип-это не очень хорошая штука, потому что имеет свойство перерастать во всякую бяку. В Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии в г. Гомеле мне дали направление на процедуру (гистерорезектоскопия), перед которой необходимо было сдать кучу анализов и осмотров.

Вот на листике все видно. То, что зачеркнуто сдавать не надо было. Полип лучше удалять сразу как закончаться КД, пока не нарос большой слой эндометрия (об этом врачи не говорят). Но дату назначуют любую и остается молиться Богу, чтобы не совпали КД и операция.
Изучая всякую инфу в интернете и форумы, я поняла, что это относительно современный метод лечения разных заболеваний по гинекологической линии, операция низкотравматичная. Гистерорезектоскоп вводится в естественные пути и путем измельчения, иссечения или прижигания делает свое дело. При этом проводится видеоконтроль (на конце гистерорезектоскопа есть камера), позволяет хирургу четко видеть размер, форму и всякие бяки на экране. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем. В любом случае это лучшая процедура для удаления полипов, никаких разрезов, дырок не делается.
Но и тут есть одно маленькое но. Это “НО” я узнала из отзывов на Отзовике. Смысл “НО” в том, что при гистерорезектоскопии аппарат вводится внутрь, хирург на экране видит то место, на котором необходимо провести манипуляцию и тут же это все делает. А при гистероскопии аппарат также вводится внутрь, хирург видит все на экране и выводит аппарат вне, потом вводит электрохирургические или лазерные инструменты внутрь и как бы “на глаз” удаляет то, что надо. В этом случае есть риск промахнуться. Вот на такой гистероскоп попала одна из отзовчанок, и полип, к сожалению, остался на месте. По-этому хочу в обязательном порядке донести это для тех, кто собирается на такую процедуру.
При этом в направлении написано в любом случае ГС, не ГРС. По-этому я для себя сразу решила, что в своем провинциальном городе я эту процедуру не буду делать, буду “выбивать” направление в Гомель, но, конечно, предварительно узнаю какой аппарат у нас. Мне повезло, потому что мне врач сам сразу предложил направление в Гомель, в Гинекологическое отделение Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии в г. Гомеле, в виду того, что наш гистероскоп (гистерорезектоскоп?) был сломан.
Итак, день икс настал. Клизму не делали. Кушали мы накануне в 18.00 ужин. Своими ножками в предварительно одетых с утра чулках я “шурую” в операционную. Я себя сразу как-то настроила на эту процедуру без страха, потому что помогли отзывы (ничего страшного), не операция как таковая, ну и мне еще предстоит процедура “покруче”. Конечно, в самой операционной, перед тем как возлечь на женский трон, меня начало трусить. Легла, укол в руку, побудили тут же (мне так показалось), переносили на каталку-я помогала.”Коллега” по палате сказала, что меня не было минут 25, не больше. Я сладко поспала часа 2. В палату принесли пропущенный обед-прекрасно пообедала. Вообщем-то все.
Полип отправили на исследование. Выписка на следующий день после процедуры. Вот такой один листик дают на руки:там результаты УЗИ и анализов до операции. Пару-тройку дней была мазня.

Ожидание результата уже дома. Меня больше интересовало, что увидела врач внутри, потому что предварительно сказали, что полип очень маленький и только выявили, по нему беспокоиться не стоит. Но во мне прекрасно живут 2 миомы. Я надеялась, что одна из них будет внутри матки и ее иссекут при гистерорезектоскопии. Тогда перестанет падать мой гемоглобин, и я соответственно перестану пить таблетки для повышения гемоглобина гино-тардиферон
У меня был один побочный эффект, скорее всего из-за наркоза-на день 4 стали обильно выпадать волосы, но вскоре прекратили. Через неделю началась не весть откуда взявшаяся молочница. С ней успешно за два дня справилась сода. Все это побочка процедуры.
По почте пришли результаты: сделана гистерорезектоскопия, резекция полипа эндометрия петлевым электродом, размер полипа 0.6 на 0.7см. А также дифференцированный кюретаж полости матки и цервикального канала. Последнее делается в любом случае по протоколу. То есть после КД по физиологии идет нарастание слоя эндометрия.
При помощи кюретки врачи этот слой слущивают (заодно удаляют патологию какую-нибудь) и отправляют на исследование. После процедуры он вновь нарастет, а со следующими КД выйдет. Зато это исследование дает хорошую картину.

Рекомендации после этой операции:
-железосодержащие таблетки;
– половой покой 2 недели.
Результаты исследования полипа хорошие, но как обьяснил мне доктор-полип такой, что большой % рецедива. Это из беседы уже, наверное, с 5 доктором. С ним мы выработали тактику дальнейшего моего лечения и избавления миом. Как говорится-продолжение следует.
Всем добра и не болеть.

Гистерорезектоскопия матки. Что это

Время чтения: мин.

Гистерорезектоскопия представляет собой современный оперативный метод лечения субмукозных узлов, операция по удалению субмукозного узла матки – гистерорезектоскопией, внутриматочных синехий, полипов (гистерорезектоскопия полипа матки) и гиперпластических процессов эндометрия при помощи гистероскопа и прилагающегося к нему электрооборудования путем измельчения, иссечения или прижигания патологического очага. Лечить можно не только полость матки, но и цервикальный канал. Это называется гистерорезектоскопия полипа цервикального канала.

Название услугиЦена
Первичная консультация гинеколога2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива4 500 руб.
Гистероскопия22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру800 руб.
Диагностическое выскабливание12 000 руб.

При этом операция считается низко травматичной, не требует лапаротомного доступа (через брюшную полость) так как выполняется путем введения оборудования через естественное отверстие – влагалище и канал шейки матки. При этом происходит диагностика и удаление патологических очагов всех структур: гистерорезектоскопия цервикального канала, полости матки, устья маточных труб.

Показания к гистероскопии

Данная операция выполняется при наличие определенных показаний. К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

  • Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.
  • Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров. Так как узлы большего размера требуют более длительного времени для их удаления, чем затягивается время операции, расход материалов, и возрастает риск возникновения осложнений.
  • Некоторые аномалии развития матки – наличие перегородки полости матки, препятствующей появлению беременности.
  • Спайки или синехии полости матки.
  • Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Гистерорезектоскопия, противопоказания

Даже учитывая тот факт, что данная операция считается малоинвазивной и менее травматичной, к ее проведению также как и к остальным оперативным вмешательствам имеются противопоказания. К ним относятся:

  • Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
  • Острые респираторно-вирусные заболевания, пневмония и так далее.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • III – IV степень чистоты влагалища.
  • Коматозное состояние, шоковые состояния.

Прежде чем назначать пациентке операцию, врач, прежде всего, тщательно собирает анамнез и проводит клинико-лабораторное обследование, если необходимо, требуется дополнительная консультация смежных специалистов. Все это проводится с целью исключения противопоказаний к операции. Также, врач подробно объясняет, что из себя представляет операция гистерорезектоскопия, что это такое в гинекологии, и какие конкретно показания для ее проведения для данной пациентки.

В случае, когда рекомендована гистерорезектоскопия для нерожавших женщин, ей предварительно за неделю до операции дополнительно назначаются препараты размягчающие шейку матки. Это проводиться с целью улучшения проходимости для расширения цервикального канала, и снижения его травматизации, так как у нерожавших женщин цервикальный канал плотно сомкнут. При этом сама гистерорезектоскопия эндометрия ничем не отличается от таковой у рожавшей женщины.

Метод проведения гистерорезектоскопии

Процедура назначается примерно на пятый-девятый день менструального цикла, это связано с наименьшей высотой эндометрия, сниженной в этот период его васкуляризацией (кровоснабжением), что профилактирует риск развития кровотечения и улучшает визуализацию.

Предоперационная подготовка

Перед операцией существует определенная подготовка, которая включает в себя клинико-лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. Также пациентке рекомендуют за шесть часов до операции исключить прием пищи и обильного питья. А с вечера, накануне операции рекомендуют легкий ужин из слизистых каш или кисломолочных продуктов.

Гистерорезектоскопия. Наркоз

Так как гистерорезектоскопия считается полноценной операцией она нуждается в обезболивании. В данном случае в зависимости от объема операции и ее длительности может быть выбран один из видов наркоза, с учетом всех параметров. В выборе метода анестезии играет роль объем оперативного вмешательства, то есть если будет предположительно удаляться большой участок патологической ткани, в этом случае понадобиться продолжительная анестезия. И так, методы обезболивания разделяются на:

  • Внутривенное обезболивание проводится чаще всего, и используется в том случае, когда длительность операции займет не более чем тридцать – сорок минут.
  • Эндотрахеальный наркоз является самым оптимальным при выполнении длительных оперативных вмешательств, и сам по себе профилактирует заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, легко регулируется продолжительность и стабильность функционирования дыхательной системы.
  • Спинномозговая анестезия применяется в случае отсутствия к ней противопоказаний. Может быть использована при не длительных оперативных мероприятиях, а также возможно продление анестезирующего эффекта интраоперационно, в зависимости от необходимости.
  • Общая анестезия применяется при длительных и объемных операциях, при этом сознание пациентки полностью выключено. Редко является преимущественной по сравнению с другими видами наркоза.

Послеоперационный период

Как только поставлено время окончания операции начинается послеоперационный период. В этот промежуток времени, после того, как произведена гистероскопия, последствия после операции, проявляются посредством незначительных умеренных болей внизу живота и кровянистыми выделениями из половых путей. Продолжительность нахождения в стационаре пациентки зависит от наличия или отсутствия осложнений и общего ее состояния. Чаще всего, выписка происходит в день проведения операции, либо на следующий день после того, как осуществлена гистерорезектоскопия. И больничный, сколько дней находится женщина в стационаре, на столько дней и оформляется, но не более чем на три дня (это касается случаев, когда нет осложнений).

Зачастую, также, потенциальных пациенток, волнует вопрос: сколько стоит гистерорезектоскопия (РДВ)? Ценовую политику можно узнать на сайте медицинского центра, в который Вы планируете обратиться.

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

Гистерорезектоскопия: современный метод лечения заболеваний матки

Гистерорезектоскопия – малотравматичный оперативный способ лечения различных заболеваний матки, представляющий собой одну из самых прогрессивных методик хирургического лечения на сегодняшний день. Гистерорезектоскопия является щадящей альтернативой традиционному полостному хирургическому лечению.

Как проводится гистерорезектоскопия

Метод гистерорезектоскопии относится к т.н. «хирургии малых разрезов»: при гистерорезектоскопии через цервикальный канал (канал шейки матки) вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием для проведения операции в полости матки.

С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, обладающий высокой проводимостью в отношении световых лучей и позволяющий расширить полость матки. Хирург имеет возможность видеть детальное изображение оперируемой зоны полости матки на мониторе, благодаря чему достигается высокая точность проведения операции.

Гистерорезектоскопия проводится под внутривенным наркозом (мягким «медикаментозным сном», выход из которого происходит легко и комфортно, без головокружения и тошноты), общая длительность операции составляет примерно 30-60 минут (в зависимости от объема операции, характера патологических образований в полости матки и др. критериев).

После проведения гистерорезектоскопии пациентка в течение некоторого времени проводит в стационаре, под наблюдением медицинского персонала, затем, если ее состояние удовлетворительное, может отправляться домой.

Гистерорезектоскопия легко и хорошо переносится пациентками, восстановление и реабилитация занимают короткое время (по сравнению с традиционными полостными хирургическими операциями): через несколько дней после операции пациентка может возвращаться к привычному для нее образу жизни, в течение 2 недель после гистерорезектоскопии рекомендуется соблюдение полового покоя и отказ от физических нагрузок.

К несомненным плюсам гистерорезектоскопии следует отнести малоинвазивность операции, малотравматичность, отсутствие обширного кровотечения и послеоперационного шрама на животе (в отличие от традиционной хирургической операции).

Обследование перед гистерорезектоскопией

Показания к гистерорезектоскопии

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

  • Некоторые заболевания (пиелонефрит, пневмония, острый тромбофлебит, ангина, грипп и другие).
  • Тяжелое состояние при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
  • Острые воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз и др.).

Преимущества гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия в ГУТА КЛИНИК

На базе ГУТА КЛИНИК расположен оснащенный в соответствии с самыми строгими международными требованиями специализированный хирургический стационар. Наши специалисты проводят гистерорезектоскопии и другие малоинвазивные эндоскопические хирургические операции по поводу различных гинекологических заболеваний – миомы, полипов эндометрия и шейки матки, гиперплазии эндометрия и др.

Оперирующие хирурги ГУТА КЛИНИК систематически повышают свою квалификацию в крупнейших отечественных и зарубежных специализированных научно-практических центрах. Благодаря передовым лечебным методикам процент возможных осложнений при хирургическом лечении сведен к нулю, послеоперационный период восстановления сокращается до нескольких дней, заметно возрастает эффективность проведенного лечения.

Гистерорезектоскопия – описание, плюсы и минусы

Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма. Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов. Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.

Как устроена матка?

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.
Выделяют три слоя органа:

  • Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
  • Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
  • Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:

  1. тонкая эндоскопическая трубка;
  2. светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
  3. миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
  4. микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).

Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:

  • полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
  • эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
  • спаечные процессы в органе;
  • появление перегородки маточной полости;
  • доброкачественные опухоли матки.

Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.

Показания к применению

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

  1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
  2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
  3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
  4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
  5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
  6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
  7. единичном или множественном полипозе матки.
  8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
  9. эндометроизе или эндометрите.
  10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
  11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
  12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

  • Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
  • Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
  • Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
  • Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
  • Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
  • Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
  • Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
  • Слабая способность крови к свертыванию.

Положительные стороны процедуры

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий. В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно. Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Отрицательные стороны процедуры

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

  1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
  2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
  3. Риск неполного купирования патологического образования.
  4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.

Когда проводится?

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Анестезия при гистерорезектоскопии

Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:

  1. Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
  2. Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.

Технология проведения

Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).

Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом. После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру. Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.

После операции

После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней. Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя. В этот же день пациентку выписывают, но предварительно назначают ей лечение. Оно обязательно включает в себя противовоспалительные и противоинфекционные мероприятия.

Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению. Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.

Полезное видео


Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии

В арсенале современной гинекологии множество способов обследования и лечения пациентки. Достаточно часто применяются такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это такое, в чем их отличие и что лучше?

Гистероскопия

Гистероскопия – это диагностическая процедура с возможностью выполнения минимальных хирургических манипуляций (взятие тканей на биопсию, остановка небольшого кровотечения и прочие). Она выполняется с применением специального приспособления – гистероскопа. Основной целью гистероскопии является диагностика или исключение патологического процесса в матке.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия совмещает в себе и диагностику, и лечение заболевания. В процессе диагностической манипуляции в полость матки вводится гистерорезектоскоп, оснащенный микровидеокамерой и хирургическим приспособлением. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых болезнях женской репродуктивной системы является наилучшим вариантом терапии. К таким патологиям относятся:

  • Формирование внутренней перегородки.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Наличие спаек.
  • Новообразования в канале шейки и в ее полости в виде полипов.
  • Миома.

Если существует подозрение на вышеописанные патологии, показано проведение операции путем гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие данных заболеваний?

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • кровотечения вне менструации;
  • возобновление кровотечений по типу менструальных в период постменопаузы;
  • неэффективность гормональных препаратов при лечении гиперплазии эндометрия;
  • признаки наличия полипов в маточной полости и внутри шеечного канала.

Гистерорезектоскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует общей анестезии и специальной подготовки пациентки. От обычной операции процедура отличается низкой травматичностью для женского организма.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациентки к проведению операции включает в себя те же этапы, что и подготовка к гистероскопии с общей анестезией.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
  4. Коагулограмма.
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Мазок на микрофлору из влагалища.
  7. Проведение теста на беременность.
  8. Общий анализ мочи.

Кроме того, по показаниям проводят инструментальные исследования:

  • УЗИ матки трансвагинальным способом.

  • ЭКГ при необходимости.
  • Флюорографическое исследование легких.
  • Кольпоскопия.

В некоторых случаях показана медикаментозная подготовка женщины:

  1. Гормональные препараты назначаются с целью предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и для уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показаний и цели проведения манипуляции.
  2. Антибактериальная терапия в определенных случаях проводится с целью профилактики женщинам со сниженным иммунитетом.
  3. Транквилизаторы назначаются непосредственно перед процедурой с целью нормализовать эмоциональное состояние пациентки, добиться максимального расслабления мускулатуры.
  4. Санацию половых путей проводят примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые свечи и препараты для внутреннего применения.

Противопоказания

Когда нельзя применять метод? Противопоказаниями к гистерорезектоскопии являются следующие состояния:

  1. Изменение нормальных показателей мазка на цитологию.
  2. Наличие специфического воспалительного процесса влагалища и шейки матки.
  3. Воспалительные заболевания неспецифического характера.
  4. Острый период соматических болезней.
  5. Миома с размерами более 6 см.
  6. Раковое поражение.
  7. Нормально протекающая беременность.
  8. Заболевания почек и печени с признаками недостаточности их функций.
  9. Нарушения процесса свертывания крови.

Итак, чем же отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии? Вышеописанное позволяет сделать вывод, что процедуры отличаются между собой назначением. То есть, в первом случае метод преследует диагностическую цель, а во втором может совмещать диагностику и лечение. Гистерорезектоскопия имеет более широкие возможности и проводится после специальной подготовки, сопровождается наркозом. Гистероскопия же занимает меньше времени. В связи с этим, она может проводится с применением местной анестезии.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки. В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е. с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

  1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
  2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
  3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
  4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
  5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
  6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет список определенных противопоказаний. В этот список входят:

  • Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и другие).
  • Сужение канала шейки матки (например, из-за рубцовых изменений).
  • Онкологические заболевания половой системы на последних стадиях, метастазы в органах малого таза.
  • Обильное маточное кровотечение.
  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания.

С осторожностью гистерорезектоскопию назначают при пороках сердца, патологии почек, нарушении свертываемости крови и др. Иногда перед процедурой женщине назначают специальную подготовку, которая позволяет снизить риски.

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения. Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем. К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики. Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

  1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
  2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
  3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки. Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций. При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования. После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

  1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
  2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
  3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

  1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
  2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
  3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы. Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины. При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Читайте также:  Причины появления прыщей перед месячными и методы решения проблемы: в домашних условиях народными и медицинскими средствами, отзывы пациентов
Ссылка на основную публикацию