Лакунарная ангина у детей: 5 этапов лечения и советы от педиатра

Что такое лакунарная ангина? О течении и лечении лакунарной ангины у детей рассказывает врач-педиатр

Ангина занимает одно из лидирующих мест в структуре детской заболеваемости. Ангиной называют воспаление преимущественно нёбных миндалин, однако в воспалительный процесс могут быть вовлечены также глоточная и язычная. Это довольно серьёзное заболевание, нередко являющееся причиной развития тяжёлых осложнений со стороны внутренних органов (сердце, почки) и суставов.

Нёбные миндалины, являясь элементом лимфоидно-глоточного кольца, служат мощным барьером, который способен задерживать и фильтровать тысячи бактерий, а также другие вредные и токсичные компоненты. Они начинают формироваться внутриутробно, но у новорождённого малыша они ещё развиты не полностью и функционально не активны. После рождения организм ребёнка сразу же сталкивается со множеством бактерий и токсинов.

Всё это стимулирует эволюцию лимфоидно-глоточного кольца и его структур. Полное развитие нёбных миндалин происходит на втором году жизни малыша. Встречаясь с чужеродным агентом, они обезвреживают его, при этом формируется иммунитет. После каждого столкновения с инфекцией нёбные миндалины растут, увеличиваются и становятся больше по размеру, поэтому для детей раннего и дошкольного возраста характерна гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин.

Наибольшей величины миндалины достигают к 5 — 7 годам. Именно в этом возрасте отмечается пик заболеваемости ангиной. К 9 — 10 годам иммунная система ребёнка совершенствуется, а миндалины начинают постепенно уменьшаться. После этого дети заболевают ангиной не так часто, а 16-летние подростки и взрослые и вовсе редко болеют ангиной потому, что у них сохраняется лишь небольшой остаток нёбных миндалин.

Что представляет собой лакунарная ангина?

По характеру поражения миндалин ангина подразделяется на:

  1. Катаральную,
  2. Лакунарную,
  3. Фолликулярную,
  4. Комбинированную.

Лакунарной называют ангину, при течении которой воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин.

Лакуны — это слепые карманы (складки), образованные слизистой оболочкой миндалин. У детей в раннем возрасте они глубокие, заканчиваются расширениями, а устья (выходные отверстия) узкие. Такое строение способствует возникновению и развитию воспаления.

Лакунарная ангина у детей нередко является самостоятельным заболеванием, но иногда может служить признаком системного инфекционного процесса.

Фолликулярная и лакунарная ангины схожи по течению. Оба вида протекают тяжелее, чем катаральная. Отличить их друг от друга можно лишь по характеру поражения и расположению гнойных налётов на миндалинах. Встречается и такое поражение миндалин, когда с одной стороны наблюдается картина лакунарной, а с другой фолликулярной ангины.

Причины и механизм развития лакунарной ангины

Из числа бактерий самой частой причиной лакунарной ангины считаются стрептококки, стафилококки и пневмококки, а из числа вирусов лидирующее место занимают энтеровирусы. Инфекция попадает в миндалины различным путём.

3 пути внедрения инфекции в миндалины:

  1. Экзогенный, когда инфекция подступает к миндалинам извне (снаружи).
  2. Эндогенный, когда инфекция уже находится внутри организма и активизируется при ослаблении иммунитета (хронический тонзилит, кариозные зубы, синуситы).
  3. Гематогенный, когда инфекция с током крови заносится в миндалины из других очагов.

Из всех путей чаще встречается экзогенный. При нём инфекционные агенты оседают на слизистую оболочку миндалин во время дыхания. Ребёнок вдыхает вирусы или бактерии, проникшие в воздух, во время разговора или чихания заболевшего ангиной человека. Также возможно инфицирование миндалин при различных повреждениях слизистой оболочки рта и травмах нижней челюсти.

Немалая роль в развитии заболевания отводится предрасполагающим факторам.

Факторы, предрасполагающие к развитию ангины:

  1. Резко меняющаяся температура окружающей среды, переохлаждение общее и местное (употребление холодных, ледяных напитков и продуктов, особенно в жару).
  2. Сырость, запылённость и загазованность воздуха.
  3. Недостаточное пребывание на солнце, токсины, попадающие в организм.
  4. Нерациональное, неправильное питание, переутомление.
  5. Хронические заболевания ЛОР органов.

Данные факторы приводят к нарушению барьерной, защитной функции миндалин. В результате этого даже их собственная микрофлора может стать причиной ангины.

Проявления лакунарной ангины

В детстве лакунарная ангина практически всегда протекает с выраженными признаками интоксикации: лихорадкой (высокая температура), ознобом.

Детей беспокоит резкая, сильная боль в горле и головная боль, которая сопровождается общей слабостью, усиленным слюноотделением. Из-за резкой боли, возникающей при глотании, которая часто отдаёт в ухо, ребёнок отказывается есть и не может глотать слюну. В результате нарушения глотания слюна и другая жидкость могут попадать в нос. При выраженном воспалении может меняться или совсем пропадать голос, а большие по размеру миндалины могут привести к затруднению дыхания и даже снижению слуха на время болезни. Некоторые дети могут жаловаться на боли в сердце и в суставах.

При осмотре выявляются характерные изменения в ротоглотке, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Изменения в ротоглотке, характерные для лакунарной ангины:

  1. Отёк и покраснение слизистой оболочки.
  2. Налёты белого цвета в лакунах, которые покрывают практически всю поверхность миндалин.
  3. Налёты находятся на миндалинах, не выходят за их пределы, легко убираются и вновь появляются на и том же самом месте. При удалении налётов слизистая оболочка не травмируется.

Протекает лакунарная ангина бурно. Обычно признаки заболевания нарастают за 2 — 4 дня и проходят также быстро. Налёты начинают исчезать на 4 -5 день болезни. Их небольшое количество может присутствовать в лакунах ещё несколько дней.

Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

Детки первых месяцев жизни практически не болеют ангинами, в этом возрасте преобладают назофарингиты.

Груднички и дети раннего возраста болеют лакунарной ангиной редко, но если заболевают, то она протекает тяжело с явлениями интоксикации. Малыши капризничают, становятся раздражительными, отказываются есть. Высоко поднимается температура. Совместно с повышенным слюноотделением и затруднением глотания, часто нарушается дыхание, появляются судороги, рвота. Нередко возникают боли в животе и разжиженный стул. Долго сохраняются изменения в ротоглотке.

В этом возрасте воспалительный процесс с нёбных миндалин часто распространяется на глоточную, язычную и гортанную миндалины, возникает разлитое воспаление, поэтому заболевание протекает намного тяжелее. Дети грудного возраста с лакунарной ангиной нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении медицинского персонала.

Диагноз лакунарная ангина ставят на основании жалоб, признаков заболевания, осмотра ротоглотки и результатов бактериального исследования мазка, взятого с поверхности миндалин.

Лечение лакунарной ангины

Самостоятельно лечить лакунарную ангину не следует. Неадекватное и запоздалое лечение зачастую становится причиной развития серьёзных и опасных осложнений. Лечение может назначить педиатр или ЛОР врач, после осмотра и постановки диагноза. Дети раннего возраста, а также дети с тяжёлым течением лакунарной ангины и признаками интоксикации, как правило, госпитализируются и лечатся в условиях стационара. Лёгкое и среднее течение лакунарной ангины, не опасное для ребёнка, позволяет назначить и осуществлять лечение дома. Лечение ребёнка на дому требует ответственности и строгого выполнения всех рекомендаций врача родителями малыша.

Ребёнку, болеющему лакунарной ангиной назначается постельный режим, пока не нормализуется температура тела. Несоблюдение постельного режима может усугубить течение болезни и стать причиной поражения сердца, почек и суставов.

С особым вниманием следует относиться к питанию. Пища должна быть не раздражающей и щадящей. Отдаётся предпочтение молочно-растительным, легкоусвояемым продуктам, которые предлагают ребёнку в протёртом (пюре), тёплом виде.

Чтобы устранить интоксикацию ребёнок должен больше пить. Важно поить ребёнка тёплыми напитками часто, но небольшими порциями. Это могут быть травяные чаи, минеральная, лучше без газа, вода, некислые соки, морсы.

Медикаментозное лечение лакунарной ангины подразделяется на общее и местное.

Общее лечение лакунарной ангины включает:

  • обязательное назначение антибиотиков;
  • назначение жаропонижающих при лихорадке;
  • антигистаминные препараты, когда значительный отёк и увеличение размера миндалин мешают ребёнку дышать;
  • препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ;
  • комбинированные витаминные комплексы.

Из антибиотиков назначают защищённые пенициллины, цефалоспарины, макролиды. Для лечения дома используются пероральные (принимаются во внутрь через рот) антибиотики. В стационарах применяются, в основном парентеральные (вводятся внутримышечно). Для удобства в применении малышам назначаются антибиотики в форме суспензии или сиропа. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого, учитывая вес ребёнка и тяжесть заболевания. Курс антибиотикотерапии продолжается от 7 до 10 дней.

Жаропонижающие препараты применяют лишь при температуре 38,5 и выше. Детям предпочтительнее использовать сиропы и свечи (Нурофен, Цефекон). При их неэффективности применяют внутримышечное введение жаропонижающих средств, так называемая литическая смесь. Эта группа препаратов, помимо снижения температуры, оказывает также обезболивающее действие.

Антигистаминные препараты уменьшают отёк миндалин и слизистой ротоглотки, облегчая дыхание. В детской практике наиболее часто используется «Супрастин», «Зиртек», «Фенистил».

Применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, к примеру, «Аципол», рекомендуют всем, кому назначаются антибиотики. Их применение особенно необходимо детям, у которых была рвота и жидкий стул. Курс лечения составляет две недели.

Из витаминных комплексов можно использовать любые подходящие по возрасту.

Местная терапия лакунарной ангины включает:

  • полоскание горла;
  • смазывание или орошение антисептиками;
  • назначение физиотерапевтических процедур.

Полоскание — это бесспорно самый основной метод местного лечения заболеваний горла, в том числе лакунарной ангины. Если ребёнок умеет полоскать горло, процесс очищения миндалин от налётов и выздоровление будут проходить гораздо быстрее.

Полоскать горло желательно как можно чаще. В идеале это нужно делать каждый час.

Чем можно полоскать горло?

Для полоскания применяются готовые растворы антисептиков, приобретённые в аптеке или самостоятельно приготовленные дома. Очищая миндалины от налётов, они также оказывают обеззараживающий и противовоспалительный эффект.

Из готовых антисептических растворов у детей хорошо зарекомендовали себя такие растворы как: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», фурацилин.

Самый популярный раствор для полоскания, который можно приготовить дома самим — это солевой раствор. Сделать его довольно просто. Чайную ложку соли разведите в стакане тёплой воды, и раствор готов. Также часто используют такой вариант: в стакане тёплой воды разводят чайную ложку соли и точно такое же количество соды.

Хорошо подходят для полоскания и отвары многих лекарственных трав (календулы, шалфея, ромашки). Это отличное народное средство, эффективное для лечения заболеваний горла и известное с давних времён.

Грудным детям предпочтительнее смазывать горло раствором Хлорофиллипта или Люголя. Для этого маме необходимо обмотать свой палец кусочком бинта, и смочив его антисептиком, смазать горло малышу.

Детям постарше назначаются антисептические растворы в форме спреев («Ингалипт», «Мирамистин», «Каметон»).

Также выпускаются антисептики в форме таблеток, которые большинство детей с удовольствием рассасывают во рту («Фарингосепт»). Их также можно применять, сочетая с полосканием.

Из физиотерапевтических методов у детей с лакунарной ангиной успешно применяют КУФ зева и УВЧ на область миндалин. Как правило, назначают 5 — 7 процедур. Физиолечение можно проходить только, если нет температуры. Повышение температуры, даже незначительное, является противопоказанием.

При значительном увеличении и болезненности шейных узлов назначается сухое тепло и УВЧ на область лимфоузлов. Греть и ставить компрессы на лимфоузлы без назначения врача не следует. В некоторых ситуациях тепловые процедуры могут усилить воспаление и вызвать нагноение.

Осложнения лакунарной ангины

У детей из многочисленных осложнений лакунарной ангины встречаются:

  • паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс, который проявляется скоплением гноя в тканях вокруг миндалины с одной или с двух сторон. При этом осложнении требуется хирургическое вмешательство;
  • отит или острое воспаление среднего уха;
  • отёк гортани или ложный круп. Это пожалуй, самое грозное осложнение, которое проявляется удушьем. Опасность заключается в том, что состояние развивается внезапно и быстро прогрессирует. В этой ситуации ребёнку требуется экстренная медицинская помощь;
  • миокардит или воспаление сердечной мышцы, часто возникает, когда причиной лакунарной ангины является стрептококк;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит. Это осложнения со стороны почек, которые часто возникают после тяжёлого течения ангины, преимущественно вызванной стрептококком;
  • воспаление суставов или артрит;
  • менингит или воспаление мозговых оболочек;
  • бронхит и пневмония (воспаление бронхов и лёгких);
  • сепсис (проникновение микробов в кровь, которая разносит их по всему организму, образуя новые очаги инфекций).

Профилактика

Профилактика ангины довольно проста. Родители смогут существенно снизить риск возникновения лакунарной ангины у ребёнка, соблюдая следующие меры:

  • избегая контакта с больными, особенно в периоды повышенной заболеваемости;
  • не допуская переохлаждения. Одевайте ребёнка по погоде. Следите, чтобы ноги малыша были всё время сухие, особенно в слякотное и сырое время года, когда риск переохлаждения довольно высок;
  • обеспечивая оптимальные условия в детской комнате (температура, влажность, регулярное проветривание);
  • закаливая ребёнка и укрепляя его иммунитет;
  • своевременно пролечивая хронические очаги инфекций (кариозные зубы, заболевания околоносовых пазух);
  • обеспечивая ребёнку рациональное питание, включая в его рацион свежие овощи и фрукты.

Заключение

Лакунарная ангина — тяжёлое заболевание, которое может привести к большому числу серьёзных, а в некоторых случаях даже опасных для жизни осложнений. Родители должны знать это и иметь представление о том, как протекает заболевание. Обнаружив любые признаки, напоминающее ангину, не затягивая обратитесь к врачу. Если нет возможности попасть к врачу или вас записали на приём только через неделю, вызовите врача на дом. Ангина — это не то заболевание, которое может пройти самостоятельно и с лечением лучше не запаздывать. Конечно, идеальнее всего не допускать развитие ангины у ребёнка, но, даже при соблюдении всех мер профилактики, это удаётся не всегда. Поэтому, проявив бдительность, вовремя посетив врача и начав лечение, вы не только успешно справитесь с лакунарной ангиной, но и сумеете избежать развития осложнений.

Чем опасна лакунарная ангина у детей и как ее лечить?

Самой тяжелой формой инфекционного заболевания органов ротовой полости является лакунарная ангина у детей, код МКБ 10, которая чаще всего развивается на фоне острого тонзиллита. Характеризуется воспалительными процессами в миндалинах, поражая слизистый слой лимфоидных колец гортани.

Период заболевания колеблется от десяти до четырнадцати дней, протекая у детей в более острой форме, чем у взрослых.

Лакунарная ангина у детей — описание заболевания

Миндалины выполняют функцию своеобразной преграды, ограждая организм от проникновения микробов из внешней среды. Внутри них разветвляются специальные каналы – лакуны (крипты), в зависимости от особенностей организма, их может быть от десяти до пятнадцати штук.

Микроорганизмы, оседая в поверхностных слоях лимфатических узлов, вызывают воспаление, а при проникновении в глубинные структуры крипт развивается лакунарная ангина. Это состояние сопровождается тяжелыми проявлениями в виде обширных гнойных поражений светло-желтого цвета. В основном заболеванию подвержены дети, так как их неокрепшая иммунная система еще не может в полной мере противостоять натиску бактерий.

При лакунарной ангине поражению подвергаются глоточные, небные, трубные и язычные миндалины, а лакуны полностью заполняются гноем. В этом ее отличие от фолликулярной ангины, которая протекает намного легче, так как при прогрессировании болезни образуются лишь мелкие гнойные образования. Считается, что гнойная лакунарная ангина — заразное заболевание и подхватить инфекцию малыш может воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления в тканях небных миндалин являются болезнетворные бактерии, стрептококки, стафилококки и пневмококки. Реже возбудителями инфекции выступают менингококки, клебсиеллы и гемофильные палочки Пфейффера.

Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции, либо во время пользования вещами, принадлежавшими больному, а также воздушно-капельным путем. Воспаление могут вызвать уже имеющиеся в организме гнойные патологии – стоматит, гайморит, тонзиллит.

При чихании, кашле или пользовании чужими предметами личной гигиены, дети быстро подхватывают инфекцию. Заражение может произойти через слюну, оставшуюся на общих игрушках. Кроме того, создать предпосылки к развитию гнойного воспаления могут следующие провоцирующие факторы:

  • резкая смена климатических условий;
  • снижение функций иммунной системы;
  • несбалансированное питание и недостаток витаминов;
  • сильное переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • загрязненная окружающая среда;
  • употребление зараженных болезнетворными бактериями продуктов.
Читайте также:  Дакриоцистит у новорожденных: как определить наличие недуга и методика проведения терапии, схема массажа глаза младенца

Инфекция быстро распространяется в детских садах и школах. Большое скопление детей, непроветриваемые помещения, тесный контакт с больным ребенком – все эти факторы увеличивают риск заражения.

Лакунарная ангина у детей — симптомы и признаки

При инфекционном воспалении гланд мгновенно развивается тяжелое состояние на фоне общей интоксикации организма, причем, чем меньше возраст ребенка, тем более выражены проявления. Все начинается с общего недомогания, ребенок становится вялым, капризным, пропадает аппетит. Родителей должны насторожить изменения в голосе – он становится хриплым и осипшим.

Основные симптомы лакунарной ангины у детей:

  • резкий скачок температуры до 39-40°С;
  • сильная головная и суставная боль;
  • головокружения, возможны обморочные состояния;
  • озноб, переходящий в судороги;
  • увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, болезненных на ощупь;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • увеличение размеров миндалин;
  • появление гнойного желтовато-белого налета на слизистых обеих миндалин;
  • неприятный запах изо рта;
  • грязно-серый налет на поверхности языка;
  • расстройства сна.

Она легко удаляется при обработке горла, поверхность слизистых при этом не кровоточит.

Кроме основных симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, наблюдаются такие проявления, как тошнота, рвотные позывы, нарушения стула в виде поноса, рези и боль в животе.

Горло и верхнее небо краснеют и сильно отекают, что приводит к гипоксии и от недостатка кислорода начинают страдать внутренние органы. Кожа приобретает синюшный оттенок, а руки и ноги холодеют. Начинается обильное слюнотечение, так как ребенок из-за сильной боли и отечности в горле не может глотать. Тяжелое состояние может спровоцировать появление болей в области сердца и нарушения сердечного ритма.

При лакунарной ангине у детей температуру тела тяжело сбить даже антибиотиками, причем она быстро вновь быстро поднимается до критических значений. Как отмечает популярный детский врач Комаровский, у годовалых деток температура может достигать сорока градусов, и представлять угрозу жизни, в то время как у детей постарше это же заболевание протекает намного легче.

Чтобы иметь наглядное представление о симптомах, фото проявлений инфекционного воспаления можно посмотреть на сайтах и форумах, посвященных данному заболеванию.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия необходимы для точного установления возбудителя заболевания и назначения соответствующего лечения. В первую очередь на приеме врач выслушивает жалобы и осматривает пациента. На основании опроса и жалоб выясняется картина заболевания – как давно проявились первые признаки, если уже предпринималось лечение, то какое и какова была его эффективность.

Проводится первичный осмотр очагов воспаления при помощи медицинских инструментов и пальпация лимфатических узлов. При этом устанавливается степень поражения миндалин, слизистых горла, состояние неба и десен. Фарингоскопия проводится педиатром либо ЛОР — врачом, и является самым информативным методом обследования при лакунарной ангине.

Далее назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови – определяется степень воспаления.
  • Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – выявляется повышенное содержание лейкоцитов, что характерно прогрессирующему течению воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев пробы мазка из носоглотки – устанавливается вид возбудителя инфекции. Проводится для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

На десятый день после начала заболевания назначается ЭКГ (электрокардиограмма) – для проверки возможных осложнений на сердечно- сосудистую систему, что довольно часто происходит при лакунарной ангине.

Лечение лакунарной ангины у детей

При лакунарной ангине у детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Антибиотики при лакунарной ангине у детей играют решающую роль, препаратами выбора являются пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные) —

Препаратами второго ряда являются антибиотики макролидового ряда (Азитромицин, Сумамед, Азитрокс). Их назначают при непереносимости пенициллинов.

Курс лечения антибиотиками кратковременный, продолжительность лечения и дозировка препарата определяется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести симптомов и прочих особенностей заболевания. Выбор антибиотика во многом зависит от того, какой тип возбудителя стал причиной инфекции. Эффективность терапии оценивается в течение трех суток, прием правильно подобранного антибиотика должен значительно облегчить состояние больного.

Для снижения температуры дополнительно назначают жаропонижающие средства — Парацетамол или Нурофен (в таблетках для детей постарше) и в форме ректальных свечей или суспензии для самых маленьких пациентов. Для снятия отеков гортани используются антигистаминные препараты – Зиртек или Цетрин.

В первые дни болезни особое внимание уделяется обработке очага воспаления антисептическими растворами. Каждый час необходимо полоскать горло антисептиком, рекомендованным врачом — Мирамистином, Йодинолом или Хлорфилиптом.

С этой же целью можно использовать спреи с противовоспалительным, антимикробным и обеззараживающим действием — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде. Полоскание горла — важный этап лечения при лакунарной ангине, так как с помощью этой процедуры удаляется гнойный налет, и вымываются болезнетворные бактерии.

Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника после антибиотиков, проводится терапия пробиотиками — Линексом, Лактобактерином, Бифидумбактерином, назначается курс витаминотерапии, поскольку интоксикация организма и гнойные процессы ослабляют иммунную систему и она нуждается в защите и укреплении.

Местное лечение лакунарной ангины у детей подразумевает полоскание горла отварами лекарственных трав и теплой кипяченой водой с содой. Такие процедуры помогают снять гнойный налет и смягчить острую боль. Детям старшего возраста и подросткам можно давать леденцы и пастилки для рассасывания, хорошо устраняющие раздражение в больном горле.

Физиотерапевтические методы лечения

Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

Хирургические методы лечения

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда течение лакунарной ангины принимает хроническую форму. Врач может предложить несколько вариантов операции:

Лакунотомия. Вмешательство может выполняться классическим способом, с помощью скальпеля или с использованием более современного и щадящего воздействия лазера. Суть операции заключается в иссечении тканей, окружающих лакуны, что создает благоприятные условия для их срастания и предотвращает повторное накапливание гноя.

Тонзилэктомия. Самый радикальный способ, заключающийся в удалении миндалин. К нему прибегают только в том случае, когда длительное консервативное лечение не дает результатов.

Особенности питания

Для уменьшения интоксикации и во избежание обезвоживания организма вследствие высокой температуры, детям необходимо употреблять большой объем жидкости. Это могут быть натуральные непакетированные соки, теплая минеральная вода без газа, теплые бульоны (куриный и овощной), отвар шиповника, травяной и зеленый чай с малиной и медом. Поить нужно часто, небольшими порциями. Не стоит во время болезни давать ребенку молоко, поскольку молочные бактерии способны задерживаться на воспаленной слизистой горла и способствовать размножению патогенной микрофлоры.

Из рациона следует исключить соленые, копченые и жареные продукты, а также острые приправы, раздражающую слизистую. Пища должна быть мягкой консистенции, в виде пюре (чтобы не травмировать раздраженные участки горла).

При тяжелой интоксикации организма и высокой температуре аппетит у детей отсутствует, все силы организма уходят на сопротивление болезни. Поэтому родителям не стоит заставлять ребенка принимать пищу насильно, если он этого не хочет и понимать, что отказ от еды вызван не капризами, а физиологическим состоянием.

Возможные осложнения

Ангина лакунарной формы опасна своими осложнениями. К ранним типам осложнений относятся:

Гнойное поражение, помимо лакун, локализуется за миндалинами, приводя к абсцессу. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс затрагивает лимфатические узлы, расположенные на шее и под челюстью, затем распространяется дальше. Развивается опасное для здоровья состояние – паратонзиллярный абсцесс.

Через одну, две недели после начала заболевания возникают поздние осложнения, такие как:

  • ревматизм суставов;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность.

Попадание инфекции в кровь может стать причиной таких тяжелых состояний, как сепсис или менингит, представляющих реальную угрозу жизни ребенка, поэтому самолечение здесь недопустимо. Как лечить лакунарную ангину у детей решает только врач. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет вылечить лакунарную ангину быстро и без фатальных последствий.

Народные средства и лечение по доктору Комаровскому

Многие родители интересуются, можно ли применять при лечении ангины народные средства? Доктор Комаровский говорит по этому поводу, что у детей раннего возраста (до 2-х лет) можно использовать средства народной медицины, так как большинство лекарств малышам противопоказаны. Но стоит понимать, что такие методы являются лишь дополнением к основному лечению и использовать их у ребенка можно только после консультации с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются полоскания горла отварами целебных трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашки, подорожника, коры дуба, шалфея, календулы). Можно в воду для полосканий добавлять несколько капель эфирного масла туи (если нет аллергии) или спиртовую настойку зверобоя или календулы (по 40 капель на стакан воды).

Неплохо помогает полоскание содо-солевым раствором, в который добавлено несколько капель йода, но это средство лучше использовать для детей постарше, так как у раствора не очень приятный вкус. Водочные и прогревающие компрессы на область шеи можно ставить только после того, как сбита температура.

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Читайте также:  Болезнь пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Особенности течения лакунарной ангины у детей

Особенности заболевания

Лакунарная ангина встречается как у детей, так и у взрослых. Однако чем меньше возраст заболевшего, тем более яркими будут признаки патологии. При этом, согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра, лакунарная ангина у детей считается наиболее тяжелым видом инфекции, поражающей ротоглотку.

Лакунарная ангина у детей

Патология сопровождается гнойным воспалением миндалин и повреждением слизистой оболочки лимфоидных колец гортани. При этом пораженными гноем оказываются такие участки:

  • язычные гланды;
  • глоточные миндалины;
  • небные участки слизистой;
  • трубные миндалины.

Развитие инфекции в гнойное воспаление происходит в разветвленных пазухах миндалин, лакунах, или криптах. В зависимости от физиологических особенностей организма, у ребенка и взрослого может быть 10–15 лакун. Ввиду удобной складчатой структуры крипт именно здесь оседают инфекции для размножения и дальнейшего распространения по ротоглотке.

Усугубляется заболевание тем, что лакуны миндалин имеют небольшие пазухи, практически недоступные для промывания. Они нередко оказываются полностью заполненными гноем, который удалить оттуда непросто. Из-за этого инфекция длительное время активно размножается, острый период болезни в среднем длится более 10 дней.

Причины болезни

Лакунарная ангина относится к воздушно-капельным инфекциям, которые легко передаются при тесном контакте, а также бытовым путем. Основные возбудители болезни, в результате жизнедеятельности которых в ротовой полости появляется светло-желтый гной, это:

В редких случаях возбудителем инфекции становится гемофильная палочка Пфейффера, клебсиелла и менингококк. Также спровоцировать лакунарную ангину могут заболевания гнойного характера:

Заражение при этом происходит через слюну, оставшуюся на игрушках, предметы личной гигиены, а также при кашле и чихании. Из-за этого высокие шансы подхватить инфекцию присутствуют у малышей, часто посещающих детский сад и общественные места с большим количеством людей.

Однако проникновения нескольких патологических микроорганизмов для развития инфекции недостаточно. Прогресс заболевания наступает при наличии таких факторов:

  • слабая иммунная защита организма;
  • неправильная система питания;
  • длительное или сильное переохлаждение;
  • резкая перемена климатических условий;
  • пребывание в загрязненной окружающей среде;
  • недостаток витаминов в организме.

Также причины роста инфекции кроются в несоблюдении правил личной гигиены.

Признаки заболевания

Симптомы этого инфекционного заболевания делают его похожим на другие виды ангины. При этом главным отличием лакунарной формы является очень короткая фаза развития патологии. С момента проникновения инфекции в лакуны до появления ярких симптомов болезни может пройти всего несколько часов. Также патология характеризуется крупными очагами гнойных воспалений в ротовой полости.

Основные симптомы лакунарной ангины:

  • резкая и сильная боль в мышцах и суставах;
  • давящая головная боль;
  • резкий скачок температуры тела до показателей в 39–40 градусов Цельсия;
  • головокружение и потеря сознания;
  • появление в ротовой полости обильного беловато-желтого налета. В первую очередь гной образуется на миндалинах, покрывая их практически полностью;
  • ощущение сильного озноба, которое может переходить в судороги;
  • заметное при ощупывании, а иногда и внешне, увеличение лимфоузлов под челюстью. Лимфатические узлы при этом становятся болезненными;
  • увеличение миндалин в размерах;
  • рвота;
  • режущая боль в области живота;
  • появление неприятного гнойного запаха изо рта;
  • резкая боль в горле при глотании;
  • появление на языке серого налета;
  • тошнота;
  • расстройства сна.

Появляющийся гнойный налет при санации легко удаляется. При его снятии на слизистой обычно не остается повреждений и кровоточащих ранок.

При сильно выраженном воспалении миндалин они могут практически полностью перекрывать вход в глотку, что приводит к недостатку кислорода и риску удушья. Состояние сопровождается бледностью кожи лица, которое может принимать синюшный оттенок, а также обильным слюноотделением. Недостаток воздуха часто приводит к появлению сердечных болей и нарушению сердечного ритма.

Поскольку ребенку очень больно глотать, слюна скапливается в ротовой полости и может вытекать изо рта.

Резко поднявшуюся температуру тела крайне трудно снизить. С помощью обычных жаропонижающих средств, основным действующим веществом в которых выступает ибупрофен или парацетамол, удается сбить температуру всего на 1–1,5 градуса. Такой эффект от лекарств держится не больше 2,5 ч, по прошествии которых температура снова поднимается.

Диагностика

Основная цель диагностических мероприятий – выявление основного возбудителя инфекции. При его определении лечение патологии будет быстрым и позволит избежать развития осложнений болезни.

Первичная диагностика патологии проводится во время посещения врача и включает в себя:

  • визуальный осмотр ротовой полости и горла больного – фарингоскопию;
  • ощупывание лимфатических узлов;
  • опрос и фиксацию жалоб пациента.

Наибольшей информативностью при первичной диагностике патологии обладает фарингоскопия. Процедура позволяет выявить характерные симптомы лакунарной ангины, а также определить тяжесть заболевания.

После постановки предварительного диагноза больному назначаются такие анализы:

  • общий анализ мочи и крови. По результатам врач может определить степень тяжести заболевания, а также присутствие иных воспалительных процессов в организме;
  • анализ крови на определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ позволяет определить, насколько активно прогрессирует болезнь. Часто показатели СОЭ определяются лабораторией при проведении общего развернутого анализа крови;
  • бакпосев мазка, взятого из зева и носа. Для проведения анализа с помощью небольшой ватной палочки или шпателя с поверхности миндалин собирают слизь и гной. Полученный биоматериал распределяется в емкости с благотворной для роста инфекций средой. По результатам этого анализа можно точно определить возбудителя инфекции.

При длительном течении заболевания ребенку назначается электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет выявить осложнения лакунарной ангины в виде патологии работы сердца.

Проверка горла при диагностике лакунарной ангины у детей

Лечение патологии

Сколько длится терапия лакунарной ангины – зависит как от возраста пациента, так и от степени тяжести патологии. При такой болезни пациенту требуется комплексное лечение, которое включает в себя:

  • терапию, направленную на симптомы болезни;
  • терапию антибиотиками, в том числе местными.

Основная методика избавления от лакунарной ангины заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Чаще всего при лечении детей используются препараты, основным действующим веществом которых является амоксициллин.

При непереносимости препаратов пенициллиновой группы ребенку назначаются лекарственные средства из макролидового ряда, основным действующим веществом которых является азитромицин.

Общая длительность лечения больного антибиотиками не должна превышать 7–10 дней. При этом через 3 дня после начала использования основного лекарственного препарата обязательно оценивается эффективность назначенной терапии. В том случае, когда пациент не ощущает заметного облегчения, ему требуется замена основного лекарственного препарата.

Симптоматическое лечение заключается в таких мероприятиях:

  • употребление препаратов с жаропонижающим и противовоспалительным действиями;
  • для снятия отечностей в горле и облегчения дыхания назначаются антигистаминные препараты;
  • применение пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника и желудка после приема антибиотиков;
  • посещение сеансов физиотерапии, во время которых осуществляется микроволновая терапия, а также может проводиться отсасывание гноя специальным препаратом – Тонзилором;
  • с целью обеззараживания полости рта и горла выполняется их обработка антимикробными и противовоспалительными средствами.

Основное лечение лакунарной ангины проводится в домашних условиях. При необходимости санации лакун больному следует обратиться в специальный процедурный кабинет ЛОРа.

Госпитализация пациента проводится в особо тяжелых случаях. Дети в возрасте до 1 года в большинстве случаев проходят терапевтический курс в условиях стационара.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина развивается не только у взрослых, но и часто проявляется у маленьких пациентов. Такая форма развивается значительно сильнее, чем другие виды тонзиллита. Благодаря тяжелому протеканию заболевание обычно сопровождается осложнениями. Поэтому важно отличать клиническую картину протекания лакунарной ангины у детей.

Особенности протекания лакунарной ангины у детей

Среди всех форм протекания острого тонзиллита, лакунарная ангина у детей является наиболее опасной. Она представляет собой инфекционное заболевание, имеющее свойство поражать рядом находящихся людей. Поэтому при инфицировании ребенка необходимо его изолировать от остальных членов семьи, выделить ему собственную тарелку и кружку, предоставить личное полотенце и мыло.

Из-за того, что ребенок имеет несовершенную иммунную систему, поэтому он часто поражается различными вирусными и бактериальными болезнями. При лакунарной ангине у детей нагноения образуются не в фолликулах, а в лакунах или так называемых криптах. Последние имеют вид борозд или впадин на поверхности гланд.

Лакунарная ангина у детей фиксируется чаще других форм болезни. Главной особенностью протекания болезни у маленьких пациентов становится распространение воспалительного процесса не только на небные миндалины, но и на всю ротовую полость. Опасность провоцирует воспалительный процесс, который распространяется на лимфаденоидные кольца глотки. Поражаться могут как одно кольцо, так и несколько сразу.

Поэтому не следует пренебрегать лечением и пускать процесс развития ангины на самотек. Необходимо при первых признаках воспаления у ребенка проконсультироваться с педиатром.

Основные причины

На возникновение ангины у ребенка влияет некоторые причины. Они спровоцированы развитием болезнетворных бактерий, попадающих в ротовую полость, и развивающихся на слизистой благодаря воздействию внешних факторов. Выделяют следующие пути попадания и болезнетворных бактерий, стимулирующих развитие ангины у ребенка:

Пути зараженияВозбудители ангины у ребенка
Алиментарным – через плохо вымытую посуду, предметы обихода, продукты питанияГемолитический стрептококк группы А
Воздушно-капельным путем – во время разговора, при близком расположении собеседника, когда дети дышат одним воздухомСтафилококки
Контактно-бытовым – во время игры общими игрушками, использование одним и тем же полотенцемАденовирусы
Читайте также:  Когда приходят месячные после неудачного ЭКО: когда начинается первый и второй цикл, особенности восстановления, советы гинекологов

Возбудитель, как и пути инфицирования, может быть любой. При попадании патогенных бактерий в ротовой полости развивается болезнетворный процесс, перетекающий в острое состояние с болезненными ощущениями в полости рта и глотки, а также сильной интоксикацией.

На развитие инфекции в организме ребенка влияют следующие факторы:

Факторы
ВнешниеВнутренние
Резкая перемена климатических условийПрисутствующий в зубах кариес
Стремительное понижение температуры воздухаОбщее ослабление защитных функций организма
Пассивное курениеРаны, царапины на небных миндалинах
Недостаток питательных веществ в организмеВоспаление небных миндалин хронического типа
Нерегулярное, скудное, незначительное питаниеРазвитие более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез
Отсутствие личной гигиеныАллергическая реакция
Переохлаждение организма, неправильно подобранная одежда не по погодным условиямЗаражение после осуществления хирургической операции в ЛОР-органах
Гнойное воспаление в носовых пазухах

Развитие лакунарной ангины у детей и ее лечение наблюдается в весенне-осенний период. Из-за повышенной заразности, заболевание быстро распространяется среди большого скопления детей. Инкубационный период у ребенка в детских учреждениях протекает в течение 1-3 дней с момента инфицирования. Клиническая картина у ребенка развивается стремительно, проявляясь тяжелыми признаками заболевания.

Как отличить лакунарную ангину от других форм, симптомы

Симптомы лакунарной ангины у детей протекают быстро, ее лечение необходимо осуществлять сразу, как только проявились первые признаки воспаления. Это обусловлено тем, что вирус стремительно размножается, распространяясь на значительные территории, как в ротовой полости, так и внутрь глотки. Через несколько часов появляется гнойный налет на миндалинах, сопровождающийся увеличением температуры, сильным ознобом и ухудшением всего состояния больного.

Выделяют симптомы, по которым можно легко отличить лакунарную ангину от других форм:

  1. Краснота тканей миндалин, сильный отек гланд, который увеличивает полость до такой степени, что может частично или полностью перекрыть просвет в глотку;
  2. Появляется налет желто-белого типа, иногда с примесями темного оттенка. Налет образует форму пленки, полностью устилающую область гланд;
  3. Налет захватывает не только полость миндалин, но и территорию языка и щек, также может распространиться на небо. Задняя стенка гортани не страдает.

Эти признаки являются специфическими, отличающими лакунарную ангину у детей и позволяющими быстро назначить лечение для маленьких пациентов. Кроме этих симптомов выделяют также общие признаки, развивающиеся у других форм ангин и также присутствующие у тонзиллита при развитии заболевания у ребенка:

  • У маленьких пациентов часто проявляется сильное слюноотделение, особенно у детей до 1 года;
  • Дыхание затруднено, но не проявляется заложенность носа или сильное выделение внутренней слизи;
  • Увеличение жара тела до 40 градусов;
  • Рост лимфатических узлов под челюстью и на шее, при пальпации ощущается сильная болезненность;
  • Боль в ротовой полости и глотке, особенно во время глотания, которая отдается в уши и становится острой во время приема пищи;
  • Ломота в суставах и мышцах;
  • Сильное обезвоживание на основании тяжелой интоксикации, которая проявляется частой рвотой, тошнотой, болями в желудке, потерей аппетита.

Проявление ангины в большинстве случаев протекает с высокой температурой. Если данный симптом не проявляется, это может означать о заражении ребенка инфекционным мононуклеозом или грибковой инфекцией.

Главной особенностью протекания ангины у ребенка, развивающейся в лакунах, выявляется наличие температуры в течение 7 дней. Этот симптом держится четко отведенное время, даже если терапия начать при появлении первых симптомов.

Диагностика и возможные осложнения

При образовании первых признаков развития у малыша лакунарной ангины следует посетить врача. Специалист на приеме проводит осмотр глоточных колец и миндалин. Следующим шагом для выявления болезни необходимо взять анализ крови у пациента.

При необходимости рекомендуется сдать также анализ мочи. В совокупности по обследованиям будет видно, насколько повышено СОЭ. Благодаря выявленным показателям, педиатр устанавливает степень протекания воспаления и длительность воздействия антибактериальными препаратами.

Обязательно рекомендуется сдать мазок со слизистой рта. Это необходимо для точного определения патогенных бактерий, стимулирующих развитие болезни. Благодаря выявленным знаниям врач точно выявит антибиотики, нейтрализующие патогенную флору в ротовой полости.

Если не придерживаться лечения или не долечить заболевание, то есть возможность провоцировать развитие серьезных осложнений. Могут проявиться такие болезни как скарлатина, менингит, воспалительный процесс среднего уха, постоянные простуды, хроническое протекание тонзиллита.

Способы лечения лакунарной ангины у малышей

Для лечения ангины необходимо придерживаться определенных правил и принципов:

  1. Маленький пациент должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим;
  2. Весь период лечение следует больше употреблять воды или других жидкостей;
  3. Больного отстраняют от других членов семьи, предоставляя ему все необходимые индивидуальные методы обихода;
  4. Комнату, где находится малыш, следует периодически проветривать;
  5. Следует ввести рацион, в котором не содержится молока, блюда должны быть полужидкие, теплой консистенции, с перетертой пищей;
  6. Если кроха есть не хочет, не стоит заставлять.

Но если малыш в течение нескольких дней не проявляет желания поесть, необходимо настоять на употреблении пищи, такое поведение не приведет к желаемому результату. Организм без подпитки не сможет нормально бороться с инфекцией. Применение антибиотиков рекомендуется осуществлять после приема пищи, но не на пустой желудок.

Терапия при лакунарной ангине у детей производится препаратами, а также с помощью народных средств. Выделяют следующие антибиотики и другие местные средства воздействия, включая лекарственные травы для лечения заболевания:

ПрепаратыНародные средства
Противоаллергические: Зодак, Лоратадин, Зиртек, Диазолин детский, Тавегил, СупрастинСок Алоэ – компонент необходимо выжать из сорванного листа растения и соединить с водой в одинаковых консистенциях, полоскать горло 2-3 раза в сутки
Местные средства – для полоскания горла Фурацилином в виде раствора, а также содовым раствором или МирамистиномЛиповый цвет (4 ч.л.) заварить в 1 л. воды. Отвар применять в качестве полоскания ротовой полости и гортани. Мероприятие проводится за 15 минут до приема пищи
Воздействие спреев – Тантум Верде, Оросепт, Гексорал, ИнгалиптЛаванда – 1 ч.л. травы заливается250 гр. кипятка. Необходимо для полоскания гортани
Антибиотики – Ампин, Супракс, Амоксиклав, Ампициллин, Сумамед, Цефтриаксон, Аугментин, ФлемоксинВ эмалированную емкость помещается по 100 гр. меда и малины. Нужно следить, чтобы варево не подгорело. После закипания, остудить и дать ребенку выпить
Жаропонижающие – Парацетамол, Панадол, НурофенКомпресс на горло из водки (3 части), меда (2 части) и сока из алоэ (1 часть). Все ингредиенты смешать и наложить на марлю, прикрепить с помощью полиэтиленового пакета и шерстяного шарфа на горло. Использовать на ночь на 2-3 часа
Витамины – Любые витаминизированные комплексы, подходящие для определенной возрастной категорииРепейник – 40 гр. измельченных листьев завариваются в 1 л. кипятка. Настой пить по 200 гр. утром и вечером
Пастилки – Лизобакт, Фарингосепт, Нео Ангин (во время покупки следует ориентироваться на возрастную категорию пациента)Ингаляции с прополисом. 60 гр. средства растворяется в 0,4 л. кипятка. Проводить вдыхание средства следует аккуратно, чтобы не обжечь дыхательные пути. Проводится 2 раза в сутки, по 10-15 минут

Если присутствует температура нельзя лечить ангину ингаляциями или компрессами. Это может спровоцировать большее увеличение жара у малыша. Главное, выполнять все рекомендации педиатра и настроиться на позитивный лад. Любое заболевание можно вылечить, консультируясь с доктором.

Таким образом, лечение лакунарной ангины у маленьких пациентов осуществляется с помощью антибиотиков и других лекарственных препаратов. Обязательно необходимо отличать симптомы заболевания от других форм тонзиллита и знать основные причины развития болезни. При возникновении любых признаков необходимо проконсультироваться с врачом для выявления точного диагноза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Лакунарная ангина у ребенка: как обезопасить малыша

Лакунарная ангина у детей (другое название — тонзиллит) относится к острым инфекционным недугам и характеризуется воспалительными процессами в лимфаденоидном кольце глотки. Обычно поражены бывают миндалины, но иногда болезнь захватывает гортань и другие отделы. Это заболевание у детей всегда протекает очень тяжело и может вызвать серьезные осложнения.

Что может привести к болезни ребенка?

Возбудителями болезни чаще всего бывают кокковые бактерии либо гемофильная палочка. Заразиться ребенок может от больного человека воздушно-капельным способом, особенно при кашле или чихании, либо через предметы обихода.

При этом инфицированию всегда сопутствуют определенные факторы риска. К внешним можно отнести переохлаждение малыша из-за нахождения в холодном помещении либо на улице, несоблюдение гигиенических правил. Негативно может повлиять плохое питание с дефицитом ценных элементов и пассивное курение. К внутренним факторам риска развития тяжелой формы лакунарной ангины врачи относят:

  • Снижение защитных сил организма;
  • Слабость вследствие другой болезни, особенно, после оперативного вмешательства;
  • Хронические заболевания глотки, ротовой полости, в частности, кариес;
  • Стрессовые состояния;
  • Аллергические либо аутоиммунные болезни, туберкулез, сахарный диабет.

Подобная ангина может проявиться только у детей, которым исполнилось полгода. Ведь до этого возраста у ребенка еще не развились миндалины, где концентрируется воспаление.

Важно! Наиболее часто страдают дошколята старше трех лет и школьники. Пока малыш находится дома и не посещает дошкольное учреждение, шансы заразиться у него малы.

Вспышки этого типа ангины у детей регистрируют в детсадах и школах осенью и зимой, когда погода холодная, а организм ослаблен. Инкубационный период – от 12 часов до 5 дней, но случается, что симптомы болезни проявляются за считанные часы. Начало заболевания у ребенка всегда характеризуется резким повышением температуры и последующим появлением гнойных пятен на миндалинах.

Как проявляется лакунарная ангина у ребенка?

Главный признак лакунарной ангины – появление обильного количества гноя на поверхности миндалин. При этом он не концентрируется в определенных точках, как при фолликулярной форме недуга, а вытекает из устьев миндалин на окружающие участки. Поражены бывают обе миндалины, реже одна.

Основные симптомы заболевания у детей:

  • Резкий рост температуры тела, обычно больше 39 градусов;
  • Сильнейшие боли в гортани, обостряющиеся во время питья, приема пищи;
  • Плотность и увеличение лимфоузлов;
  • Озноб, лихорадочное состояние, болезненные ощущения в суставах;
  • Плохое самочувствие.

Дети переносят лакунарную ангину намного хуже, чем взрослые. Они становятся вялыми, капризными, теряют аппетит, не могут заснуть, плачут.

Если ребенка не начали лечить своевременно, болезнь набирает обороты и проявляется дополнительными симптомами. Это тошнота, боли в животе, конъюнктивит, судороги. Может развиться ложный круп, при котором малыш начинает синеть и задыхаться из-за отечности воспаленных миндалин.

Именно поэтому при росте температуры у крохи следует обращаться за медицинской помощью. При адекватном лечении признаки болезни ослабевают через пару дней, а через 10–12 дней наступает выздоровление.

О других видах ангины с наглядными фото можно прочитать в статье: «Тонзиллит у ребенка: симптомы, виды и лечение«.

Как выявить заболевание и отличить его от схожих недугов?

Клиническая картина у лакунарной ангины может быть схожей:

  1. С грибковым тонзиллитом. Но при нем обычно не бывает температуры, а налет на миндалинах не гнойный, а творожистый.
  2. С инфекционным мононуклеозом. Этот недуг, в отличие от ангины, всегда сопровождается насморком и сыпью.
  3. С дифтерией. Налет является пленчатым и очень быстро распространяется.

Иногда ангину на начальной стадии путают с проявлениями разных форм ОРВИ. Но при вирусных инфекциях обычно есть насморк и гиперемия задней горловой стенки, чего нет при ангине.

Опытный врач обычно определяет лакунарную ангину сразу при стандартном осмотре. Для подтверждения диагноза педиатр предложит пройти исследования:

  • Общий анализ крови, который может показать высокий уровень лейкоцитов и СОЭ, а также лимфоцитоз;
  • Биохимический на С-реактивный белок;
  • Мазок из зева на выявление возбудителя и исключение дифтерии;
  • Фарингоскопию.

Эти исследования помогут отличить эту форму ангины от иного воспалительного заболевания и назначить нужный терапевтический курс.

Чем можно вылечить лакунарную ангину?

Самое важное в лечении лакунарной ангины у детей – ликвидировать возбудителя инфекции и следы его жизнедеятельности, а затем ослабить неприятные симптомы. Воздействие только на миндалины, например, снятие гнойных пленочек и смазывание воспаленных мест йодом, не приведет к излечению, а может даже вызвать осложнения.

Лечить этот тип ангины у ребенка необходимо антибиотиками и сопутствующими препаратами исключительно под руководством врача. Педиатр может назначить следующие средства:

Тип препаратаПринцип действияЧасто назначаемые средства
АнтибиотикиЛиквидируют возбудителей болезни. Назначаются детям в виде суспензий, редко в форме инъекций.Пенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»), макролиды («Эритромицин», «Флемоксин», «Амоксиклав», «Азитромицин», «Сумамед»), а также цефалоспорины («Цефалексин», «Супракс», «Цефтриаксон).
Нестероидные противовоспалительные средстваСнимают болевые ощущения, гиперемию, лихорадочное состояние.«Ибупрофен», «Дезлоратадин», «Ибуклин», «Эриус».
Жаропонижающие препаратыНеобходимы для снятия температуры, если она больше 38 градусов.«Амидопирин», «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол», «Эффералган».
АнтигистаминыУбирают отечность миндалин, дают большую свободу дыхания.«Тавегил», «Диазолин», «Супрастин».
Восстановители микрофлоры кишечникаСпасают желудочно-кишечный тракт ребенка от побочных эффектов антибиотиков.«Линекс».
Местные иммуностимуляторыНужны для укрепления защитных сил.«Рибомунил», «ИРС-19».
ИнгаляторыСнимают боли и отечность в горле.«Фузафунжин», «Тантум-верде», «Каметон», «Ингалипт», «Гексарал».
Антисептики для рассасыванияПрепятствуют распространению воспаления.«Себедин», «Стрепсилс», «Фалиминт», «Фарингосепт».

В восстановительный период рекомендуют прием поливитаминов, иммуномодуляторов, а также физиотерапию – УВЧ и микроволновую терапию.

Что еще поможет при этом недуге?

Врач может быть не против и домашних методов лечения, например, полоскания горла антисептическими растворами (фурацилина, борной кислоты, соды, миромистина, другими) или отварами целебных трав, чаще ромашки, шалфея или календулы. Это поможет удалить гнойный налет, ведь снимать его механически очень болезненно.

Важно! В редких случаях лакунарная ангина у детей требует оперативного вмешательства.

Это может быть хирургическое либо лазерное иссечение пораженных тканей для удаления гноя, ультразвуковое и вакуумное воздействие на них либо полное удаление миндалин.

При этом заболевании малышу необходимо потреблять много жидкости для выведения токсинов. Пища должна быть теплой, не острой и мягкой, лучше пюреобразной консистенции. В острый период показан постельный режим.

Если терапия не будет проведена вовремя, то лакунарная ангина чревата осложнениями:

  • Сепсисом;
  • Патологиями головного мозга;
  • Стрептококковым менингитом;
  • Пневмонией;
  • Болезнями суставов;
  • Сердечными и почечными заболеваниями;
  • Острым воспалением среднего уха;
  • Флегмоной шеи.

В самых запущенных случаях болезнь способна привести к летальному исходу.

В чем заключаются меры профилактики?

Чтобы ваш малыш избежал неприятных признаков и последствий этого заболевания, крайне важна профилактика ангины у детей. Прежде всего – ограничение контактов с инфицированными людьми. Если в детском саду кто-то из ребятишек заболел ангиной, стоит ограничить посещение дошкольного учреждения.

Дополнительно следует обращать внимание:

  • На одежду и обувь по погоде;
  • На комфортный микроклимат в детской комнате;
  • На правильное питание с должным количеством витаминов и минералов.

Закаливание и иные методики укрепления иммунитета – отличная профилактика ангины у детей. Даже если малыш с хорошей защитой и будет инфицирован, болезнь не разовьется либо пройдет в легкой форме. Кроме закаливания, поднять иммунитет помогают занятия спортом в разумных пределах, прогулки на свежем воздухе, кварцевание и прием поливитаминов весной и осенью.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию