Методы контрацепции при климаксе: обзор качественных средств для незащищенного полового акта, показания и противопоказания врачей

Методы контрацепции при климаксе

У здоровой женщины менопауза наступает в 45-55 лет. Этот процесс сопровождается угасанием функций репродуктивной системы. Несмотря на отсутствие менструального цикла, специалисты рекомендуют женщинам, которые ведут регулярную половую жизнь, предохраняться при климаксе. Существует несколько методов, как предохраняться при менопаузе, чтобы оградить себя от незапланированной беременности.

Нужно ли предохраняться

С наступлением менопаузы яичники снижают свою активность, яйцеклетки вырабатываются реже, поэтому и полноценная овуляция становится редким явлением.

В медицине известны случаи, когда у женщины после 45 лет беременность наступала даже при отсутствии менструального цикла. Специалисты объясняют такое явление тем, что на гормональную перестройку организма может уйти 3-5 лет. Именно поэтому, несмотря на значительные перемены в репродуктивной системе, не стоит отказываться от использования контрацепции при климаксе.

Женщинам, которые ведут половую жизнь, рекомендуется даже в 50 лет принимать противозачаточные таблетки при климаксе. Оральные контрацептивы помогут избежать нежелательной беременности, которая чаще заканчивается абортами.

Ткани женского организма в таком возрасте снижают свою эластичность и упругость, поэтому расширить шейку матки и провести качественное абортирование очень сложно. Такая процедура опасна для пациенток после 45 лет. Поздние аборты в результате незапланированного зачатия могут вызвать развитие воспалительных процессов, эндометриоза, миомы матки и онкологических заболеваний.

Использовать средства предохранения в климактерический период нужно еще и по той причине, что у многих цикл сразу полностью не прекращается. Количество менструальных выделений может сократиться или месячные полностью отсутствуют, что указывает на начало менопаузы, но через некоторое время цикл может возобновиться.

Как предохраняться при климаксе

При появлении первых признаков менопаузы женщина должна обратиться за консультацией к гинекологу. Специалист даст рекомендации, как лучше предохраняться при климаксе.

Существует несколько методов контрацепции, которые рекомендовано использовать женщинам климактерического возраста:

  • оральные контрацептивы;
  • барьерные методы;
  • спермициды;
  • внутриматочная спираль;
  • хирургический метод.

Оральная контрацепция заключается в использовании гормональных препаратов в виде таблеток. Противозачаточные таблетки при климаксе значительно улучшают самочувствие женщины, позволяют ей легче перенести неприятные симптомы этого периода.

Барьерные методы

Под барьерным способом предохранения в период климакса подразумевается использование презервативов. Это самый популярный метод: доступный, не имеет противопоказаний, и при его использовании не требуется консультация специалиста. Презервативы защищают не только от беременности при климаксе, но и от многих венерических заболеваний.

К числу барьерных методов принадлежит и применение колпачков. Это резиновые приспособления, которые надеваются на шейку матки перед половым актом. Такие средства контрацепции удобны в использовании, но они ненадежные, так как во время интимной близости колпачок может поменять свое положение, слететь.

Оральные контрацептивы

Оральная контрацепция, пожалуй, самый удобный метод предохранения во время менопаузы. Главная функция противозачаточных таблеток – защита от беременности, но при этом такие средства поддерживают гормональный баланс, так как содержат в себе женские половые гормоны – эстроген, этинилэстрадиол, гестаген, левоноргестрел, дезогестрел. Принимать препараты нужно ежедневно, желательно в одно время.

Женщинам климактерического возраста специалисты чаще назначают такие оральные контрацептивы:

Оральные противозачаточные средства должны подбираться гинекологом для каждой пациентки индивидуально. При выборе препарата специалист учитывает состояние здоровья женщины и наличие заболеваний.

Отдельную группу противозачаточных таблеток представляет собой препарат Постинор. Он принадлежит к посткоитальным средствам экстренной контрацепции. Принимать его нужно не позже 72 часов после незащищенного полового акта.

Женщинам климактерического возраста опасно пользоваться Постинором и его аналогами (Женале, Эскапел, Гинепристон), так как в организме с наступлением климакса происходит серьезная гормональная перестройка, и та доза гормонов, которая попадает в него вместе с таблеткой, может разрушить эндокринную систему.

Спирали

Распространенным методом защиты от беременности является внутриматочная спираль. Она исключает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки – даже если зачатие происходит, имплантация становится невозможной.

При предохранении этим способом здоровье женщины может ухудшиться. Использование спирали при климаксе становится частой причиной воспаления шейки матки, обильных менструальных выделений и внематочной беременности. По словам гинекологов, это ненадежный метод предохранения, так как известны случаи наступления беременности при использовании спирали.

Спермициды

Для продолжения активной и безопасной половой жизни женщины при менопаузе могут воспользоваться спермицидами – химическими контрацептивами. Это вещества, образующие пенистый или слизистый слой внутри влагалища, через который не смогут пройти сперматозоиды. Они представлены различными гелями, пастами, смазками, спреями, аэрозолями, шариками.

Использовать средства необходимо непосредственно перед половым актом, после него они не будут эффективными. Спермициды рекомендованы к применению женщинам, у которых бывают редкие сексуальные контакты.

Часто использовать такой метод контрацепции нельзя. Химические контрацептивы оказывают неблагоприятное действие на микрофлору и кислотную среду влагалища. Может возникать сухость, зуд и жжение.

С наступлением климакса некоторые женщины прибегают к хирургическому методу предохранения от беременности – перетягиванию маточных труб. Этот способ надежно защищает от беременности, но не исключает заражения половыми инфекциями.
Выбирать методы контрацепции при климаксе следует обдуманно и только с помощью гинеколога. Правильно выбранные противозачаточные средства улучшат здоровье женщины и защитят ее от возможных неприятных последствий.

Также рекомендуем дополнительно прочитать информацию о половых контактах при климаксе в отдельной статье на нашем сайте.

Контрацептивы при менопаузе: все методы предохранения при климаксе

К моменту наступления климактерического периода в организме женщины накапливается целый список патологических течений, вынуждающих женщин постоянно принимать лекарственные препараты. А контрацептивы при климаксе многие перестают принимать, считая, что данная группа препаратов является бесполезной при менопаузе, и не понимают, почему медики настаивают на их использовании.

Рассмотрим более подробно, для чего нужно принимать контрацептивы в климактерический период, и какую роль они выполняют.

Значение контрацепции при климаксе

Врачи подразделяют климактерический период на 2 основные стадии, когда прием контрацептивов необходим, — это пременопауза и менопауза. Начало климактерического периода или пременопауза характеризуется появлением нерегулярных менструаций, доставляющих определенный уровень беспокойства женщинам, активно живущим половой жизнью.

В период пременопаузы овуляционные процессы в яичниках происходят не после каждого менструального цикла. Но в медицине зарегистрировано множество случаев, когда яйцеклетка все же успевает созреть в ходе течения одного из менструальных циклов, что и является причиной возникновения незапланированной беременности. Поэтому для того, чтобы избежать подобной ситуации, и не прибегать к аборту, регулярно нужно предохраняться при климаксе самыми надежными методами контрацепции.

Важно знать! Что контрацепция в пременопаузе при помощи составления графиков регулярных измерений базальных температур является ненадежным методом. Это обусловлено тем, что с наступлением пременопаузального периода овуляционный процесс легко можно не заметить из-за скачков температуры тела, возникающих на фоне гормональной перестройки организма.

Большинство женщин с наступлением климактерического периода начинают относиться к процедурам хирургического аборта непринужденно. Они уверены, что угроза для здоровья при абортах становится минимальной ввиду того, что рожать они уже больше все равно не будут. Это является ошибочным мнением, так как те самые угрозы для здоровья просто меняют свою направленность и характер проявления, который может дать о себе знать развитием следующих патологий:

  • эндокринные нарушения в матке;
  • развитие новообразований злокачественного характера, таких как рак шейки матки;
  • рак молочных желез;
  • рак эндометрия.

Это обусловлено тем, что искусственный способ прерывания незапланированной беременности является тяжелейшим потрясением для организма, находящего в фазе и без того непростых изменений. Иммунная защитная система организма в данный период является очень слабой, поэтому риски образования злокачественных новообразований и других не менее серьезных патологических процессов очень велики, особенно после подобного рода вмешательств.

В чем польза контрацептивов?

Контрацепция при менопаузе положительно воздействует на регулировку гормонального баланса. Все активные компоненты этих препаратов имеют определенную концентрацию, учитывая которую, врач назначает применение определенного контрацептива при климаксе.

С наступлением климактерического периода в организме женщины происходят определенные изменения, проявляющиеся такой симптоматикой, как:

  • приступы приливов крови;
  • слизистые поверхности интимных зон истончаются, и появляется сухость, доставляющая неприятный дискомфорт в области влагалища;
  • нарушается психоэмоциональное равновесие с появлением приступов агрессии, нервозности и плаксивости;
  • нарушается работоспособность сердечно-сосудистой системы;
  • АД приобретает скачкообразный характер;
  • нарушение метаболизма, сопровождающееся активным набором лишних килограммов;
  • вымывание кальция из костных тканей, что ведет к остеопорозу и остеохондрозу.

Данные факторы могут проявляться у каждой женщины в той или иной степени. А если принять во внимание то, что менструальные выделения могут появляться еще в течение пары лет, то климактерический период может стать подспорьем для развития нарушений в различных системах организма.

Противозачаточные средства способствуют смягчению проявляющейся климактерической симптоматики, и предупреждают возможные обострения имеющихся патологий. Эти препараты воздействуют на яичники с подавляющей силой, обеспечивая организму подготовку к нормальному прекращению функционирования половых желез. Кроме того, в составе лекарственных веществ содержатся эстрогены, по причине дефицитного содержания которых и является столь болезненное течение климактерического периода.

В период климакса организму женщины требуется определенный уровень недостающих гормонов для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Именно учитывая данный фактор, врачи делают выводы о необходимости применения определенных контрацептивных препаратов, содержащих необходимое количество эстрогенов.

Внимание! Те контрацептивы, которые можно применять в репродуктивном возрасте для предупреждения незапланированной беременности, не подходят для защиты организма зрелой женщины, вступающей в климактерический период, так как содержание гормонов в данных препаратах слишком велико.

С наступлением пременопаузального периода специалисты рекомендуют принимать таблетки с низкими дозами гормональных веществ, к которым относятся:

  • Линдинет 30, содержащий в своем составе 30мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена, являющийся монофазным препаратом;
  • Жанин, в состав, которого входят 30мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста, также является монофазным препаратом, оказывающим дополнительный косметический эффект;
  • Джес, включающий в себя 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона;
  • Ригевидон, в составе, которого содержится 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоногестрела;
  • Силует, имеющий в своем составе 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста; данный препарат является полным аналогом препарата Жанин;
  • Марвелон, состоящий из 30 мкг этинилэстрадиола и 150мкг дезогестрела.

Кроме того могут назначаться контрацептивы, состоящие преимущественно из гестагенов, например, такие как Норплант или Депо-Провер. Помимо смягчения климактерической симптоматики, они предупреждают обострение и развитие имеющихся новообразований, локализованных в молочных железах либо половых органах. А также способствуют регулярному отхождению менструальноподобных выделений.

Начинать принимать оральные контрацептивы нужно под контролем специалистов, особенно в климактерическом периоде, когда ответные реакции организма на прием препаратов являются непредсказуемыми. Рассмотрим более подробно некоторые противозачаточные препараты и их воздействие на женский организм.

Жанин

Данный препарат в пременопаузальный период очень часто назначается для предупреждения незапланированной беременности, а также для облегчения менопаузальной симптоматики, посредством поступления в организм необходимых гормональных веществ, входящих в состав данного препарата. Применение препарата Жанин поможет нормализовать гормональный фон и менструальный цикл.

Благодаря косметическому эффекту, который способен оказывать препарат Жанин, в период наступления климакса можно избавиться от проблем с кожей, появляющихся в период нарушения гормонального фона в момент перестройки организма, то есть Жанин поможет ликвидировать угревые высыпания на коже и привести ее в нормальное состояние.

Ригевидон

Данный препарат может назначаться для применения с наступлением климактерического периода не только с целью предупреждения беременности, но и для устранения различного рода нарушений, связанных с менструальным циклом, например таких, как:

  • обильные или слишком скудные кровяные выделения;
  • маточные кровоизлияния;
  • болезненность при менструациях и другие.

Для предупреждения оплодотворения яйцеклетки Ригевидон необходимо начинать употреблять на 5-й день от первого дня начала менструации, согласно следующей схеме: 1 таблетка в день на протяжении трех недель, желательно в одно и то же время суток, не допуская перерыва между двумя приемами более 34 часов.

Если один прием таблеток Ригевидон будет пропущен, то со следующим приемом необходимо Ригевидон принять в двойной дозе. После трехнедельного курса приема контрацептива, необходимо дать организму отдохнуть на протяжении одной недели, а затем снова начинать новый курс.

Противопоказания к приему ОК

Оральные контрацептивы должны назначаться только медицинским специалистом после предварительного осмотра и проведения необходимых обследований организма женщины, так как данные препараты обладают рядом противопоказаний, способных вызвать тяжелые побочные реакции организма.

Категорически запрещается использовать оральные контрацептивы при наличии следующих факторов:

  • Курение. Данный процесс способствует замедлению кровотока, а прием гормональных препаратов может привести к возникновению сгустков крови, что будет негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему;
  • Развитие сахарного диабета. При приеме гормоносодержащих препаратов нарушается функциональность и без того не лучшей работоспособности сосудистой системы;
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы, к которым относятся развитие тромбоза, инфаркта и инсульта;
  • Нарушение работоспособности печени.

При наличии данных факторов с наступлением климактерического периода рекомендуется использовать негормональные средства контрацептивной защиты организма.

Использование негормональных контрацептивов

К числу негормональных способов контрацепции относятся:

  • Такие эффективные противозачаточные средства, как презервативы. Использование данных контрацептивов поможет не только предотвратить возникновение нежелательной беременности, но и защитить организм женщины от возможных венерических заболеваний, передающихся при половом контакте. Единственным недостатком данного метода контрацепции является тот факт, что презервативы не смягчают проявление климактерической симптоматики, но зато выступают в роли превентивного средства от ракового поражения шейки матки;
  • Самым распространенным способом предупреждения оплодотворения яйцеклетки является установка ВМС. Для зрелых женщин, вступающих в климактерический период, внутриматочная спираль является прекрасным контрацептивным средством, способствующим не только предупреждению беременности, но и развитию ряда патологий. Обычно устанавливаются ВМС «Мирена». С миреной достигается снижение уровня потери крови при менструациях, профилактика воспалений в половых органах и предупреждается железо-дефицитная анемия. Контрацепция с Миреной также способствует снижению вегето-сосудистой симптоматики в климактерическом периоде. Но вот стоимость такой контрацепции очень высока.
  • Вагинальные свечи. Являются достаточно эффективным противозачаточным средством, но их применение может способствовать нарушению вагинальной микрофлоры.
  • Хирургическая стерилизация заключается в перевязывании маточных труб путем проведения хирургической операции. Данный метод контрацепции является необратимым и имеет ряд противопоказаний, аналогичных приему оральных контрацептивов.

Применение контрацептивных методов является гарантией полноценной половой жизни без возникновения нежелательной беременности. Но, что делать, если вдруг случился незащищенный половой акт? Какие способы можно применять?

Контрацепция после незащищенного полового акта

В целях экстренной (или посткоитальной) контрацепции после произошедшего незащищенного полового контакта рекомендуется прием такого препарата, как Постинор.

Постинор принимается согласно следующей схеме: в течение 72 часов после произошедшего акта необходимо принять первую таблетку, а через 12 часов необходимо выпить вторую. Для того, чтобы результат действия препарата Постинор был максимально эффективен, его прием необходимо осуществить как можно раньше, после окончания полового акта.

Важно! Если в течение 2,5-3 часов после того, как была выпита первая или вторая таблетка Постинор, произошло отхождение рвотных масс, то необходимо принять еще одну таблетку данного препарата.

Постинор не рекомендуется в качестве постоянного контрацептивного метода защиты, а также повторный его прием в период одного цикла менструаций также не желателен.

Контрацептивные гормональные препараты, которые применяются в климактерическом периоде, способствуют не только улучшению самочувствия и предупреждению беременности, но и способствуют тонизации кожных покровов, мышечных волокон и костной системы, а также способствуют снятию воспалительных процессов.

Некоторые женщины при приеме гормональных контрацептивов ощущают продление их физиологической молодости и красоты. Прием противозачаточных таблеток после климакса не обязателен, так как функции яичников полностью угасают, и возникновение беременности будет невозможно.

Читайте также:  Когда лучше делать кольпоскопию: особенности проведения процедуры, возможные осложнения, как подготовится, восстановление после, отзывы пациентов

Интересное видео по теме:

Экстренная контрацепция после полового акта

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива. Эти методы не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом. Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:

  • метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
  • таблетки мифепристона;
  • антигонадотропин Даназол в таблетках;
  • посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
  • внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются после незащищенного полового акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса. Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки. Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к. он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Народные средства экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

  • спринцевания кислыми растворами;
  • использование отваров трав;
  • применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции спермицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон. Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться. Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

  • блокируют созревание яйцеклетки;
  • делают эндометрий непригодным для имплантации;
  • стимулируют способность миометрия сокращаться;
  • увеличивают чувствительность к простагландинам;
  • способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

  • при порванном презервативе;
  • пропущенной таблетке орального контрацептива;
  • нарушении правил использования спермицидных средств;
  • при использовании прерванного полового акта и произошедшем семяизвержении в половые пути.

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

  • гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
  • тяжелое нарушение функции печени;
  • в период вынашивания ребенка;
  • непереносимость лактазы;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

  • аллергия на препарат;
  • острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
  • долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • порфирия;
  • анемия;
  • прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию. Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу. Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

  • зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
  • часто возникает головная боль, головокружение;
  • боль внизу живота;
  • нагрубание молочных желез;
  • ациклические кровотечения;
  • задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

  • слабость и головная боль;
  • выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • обострение аднексита и эндометрита;
  • крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов экспресс-метода:

  • Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
  • Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
  • Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
  • Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.

Рекомендации врачей

Средства экстренной контрацепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-контрацептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.

Подбирать контрацептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.

Методы экстренной контрацепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.

Контрацепция при климаксе

Данные литературы свидетельствуют об отсутствии при регулярном менструальном цикле достоверных различий в уровнях ФСГ, ЛГ, эстриола и прогестерона у женщин с нормальным менструальным циклом в возрасте после 45 лет и таковыми показателями женщин 18-30 лет. Так, по данным P. Schwallie, в позднем репродуктивном возрасте частота овуляторных циклов при регулярном ритме менструации составляет 95% и даже при физиологической олигоменорее – 34%.

Нужна ли контрацепция при климаксе?

Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины происходит возрастное снижение фертильности, случаи рождения детей в возрасте старше 45 лет и даже после 50 лет не так уж и редки. У многих женщин даже в 50-летнем и более старшем возрасте сохраняются регулярные менструации с определенным числом овуляторных циклов. Так, по статистике стран западной Европы – 50% женщин в возрасте 44 лет и 30% в возрасте 45-54 лет сексуально активны, имеют сохраненный менструальный цикл и способны к зачатию.

Ввиду того, что большинство женщин к 40 годам уже решило вопросы планирования семьи и числа детей в семье, наступившая непланируемая беременность часто завершается искусственным абортом.

Абортом прерывается почти половина всех беременностей в возрасте старше 40- 45 лет, и нередко он осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода, и, что самое опасное, в последующем являются фоном для развития онкологической патологии в органах-мишенях: матке и молочных железах.

Таким образом, не вызывает сомнений то, что основной целью контрацепции у данного контингента женщин является предупреждение аборта и его неблагоприятных последствий.

Когда необходима контрацепции в период климакса

В настоящее время увеличивается число женщин, которые в силу определенных жизненных обстоятельств и причин планируют рождение последующего, а нередко и первого ребенка после 40-45 лет. Беременность в таких случаях сопровождается высоким риском невынашивания, высокой частотой гестозов, неправильным расположением плаценты, чрезвычайно большим числом осложнений во время родов и послеродовом периоде, детской заболеваемостью и смертностью. Этот риск в 20 и более раз выше, чем у женщин раннего репродуктивного возраста.

Является доказанным, что здоровье женщин после 40-45 лет в значительной мере может быть нарушено предыдущим периодом жизни. Беременность и роды протекают на фоне экстрагенитальной патологии, которая регистрируется в 60% случаев, причем у 2/3 пациенток она носит хронический характер. Чаще всего это сердечно-сосудистые заболевания, заболевания мочевыделительной системы, печени, органов пищеварения и т.д. Что касается гинекологической заболеваемости, то она достаточно высока и составляет от 44 до 65%. Среди гинекологических заболеваний первое место занимают хронические воспалительные процессы половых органов, миома матки, нарушения менструального цикла, опущение матки и влагалища и т.д. Кроме того, 10% женщин этого возраста ранее перенесли оперативные вмешательства на половых органах.

По данным литературы, менопауза у современной женщины, как правило, наступает в возрасте от 45 до 55 лет (средний возраст 50-52 года). Менопаузе предшествует период пременопаузы, характеризующийся снижением функции яичников. Длительность пременопаузы составляет в среднем 4 года. Наступление менопаузы еще не означает полного прекращения функции яичников. Является доказанным, что еще в течение 3-5 лет в них сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются случаи наступления беременности после прекращения менструации. В виду этого согласно рекомендациям ВОЗ (1994) – контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года.

Доступные методы контрацепции в период климакса

Какие же методы контрацепции могут быть использованы женщинами в этом периоде ее жизни?

Внутриматочная контрацепция при климаксе

Внутриматочная контрацепция при климаксе (ВМК) занимает одно из ведущих мест среди используемых эффективных и приемлемых методов контрацепции. ВМК высокоэффективна, не оказывает системного влияния на организм, доступна, экономически выгодна, может применяться длительно, при этом восстановление фертильности происходит весьма быстро после удаления внутриматочного средства – ВМС.

В возрасте 45 лет и старше ВМК довольно часто бывает противопоказана в связи с патологическими изменениями шейки матки и/или тела матки, наличием гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки больших размеров и т.д. Тем не менее она также может быть применена при отсутствии общепринятых абсолютных противопоказаний (ВОЗ, 1995), к которым относятся: злокачественные поражения органов репродуктивной системы, наличие в анамнезе аборта или родов, осложненных сепсисом, женщинам, перенесшим за 3 месяца перед введением ВМС воспалительные заболевания половых органов, имеющим аномалии развития матки, туберкулез половых органов.

Читайте также:  Как применять Дюфастон при эндометриозе: сравнение и взаимодействие с другими препаратами, механизм действия, инструкция по применению, отзывы

Предпочтение следует отдавать гормонпродуцирующим ВМС, типа “Мирена”, которые способствуют снижению объема менструальной кровопотери, профилактике воспалительных заболеваний половых органов, железо-дефицитной анемии. Согласно данным литературы, использование ВМС “Мирена” у женщин с меноррагией способствует снижению объема менструальной кровопотери, доводя ее до нормальных показателей (менее 80 мл за менструацию). Это происходит за счет резкого уменьшения объема васкуляризации эндометрия и его повреждения, а также в результате снижения продукции простагландинов и ингибиторов фибринолиза. Механизм защитного влияния ВМС “Мирена” в отношении развития воспалительных заболеваний органов малого таза заключается в изменении свойств цервикальной слизи, повышении ее вязкости, а также в значительном уменьшении длительности и интенсивности менструального кровотечения. Следует подчеркнуть, что ВМС “Мирена” способствует уменьшению вегето-сосудистых симптомов у пациенток с климактерическими симптомами в перименопаузе. Таким образом, данная система может быть использована у пациенток переходного возраста не только с целью контрацепции, но и с целью терапии ряда патологических состояний. К сожалению, стоит эта контрацепция при климаксе достаточно высока.

Медьсодержащие внутриматочные спирали для контрацепции при климаксе

Могут также с успехом использоваться и медьсодержащие внутриматочные спирали: СиТ380 (Германия), Мультилоуд375 (Нидерланды), в которых площадь поверхности меди выше 300 мм2.

Оральные контрацептивы при климаксе

Гормональная контрацепция при климаксе отличается высокой эффективностью, выраженными лечебными свойствами при целом ряде гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез); пациентки, использующие гормональные контрацептивы, меньше подвержены развитию остеопороза в постменопаузе, заболеванию раком яичников и матки. Длительные исследования показали, что применение ОК у женщин в период менопаузы способствует сохранению губчатого и кортикального вещества кости. Это происходит в результате того, что ОК оказывают положительное влияние на минеральный обмен и предотвращают потерю костной массы. Согласно рекомендациям ВОЗ (1995) гормональные контрацептивы абсолютно противопоказаны беременным, интенсивно курящим женщинам, женщинам с текущими и бывшими в анамнезе тромбоэмболическими осложнениями, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при тяжелой форме сахарного диабета, при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний приемлемыми являются низкодозированные и микродозированные оральные контрацептивы последнего поколения (фемоден, мерсилон и т. д.). Ш. Багдань и соавт. сообщают о высокой приемлемости низкодозированного ОК регулон и микродозированного – новинет у женщин переходного возраста.

Гестагенная контрацепция при климаксе

Применительно к женщинам 45 лет и старше весьма перспективной является гестагенная контрацепция (мини-пили, инъекционная, норплант), которая не содержит эстрогенного компонента и тем самым не вызывает выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови, липидного обмена, не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени.

Наиболее известен из инъекционных гестагенных препаратов Депо-провера-150 (ДМПА), который обладает преимуществами, не связанными с его контрацептивным эффектом – снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, случаев кандидозного вульво-вагинита, не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени, состояние желудочно-кишечного тракта, тем самым снижает вероятность возникновения метаболических изменений. Установлено, что Депо-провера не вызывает выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови и липидно-го обмена.

Исследования В. Н. Прилепской и Т. Т. Тагиевой показали, что в связи с высокой контрацептивной эффективностью и особенностями влияния ДМПА на гормональнозависимые органы, применение его обосновано у женщин позднего репродуктивного возраста и более старшего возраста, особенно при наличии гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки, эндометриоза. Недостатками ДМПА являются длительные кровянистые выделения, наиболее обильные у пациенток с миомой матки и эндометриозом.

Норплант – подкожный имплантат, также является эффективным контрацептивным средством длительного действия. Он состоит из 6 небольших мягких капсул из силастика, содержащих левоноргестрел. Капсулы имплантируются под кожу плеча через небольшой разрез под местной анестезией. Контрацептивный эффект обеспечивается благодаря медленному непрерывному выделению левоноргестрела в кровоток и проявляется уже через сутки после введения препарата, продолжаясь в течение 5 лет. Одним из недостатков норпланта является нарушение менструального цикла. Эти нарушения носят индивидуальный характер и могут проявляться в виде межменструальных кровянистых выделений, аменореи.

При применении гестагенов пролонгированного действия у женщин переходного возраста нередко наступает менопауза, что во многих случаях можно рассматривать как положительный фактор.

Хирургическая контрацепция при климаксе

В настоящее время хирургическая контрацепция является также широко используемым методом контрацепции и, как известно, подразделяется на женскую и мужскую стерилизацию. Стерилизация женщин является хирургической операцией, при которой нарушается проходимость фаллопиевых труб, вследствие чего оплодотворение становится невозможным.

Несомненно, что хирургическая контрацепция при климаксе могла бы быть методом выбора для женщин 45 лет и старше, которые решили вопросы числа детей в семье. Она особенно показана женщинам с различными экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность противопоказана. Следует подчеркнуть, что для женщин с повышенным риском нежелательной беременности не существует никаких абсолютных противопоказаний к стерилизации.

От всех пациенток, обращающихся за добровольной хирургической контрацепцией, необходимо получить письменное согласие, чтобы документально доказать существование информированного и добровольного выбора, а также признание юридической законности операции. Данный метод является весьма эффективным методом контрацепции, но необратимым.

Что касается мужской стерилизации (вазэктомии) – это высокоэффективный метод, который прекращает фертильную способность мужчины без изменения гормональной, половой функций, потенции, не оказывает влияния на процесс семяобразования, т. е. мужские сексуальные функции остаются неизменными.

Однако в нашей стране, в связи с традиционным отношением к оперативному вмешательству как к очень сложной процедуре, хирургическая контрацепция пока еще не нашла должного применения. Кроме того, во многих клиниках отсутствует соответствующее оборудование, позволяющее осуществить щадящую операцию путем лапароскопии.

Барьерные методы контрацепции при климаксе

Барьерная контрацепция при климаксе обладают невысокой контрацептивной эффективностью, но они, безусловно, имеют преимущество в отношении профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. Однако в виду снижения фертильности, в переходном возрасте, они могут быть с успехом использованы у супружеских пар, считающих их подходящими для себя, особенно при наличии экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний, не позволяющих применять другие методы контрацепции.

Барьерные методы подразделяются на: механические (создающие препятствия для продвижения сперматозоидов – кондом, колпачки) и химические (воздействующие на сперматозоиды, разрушающие их оболочку и снижающие их подвижность – ноноксинол, хлорид бензалкония).

Барьерные методы контрацепции требуют правильного применения, высокой мотивации поведения, которая обычно есть у женщин данного возраста, защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а некоторые химические спермициды, например кремы с ноноксинолом, способствуют устранению сухости влагалища, которая наблюдается у ряда женщин в менопаузе.

Популярным методом барьерной контрацепции является кондом. Его применение показано во всех возрастных периодах, в том числе у супружеских пар старшего возраста. По эффективности кондом уступает современным методам контрацепции и его использование непосредственно связано с половым актом, что не всегда приемлемо для супружеской пары. Однако для некоторых пар он является наиболее приемлемым, особенно при половой жизни в длительном браке.

Экстренная контрацепция при климаксе

Экстренная или посткоитальная контрацепция при климаксе занимает весьма важное место в проблеме предохранения от беременности, но применительно к женщинам 45 лет и старше использование эстроген-гестагенных препаратов нежелательно, ввиду необходимости применения больших доз, которые могут вызвать ряд побочных реакций.

Наиболее распространенными средствами экстренной контрацепции является использование гормональных гестагенных средств. Основой механизма посткоитальной контрацепции является подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона.

У женщин в возрасте перед климаксом в контрацепции предпочтение следует отдавать оральным гестагенам, в связи с тем, что они не оказывают влияния на свертывающую систему крови, оказывают незначительное влияние на липидный обмен, вызывают меньше побочных эффектов. Наиболее популярными в странах Восточной Европы является применение левоноргестрела (препарат Постинор, Венгрия) по следующей схеме: в течение 48 часов (но не позднее 72 часов) после полового акта женщина принимает 1 таблетку, а через 12 часов – вторую. Эффективность этого метода по индексу Перля составляет 2,4 на 100 женщин в течение года. Экстренную контрацепцию как срочную меру предохранения от беременности целесообразно рекомендовать женщинам при незащищенном половом акте, подвергшимся изнасилованию или при наличии сомнений в целостности использованного презерватива и т.д.

Естественные методы контрацепции при климаксе

Популярностью у женщин 45 лет и старше пользуются и естественные методы контрацепции. Эффективность данных методов недостаточно высока и составляет 10-30 беременностей на 100 пользователей в год. На первом месте среди них находится метод прерванного полового акта, и это понятно, так как он не требует использования других противозачаточных средств, планирования половых сношений. Однако его эффективность невысока, а для некоторых мужчин он совершенно неприемлем.

Для супружеских пар, которые могут смириться с ограничением половой жизни или живущих половой жизнью редко, подходящим является также и периодическое воздержание, однако этот метод применять нецелесообразно женщинам с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, т. е. при олигоменорее, которая наблюдается у ряда женщин в пременопаузе.

При периодическом воздержании применяют несколько методов определения так называемой “фертильной фазы” цикла:

  • измерение базальной температуры,
  • исследование шеечной слизи,
  • календарный метод,
  • симптотермальный метод.

Преимуществом периодического воздержания является его безопасность и отсутствие побочных эффектов. Однако эффективность метода зависит от четкого соблюдения правил его применения. Следует подчеркнуть, что периодическое воздержание следует предлагать в качестве альтернативного метода тем супружеским парам, которые не хотят пользоваться другими более эффективными методами контрацепции по каким-либо причинам (из-за страха побочных эффектов, религиозные или культовые ограничения).

Таким образом, следует подчеркнуть, что репродуктивное здоровье женщин переходного возраста зависит, в частности, от того насколько успешно применяется контрацепция. При подборе метода контрацепции необходимо учитывать состояние и особенности организма в этот период жизни, особенно тщательно учитывать противопоказания к любому методу, приемлемость того или иного метода для супружеской пары. Врачебное консультирование должно предполагать индивидуальный подход к каждой пациентке до назначения контрацепции с детальным объяснением особенностей того или иного метода, его преимуществ и недостатков. Только такой дифференцированный подход может обеспечить надежную, удобную и даже комфортную защиту от непланируемой беременности и ее последствий.

Зрелый возраст: как предохраняться при климаксе

С началом климактерической перестройки многих женщин начинает волновать вопрос, как предохраняться во время менопаузы. Ведь всем известно, что репродуктивная функция понемногу угасает, и вероятность забеременеть снижается.

Сам процесс климакса длителен в своем развитии и поэтому нежданная беременность в этом периоде возможна. В этой статье подробно будет изложена информация о том, как снижается фертильность женщины климактерического возраста и какие методы контрацепции наиболее актуальны в этот период.

Влияние климакса на организм

У каждой женщины проявление климакса происходит по-разному: одна не замечает начала процесса и его развития, другую мучают симптоматические проявления в виде приливов, жара и повышенного потоотделения. И длительность гормональной перестройки у всех индивидуальная. В среднем изменения длятся около 10 лет.

Общее здоровье

Женское здоровье зависит от баланса гормонов в организме, а именно эстрогенов и прогестеронов. Чем дольше этот баланс сохраняется, тем меньше прогрессируют заболевания, и женщина менее подвержена негативному влиянию стрессов и эмоциональных переживаний.

Зачастую необратимые процессы, связанные со снижением синтеза гормонов в крови, приходятся на возраст 45—50 лет. И только от самой женщины зависит состояние ее здоровья и эмоционального фона.

В этот период уже наблюдаются изменения внешности женщины:

  • появляются глубокие мимические морщины;
  • кожа становится менее упругой;
  • появляется возрастная пигментация кожи.

При эндокринных патологиях, нарушениях обмена веществ и неврозоподобных состояниях наступление климакса может быть в более раннем возрасте.

Эстрогены ответственны не только за поддержание половой функции женщины, но и оказывают влияние на другие органы и системы:

  • сердечно-сосудистую;
  • мочеполовую;
  • нервную систему;
  • костную ткань;
  • кожу, ногти и волосы.

В критический период, связанный со старением и увяданием организма, лучше избегать проявление негативных факторов: стрессов, физических и эмоциональных переутомлений, а также алкогольной и никотиновой зависимостей.

Рекомендовано женщине в этот жизненный этап наладить здоровый образ жизни: придерживаться здорового, сбалансированного питания и не пренебрегать физическими нагрузками.

Репродуктивная функция

Яичники являются ведущим органом женской половой системы. В них происходит созревание яйцеклетки и выработка половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Периодичность деятельности яичников обуславливается менструальным циклом. За день до овуляции показатель эстрогена самый высокий. Затем на смену ему приходит прогестерон, отвечающий за подготовку матки к беременности. Если беременность не наступает, уровень гормона падает и наступает менструация.

У женщины репродуктивного возраста такой цикл точен и стабилен, в среднем составляет 28 дней.

Способность к репродукции имеет генетические основы. У каждой женщины количество яйцеклеток в яичниках сугубо индивидуально. Как только их запас заканчивается, в организме включается механизм, приводящий к изменениям и началу климактерической перестройки.

Этапы снижения фертильности

Фертильность связана с возможностью зачать, выносить и родить ребенка. Начинается с приходом менструальных выделений и циклов менструации. Заканчивается процесс климатическими изменениями.

Эти изменения протекают в несколько этапов:

  1. Пременопауза. Этот этап протекает несколько лет и характеризуется появлением нерегулярных менструаций. Фоликулостимулирующий гормон и эстроген вырабатываются в большом количестве, и овуляторный процесс становится нерегулярным. Вероятность забеременеть еще сохраняется. Поэтому в этот период врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать средствами контрацепции.
  2. Менопауза. Последняя менструация и год после нее определяют наступление этого периода. Если менструальный цикл не возобновляется в течение года, то репродуктивная функция женщины полностью угасает. На этом этапе контрацепция еще остается актуальной.
  3. Постменопауза. Выработка ФСГ постепенно снижается и сводится на нет. Вероятность наступления беременности уже отсутствует.

Вероятность беременности

С началом климакса яичники работают не в полную силу, и яйцеклетка вырабатывается нерегулярно. Из-за этого процесс овуляции происходит нечасто.

Но несмотря на такие изменения в деятельности репродуктивных органов, бывают случаи, когда женщина способна забеременеть в возрасте 50 лет и больше.

Это связано с тем, что гормональная перестройка и снижение фертильности осуществляется на протяжении нескольких лет. Поэтому врачи предупреждают пациенток о таком исходе и рекомендуют не забывать о контрацепции при климаксе.

В возрасте после 50 лет сам факт аборта не желателен. Так как влагалищные ткани уже не такие эластичные, операция может быть затруднена.

Последствия медицинского аборта могут быть очень серьезные: развитие воспалительных процессов в матке, обострение хронических заболеваний гинекологического плана, онкология.

Применяя контрацептивы, женщина убережет себя от незапланированной беременности и тем самым сведет к минимуму риски развития патологических процессов.

Методы контрацепции

Сейчас рынок изобилует разнообразными средствами контрацепции. Определиться с выбором, какие именно стоит применять в период климакса, поможет опытный врач.

Те гормональные препараты, которые рекомендуют использовать в репродуктивном возрасте, не подходят женщинам, вступившим в климактерический период, так как количество гормонов в них слишком велико.

Читайте также:  Трахеит у детей: 5 главных симптомов и обзор 7 принципов лечения от врача-педиатра

Барьерные

Самый популярный и доступный метод предохранения от наступления нежелательной беременности — это использование презервативов. Такой барьерный способ применим не только как предохранение от беременности, но и как защита от заражения некоторыми венерическими заболеваниями, передающимися половым путем.

Используется еще один барьерный способ — применение колпачка. Это приспособление для женщины, которое самостоятельно устанавливается на шейку матки непосредственно перед половым актом. Но у многих пар есть сомнения о надежности такого способа контрацепции.

Гормональные таблетки

Использование таблитированных форм контрацепции является приемлемым и удобным во время менопаузы. Такие препараты содержат в своем составе половые гормоны (эстроген и прогестерон) и способны защитить от беременности.

К выбору гормональных таблеток нужно отнестись очень серьезно, потому что последствия для здоровья могут быть значительными.

Самостоятельно выбирать и применять таблетки не стоит. Лучше получить назначение врача-гинеколога. Он, ориентируясь на характер климактерического течения и общее состояние женщины, подберет подходящий препарат.

Мини-пили

Препарат с низким порогом дозы гормона (синтетического прогестина), или, как его еще называют, мини-пилюли. Состав однокомпонентный — это чисто прогестиновый оральный контрацептив.

Такой способ контрацепции подходит для женщин климактерического возраста, так как действие препарата более щадящее по сравнению с комбинированными средствами.

Пилюли нужно принимать строго в определенное время и длительно. В основном прием приходится на вечернее время, за 3—4 часа до сна. В этот период активация контрацептива будет наиболее высокой, да и занятие сексом многие пары планируют вечером.

При выборе данного средства риск наступления беременности будет выше, чем при выборе комбинированных гормональных средств.

От женщины важна ответственность и внимательность к приему мини-пилюль.

Спермициды

Спирмициды — это химические контрацептивы нового поколения. Они представлены в виде геля, смазок и влагалищных шариков.

Во время менопаузы можно пользоваться всеми представленными видами. Их действие направлено на образование защитного слизистого слоя в матке. Вероятность прохода сперматозоида через такой барьер почти сводится к нулю.

Подобные средства защиты применяют только перед половым актом.

Часто применять спермициды нельзя, так как они негативно влияют на микрофлору влагалища.

Женщины с нерегулярными половыми связями предпочитают этот способ контрацепции другим.

Естественная контрацепция

Если женщина знает о том, когда наступают дни овуляции в менструальном цикле, она может уберечь себя от наступления нежелательной беременности. На этом знании и основывается естественная, физиологическая контрацепция.

Чтобы лучше разбираться в этом вопросе, надо знать особенности течения менструального цикла:

  • средняя длина цикла равна 28 дням;
  • фолликулярная фаза, или фаза созревания фолликулов, начинается со дня овуляции и продолжается несколько дней — шансы забеременеть максимальные;
  • овуляция приходится на середину цикла;
  • лютеиновая фаза, или фаза развития желтого тела, заканчивается менструацией или развитием беременности — в этой фазе шансы наступления зачатия минимальные.

В ходе наблюдения за изменениями цикла данные заносятся в календарь, а именно средняя длина цикла и день начала менструации.

Какие существуют методы естественной контрацепции:

  1. Календарный метод. Определение опасных и безопасных дней.
  2. Измерение базальной температуры. Измерение температуры тела на протяжении всего цикла менструации и выявление овуляторной фазы.
  3. Цервикальный метод. Основывается на изучении слизи, выделяемой в период цикла.

Хирургия

К хирургическому способу прибегают намного реже в сравнении с другими методами.

Данный метод контрацепции основан на блокаде фаллопиевых труб путем перевязки. Осуществляется эта процедура при помощи лапароскопии.

Для женщины это радикальная мера, которая имеет необратимый характер.

В период климакса женщине намного проще решиться на такую процедуру, тем более результат будет 100 %.

Другие способы

Существует еще распространенный способ контрацепции, как внутриматочная спираль (ВМС).

Такой способ во время климакса может быть отягощен рядом побочных действий:

  • развитие воспалительных процессов в матке;
  • обильные менструальные выделения;
  • возможность наступления внематочной беременности.

Все же в период климактерической перестройки этот способ может быть не таким надежным, да и риск развития заболеваний велик.

Показания гормонов

Многие специалисты советуют принимать гормональные препараты женщинам климактерического возраста как средство профилактики от различных нарушений со стороны эндокринной и нервной систем.

Препараты может назначить только лечащий врач, основываясь на показателях здоровья женщины.

Прием контрацептивов будет обоснован только в период до наступления менопаузы или в период, когда менструальные выделения не наблюдались в течении года. После прием контрацептивных средств отменяют и назначают гормональную заместительную терапию.

Плюсы и минусы гормональных таблеток во время менопаузы

Во время гормонального дисбаланса при климаксе очень важен тщательный подход к контрацепции. Оральный способ подходит как нельзя лучше. Но и у данного метода есть положительные и отрицательные стороны.

  1. Прием гормональных средств восполняет недостаток собственных гормонов.
  2. Снижение проявления симптомов климакса.
  3. Нормализуют эмоциональный фон женщины.
  1. Оказывают влияние на сердечно-сосудистую деятельность.
  2. Способствуют вымыванию кальция из организма.
  3. Увеличение массы тела.

Побочные эффекты и противопоказания

Противозачаточные таблетки, несмотря на популярность, могут подходить не всем женщинам. Многие женщины испытывают дискомфорт, связанный с частыми головными болями, болями в животе, сбоями в менструальном цикле, а также переменой настроения. На фоне приема таблеток может развиться кандидоз, набухание молочной железы и увеличение массы тела.

Применение гормональных таблеток будет противопоказано в следующих случаях:

  • при сердечных заболеваниях;
  • при заболевании сахарным диабетом;
  • если есть вредные привычки: сигареты, алкоголь;
  • при ожирении;
  • при заболеваниях печени тяжелых форм;
  • при наличии тромбозов и предрасположенности к ним;
  • при мигренях;
  • если есть влагалищные кровотечения.

Если женщина обнаружила некоторые симптомы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью и прекратить прием препарата.

Обзор средств

В период пременопаузы очень важно правильно подобрать средства контрацепции. В приоритете будут препараты с низким содержанием гормональных средств.

Рассмотрим препараты, исходя из ценовой политики и уровня содержания гормонов:

  1. Джес. Представитель однокомпонентных препаратов с низким содержанием дозы эстрогена. Среди плюсов можно отметить: лечебный эффект, минимум побочных реакций со стороны организма и 100 % результат. Минусы средства — высокая цена на препарат. 2000 рублей за упаковку. Прием таблеток стандартный. Препарат нового поколения.
  2. Новинет. Их действие и состав схож с препаратом Джес с добавлением дезогестрела. Обладает 100 % результатом и уменьшает риски развития побочных эффектов. Курс приема – 21 день. Подходит большинству женщин. Стоимость 1200 рублей.
  3. Жанин. Однофазное средство, в котором эстроген наблюдается в минимальных дозах, но выше, чем у Джес. Дополнительно введен диеногест. График приема – 21+7. Среди недостатков большое количество побочных действий. Стоимость упаковки 1000 р.
  4. Марвелон. Это препарат комбинированного действия, в составе которого эстроген и гестаген. Контрацептивный эффект достигается путем угнетения овуляторной функции и увеличения образования цервикальной слизи. Плюсы: цикличность менструации и снижение рисков развития злокачественных новообразований в матке. Минусы: наличие противопоказаний при определенных заболеваниях, таких как заболевания сердца и сосудов. Цена — 1600 рублей.
  5. Регулон. Монофазное противозачаточное средство. Состав, как у Новинет: эстроген и дезогестрел, но содержание первого компонента завышено, что обуславливает возможность развития побочных реакций у женщины. Доступный по цене — 500 рублей за упаковку.
  6. Ярина. Препарат комбинированного типа, в составе эстроген и дроспиренон. Считается хорошим контрацептивом в период менопаузы. Курс приема стандартный. Минус – большое количество побочных эффектов. Цена – от 1100 р.
  7. Овидон. Является менее популярным средством из-за высокого содержания эстрогена. Дополнительный компонент — левоноргестрел. Курс – 28 суток. Риск появления побочных реакций высок из-за немалой дозы гормонов. Цена бюджетная – 400 р.

Советы врачей

С наступлением климакса следует обратиться за консультацией к гинекологу. Врач может разъяснить все нюансы процесса и дать ряд полезных советов.

Что может посоветовать врач:

  1. Самостоятельный выбор противозачаточных таблеток может навредить здоровью.
  2. Наличие вредных привычек, проблем со здоровьем, а также выраженный лишний вес могут быть причиной отказа от приема препаратов.
  3. Прием противозачаточных средств нужно продолжать в зрелом возрасте, так как вероятность зачатия еще сохраняется.
  4. Нужно наблюдать за изменениями организма и вести соответствующие записи.
  5. Регулярность и точность приема таблеток следует соблюдать безукоризненно.

Отзывы

Мне 54 года. Я пользуюсь оральным контрацептивом Регулон. На медкомиссии гинеколог сказал, что у меня поздний климакс из-за приема гормонального контрацептива, что это опасно для здоровья и посоветовал мне прекратить прием таблеток.

У меня была операция 10 лет назад, во время нее перевязали трубы. Но если бы этого не было, то собрала бы деньги на лапароскопию и все равно бы сделала. А так мои подруги трясутся в ожидании каждый месяц. И гормоны не хочется принимать и ППА надоел. А свечи не всем подходят, после них может быть сильное раздражение.

Самое хорошее средство — свечи Патентекс. Надежно и безопасно! Попробуйте, проверено лично! А предохраняться обязательно нужно первые год-полтора.

Используйте презервативы, а то у нас соседка родила в 49. Климакс — коварная вещь, когда заметите беременность, уже поздно будет что-то делать и для здоровья опасно.

Видео

Данное видео о том, нужно ли предохраняться при климаксе и какие методы предохранения применимы в менопаузе.


Способы контрацепции при менопаузе

При климаксе происходит снижение выработки определенных гормонов. Функционирование яичников угасает. Однако это не значит, что использовать средства контрацепции при менопаузе не нужно. Несмотря на опыт, многие взрослые женщины не знают, как предохраняться при климаксе. Некоторые и вовсе перестают использовать любые средства контрацепции, что в корне неверно. Требуется обязательно проконсультироваться с доктором. Прежние средства контрацепции могут не подходить. Определенные методы предохранения направлены не только на снижение вероятности нежелательной беременности, но и на защиту от патологий, которые передаются при интимной близости.

При климаксе предохранению также важно уделять внимание

Какие изменения происходят при климаксе

Климакс сопровождается полным прекращением репродуктивной функции. Считается, что после исчезновения менструации утрачивается способность деторождения.

Менопауза наступает постепенно. Обычно этот физиологический процесс отнимает, как минимум, 5 лет. Климакс может быть как ранним, так и поздним. У большинства женщин он наступает в 45 лет.

Основные этапы формирования климакса описаны в таблице.

ПременопаузаНачальный этап формирования климакса. Возникают первые симптомы менопаузы.
Длится от момента возникновения первых симптомов до последней менструации. Появляются задержки, которые постепенно становятся более продолжительными. Для этого периода характерны:
• частые смены настроения;
• выраженные приливы крови;
• слабость;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• плаксивость;
• головные боли;
• снижение полового влечения.
Женщина в этот период может не только забеременеть, но и нормально выносить и родить ребенка. Однако повышается риск присутствия генетических отклонений. Также высок риск осложнений при родоразрешении. Обязательно предохраняться для предотвращения нежелательной беременности.
МенопаузаДиагностируется, когда прошла последняя менструация. Однако стоит учитывать, что при пременопаузе вероятны продолжительные задержки. Убедиться в наступлении климакса можно только тогда, когда прошел год после прекращения месячных.
Для подтверждения менопаузы женщина должна сдать анализы. Изучается количество присутствующих гормонов. Нужно исключить вероятный гормональный сбой.
При овуляции в момент менопаузы высок риск беременности. Самостоятельно установить окончание репродуктивного возраста невозможно. До посещения доктора обязательно предохранение.
ПостменопаузаВ это время менструация полностью отсутствует. Этап продолжается до конца жизни. Беременность наступить не может. Однако женщинам рекомендуется использовать презервативы для предотвращения заболеваний, которые передаются половым путем.

Врачи рекомендуют предохраняться для предотвращения беременности до прохождения комплексного обследования. После подтверждения климакса можно отказаться от контрацептивов, но только в том случае, если вы уверены в своем половом партнере.

Посещение гинеколога при менопаузе обязательно. Это позволит своевременно обнаружить вероятные патологии.

Почему при наступлении менопаузы желательно использовать контрацептивы

На этапе пременопаузы еще вероятна беременность. После последней менструации шанс значительно снижается. Врачи рекомендуют забеременеть в момент, когда с гормонами все в порядке. Сделать это желательно еще до первых признаков менопаузы.

Нужно объективно оценивать все плюсы и минусы при беременности в момент наступления менопаузы. После 40 лет количество вероятных осложнений в период вынашивания ребенка или родов значительно возрастает. Повышается риск врожденных патологий у малыша.

У детей, родители которых зачали их в зрелом возрасте, чаще встречаются отклонения в развитии. Также нужно, понимать, что решившись на такой ответственный шаг, у вас остается мало времени для воспитания ребенка. Малыш рано останется без поддержки матери и отца.

Также крайне нежелательно делать аборт в возрасте после 39 лет. Оценивая все риски, врачи настаивают на обязательном использовании средств контрацепции уже при первых признаках климакса.

Какие стандартные способы контрацепции

Климакс – не повод отказываться от половых контактов. Секс в это время помогает улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений признаков. К наиболее часто рекомендуемым способам контрацепции в этот период относят:

  • презервативы;
  • стерилизацию;

Спираль – один из популярных методов контрацепции

  • внутриматочную спираль;
  • химические средства.

Презервативы наиболее просты в использовании. Не опасны для женского организма, при условии отсутствия индивидуальной непереносимости латекса. Дополнительно нужно использовать лубриканты, поскольку к симптомам климакса относят пересыхание слизистых оболочек влагалища.

Лучше отдавать предпочтение презервативам без посторонних ароматизаторов. Это нужно для снижения вероятности появления аллергии.

При проведении некоторых гинекологических операций женщина просит перевязать трубы. В таком случае беременность становится невозможной. Такая манипуляция возможна только при отсутствии противопоказаний.

Может быть установлена внутриматочная спираль. Однако не стоит забывать, что при климаксе значительно повышается вероятность проникновения инфекций. Может возникнуть обильное кровотечение. Такой способ редко рекомендуют при менопаузе.

Презерватив – самый простой и доступный вариант

Могут использоваться химические средства, которые вводятся непосредственно перед сексом. Однако различные гели и свечи имеют низкую степень защиты. Наилучший вариант при климаксе – презервативы. Они уберегут не только от нежелательной беременности, но и от болезни, которые могут быть переданы при сексе.

Какие гормональные контрацептивы используются

Гормоносодержащие контрацептивы рекомендуют только некурящим женщинам. К вероятным противопоказаниям также относят:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердца и сосудистой системы;
  • болезни печени.

Чаще всего девушкам назначают:

  • Фемоден;
  • Мерсилон;
  • Регулон;
  • Новинет.

Могут использовать и препараты, например, Фемоден

Контрацептивы гормонального типа выпускаются не только в виде таблеток. Есть также инъекционные варианты. При приеме противозачаточных вероятно появление небольшого кровотечения, которое напоминает менструация. Регулярно нужно посещать гинеколога и проходить диагностику для профилактики.

При климаксе категорически запрещено использовать средства экстренной контрацепции, например, Постинор. Такие таблетки содержат чрезмерное количество гормонов и могут навредить здоровью.

Гормональные медикаменты может подобрать только доктор. Некоторые лекарства при менопаузе могут быть не только не результативны, но и опасны.

Какие естественные методы предохранения используются

При климаксе девушки часто используют естественные способы предохранения:

Хотите знать о необходимости предохранения при климаксе, тогда смотрите это видео:

Прерывание секса не является эффективным способом защиты. Лучше его не использовать. Также это очень вредно для мужского организма.

Можно рассчитывать наиболее опасные дни с помощью графика базальной температуры. Однако при климаксе цикл довольно нестабильный. Такой метод лучше сочетать с иными способами контрацепции, например, презервативами.

Ссылка на основную публикацию