Особенности лечения эндометриоза после 40 лет: причины появления, симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

С приближением климактерического периода у женщин намного чаще начинают проявляться различные гинекологические заболевания, одним из них является эндометриоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки начинают прорастать за ее пределами. Без надлежащего лечения эндометриоза после 40-50 лет, у женщин могут развиться серьезные осложнения, в том числе развиваться онкологические процессы.

Суть эндометриоза

Эндометрий – это внутренний слой матки, клетки которого в нормальном состоянии должны находиться исключительно внутри детородного органа. Если же эти клетки прорастают в толщу маточных стенок или мигрируют за пределы органа – это патологическое состояние для организма женщины.

  • В некоторых случаях клетки эндометрия вместо того, чтобы выходить наружу вместе с менструационными выделениями после отторжения их от маточных стенок, попадают в брюшную полость, где приживаются и аномально размножаются. В таком случае диагностируют наружный эндометриоз.
  • Если же клетки прорастают в толщу маточных слоев, ставят диагноз – внутренний эндометриоз.

Такое заболевание более характерно для женщин 25-35 лет, а на представительниц прекрасного пола после сорокалетнего возраста припадает порядка 20% случаев.

Далее мы рассмотрим причины возникновения патологии, ее симптомы и лечение.

Причины появления

Чтобы правильно разработать схему лечения, которая будет приносить быстрый результат, важно точно знать причины, спровоцировавшие развитие эндометриоза.

После 40 лет вызвать аномальное разрастание эндометриозных очагов могут следующие факторы:

  • месячные, во время которых кровяные клетки забрасываются в полость живота и приживаются к тканям и органам;
  • генетика, которая способствует развитию патологии, если в роду уже были случаи формирования эндометриозных очагов;
  • гормональный дисбаланс, при котором снижается выработка гормона беременности (прогестерона) и повышается уровень гормона стресса (пролактина), что и способствует распространению патологических клеток в организме;
  • снижение защитных функций организма. При сильном иммунитете патологические клетки не приживаются и погибают за пределами эндометрия;
  • спонтанное перерождение нормальных клеток в похожие по структуре с клетками эндометрия. Это бывает крайне редко.

Патология может быть следствием сложных родов, кесарева сечения, абортов и прочих оперативных вмешательств. Спровоцировать эндометриоз может плохая экология, радиация, хронические патологии воспалительного характера в репродуктивной системе и даже использование ВМС.

Симптомы болезни

У эндометриоза нет характерных для патологии признаков, поэтому чаще всего его обнаруживают при профилактических осмотрах у гинеколога. В более запущенном состоянии у женщин могут возникать ярко выраженные признаки гинекологических проблем, которые влияют на психоэмоциональное состояние и нарушают их работоспособность. Чтобы быстро справиться с патологией, важно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. При возникновении следующих симптомов у женщин после сорока лет, нужно обязательно обратиться к гинекологу, поскольку это основные признаки наличия эндометриоза:

  • сильные тянущие и ноющие боли внизу живота. Боли могут быть во время месячных, при половом акте и при мочеиспускании;
  • менструационные сбои в виде кровянистой мазни за несколько дней до и после менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • невозможность зачать ребенка. Этот признак часто возникает при развитии спаек в фаллопиевых трубах.

В некоторых случаях симптомами патологии является наличие крови в моче, участившиеся походы в туалет «по-маленькому», ослабленность, тошнота вплоть до рвоты, лихорадочные состояния и повышенный уровень лейкоцитов.

Методы лечения

Женщина после преодоления сорокалетнего рубежа еще способна к зачатию и вынашиванию здорового потомства, поэтому в случае диагностирования у нее эндометриоза, патологию следует в обязательном порядке лечить. При запущенной стадии болезни может сильно ухудшиться качество жизни представительницы прекрасного пола, особенно в тех случаях, когда патологией поражаются другие органы, включая желудок, прямую кишку и т.д. В наше время существует большое количество методов лечения эндометриоза, основной задачей лечащего врача является разработка схемы лечения пациентки с подобной патологией.

Избавляемся от болей

Основным признаком патологии является болевой синдром, поэтому для начала врач назначает препараты, которые могут утолить боль и вернуть женщине работоспособность. С этой целью назначаются такие лекарства как:

Кроме анальгезирующего действия средства снимают и воспаление путем блокирования секреции простагландинов, которые способствуют повышению восприимчивости рецепторов к медиаторам болевых ощущений. Если у женщины менструации наступают регулярно, то для снятия болевых ощущений, вызванных эндометриозом, можно начинать прием обезболивающих за сутки до наступления месячных.

Принимать анальгетики можно сразу же при появлении болей.

Гормональная терапия

Эндометриоз относится к гормонозависимым патологиям, поэтому лечить его вполне возможно с помощью консервативных методик. Женщинам после сорока лет назначают прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти препараты блокируют выработку латинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, из-за чего прекращается продуцирование половых гормонов в яичниках. Действие препаратов уменьшает очаги эндометриоза и способствует их полной регрессии.

Подобными лекарствами женщина вводится в искусственный климактерический период, у нее нет критических дней, и полностью прекращается овуляция. Патология гормональной терапией излечивается максимум за полгода, но у женщин после 45-50 лет на это может уйти несколько больше времени.

Высокую эффективность в лечении эндометриоза показали гестагенные препараты, угнетающие функцию яичников и подавляющие выработку эстрогенов. Такое действие также способствует угнетению эндометриоидных очагов. К наиболее популярным препаратам относятся:

Популярным в последнее время средством для борьбы с эндометриозом стала внутриматочная спираль Мирена, которая содержит гормон Левоноргестрел, являющийся аналогом прогестерона. Содержащийся в ВМС гормон предотвращает чрезмерное разрастание клеток эндометрия, что часто диагностируют у женщин после 40.

Хирургия

Современные медики считают, что хирургические методы борьбы с эндометриозом в сочетании с гормональной терапией являются наиболее эффективными и оправданными. После хирургии пациенткам в обязательном порядке следует пройти курс медикаментозной терапии, чтобы предотвратить возможный рецидив патологии. Без дополнительной терапии недуг может напомнить о себе уже через несколько месяцев после операции.

Обычно вмешательство проводится лапароскопическим методом, когда через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся специальные инструменты, очаги поражения устраняются лазером или электрокоагулятором. Этим же методом проводится рассечение спаек, устранить которые с помощью исключительно гормональных препаратов невозможно.

В запущенной стадии патологии спаечные процессы распространяются на полость живота, мочевик и кишечник, при этом органы обездвиживаются, что только усиливает болевые ощущения. При этом эндометриозные очаги могут быть скрыты в полости кишечника, из-за чего существенно усложняется проведение хирургического вмешательства. В таких ситуациях во время операции помогать гинекологу должен еще и колопроктолог.

При больших размерах очагов может быть назначена лапаротомия – делается большой разрез по брюшной стенке и через него осуществляется удаление проблемных участков. Затягивать с лечением патологии нельзя, поскольку при больших размерах эндометриоидных кист есть высокая вероятность их разрыва.

Если яичники сильно поражает эндометриоз, врач может принять решение об их полном удалении. Чаще всего это рекомендуется женщинам в климаксе и пациенткам после 40 лет, которые больше не планируют иметь детей.

Нетрадиционная медицина

Как дополнение к традиционному лечению можно использовать народные средства на растительной основе:

  • настои из календулы – их можно пить, использовать для спринцевания или для закладки тампонов. Отвар готовится из 2 стол. лож. сухой травы, которая заливается стаканом кипятка, отстаивается и принимается внутрь по ½ стакана трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность снадобья, можно добавить в него ягоды калины, бессмертник или зверобой;
  • тампоны с соком алоэ, прополисом и медом. Для приготовления средства из трехлетнего листка алоэ выдавливается сок и смешивается с 1 ч.лож. меда, в полученную смесь добавляется несколько частиц прополиса, снадобье смешивается и им пропитывается тампон, а затем вводится во влагалище на час. Если нет жжения, тампон остается внутри всю ночь;
  • восстановить деятельность половой системы помогают средства на основе боровой матки и красной щетки. Они принимаются вместе или отдельно, но при эндометриозе более эффективна их комбинация. Отвар из трав принимается трижды в день до приема пищи по ½ или трети чашки. Также можно покупать в аптеке готовую настойку на спирту;
  • во влагалище можно закладывать марлевый тампон с луком, предварительно проварившийся в молоке до мягкого состояния, а затем размятый в кашу. Тампон нужно заложить во влагалище не менее чем на 3 часа.

Возможность использования средств народной медицины при лечении эндометриоза следует в обязательном порядке оговаривать с врачом.

Эндометриоз и беременность после 40 лет

Хоть специалисты и считают, что зачатие и патологии репродуктивной системы на пятом десятке жизни женщины – это понятия несовместимые, вероятность беременности при эндометриозе все же есть. Из-за недуга существенно снижаются шансы на зачатие после 40-ка лет, но при его наступлении патология никоим образом не вредит эмбриону.

Весь период вынашивания плода симптоматика патологии проявляется слабо, но в любом случае все риски беременности в таком возрасте при наличии эндометриоза следует обсудить с лечащим врачом.

Отзывы женщин

Многие женщины сталкиваются с проблемой эндометриоза, приведем отзывы о лечении данной патологии, написанные некоторыми из них:

С диагнозом «эндометриоз» я столкнулась 4 года назад, изначально мне провели резекцию обоих яичников, но без последующей гормональной терапии. Скорее всего, по этой причине недуг вернулся вновь. Далее порядка года пила Визанну, но из-за воспаления возникли полипы в матке, которые пришлось удалять посредством выскабливания. А после это поставили ВМС мирену, с которой без проблем хожу уже год и за это время абсолютно забыла об эндометриозе;

Виктория, 42 года

В прошлом году у меня стали возникать сильные боли во время месячных, при этом выделения стали очень обильными. После обследования врач установил диагноз – эндометриоз. Сделали лапароскопию, после которой еще полгода кололи бусерелин. Цикл нормализовался, и боли перестали меня беспокоить.

Эндометриоз

Эндометриоз – это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы – тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение – гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Факторы риска

Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

  • Наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.
  • Оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
  • Иммунодепрессия.
  • Нарушения обменных процессов, ожирение, излишний вес.
  • Использование внутриматочных контрацептивов.
  • Возраст после 30-35 лет.
  • Повышенный уровень эстрогенов.
  • Курение.
Читайте также:  Причины боли в груди при задержке месячных и отрицательном тесте: как определить и исключить беременность, о чем говорит симптоматика, диагностика и лечение

Патоморфология

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Классификация

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при дефекации или мочеиспускании.
  • Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
  • Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

  • гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
  • спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
  • лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
  • гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Консервативное лечение

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

  • комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

  • гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

  • антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

  • агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Хирургическая тактика

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Прогноз

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.

Эндометриоз: 6 основных причин возникновения заболевания у женщин

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое

Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.

Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.

Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.

Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.

О причинах появления привкуса железа во рту у женщин можно узнать из данного материала.

Народные методы лечения кисты яичника у женщин подробно рассмотрены здесь в публикации.

Почему и от чего возникает

Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.

Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников в головном мозге.

Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.

Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.

Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.

Читайте также:  Что такое аденоматозный полип эндометрия и какое лечение нужно женщине после его удаления: восстановление, препараты и диета после процедур, возможные осложнения

Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.

Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.

Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрия вне матки ничего не мешает.

Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.

Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.

О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания в этом видео:

На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • ранние менструации;
  • поздние роды;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • постоянные стрессы;
  • плохая экология;
  • непосильные физические нагрузки;
  • патологии эндокринной системы;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточный вес;
  • узкий канал шейки матки;
  • анемия;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.
  • Симптомы болезни

    Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.

    Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:

      периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;

  • появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
  • боль после полового акта, дефекации;
  • менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
  • женщина не может забеременеть;
  • повышение температуры тела;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание.
  • Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

    О лечении эндометриоза у женщин после 40 лет читайте в данной публикации.

    Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин рассмотрены в нашей статье.

    Лечение и меры профилактики

    Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и от того, есть ли в планах беременность.

    При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.

    Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:

    Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • лечение послеродовых травм половых органов;
  • приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
  • предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.
  • Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

    Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.

    Надо ли лечить эндометриоз после 45 лет

    Эндометриоз – одна из довольно популярных гинекологических патологий, встречающихся у женщин предклимактрического возраста. Болезнь достаточно неприятная и требующая обязательной терапии. Но при этом лечение эндометриоза у женщин после 40 лет имеет свои нюансы.

    Заключение

    • Истинные причины появления эндометриоза после 40-летнего рубежа доподлинно не выяснены. Но найдены провоцирующие факторы – ожирение, сахарный диабет, снижение иммунитета.
    • Заболевание поддается лечению, но оно достаточно длительное.
    • Схема терапии разрабатывается индивидуально.
    • После наступления климакса и прекращения месячных, симптоматика патологии полностью пропадает.

    Эндометриоз в возрасте после 40 лет до наступления менопаузы

    Довольно часто первичная симптоматика развивается именно с началом менопаузы. Почему это случается, медики не знают.

    В группу риска входят женщины со следующими проблемами:

    • избыточный вес;
    • все типы сахарного диабета;
    • плохая иммунная защита.

    Провоцирующим фактором могут выступать предрасположенность на генном уровне и хирургия органов репродуктивной системы, в том числе разные типы выскабливания.

    Почему исчезают симптомы эндометриоза при наступлении климакса

    С приходом менопаузы характерная для патологии симптоматика начинает стихать, позднее исчезая совсем. Объясняется это в начале снижением, а затем полным прекращением выработки эстрогена.

    В итоге рост эндометрия полностью прекращается, что и становится причиной исчезновения патологической симптоматики.

    Опасность развития осложнений

    Заболевание, развившееся у женщин 40…50-летнего возраста – протекает в более сложной форме, чем в молодости. Без отсутствия лечения не исключено развитие серьезных осложнений.

    В качестве таковых стоит рассматривать:

    • анемические состояния;
    • воспалительные процессы в брюшной и полости органов малого таза;
    • эндометриоидные кисты;
    • онкопатологии.

    Своевременная и полная диагностика патологии

    Диагностирование запущенного заболевания в этом возрасте – довольно распространенный случай.

    Женщинам в период пременопаузы, у которых имеется подозрение на заболевание, необходимо прохождение расширенного медицинского исследования. Для подтверждения/опровержения диагноза и назначения лечения будут нужны результаты следующих анализов:

    • общий анализ и биохимия крови;
    • коагулограмма;
    • УЗИ малого таза, брюшной полости;
    • маммография;
    • исследование мазка;
    • гистероскопия.

    После получения расшифровок специалист может разрабатывать лечебный протокол.

    Причины появления эндометриоза после 40

    Причин формирования эндометрита у женщин после 40 лет не так много. Ведущими являются:

    • плохой иммунный статус;
    • гормональный дисбаланс – увеличение выработки эстрогена на фоне снижения прогестерона.

    Симптомы болезни в 40-50 лет

    Потенциальными признаками эндометриоза могут выступать:

    • чрезмерно обильные кровотечения;
    • спазмы, напоминающие родовые схватки;
    • активное газообразование в период менструирования;
    • повышение общей температуры тела;
    • болезненость при мочеиспускании/опорожнении кишечника и во время сексуального контакта.

    Методы лечения

    Лечение заболевания – вне зависимости от выбранного способа – направлено на устранение патологической симптоматики.

    Медикаментозное лечение эндометриоза в пременопаузе

    Консервативная терапия представляет собой сочетанное применение следующих групп лекарств:

    • гормональные;
    • противовоспалительные;
    • обезболивающие.

    Хорошо себя зарекомендовали средства гонадотропин-рилизинг гормона – агонисты ГнРГ (гонадолиберина). Они способствуют восстановлению связи между яичниками, гипоталамусом и гипофизом. Чаще всего используются:

    • Диферелин,
    • Бусепелин,
    • Золадекс,
    • Декапептил Депо,
    • Люкрин-депо.

    Лекарства вызывают развитие искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение патологических очагов.

    Продолжительность приема препаратов – не менее полугода. Лекарства имеют довольно много противопоказаний к применению, а на фоне терапии не исключено развитие побочных эффектов.

    В схеме лечения также присутствуют:

    • Оральные контрацептивы. В результате подавления овуляции и снижения количества эстрогенов, происходит уменьшение очагов воспаления.
    • Содержащие прогестерон препараты. Это внутриматочная спираль Мирена и уколы Депо-провер.

    К приему рекомендован прием витаминных комплексов. Продолжительность курса – 6…9 месяцев. Обусловлена она общим состоянием организма.

    Избавляемся от болей

    В начале развития патологии для устранения болезненности используются классические анальгетики и другие группы болеутоляющих препаратов.

    Если женщина не планирует беременность, то к приему назначаются оральные контрацептивы. Длительность приема – 3…6 месяцев.

    Гормональная терапия

    В процессе лечения заболевания широко используются средства гестагенной группы. Они необходимы для восстановления нарушенной функции яичников.

    Хирургия

    При тяжелом течении эндометриоза может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к проведению операции становится высокая вероятность формирования злокачественной опухоли. Удаление тела матки и/или придатков (маточных труб и яичников) вызывает начала ранней менопаузы и практикуется в исключительных случаях.

    Чаще всего проводится прижигание очага эндометрия. В случае выявления спаечной болезни, поражении кишечника и/или мочевого пузыря, проводится их рассечение.

    Нетрадиционная медицина

    Дополнением к подобранной медикаментозной схеме может выступать нетрадиционная медицина.

    Гомеопатическое лечение

    Гомеопатическое лечение направлено на улучшение общего самочувствия, стимулирования иммунной защиты и устранение типичной симптоматики.

    В этих целях рекомендуется использовать:

    • Змеиный корень. Является противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим и успокаивающим действием.
    • Туя. Обладает мочегонными свойствами, устраняет болезненность, нормализует цикл, способствует рассасыванию кистозных образований в тканях яичников.
    • Нукс Вомика. Используется для уменьшения силы месячного кровотечения, устраняет болезненные маточные спазмы и головные боли.

    Перед началом приема выбранного средства необходимо проконсультироваться с врачом-гомеопатом.

    Аюрведические методики

    Последователи аюрведы считают, что причиной эндометриоза становится переохлаждение и нарушение внутреннего баланса организма. На основании этого предполагается применение:

    • прогреваний – посещение бань, проведение тепловых массажей в области поясничного отдела;
    • выведение шлаков и токсинов при помощи травяных настоев и специальных препаратов, в частности, Трифала гуггул;
    • восстановление внутренней гармонии – в этом помогут различные комплексы упражнений, медитирование.

    Другие практики лечения эндометриоза

    При лечении заболевания успех приносят и другие методики. Хороший эффект показывает грязелечение. Процедуры можно проводить в домашних условиях. Для этого потребуется приобрести либо самостоятельно накопать глину. В последнем случае она не должна содержать примесей песка.

    Глину нужно замочить в воде на всю ночь. Утром перемешать состав и поставить нагреваться. Как только закипит, сразу выключить. Остудить смесь до приемлемой температуры, выложить на пищевую пленку и наложить на нижнюю часть живота, предварительно накрыв кожу тонкой фланелью. Длительность процедуры – 2 часа.

    При диагностировании эндометриоза шейки матки и влагалища можно использовать тампоны. В этом случае лекарственные средства доставляются непосредственно к области поражения. В качестве пропитывающего средства можно применять сок алоэ. Из марли формируется тампон (не забудьте привязать к нему крепкую нитку, чтобы потом его можно было извлечь), которые хорошенько смачивается в свежем соке растения и вводится во влагалище, как можно ближе к шейке.

    Эндометриоз и беременность после 40

    Вероятность успешного зачатия после 40 лет при наличии эндометриоза значительно снижается. Но при проведении адекватной состоянию терапии фертильность сохраняется.

    Если женщина планирует еще одного ребенка, то предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Отзывы женщин

    Отзывы пациенток о лечении эндометриоза разноплановые. Женщины, обратившиеся к гинекологу сразу после появления характерной симптоматики, пишут о полном излечении.

    Эндометриоз – серьезное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Важная роль отводится ранней диагностике. Именно поэтому после достижения 40-летнего возраста так важно проходить регулярные гинекологические осмотры.

    Эндометриоз: причины, симптомы, степени, эндометриоз после 40

    Эндометриоз матки. Фото: aysetolga.com

    Эндометриоз — заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эндометрия, который покрывает внутреннюю часть матки и создает для эмбриона условия для развития. Клетки эндометрия создают опухоли и узелки, которые не являются злокачественными опухолями, но причиняют боль и беспокойство, а также приводят к бесплодию. Чаще всего затрагивает женщин репродуктивного возраста от 25 до 40 лет, но бывают случаи, когда болезнь возникает у девочек и подростков, а также у женщин после климакса.

    Код МКБ эндометриоза

    Согласно МКБ 10 эндометриоз относится к невоспалительным болезням женских половых органов и имеет название N80.

    Классификация эндометриоза

    • матки
    • яичников
    • маточных труб
    • тазовой брюшины
    • ректовагинальной перегородки и влагалища
    • кишечника
    • кожного рубца
    • другой
    • неуточненный

    Причины эндометриоза

    До сих пор не изучено что это за болезнь — эндометриоз и почему она возникает, однако ее характеризуют как патологию, которая возникает в результате нарушений гормональных, иммунных и генетических соединений.

    • Во время менструаций кровь может попасть в брюшную полость. Клетки эндометрия остаются там, приживаются и оттесняют соседние ткани. Что приведет к развитию внутреннего эндометриоза.
    • Изменения в гормональном фоне, например, высокий уровень эстрогена также могут стать причиной возникновения болезни.
    • Слабый иммунитет дает клеткам эндометрия возможность выжить за пределами матки, что приводит к скорому развитию болезни.
    • Также нельзя исключать генетический фактор. Так, если болеют близкие родственники, то высока вероятность, что у девушки также будет болезнь.

    Кроме того признаки эндометриоза могут вызвать пережитые аборты и другие операции (прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение), воспалительные заболевания половых органов, внутриматочная спираль, лишний вес, недостаток железа.

    Причины эндометриоза у женщин. Фото: med-explorer.ru

    Употребление некоторых продуктов также может негативно сказаться на женском организме и привести к ухудшению состояния.

    • Продукты из коровьего молока.
    • Сладости.
    • Алкоголь.
    • Продукты содержащие глютен.
    • Красное мясо.

    Интересный факт! Некоторые врачи считают, что причиной эндометриоза может послужить психосоматика. Н-р, отсутствие заботы со стороны близких людей и плохие отношения с родителями; одиночество в отношениях, что выявляется в холодности и безразличии мужчины; обида на мать, что проявляется в страхе стать плохой матерью своим детям, неуверенности в собственных силах; для женщин в возрасте страх за своих взрослых детей также может стать причиной возникновения болезни.

    Симптомы эндометриоза

    Самым первым и главным сигналом к тревоге являются болезненные и обильные менструации. Сильная и нестерпимая боль — это не нормально и требует пристального внимания врача. К симптомам и признакам эндометриоза у женщин также относят болевые ощущения в области малого таза, которые отдают в другие органы, неприятные ощущения во время полового акта, при мочеиспускании и дефекации. Также при эндометриозе характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после менструаций. Кроме того неспособность забеременеть, т.е. бесплодие, также является последствием этого заболевания.

    Важно! Кроме высокой возможности развития бесплодия, чем еще опасен эндометриоз — это развитием болезней мочеполовой системы и кишечника, которые приводят к осложнениям и хирургическому вмешательству.

    Читайте также:  Покажет ли тест беременность во время месячных

    Формы эндометриоза

    Различают несколько типов заболевания:

    • генитальный эндометриоз, который задевает ткани матки;
    • экстрагенитальный — локализуется в области рубцов, мочевого пузыря, кишечника;
    • наружный эндометриоз, который затрагивает шейку матки, влагалище, яичники.

    Клинические формы эндометриоза. Фото: ganimed.ua

    Степени эндометриоза

    Экстрагенитальная форма делится на 4 степени:

    • эндометриоз 1 степени — это легкий тип, не причиняющий беспокойства и не выдающий себя, легко поддается лечению, но трудно выявить;
    • 2 степень эндометриоза — умеренная и характеризуется первыми болевыми ощущениями;
    • 3 степень — тяжелая, эндометрий прорастает вглубь клеток и все сильнее поражает органы, болевые ощущения становятся сильнее и ощутимее;
    • 4 степень — особо тяжелая с сильными болевыми ощущениями и появлением кист.

    Ретроцервикальный эндометриоз распространяет свое влияние на стенки прямой кишки, что приводит к резким приступам боли, позывам в туалет, запорам или поносам с выделением слизи и крови, болям при половом акте.

    Патогенез эндометриоза

    Что же приводит к развитию болезни и как она распространяется?

    У здоровой женщины в случае не оплодотворения яйцеклетки эндометрий отторгается и во время менструального цикла выводится с кровью. Однако в некоторых случаях по маточным трубам кровь забрасывается в брюшную полость, где клетки эндометрия начинают прорастать и дают начало наружному типу болезни, например, эндометриозу яичника.

    При внутреннем течении эндометриоза, клетки прорастают сквозь мышечную ткань матки. На начальных этапах болезнь купируется с помощью гормональных препаратов и обезболивающих, в случае если болезнь запустить, это может привести к гнойным воспалениям и эндометриоз придется лечить хирургическим путем.

    Этиология патогенеза эндометриоза. Фото: cf.ppt-online.org

    Эндометриоз после 40 лет

    Гормональные перестройки могут стать причиной развития патологии. Симптомами эндометриоза у женщин после 40 становятся боли внизу живота, длительные и обильные менструации, появляются признаки интоксикации, такие как слабость, тошнота, головокружения.

    Для того чтобы снизить проявление болезни, следует готовить на маслах холодного отжима и употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, семена и орехи, морепродукты и рыбу.

    Кроме того не назначенное вовремя лечение может привести к развитию хронического эндометриоза. Это случается после искусственного прерывания беременности, оперативного вмешательства типа прижигание эрозии шейки матки или после кесарева сечения.

    Эндометриоз при климаксе

    Многие женщины считают, что при климаксе течение эндометриоза прекращается само, ведь яичники перестают работать в прежнем режиме, и выброс гормонов уменьшается. Однако это не совсем правильный вывод, конечно в некоторых случаях, болезнь действительно отступает, но решать это самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу, который после осмотра и анализов сможет поставить окончательный диагноз.

    Эндометриоз и беременность

    Можно ли забеременеть при эндометриозе и стоит ли планировать? В большинстве случаях болезнь сопровождается бесплодием, это связано с тем, что если болезнь затрагивает яичники, процесс овуляции не происходит, а сам яичник опускается в полость матки. Однако бывают случаи, когда беременность все же наступает. Чаще всего это происходит на первой стадии болезни, когда важных изменений не произошло и организм функционирует нормально. Тем не менее, даже первая стадия может стать причиной выкидыша. Поэтому в этих случаях необходимо постоянное наблюдение врача и соблюдение всех рекомендаций и назначений.

    Кроме того наблюдается связь между эндометриозом и беременностью, когда последнее состояние борется с проявлением болезни. Иногда врачи рекомендуют пациентке родить малыша, для того чтобы уменьшить симптомы болезни и остановить эндометриоз влагалища. Все дело в том, что во время беременности и кормления грудью выработка эстрогена значительно снижается, а выработка прогестерона увеличивается, что оказывает влияние на патогенные процессы и снижает их активность. Однако беременность — это не лечение, а лишь замедление процесса, поэтому для начала следует вылечить болезнь, после чего планировать малыша.

    Сегодня в гинекологии используются методы лечения эндометриоза, после которых женщина в 40% случаев может забеременеть, выносить и родить здорового малыша. При этом не обязательно хирургическое вмешательство, в большинстве случаях все решается правильно подобранными гормональными контрацептивами, диетой и корректировкой образа жизни. Врачи советуют предпринимать попытки зачать ребенка сразу же после лечения, это повысит шансы на успех. После того, как ребенок родится на свет, а процесс кормления закончен, не следует забывать про болезнь, ведь через время она вернется с удвоенной силой, а без лечения превратится в состояние хронической.

    Вывод

    Согласно статистике каждая 10 женщина в мире, а это около 176 миллионов, страдает от эндометриоза шейки матки, яичников или другим проявлением. Несмотря на то, что нет точного определения, почему возникает эта болезнь, главным сигналом обращения к специалисту можно считать ноющую боль в области половых органов. Боли при эндометриозе усиливаются ближе к менструации и во время нее, а со временем начинает отдавать в соседние органы и ноги. Кровянистые выделения до и после менструации также указывают на проблемы. Кроме того, если девушка обращается с жалобами на отсутствие беременности, в 40% случаях это указывает на бесплодие по причине гормонального сбоя при эндометриозе.

    Интересный факт! Чтобы снизить вероятность появления болезни, необходимо тщательно выбирать контрацептивы и только после посещения гинеколога. Регулярные физические упражнения помогают держать тело в тонусе и снижают индекс массы тела, что не дает шансов заболеванию. Кроме того эндометриоз и алкоголь — не совместимые вещи, поэтому нельзя злоупотреблять алкоголем, т.к. он поднимает уровень эстрогена. Этот факт относится и к кофеину, поэтому следует снизить употребление напитков, содержащих кофеин, например, кофе, зеленый чай и энергетики.

    Эндометриоз у женщин после 40

    Эндометриоз — это разрастание слизистой оболочки матки за ее пределами. Как правило, процесс поражает органы малого таза – трубы, придатки, яичники, но может затрагивать и другие системы. Эндометриоидная болезнь часто встречается у женщин после 40 лет. Может проявиться и раньше – с 18 до 36. Состояние причиняет сильную боль, требует комплексного лечения.

    Причины эндометриоза у женщин после 40 лет

    Врачи считают, что болезнь возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Научно обоснованной причины эндометриоза пока не установили. Специалисты выдвигают ряд теорий, каждая из которых может вызывать развитие женского заболевания.

    Проблемы с менструальным циклом

    Во время месячных эндометрий матки утолщается, отслаивается и выходит через шейку и влагалище наружу с кровью. Так протекает нормальный менструальный цикл. Если месячные короткие – до 3 дней или длинные – больше 7 суток, то риск эндометриоза увеличивается. Это объясняется так называемой ретроградной менструацией. Кровь и фрагменты эндометрия попадают через маточные трубы в полость малого таза. Частицы слизистой матки приживаются и разрастаются на других органах. Так образуются очаги эндометриоза.

    Расстройство иммунной системы

    Еще одна теория происхождения болезни – ослабление защитных сил организма. Если иммунная система работает нормально, она разрушает клетки эндометрия, которые попадают не во влагалище. Когда у женщины защитные силы ослаблены, организм не воспринимает частицы слизистой, как чужеродные. Эндометрий попадает в полость малого таза и даже в забрюшинное пространство. Это может вызвать неприятные последствия.

    Гормон эстроген

    За репродуктивную функцию у женщин отвечают стероиды. Эстроген стимулирует развитие вторичных половых признаков, матки, труб, влагалища и молочных желез. Когда его уровень выше нормы, происходит перерождение эндометрия. Внутренняя оболочка матки увеличивается в объеме и разрастается за пределы органа. По этой причине большинство способов лечения основано на снижении уровня эстрогена. Повышенную выработку гормона провоцируют кофеин, алкоголь, дефицит физической активности.

    Чем опасен эндометриоз

    • Бесплодие – возможно при тяжелой форме болезни.
    • Киста или рак яичников.
    • Образование спаек и рубцов – вызывает склеивание органов, их анатомические изменения.
    • Нарушение работы кишечника, мочевого пузыря и других систем.
    • Анемия – снижение гемоглобина из-за потери крови при обильных месячных.

    Симптомы и признаки

    • Боль – наблюдается в области таза, живота или поясницы. Проявляется спазмами в дни менструации, но может продолжаться и после нее.
    • Снижение фертильности – неспособность забеременеть.
    • Аномальные месячные – проявляются дисменореей, т. е. болезненностью во время критических дней. Часто сопровождается усталостью, тошнотой, слабостью. Обильное кровотечение тоже считается признаком эндометриоза у женщин.
    • Проблемы с сексом – дискомфорт во время полового акта. Проявляется жжением или болью.
    • Нарушение дефекации или мочеиспускания – неприятные ощущения при попытке сходить в туалет.
    • Пищеварительные признаки – запор, вздутие живота или диарея.

    Боли при эндометриозе

    Разрастающаяся слизистая становится причиной дискомфорта в низу живота. Боль усиливается, когда эндометрий поражает яичники. Во время месячных они увеличиваются, а на их оболочку давит слизистая ткань. Это приводит к появлению боли периодического или хронического характера.

    Болезнь вызывает сильные приступы, которые приковывают женщину к постели. Это объясняется тем, что органы перестают нормально работать, склеиваются между собой или меняют анатомическую структуру. Боль при эндометриозе усиливают стрессы, наступление менструации и чрезмерная физическая активность.

    Как протекает заболевание после 40

    Различают 2 формы – внутренний эндометриоз, когда разрастание слизистой происходит в мышечном слое матки и внешний, если поражаются другие органы. У женщин старше 40 увеличивается количество факторов риска, вызывающих обе формы эндометриоза. Это предменопауза и наступление климакса. Состояния характеризуются гормональным дисбалансом, снижением иммунитета и нарушением менструального цикла, что считается основными причинами болезни.

    Предменопауза

    После 40 лет женщина приближается к климаксу. Его первый этап – предменопауза. Состояние сопровождается нерегулярными месячными, колебанием гормонов. Эти факторы повышают риск эндометриоза. Чем позже наступит предменопауза, тем меньше шансов заболеть или получить осложнения.

    При наступлении климакса

    Естественное старение у женщин после 40 характеризуется угасанием работы яичников. Если они нормально функционируют, то симптомы эндометриоза не будут отличаться от обычных. Когда наступает климакс, к признакам разрастания слизистой ткани добавляются приливы, потливость, резкие перепады настроения и головная боль.

    Диагностика эндометриоза

    • Сбор анамнеза и жалоб пациентки.
    • УЗИ – изучение органов малого таза ультразвуковыми волнами для определения нарушений.
    • Гинекологический осмотр на кресле – подходит для выявления аномалий матки.
    • Кольпоскопия – обследование шейки. Проводится во второй фазе менструации.
    • Биопсия – изучение части эндометрия. Он берется из полости матки специальной иглой.
    • Анализ на эндометриоз – сдается кровь, чтобы изучить уровень гормонов. Определяются онкомаркеры, которые показывают риск развития рака.

    Как лечить эндометриоз

    Терапия болезни направлена на устранение симптомов либо повышение фертильности женщины. Вылечить эндометриоз до конца не получится, т. к. не существует таких препаратов. Подход комплексный, а методы терапии зависят от ее цели, стадии болезни.

    Обезболивающие препараты

    В качестве медикаментов первой необходимости назначаются Ибупрофен, Мовалис или Кетопрофен. Эти лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам или НПВП. Применяются на первой стадии или при легкой форме эндометриоза для устранения сильной тазовой боли. Нестероидные средства не оказывают лечебного влияния на разрастание слизистой. Они избавляют женщину от хронического дискомфорта.

    Гормональная терапия

    Этот метод лечения считается основным при эндометриозе. Гормональная терапия эффективна при легкой и средней степени болезни, когда еще нет кистозных образований. Часто назначают синтетические аналоги стероида гонадотропина – Диферелин, Золадекс или Бусерелин. Они угнетают функцию яичников, снижая уровень эстрогена. В результате очаги эндометриоза уменьшаются вместе с болевыми ощущениями. Препарат продается в форме раствора для инъекций или назального спрея.

    Оральные контрацептивы или прогестины

    К гормональным методам лечения относится прием лекарств на основе гестогенов – Утрожестана, Норколута либо Дюфастона. Эти препараты содержат прогестерон, который уменьшает воспаление в малом тазу, подавляет разрастание эндометрия. Прием лекарств останавливает менструацию и овуляцию на время лечения. В некоторых случаях женщине назначают установку внутриматочной спирали.

    Еще один способ терапии – оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Жанин). Они содержат гестоген и эстроген. Комбинированные средства нормализуют выработку половых гормонов, тормозят рост эндометрия.

    Хирургическое лечение

    При тяжелой форме заболевания или отсутствии результатов приема медикаментов показана операция. Она проводится несколькими методами, оптимальным считается лапароскопия. Это малоинвазивный способ, при котором хирург удаляет большинство очагов эндометриоза без особого ущерба для здоровья пациента.

    Показания к операции:

    • глубокое разрастание маточного эпителия на репродуктивных органах;
    • диагностика поражения тканей;
    • образование кист на яичниках либо опухолей матки.

    Вылечить полностью эндометриоз хирургическим способом можно, если операция проведена квалифицированно. У женщины не должно быть сопутствующих заболеваний по гинекологии, возраст – не старше 45 и крепкая иммунная система. Об излечении говорят, если на протяжении 5 не проявляются симптомы и не диагностируются новые очаги эндометриоза.

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Ссылка на основную публикацию