Почему месячные приходят один раз в два месяца: патологические и физиологические причины, различные сбои, когда стоит обратиться к гинекологу

Основные причины возникновения месячных два раза в месяц

Многие женщины детородного возраста хоть раз в жизни сталкиваются с такой проблемой, как нарушение менструального цикла. Сбои в цикле могут быть спровоцированы совершенно различными факторами. Выделения могут начинаться раньше либо позже нужного периода времени, или вовсе менять свой цвет и консистенцию. Довольно распространённым серьёзным сбоем цикла можно считать ситуацию, когда идут месячные два раза в месяц.

Возрастные изменения и гормоны

За продолжение рода несёт ответственность именно половая система каждой женщины. Менструальный цикл, который считается нормальным, должен составлять 28−29 дней. Поскольку зачатие не происходит, то эндометрий матки очищается естественным путём. Эта фаза повторяется вновь.

Женский организм можно сравнить со стандартным будильником. Ведь каждый месяц в нём происходят последовательные процессы по чётко определённому графику.

Сбой в системе может сигнализировать о следующих патологиях:

  • Если месячные пришли 2 раза в месяц, то можно говорить о возрастных изменениях в женском организме. Подобное явление очень часто наблюдается у подростков, когда цикл только формируется. А также менструация 2 раза в месяц может проходить у женщин в период климакса. Оба периода врачи называют кризисными. Ведь именно тогда наступает перестройка в гормональном плане у женщин. Лучше всего в этот период несколько раз посетить гинеколога, чтобы не заниматься самолечением во вред организму.
  • Гормональный фон может меняться не только в определённом возрасте. Сбой в работе эндокринной системы может стать причиной нарушения гормонального баланса. В этом случае надеяться только на совет гинеколога не нужно. Женщине необходимо посетить эндокринолога. Если щитовидная железа не содержит узлов и другие патологические процессы не происходят, то нормализовать гормоны можно травяными сборами либо определёнными препаратами. Возрастной дисбаланс может стабилизироваться самостоятельно с течением времени.
  • Два раза в месяц месячные могут проходить после аборта либо родов. Все эти явления могут подвергать женский организм стрессовому состоянию, результатом которого станет плохой иммунитет и изменение количества гормонов. После аборта не стоит удивляться наличию месячных три раза за один период.
  • Ответом на вопрос, почему месячные приходят 2 раза в месяц, может стать наличие в организме женщины инородного тела. В этом случае имеется в виду спираль, которая находится внутри матки. Подобные выделения кровянистого плана могут быть не месячными, а обыкновенным кровотечением. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, который, скорее всего, настоит на удалении инородного предмета.
  • Овуляторная фаза тоже может стать причиной появления месячных пару раз за 30 дней. В этот период наблюдается разрушение оболочки фолликула. Результатом чего может стать повреждение капиллярных сосудов. Характер этих выделений может отличаться от стандартного менструального цикла. Цвет массы — коричневатый, да и по объёму жидкости выделилось меньше, чем при обычном процессе.
  • Гормональные контрацептивы также оставляют свой след. Именно медикаментозные препараты такого плана могут стать причиной, почему идут месячные 2 раза в месяц. Приспособление организма девушек может происходить несколько месяцев. После чего менструальный цикл должен стабилизироваться. Если этого не произошло, то нужно обратиться к врачу.

Основные признаки патологии

Месячные, которые проходят несколько раз за месяц и сопровождаются болями внизу живота либо нарушением самочувствия женщины, могут стать признаком появления определённых патологий. К их числу можно отнести:

  • Наличие образований доброкачественного характера. Ведь в таком случае уровень гормонов может резко возрасти, а следовательно, и измениться сами выделения.
  • Злокачественные образования. Опухоль такого рода сопровождается злокачественными организмами, которые и становятся причиной менструации. Однако выделения в этом случае только условно называют месячными.
  • Воспаления органов малого таза. К этому пункту можно отнести не только воспаление маточных труб и самих яичников, но и эрозию шейки матки, а также аденомиоз. Очень часто женщина не воспринимает подобные кровянистые выделения как угрозу для всего организма и здоровья в целом, а только позиционирует их как простые месячные.
  • Наличие внематочной беременности. Зародыш в этом случае развивается в маточной трубе, так и не дойдя до матки женщины. В результате усиленного давления происходит кровотечение. Вначале беременности боль не чувствуется, а кровянистые выделения принимаются за простые месячные. По прошествии определённого промежутка времени боли станут ощутимыми, да и самочувствие в общем плане ухудшится. В этом случае не обойтись без помощи хирурга. Если затягивается чистка организма, то женщина можно и вовсе стать бесплодной.

Преждевременная менструация может проходить по массе причин.

Независимо от гормональных аспектов появления месячных несколько раз в 30 дней либо кризисного периода у женщин, необходимо обращать внимание на личное самочувствие и здоровье, посещать гинеколога по первому недомоганию и не затягивать тем самым протекание воспалительных процессов в организме.

Рекомендации специалистов

Первым делом при появлении повторных месячных в течение 30 дней девушка должна обратить особое внимание на появившиеся симптомы и своё общее самочувствие. Тревожиться стоит, если женщина чувствует сонливость, усталость и головокружение на протяжении всего дня.

Спасти ситуацию поможет ведение специального графика менструации. С помощью него можно выяснить, когда наступает овуляция.

Не стоит забывать о регулярном плановом посещении гинеколога.

Почему месячные приходят один раз в два месяца

Женская репродуктивная система чувствительна к малейшим изменениям. Одним из нарушений является сбой цикла, когда месячные приходят раз в два месяца. Обнаружив задержку, многие склонны полагать, что наступила беременность. Подтвердить ее могут интимный календарь, тест на беременность или анализ ХГЧ.

Если и тест, и анализ оказались отрицательными, стоит задуматься о возможных неполадках в организме, связанных с гормонами, ведь норма – ежемесячные «красные дни», промежуток между которыми составляет от 28 до 35 суток.

Нормальный менструальный цикл

Половое созревание девушки приходится на 11–14 лет, затем (примерно в 18–20 лет) наступает репродуктивный период, который длится до климакса в 45–55-летнем возрасте. Менструация проявляется в виде кровянистых выделений в течение 3–7 дней раз в 1 месяц.

Месячный цикл в норме начинается с первого дня выделений, когда вместе с кровью полость матки покидает неоплодотворенная яйцеклетка с отделившимся эндометрием. В первый и последний день возможна небольшая мазня, в остальные выделения более обильны.

Ежесуточно женщина теряет 20–50 граммов крови ярко-алого цвета со специфическим запахом. В норме месячные проходят без болей, заканчиваются в течение недели.

Причина нестабильных месячных

Если менструации нерегулярны, возможны отклонения в работе какой-либо системы организма. Причинами нестабильных кровотечений могут быть:

  • психоэмоциональная травма, стресс;
  • результаты хирургического вмешательства;
  • родовая деятельность или последствия вынашивания ребенка;
  • смена климата, часового пояса;
  • дефицит витаминов;
  • физические перегрузки (усталость, занятия спортом);
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные или воспалительные заболевания;
  • патологические изменения в организме, например ановуляция (яйцеклетка не вышла из фолликула);
  • развитие анемии, когда кровотечения особенно обильны, но промежуток между ними может увеличиться.

Стресс и неправильное питание

Нередко сбой месячных бывает связан со стрессовым состоянием женщины. Обострение чувств, тревожность, страх негативно воздействуют на нервную систему, которая подает сигналы в организм и перестает контролировать состояние кровеносных сосудов и активность маточной мускулатуры. Из-за стресса месячные задерживаются или наступают раньше.

Изменение менструального цикла может произойти из-за волнений от перемещения в иную местность и смены климата, увлечения жесткой диетой или недостатка питательных компонентов в рационе.

Если организм «посчитает», что его перевели на нерациональное питание, он может отреагировать неполадками в деятельности кровеносной системы, и тогда изменится характер ежемесячных выделений: они станут нерегулярными и обильными.

Таблетки и противозачаточные

Начав принимать оральные контрацептивы, следует знать, что в первый месяц приема вероятен сбой цикла, который нормализуется лишь через три месяца. Все это время организм адаптируется к их употреблению, сдерживается работа яичников, уменьшается выработка эстрогена. Из-за чрезмерного подавления функционирования яичников менструация может прийти с задержкой до 60 дней.

Нерегулярные месячные после внутриматочной спирали так же возможны. Это своеобразный стресс для организма, в который вводится инородное тело. В первые дни вероятны дискомфорт, слабость, небольшая боль. Увеличивается количество выделений из-за раздражающего воздействия спирали на внутреннюю поверхность матки, а задержки могут быть вследствие подавления эндометрия.

Регулярность цикла позже нормализуется. Первые регулы бывают скудными, их объем увеличивается уже ко второму месяцу, гормональный фон налаживается к концу третьего. Если ношение спирали доставляет неудобства, причиняет боль и вызывает мажущие выделения, скорее всего, ВМС установлена неправильно или произошло ее смещение.

Удаление спирали тоже оказывает влияние на характер месячных. Чем дольше ВМС находилась в матке, тем больше времени понадобится для восстановления эндометрия. Цикл будет нормализован через 2 недели.

Болезни матки

Фактором нестабильных месячных может быть любое заболевание, воздействующее на обменные процессы организма.

Большая часть женщин, которым ставят диагноз «киста яичника», отмечают изменение характера менструации. Это означает, что заболевание прогрессирует. Другие симптомы – вздутие живота, дискомфортные ощущения. Регулы не приходят в срок из-за того, что не происходит овуляции. Если в течение нескольких месяцев киста не рассасывается, требуется операция.

Аденомиоз матки характеризуется появлением в ее полости эндометрия. Женщины отмечают болезненность в животе, нерегулярные месячные, межменструальные кровотечения. Если применение препаратов и физиотерапевтических процедур не приносит положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству.

К нерегулярным месячным приводит дисфункция яичников в период пременопаузы. Яичники стареют, число яйцеклеток уменьшается, и менструации постепенно сходят на нет.

Гормональный сбой

Уровень гормонов и течение критических дней тесно взаимосвязаны. Если в организме происходит чрезмерная или недостаточная выработка гормонов, это сразу отражается на месячных.

Симптомы гормональных неполадок:

  • отсутствие или задержка менструаций;
  • сильные кровотечения из матки;
  • боль в пояснице и низу живота, усиливающаяся в критические дни;
  • резкое похудение или прибавление в весе;
  • частая смена настроения, раздражительность, нервозность;
  • проблемы со сном;
  • сухость влагалища, боли во время секса;
  • мигрени;
  • ухудшение состояния волос, кожи, ногтей.

В большинстве случаев уровень гормонов восстанавливается самостоятельно или после небольшой коррекции. Иногда дисбаланс вызван определенными патологиями:

  • гиперэстрогенемией (повышением уровня эстрогенов в крови);
  • абортами, выкидышами;
  • патологиями щитовидной железы, надпочечников;
  • гинекологическими проблемами (опухолями яичников, миомами, полипами).

Лечение нарушений

Назначить соответствующее лечение доктор может при установлении основной причины, вызвавшей нерегулярные месячные. Это могут быть сахарный диабет, женские недуги, болезни щитовидной железы.

Нередко в лечении несистематических менструаций используется гормональная терапия. Врачи рекомендуют женские половые гормоны разных типов и их сочетание.

Традиционное лечение

Нормализовать цикл помогут медицинские средства. Для симптоматической терапии назначают препараты:

  • анальгетические и спазмолитические;
  • кровоостанавливающие;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • витамины.

Осмотр гинеколога и необходимые обследования помогут установить правильный диагноз и рекомендовать адекватное лечение. Если консервативная терапия не дает результатов, назначают оперативное вмешательство (например, выскабливание полости матки).

Народная медицина

Для восстановления цикла народные средства могут выступать в качестве сопутствующего лечения. Общеизвестные растительные средства для нормализации цикла – боровая матка, полынь, корень хрена, ромашка, пастушья сумка, лавровый лист, василек, водяной перец. Отвары и настои из них имеют право на существование, поскольку помогают при воспалительных заболеваниях, восстанавливают микрофлору влагалища (особенно после приема антибиотиков, противовоспалительных препаратов).

Каждая методика терапии является индивидуальной. Назначить лечение и дать рекомендации по приему тех или иных препаратов может только врач.

Помните, что немаловажную роль в стабилизации месячного цикла играет здоровый образ жизни. Отказ от пагубных пристрастий, вредных диет, больших нагрузок и стрессов во многих случаях помогает нормализовать цикл без лечебных мероприятий.

Почему месячные идут два раза в месяц

Регулярное наступление месячных свидетельствует о правильном функционировании репродуктивной системы женщины, а также об отсутствии патологических процессов.

Однако случается, что у девушки появляются месячные два раза в месяц. Это сразу вызывает беспокойство, но не всегда выступает свидетельством каких-либо патологий. Например, если девушка, которая впервые столкнулась с данным явлением, наблюдает месячные второй раз за месяц, это может быть обусловлено стабилизацией гормонального фона.

Если же у зрелой женщины за месяц пришли вторые месячные – необходимо тут же обратиться к врачу с целью диагностики возможного патологического процесса.

Визит к гинекологу

Менструальный цикл в норме

Месячные, которые идут не два раза в месяц, а в соответствии с лунным календарем, свидетельствуют о безотказной работе всех механизмов, ответственных за продолжение рода. Средняя продолжительность перерыва между кровотечениями, как правило, составляет 28 – 32 дня. Также узнайте признаки ранней беременности до месячных и почему месячные начались раньше на 10 дней.

Также отметим, что месячные 2 раза в месяц могут идти и тогда, когда количество дней между кровотечениями у женщин составляет 21 – 28. Это может быть обусловлено особенностями организма конкретной представительницы прекрасного пола, и патологией не является.

Если считать, что месяц состоит из 30 дней, а менструация пришлась на 1-ое число, то следующее кровотечение может прийтись на этот же месяц. Как правило, такое случается у девушек моложе 18 лет.

Расчёт месячного цикла

Причины возникшего нарушения

Известно много причин, которые могут объяснить, почему месячные идут 2 раза в месяц. Разберем наиболее частые случаи.

  1. Прием гормональных контрацептивов. Как только женщина начинает пить такие препараты, в первый или второй месяц у нее может опять пойти кровотечение. Такая особенность может повторяться два-три раза, а после этого стабилизируется гормональный фон, и цикл приходит в норму.
  2. Сбой гормонального фона. При этом месячные второй раз за один месяц вполне вероятны. К примеру, наличие воспалительного процесса внутри детородного органа девушки препятствует достаточному выделению прогестерона, при этом эндометриальный слой будет отделен несколько раньше и снова приведет к менструальному кровотечению. Более того, проведенный аборт или роды также оказывают немалое влияние на функционирование эндокринной системы, которая ответственна за выработку гормонов. Поэтому такие процессы могут стать причиной того, что месячные пошли 2 раз в месяц.
  3. Возрастные особенности. У девочки появление первой менструации указывает на начало деятельности детородных органов. Однако данная система еще лишь развивается, поэтому месячные могут пойти второй раз за месяц. Это вовсе не указывает на какое-либо заболевание или патологию. Все нормализуется на протяжении пары лет. Женщина, возраст которой близок к климактерическому периоду, также может столкнуться с данной проблемой. Это объясняется процессом старения, который влияет на гормональный фон.
  4. Выделения при овуляции. Всем известно, что спустя 2 недели после менструального цикла наступает овуляция, другими словами, разрушение фолликула и выход яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Если слияние со сперматозоидом произошло, яйцеклетка прикрепляется к подготовленному заранее эндометриальному слою в матке. Данные процессы могут сопровождаться небольшими повреждениями капилляров в организме, что вызовет незначительные мажущие выделения коричневатого окраса. Большинство девушек по ошибке принимают их за месячные, которые появились 2 раза в месяц. Данное явление обусловлено лишь физиологией и не требует обращения к гинекологу.
  5. Спираль внутри матки. Применение данного способа контрацепции может повлиять на возникновение выделений, принимаемых за менструацию. Если такая особенность наблюдается более одного раза, имеет обильный характер, то спираль необходимо изъять с целью избежания развития патологий внутри органов, ответственных за репродуктивную функцию.
Читайте также:  Можно ли вернуть месячные при климаксе: как восстанавливать месячные, когда это необходимо, народные средства и медицинские препараты для возвращения овуляции

Заболевания из-за которых возникает кровотечение

Кроме вышеописанных причин есть масса патологических процессов, которые негативно сказываются на органах женщины и вызывают кровотечение из влагалища.

Разберем наиболее опасные заболевания.

  1. Миома матки. Данная опухоль сама по себе не считается злокачественным образованием, но она способна разрастаться до больших размеров. На каком-то этапе роста наступают нарушения выработки половых гормонов, а это приводит к наступлению повторной менструации. Миому следует лечить медикаментозно, а порой – даже хирургически.
  2. Аденомиоз. Это воспалительный процесс, который также способен оказывать воздействие на эндокринную систему, почему и появляются месячные два раза в месяц.
  3. Патология маточных труб, воспаление яичников, эрозия шейки матки. Все указанные процессы, зачастую, способны вызывать как менструацию, так и внутриматочные кровотечения. Если появилась кровь при наличии данных патологий, необходим неотложный медицинский осмотр, дабы избежать развития анемии.
  4. Полипы и эндометриоз. Данные процессы развиваются внутри матки. Определенные обстоятельства могут повлиять на возникновение менструации, ведь она представляет собой остатки отслоившегося эндометрия.
  5. Рак матки. Если в основном детородном органе женщины имеются злокачественные образования, они могут вызвать повторное кровотечение, водянистые выделения из влагалища. Такая менструация требует неотложного обращения к врачу с целью полного обследования организма.
  6. Прервавшаяся беременность. Если оплодотворенная яйцеклетка не смогла прикрепиться к матке, организм избавляется от нее. Проще говоря, происходит выкидыш. Данный процесс сопровождается выделением крови, что не зависит от менструального цикла.
  7. Внематочная беременность. Если развитие эмбриона началось не в матке, а в маточной трубе, из влагалища могут показаться выделения крови, которые внешне напоминают менструацию. Стоит отметить, что данная патология весьма опасна для женщины и требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  8. Плохая свертываемость крови. Такая особенность также может дать ответ на вопрос, почему месячные идут 2 раза в один месяц.
Значение эмоционального состояния

Каждая женщина должна помнить, что, как правило, часто появление кровянистых выделений из влагалища – это не месячные, а кровотечение, лишь похожее на них.

Смена эмоционального состояния

Очень часто подобное явление вызывают стрессы. Эмоциональный всплеск вызывает гормональное потрясение, что провоцирует непредвиденное кровотечение.

Более того, смена климата во время поездки или при переезде также способна привести к тому, что у женщины будут месячные идти два раза в месяц.

Учёт менструального цикла

Чтобы избежать переживаний по данному поводу и не задаваться вопросом, почему месячные идут 2 раза в месяц, старайтесь:

  • избегать сильных потрясений;
  • не принимать близко к сердцу каждую мелочь;
  • следить за препаратами, которые принимаете;
  • контролировать гормональный фон (сдавать анализы вовремя).

Если вы будете следить за собой и своим здоровьем – никакие болезни и патологии вам будут не страшны. Читай также: задержка месячных 10 дней как вызвать месячные и к чему задержка 5 дней тест отрицательный.

Об авторе: Боровикова Ольга

Список явных причин задержки месячных

Менструальный цикл

Менструальный цикл — комплекс изменений в организме женщины, направленных на способность к зачатию. Его регуляция осуществляется с помощью сложного гормонального механизма.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Однако его длина у здоровых женщин может укорачиваться до 21 суток или удлиняться до 35 суток.

Овуляция — процесс выхода женской половой клетки из яичника в свободную брюшную полость. Данное событие соответствует середине менструального цикла — 12-16 дню. Во время овуляции и 1-2 суток после нее женский организм готов к зачатию ребенка.

Менархе — первый менструальный цикл в жизни девочки, он является началом репродуктивной деятельности женского организма. Обычно данное событие наступает в возрасте от 11 до 14 лет, но нормой считают период от 9 до 16 лет. Время менархе зависит от многих причин — генетики, телосложения, характера питания, общего здоровья.

Менопауза или климакс — последний менструальный цикл в жизни. Данный диагноз устанавливается постфактум, спустя 12 месяцев отсутствия кровотечения. Нормальным диапазоном наступления менопаузы считают период от 42 до 61 года, в среднем — 47-56 лет. Ее начало зависит от количества беременностей, запаса яйцеклеток, приема оральных контрацептивов, образа жизни.

Менструация или месячные — часть женского цикла, характеризующаяся развитием маточного кровотечения. В норме ее продолжительность составляет от 3 до 7 суток, в среднем — 4-5 дней. Менструации представляют собой отторжение эндометрия матки — ее внутреннего слизистого слоя.

За счет менструации осуществляется обновление маточного эндометрия. Данный процесс необходим для подготовки стенки органа для следующего цикла, в который возможно зачатие.

Задержкой менструации считают ее отсутствие дольше 6-7 дней при нормальном цикле. Более короткий срок не считают патологией. В норме возможны сдвиги цикла на 2-3 дня. Задержка менструации может наблюдаться у женщин и девушек любого возраста из-за естественных (физиологических) и патологических причин.

Причины задержки месячных

Стрессы

Регуляция менструального цикла — сложный процесс, зависящий от множества факторов внутренней среды организма. Работа гормональной системы очень восприимчива к стрессам и эмоциональным потрясениям. Данная особенность является результатом тесного взаимодействия эндокринных желез и головного мозга.

Психологические и эмоциональные стрессы являются неблагоприятной средой за наступления беременности. Именно поэтому головной мозг дает сигнал эндокринной системе о том, что зачатие не должно произойти. В ответ на это гормональные железы меняют режим своей работы, не допуская наступление овуляции.

Причиной задержки месячных могут стать различные стрессы. Некоторые женщины спокойно переносят тяжелые потрясения (смерть близкого, диагностирование болезни, увольнение с работы и т.д.). У части пациенток отсутствие менструации может быть связано с незначительными переживаниями.

К возможным причинам задержки месячных также относят сильный недосып и переутомление. Чтобы восстановить цикл, женщине следует исключить действие провоцирующего фактора. Если же это невозможно, пациентке рекомендуется обратиться к специалисту. Обычно задержка менструации при стрессах не превышает 6-8 дней, но в тяжелых случаях возможно ее длительное отсутствие — 2 недели и более.

Тяжелые физические нагрузки

По своей природе женский организм не приспособлен к сильным физическим нагрузкам. Чрезмерное силовое напряжение может вызывать сбои в менструальном цикле. Такие расстройства репродуктивной системы довольно часто наблюдаются у профессиональных спортсменок.

Причина задержки месячных при тяжелых физических нагрузках — выработка повышенного количества тестостерона — мужского полового гормона. Благодаря ему возможен рост мышечной ткани в ответ на ее напряжение. В норме в женском организме имеется небольшое количество тестостерона, однако его повышение приводит к сбоям в менструальном цикле.

Высокий уровень тестостерона влияет на сложные механизмы между гипофизом и яичниками, из-за чего нарушается их взаимодействие. Это приводит к отсутствию овуляции и задержке менструального кровотечения.

При наличии сбоев в менструальном цикле женщине следует исключить силовые тренировки. Их можно заменить аэробными упражнениями — танцами, бегом, йогой.

По каким причинам возникает задержка месячных?

Смена климата

Иногда организм человека тяжело адаптируется к новым условиям жизни. Резкая смена климата может стать причиной нарушений менструального цикла. Наиболее часто данная особенность наблюдается во время путешествия в жаркие и влажные страны.

Изменение условий внешней среды является сигналом о необходимости предупреждения зачатия. Данный механизм аналогичен задержке менструации при эмоциональных стрессах и потрясениях. Головной мозг посылает сигнал в яичники о необходимости блокирования овуляции.

Еще одной причиной задержки месячных при отрицательном тесте на беременность является долгое пребывание на солнце. Ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное влияние на работу яичников. Задержка может наблюдаться при злоупотреблении солярием.

Обычно длительность задержки менструального кровотечения при путешествиях не превышает 10 дней. При его более длительном отсутствии женщине следует обратиться к специалисту.

Гормональные перестройки

У девочек-подростков в течение первых 2-3 лет после менархе возможны скачки в цикле. Данная особенность — нормальное явление, связанное с регуляцией деятельности яичников. Обычно цикл устанавливается к 14-17 годам, если задержки менструации продолжаются после 17-19 лет, девушке следует обратиться к специалисту.

Причина задержки месячных после 40 лет — начало климакса , характеризующегося угасанием репродуктивной функции. Обычно период менопаузы продолжается в течение 5-10 лет, при которых наблюдается постепенное увеличение периода между кровотечениями. Довольно часто климакс сопровождается другими симптомами — чувством жара, потливостью, нервозностью, скачками артериального давления.

Также длительная задержка менструации является естественной реакцией организма после беременности. Во время кормления грудью в гипофизе вырабатывается особый гормон — пролактин. Он вызывает блокирование овуляции и отсутствие менструального кровотечения. Данная реакция задумана природой, поскольку женский организм должен восстановиться после родов.

Если женщина не кормит грудью сразу после родов, ее нормальный цикл восстанавливается примерно через 2 месяца. Если же молодая мама начинает лактацию, менструации наступят после ее окончания. Общая длительность задержки кровотечения не должна превышать один год.

Естественная гормональная перестройка наступает после отмены оральных контрацептивов. Во время их приема яичники перестают функционировать, поэтому им требуется 1-3 месяца для восстановления. Такую реакцию организма считают абсолютно нормальной, она не требует медикаментозной корректировки.

Еще одна причина задержки месячных на неделю и более — прием экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел). Данные препараты содержат искусственные гормоны, которые блокируют синтез собственных. За счет такого эффекта наступает блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла.

Недостаток массы тела и неправильное питание

В эндокринном обмене женского организма участвуют не только железы внутренней секреции, но и жировая ткань. Ее процент от массы тела не должен быть ниже 15-17%. Жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов — женских половых гормонов.

Недостаточное питание является причиной сильного похудания, которое приводит к аменорее — отсутствию менструации. При сильном недостатке массы цикличные кровотечения могут не наблюдаться в течение длительного промежутка времени. Данная особенность носит приспособительный характер — головной мозг посылает сигналы о том, что женщина не сможет выносить ребенка.

Постоянные задержки месячных могут быть связаны с недостаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Данные вещества участвуют в эндокринной функции яичников, обуславливая нормальное деление женских половых клеток.

Для восстановления цикла женщине следует набрать недостающие килограммы и пересмотреть свой рацион. Он должен включать морскую рыбу, красное мясо, орехи, растительное масло. При необходимости возможно применение препаратов витамина Е.

Ожирение

Повышение массы тела может спровоцировать нарушение менструального цикла. Механизм патологии репродуктивной функции связан с блокированием овуляции из-за избыточного накопления эстрогенов в жировой ткани.

Также на фоне ожирения возникает инсулинорезистеность — состояние, при котором клетки человеческого организма становятся менее чувствительны к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает синтезировать все большее количества гормона. Стойкое увеличение количества инсулина в крови повышает уровень тестостерона.

Повышенное количество мужских половых гормонов нарушает нормальный менструальный цикл. Именно поэтому женщинам рекомендуется следить за своим весом и не допускать ожирения.

Инфекционный процесс

Любой воспалительный процесс нарушает нормальное течение женского цикла. Организм воспринимает его как негативный фон для наступления зачатия, поэтому блокирует или сдвигает овуляцию.

Одной из самых частых причин задержки менструального кровотечения является простуда и другие заболевания верхних дыхательных путей. Обычно при таких патологиях цикл сдвигается не более чем на 7-8 дней.

Специфические заболевания мочеполовых органов (цистит, молочница, вагиноз) могут вызвать длительное отсутствие менструации из-за нарушения работы внутренних органов. Если у женщины болит или тянет низ живота, наблюдаются патологические выделения из половых путей, повышается температура тела, возникают боли при половом акте, ей следует обратиться к специалисту.

Синдром поликистозных яичников

Данная патология характеризуется множественными изменениями гормонального фона, вызывающими блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла. При синдроме поликистозных яичников нарушается эндокринная функция гипофиза. Это приводит к созреванию нескольких фолликулов, однако ни один из них не становится доминантным.

При синдроме поликистозных яичников в крови женщины наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов. Они усугубляют течение заболевания, дополнительно препятствуя овуляции. Довольно часто на фоне патологии наблюдается инсулинорезистеность, которая повышает секрецию тестостерона.

Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование. На УЗИ видны увеличенные яичники, имеющие множество фолликулов. При патологии в крови наблюдается увеличение андрогенов (мужских половых гормонов) и их производных. Довольно часто синдром поликистозных яичников сопровождается внешними симптомами — оволосение по мужскому типу, акне, себорея, низкий тембр голоса.

Лечение патологии включает в себя прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектов. При планировании беременности будущей матери может быть показана стимуляция овуляции с помощью препаратов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Существует множество факторов, вызывающих данное состояние — дефицит йода, патологии гипофиза, травма, аутоиммунное поражение.

Гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы организма человека. При их недостатке наблюдается снижение репродуктивной функции за счет блокирования овуляции. Именно поэтому при гипотиреозе часто наблюдаются длительные задержки менструации вплоть до ее отсутствия.

Для диагностики патологий щитовидной железы используется ее ультразвуковое исследование и подсчет количества гормонов в крови. Лечение основывается на типе заболевания, оно может включать в себя прием йода, замещающую терапию, хирургическое вмешательство.

Гиперпролактинемия

Данное заболевание характеризуется повышенным синтезом гормона гипофиза — пролактина. Его избыточное количество блокирует овуляцию и нарушает менструальный цикл. Гиперпролактинемия возникает вследствие травмы, опухолей гипофиза, приема медикаментов или сбоев в гормональной регуляции.

Диагностика патологии включает в себя сдачу анализа крови на гормоны, а также МРТ или КТ головного мозга. Для лечения данного заболевания применяются медикаменты — агонисты дофамина.

Гиперпролактинемия: основной механизм развития ПМС

Беременность

Задержка менструации считается одним из самых первых признаков наступившей беременности. Для подтверждения зачатия будущая мама может воспользоваться тест-полосками, определяющими уровень ХГЧ в моче. Самые современные из них могут определить беременность еще до задержки месячных.

Кроме беременности задержку менструации могут вызывать более редкие патологии и заболевания:

    болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов коры надпочечников);

болезнь Аддисона (гипопродукция коры надпочечников);

опухоли гипоталамуса и гипофиза;

повреждение эндометрия матки (в результате операции, чистки, аборта);

Читайте также:  Нервно артритический диатез: 9 ступеней диагностики и врачебные рекомендации

синдром резистентных яичников (аутоиммунное заболевание);

синдром истощения яичников (преждевременный климакс);

  • синдром гиперторможения яичников (на фоне длительного приема оральной контрацепции, лучевого облучения).
  • Почему бывают месячные два раза в месяц?

    Менструация – период, который отсчитывается от 1-го дня начала менструальных выделений и до 1-го дня следующей. Как правило – менструальный цикл имеет у каждой женщины свою определенную продолжительность и он повторяется ежемесячно, не меняется и количество выделяемой менструальной крови.

    В соответствии с его течением в организме женщины формируется и созревает яйцеклетка – в репродуктивном возрасте циклические изменения являются такой себе подготовкой к последующей беременности.

    Именно без менструации невозможно продление рода человеческого – в жизни каждой женщины они отыгрывают следующую важную роль:

    1. Регулирует ее репродуктивные функции и влияет на ее здоровье, выступая определенным сигналом нарушений в его работе.
    2. Менструация определяет и уровень самочувствия женщины и помогает избавиться от всех негативных застойных явлений в ее организме.
    3. Способствует естественному обновлению состава крови и непосредственным образом влияет на ее внешний вид.

    Но самая важная функция – подготовка организма к будущему зачатию и беременности.

    Менструальный цикл в норме

    1. Врачи отмечают, что в норме менструальный цикл длиться от 21 и до 35 дней – это в среднем плюс/минус неделя при отталкивании от средних показателей в 28 календарных дней.
    2. Длительность самой менструации индивидуальна и варьирует от 2 дней и до недельного срока, при потере объема крови не более 80 миллилитров. Но как показывает статистика – менструальный цикл и сама менструация по времени более длительная у женщин северных регионов, более короткое течение – у жительниц южных поясов.
    3. В самом цикле важное значение имеет именно его регулярность – при течении менструального цикла у женщины в пределах 35-36 дней нормой есть именно такое ее течение, а при длительности в 21-22 дня – это уже патология.

    Но как отмечают врачи – у женщины за один цикл может быть 2 менструации и это также в определенных случаях считается отклонением от нормы, в других – нормой.

    Отклонения в менструальном цикле

    При задержке менструальных выделений – это может быть признаком, как наступившей беременности, так и указывать на определенные отклонения в самой цикличности менструальных выделений.

    Среди самых распространенных отклонений – врачи выделяют следующие:

    1. Аменорея – отсутствие менструации. Врачи не сразу ставят женщине такой диагноз – диагностирую аменорею по истечении полугода со дня последней менструации. Спровоцировать отсутствие менструации могут гормональный дисбаланс и сбои, обусловленные сбоем в работе яичников, гипофиза или же щитовидки.
    2. Альгодисменорея или же болезненные менструации – по статистическим данным с такой проблемой сталкивается практически каждая 3 женщина. Сопровождены месячные сильными приступами боли и спазмами, которые наблюдаются за 1-2 дня до начала менструации или в первые дни. Боль носит тянущий характер, ноющая локализованная в нижней части живота, отдающие в поясницу и продолжает беспокоить пациентку от 1 и до 3 дней. После родов – болезненные менструации прекращаются.
    3. Меноррагия – или как их называют врачи обильные менструации, длящиеся более недельного срока и при которых кровопотери составляют 80 и более миллилитров. При подозрении на данную патологию – проконтролируйте количество меняемых прокладок или тампонов за день. Если меняете более 8-10 и сама менструация длиться более недели – стоит посетить врача.

    Причины

    Причины, которые могут провоцировать задержку или же отсутствие менструации, не связанные с наступлением беременности могут быть самые разные.

    Среди самых частых причин – врачи называют такие первопричины:

    1. Стрессовые ситуации и пережитое негативное психо-эмоциональное переживание.
    2. Резкое в своих показателях снижение массы тела при соблюдении неправильно подобранной диеты.
    3. Простудной или же иной инфекционной природы происхождения заболевания и патологии, затрагивающие, в том числе полость матки и придатки.
    4. Функциональной природы происхождения кисты, локализованные в яичниках – чаще всего после задержки у женщины отмечено течение долгих и обильных менструаций.
    5. Расстройство эндокринной системы и иных органов, спровоцированных эндокринными расстройствами – гипофункция щитовидки и поликистоз яичников, повышение уровня гормона пролактина.
    6. Поражение воспалением или же травмой эндометрия полости матки, например, после установки спирали или же аборта.
    7. Также спровоцировать задержку менструации может и преждевременный износ и истощение яичников, сопровожденное симптомами наступлением раннего климакса.

    Месячные два раза в месяц

    При регулярном цикле, идущем от 28 и до 33 дней – волноваться женщине нечего, но в практике гинекологов также встречаются случаи, когда менструация идет два раза. Спровоцировать их могут как внешние, так и внутренние причины.

    К внешним причинам появления второй менструации за один цикл врачи выделяют следующие:

    1. Использование в качестве контрацепции противозачаточных гормональных препаратов – они могут спровоцировать перестройку всего менструального цикла. Если после прекращения приема противозачаточных средств цикл не приходит в норму – стоит обратиться к врачу и пройти обследование, подобрать иные средства контрацепции. Если используются средства экстренной контрацепции )(Постинор).
    2. Сбой гормонального в организме женщины фона – именно уровень женских гормонов и определяет цикличность течения нормального менструального цикла. Изменение гормонального фона может быть спровоцировано беременностью или же родами, абортом.
    3. Подростковый возраст, когда менструальный цикл только формируется. Если у девушки с первой менструации – менархе не прошло и 2 лет, то беспокоиться особо не стоит. На протяжении этого времени менструальный цикл нормализуется и войдет в свое привычное русло.
    4. Наступление климакса. Когда у женщины наступает менопауза – гормональный фон меняется, что также сказывается на периодичности течения цикла.
    5. Установка как средства контрацепции внутриматочной спирали – именно она и может спровоцировать наступление 2 менструаций за один менструальный цикл.
    6. Сильное нервное переживание и стрессовая ситуация, а также резкая потеря веса или же изменение климатических условий проживания.

    Патологии, вызывающие кровотечение

    Месячные, идущие 2 раза за один менструальный цикл могут быть следствием развивающихся инфекционных заболеваний, которые и провоцируют кровотечения.

    Чаще всего спровоцировать наступление вторых за цикл менструаций и маточных кровотечений могут инфекции, поражающие органы малого таза. Помимо всего прочего — спровоцировать кровотечения могут и отравления токсинами, доброкачественные новообразования.

    Воспаление матки

    Именно такой диагноз как воспаление полости матки и может спровоцировать внутренние кровотечения между менструациями – в этом случае женщине может казаться, что у нее наступили вторые месячные.

    Это в свою очередь препятствует нормальной выработке в организме гормонов и это может стать причиной наступления повторной менструации.

    Эрозия

    Эрозийное поражение полости и шейки матки может стать причиной развития воспалительной природы заболевания, поражающие репродуктивную систему женщины.

    Помимо всего прочего, эрозия может разрушать сетку мелких сосудов, которые пронизывают слизистую полости и шейки матки и так провоцирует кровотечение между менструациями.

    Миома матки

    Доброкачественной природы происхождения опухоль – миома, поражающая мышечные волокна и ткани в полости матки, также может провоцировать наступление кровотечений между менструациями.

    В своем размере миома матки может быть самой разной и провоцировать повторные кровянистые выделения меж менструациями – их часто по ошибке многие женщины могут принимать за менструацию между месячными.

    Чаще всего врачи назначают медикаментозный курс лечения, но в особо запущенных случаях – не обойтись без оперативного вмешательства хирургов.

    Гиперплазия эндометрия

    Патологическое в своем течении разрастание тканей, выстилающих слизистую полости матки, врачи называют гиперплазией эндометрия – причин такого патологического процесса может быть много. Это и гормональный дисбаланс и заболевания, поражающие репродуктивную систему, патологии эндокринных желез и перенесенный аборт или же медицинское выскабливание.

    В этом случае идет уплотнение эндометрия в несколько раз и идее нарушение структуры сосудистой сетки, провоцируя тем самым внутренние маточные кровотечения.

    Для данного патологического состояния характерно то, что кровотечение может начинаться как до менструации, так и идти после нее и в этом случае объем выделений будет в 2-3 раза больше обычного.

    Полипы

    Развивающиеся в полости или же шейке матки полипы будут поражать и повреждать сосудистую систему, саму структуру всей слизистой оболочки матки.

    Показано исключительно медикаментозное или же хирургическое их удаление – как отмечают врачи полипы, поражающие эндометрий выступают разновидностью очаговой формы гиперплазии.

    Выкидыш

    Если после оплодотворения наступает беременность, но при всем этом плодное яйцо не смогло в силу тех или иных причин прикрепиться к эндометрию не смогла – организм рассматривает ее как инородное тело и избавляется от нее.

    В этом случае сам процесс отторжения сопровожден маточными кровотечениями, которые женщина может воспринимать как повторные менструальные кровотечения и при этом не подозревают о срыве своей беременности.

    Внематочная беременность

    Очень часто врачи – гинекологи в своей практике сталкиваются с такой опасной патологией как внематочная беременность, при которой плодное яйцо будет крепиться не в полости матки, а в маточной трубе. Данный патологический процесс и будет сопровождаться кровотечениями между менструациями.

    Злокачественные опухоли

    Появление на белье скудных между менструациями выделений может быть признаком и следствием развития в полости матки и репродуктивной системе женщины злокачественных новообразований.

    Как отмечают гинекологи – злокачественные новообразования, рак может спровоцировать наступление 2-3 кровянистых выделений между менструациями.

    Чаще всего выделения при развитии злокачественной онкологии – кровянистые выделения коричневые и водянистые, появляются независимо от даты течения менструации.

    Нарушение свертываемости крови

    Заболевания крови, низкий уровень ее свертываемости может спровоцировать кровянистые выделения между менструациями – именно нарушение гемостаза крови и ведет к повторным и более интенсивным, продолжительным маточным кровотечениям.

    Развиваться патологическое заболевание, несвертываемость крови может вследствие заболеваний печени или же нехватки железа в организме и наследственной формы гемофилии и иных патологических процессов.

    Когда месячные 2 раза в месяц — норма?

    В некоторых случаях по заявлению врачей, наступление у женщины менструальных выделений 2 и более раз в месяц – считается не патологией, а нормальным, естественным процессом.

    Такими причинами врачи называют:

    1. Курс приема гормональных контрацептивов – именно наступление повторных менструаций есть нормальной реакцией организма на изменение уровня гормонов в составе крови. Такие нарушения чаще всего беспокоят женщину на протяжении не более 2-3 циклов, когда стабилизируется гормональный фон. При отсутствии положительных сдвигов – стоит подобрать иное средство контрацепции.
    2. Воспалительный процесс, поражающий полость матки или же яичники – именно такой патологический процесс провоцирует аномальное снижение прогестерона и как следствие сбой в росте эндометрия. При его отторжении и будут показывать себя между менструациями кровянистые выделения.
    3. Гормональный дисбаланс, спровоцированный родовой деятельностью или же абортом. Помимо всего прочего, спровоцировать перестройку гормонального фона и появление 2 и более кровянистых выделений между менструациями может и половое созревание девочки-подростка. Такой процесс будет длиться до тех пор, пока не нормализуется и установиться стабильный гормональный фон и течение менструации.
    4. Период менопаузы и предменструальный период – именно естественное старение организма и угасание репродуктивных функций, перестройка гормонального фона также может спровоцировать появление 2 и более кровянистых выделений меж менструациями.
    5. Прикрепление плодного яйца к стенке полости матки, вживление его в слизистый слой – в этом случае также может проявляться незначительное кровотечение между месячными.
    6. Установка внутриматочной спирали – также причина появления кровотечений между менструациями и в большинстве своем за 2-3 цикла все приходит в норму.

    К естественным процессам, причинам появления кровотечений между менструациями может быть и большая физическая нагрузка и эмоциональное переживание, стресс.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Когда же бить тревогу и незамедлительно обращаться к гинекологу:

    1. Прежде всего, примите во внимание цвет самих выделений с учетом дня цикла – в самом начале они имеют багровые оттенки, а ближе к завершению – коричневые.
    2. Если же между менструациями вновь пошли месячные, и они носят ярко алый оттенок – стоит немедленно посетить гинеколога. В этом случае высока вероятность течения маточного кровотечения – она будет сопровождена не только обильными алыми выделениями, но и тянущей болью, локализованной в области матки и придатков.
    3. Когда же маточное кровотечение, которое появилось практически сразу после менструации и сопровождено схватками, пульсирующего типа болью, ощущением распирания – скорая помощь нужна незамедлительно. Это указывает на течение внематочной беременности.

    Значение эмоционального состояния

    Каждая из женщин должна понимать – частые кровотечения между менструациями могут быть спровоцированы и негативных эмоциональных состояний.

    Все дело в том, что резкие эмоциональные переживания и стрессовые ситуации могут спровоцировать кровянистые меж менструациями выделения. Помимо всего прочего – долгое путешествие и смена климатических зон и временных поясов также может стать причиной патологического процесса.

    Потому важно принять во внимание следующие советы и рекомендации:

    • сведите к минимуму или вовсе исключите любые потрясения.
    • контролируйте прием медикаментозных составов и препаратов.
    • контролируйте посредством регулярной сдачи анализов уровень гормонов и общее состояние гормонального фона.

    Это позволит свести к минимуму негативные последствия.

    Действия при повторных месячных

    Прежде всего – стоит обратиться к врачу и пройти лабораторное и аппаратное обследование, установить первопричину патологического процесса.

    Чаще всего врачи проводят диагностику не только путем сдачи лабораторных анализов на уровень гормонов, но и проведение осмотра на гинекологическом кресле, УЗИ и МРТ. На основании полученных результатов – назначает лечение, в комплексе с консультацией психолога и иных узкопрофильных специалистов.

    Помимо этого, со своей стороны женщина может предпринять ряд мер:

    1. Вести и изучать персональный календарь течения менструации – иногда дата наступления месячных может быть смещена из-за аборта или простуды. Но если продолжительность цикла менее 21 дня – это считается патологией.
    2. Если женщина не предохраняется – менструация раньше срока может начаться из-за беременности. В таком случае – стоит воспользоваться тестом на беременность и отрицательный его результат должен послужить сигналом и поводом посетить врача.
    3. Гормональные противозачаточные таблетки также сбивают менструальный цикл и спровоцировать появление выделений между менструациями. В этом случае стоит подобрать иной контрацептив.
    4. Меняться менструальный цикл может и в силу течения многих заболеваний – сахарного диабета или ожирения, поражения щитовидки или проблем с печенью.

    В каждом случае – не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза и самой себе назначать лечение. Лучше всего обратиться к врачу и пройти обследование, если возникает необходимость – пройти курс лечения.

    Отзывы

    Отзывы о повторных месячных:

    Причины нерегулярных месячных и лечение нарушений менструального цикла

    Трудно встретить женщину, особенно в настоящее время, у которой хотя бы однажды не случился сбой или нарушение менструального цикла. Подобные сдвиги в виде задержек, как длительных, так и коротких, или проявляющиеся укорочением цикла, совсем небезопасны для женского организма, ведь регулярные менструации отображают психическое и физическое состояние женщины.

    Читайте также:  Чем кормить ребенка после рвоты: 8 частых причин рвоты, рекомендованные и запрещённые продукты

    Менструальный цикл (многие женщины называют его по-своему, как «менструационный цикл») исполняет роль биологических часов организма и любые нарушения являются первым звоночком пока еще не распознанных заболеваний. Почему возникает нарушение менструального цикла – вопрос интересует не только представительниц слабого пола, но и врачей.

    Немного о менструациях и менструальном цикле

    Первая менструация или менархе наступает у девочек около 12 – 14 лет, причем, чем южнее проживает ребенок, тем раньше у нее начинаются месячные. Заканчиваются менструации около 45 – 55 лет (этот период называют пременопаузальным).

    Менструация – это отторжение или десквамация функционального слоя слизистой матки в ответ на снижение выработки прогестерона. Именно поэтому гинекологи любят повторять, что менструация является кровавыми слезами матки по несвершившейся беременности. Чтобы разобраться с данным определением стоит вспомнить физиологию менструального цикла. Как известно, месячный цикл женщины делится на 3 фазы:

    • В первую , фолликулярную фазу вырабатываются эстрогены, действие которых обуславливает созревание фолликулов. Из этих фолликулов выделяется главный или доминантный фолликул, впоследствии из которого выходит созревшая яйцеклетка.
    • Вторая фаза самая короткая (около суток), именно в этот период главный фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит «на свободу», готовая к встрече с «живчиками» и оплодотворению.
    • В третью фазу , лютеиновую, начинается синтез прогестерона желтым телом, которое возникло на месте разорвавшегося фолликула. Именно прогестерон обуславливает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если зачатие не произошло, желтое тело медленно «умирает» (регрессирует), выработка прогестерона падает и начинается отторжение эндометрия, то есть месячные.
    • Далее снова набирает силу продукция эстрогенов и цикл повторяется.

    Из всего сказанного становится понятным, что менструальным циклом называют циклические изменения, происходящие в организме через строго определенное время.

    • Нормальной продолжительностью месячного цикла считается 21 – 35 дней. Отклонение от привычного ритма в ту или иную сторону на 3 – 5 дней не является патологией, а более длительные сдвиги должны насторожить женщину.
    • Месячные в норме длятся от трех дней до недели и не доставляют выраженного дискомфорта женщине.
    • Количество теряемой крови в период менструации не превышает 100 – 140 мл.

    Регуляция менструального цикла соверается на 5 уровнях:

    • Первым считается кора головного мозга , то есть все эмоциональные переживания могут приводить к нерегулярным месячным. Например, известно, что в военное время у женщин месячные отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени».
    • Вторым уровнем регуляции является гипоталамус , в котором синтезируются рилизинг-факторы, оказывающие влияние на следующий.
    • Третий уровень – гипофиз. В последнем вырабатываются гормоны: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, или гонадотропные гормоны.
    • Под их влиянием в яичниках – четвертый уровень начинают синтезироваться эстрогены или прогестерон (в зависимости от фазы цикла).
    • Пятым уровнем регуляции являются матка, фаллопиевы трубы и влагалище. В матке происходят изменения эндометрия, маточные трубы перистальтируют, помогая встрече яйцеклетки и сперматозоида, во влагалище обновляется эпителий.

    От чего нарушается цикл менструаций?

    Причины нарушения менструального цикла весьма многочисленны и разнообразны. Условно их можно определить в 3 группы.

    К первой относятся внешние факторы, то есть физиологическое воздействие на цикл. В данном случае речь идет о влиянии этиологических факторов на первый уровень регуляции менструального цикла – кору головного мозга:

    • перемена климата
    • нервное истощение
    • постоянные и длительные стрессы
    • склад характера
    • изменение рациона питания и прочие.

    Ко второй относятся различные патологические состояния не только в сфере детородной системы, но и всего организма женщины в целом.

    К третьей группе можно отнести воздействие лекарственных препаратов, как при их приеме, так и при их отмене. Это могут быть гормональные контрацептивные таблетки (см. вред противозачаточных таблеток), глюкокортикоиды, антикоагулянты и антиагреганты, противосудорожные лекарства и антидепрессанты, и другие.

    Факторы, обусловленные патологическими состояниями:

    • ​Обусловленные яичниковой патологией

    К ним относятся нарушенная связь между яичниками и гипофизом, стимуляция овуляции медикаментами, раковые заболевания яичников, недостаточность второй фазы цикла, профессиональные вредности (вибрация, радиация, химическое воздействие), операция на яичниках (удаление большей части тканей яичников), травмы мочеполовых органов и формирование свищей и прочее.

    • ​Нарушение взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза

    Недостаточное или избыточное выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов, опухоли гипофиза, кровоизлияние в гипофиз или некроз, опухоли головного мозга, сдавливающие гипофиз/гипоталамус.

    Не имеет значения генитальный или экстрагенитальный эндометриоз, в любом случае заболевание носит гормональный характер и ведет к дисбалансу гормонов.

    • ​Нарушенная свертываемость крови (гемофилия, генетические патологии).
    • ​Заболевания печени и болезни желчного пузыря.
    • ​Выскабливания полости матки — искусственное прерывание беременности или лечебно-диагностические выскабливания способствуют повреждению эндометрия, что нарушает его рост или может осложниться воспалением матки и придатков.
    • ​Гормональнозависимые опухоли — рак молочной железы, матки, надпочечников, щитовидной железы.
    • ​Заболевания надпочечников (опухоли, травмы и пр).
    • Полипы слизистой оболочки матки.
    • Хронический эндометрит — не формируется полноценный эндометрий.
    • ​Быстрое изменение веса — похудение или ожирение ведет к сбою менструального цикла, потому как жировая ткань продуцирует эстрогены.
    • ​Аномалии матки — половой инфантилизм, перегородка в матке, двойная матка и прочие.
    • ​Инфекции — негативно повлиять на яичники могут как перенесенные инфекции в детстве (краснуха, ветрянка), так и передающиеся половым путем.
    • Патология матки — к данному пункту относятся опухоли матки и патология эндометрия (гиперплазия).
    • ​Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, алкогольный психоз).
    • ​Эндокринная патология.
    • ​Хромосомные аномалии (например, кариотип 46ХУ при женском фенотипе).
    • ​Артериальная гипертензия (см. препараты от повышенного давления).
    • ​Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
    • ​Гиповитаминозы и авитаминозы.

    Как проявляется нарушение цикла менструаций?

    Различные сдвиги в течении месячного цикла определяются как нарушение. Месячный цикл может изменяться как по продолжительности, так и по характеру менструального кровотечения:

    • ​ при аменорее месячные отсутствуют на протяжении полугода и более (выделяют первичную аменорею, когда нарушение цикла началось с момента возникновения менструаций, и вторичную аменорею – нарушенный цикл появился после периода его нормального течения);
    • ​ олигоменорея – в случае, если менструации наступают один раз в 3 – 4 месяца;
    • ​ опсоменорея – короткие и крайне скудные месячные (не более 1 – 2 дней);
    • ​ гиперполименорея – очень обильные месячные, но продолжительность цикла не изменяется;
    • ​ меноррагия – это продолжительные и обильные менструации (продолжаются более 10 суток);
    • ​ метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться и в середине месячного цикла;
    • ​ пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть частые месячные);
    • ​ альгоменорея – крайне болезненные менструации, приводящие к потери трудоспособности (также подразделяется на первичную и вторичную);
    • ​ дисменорея – любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся болевым синдромом в период менструации и вегетативными расстройствами: головная боль, эмоциональная лабильность, повышенная потливость, тошнота/рвота).

    Нерегулярные месячные в подростковом возрасте

    У девочек-подростков нарушение менструального цикла встречается достаточно часто. Это обусловлено физиологическими причинами. То есть, гормональный фон еще не установился и продолжительность, как самого цикла, так и менструаций может быть различной каждый раз. Нормой считается становление цикла на протяжении 1 – 2 лет.

    К патологическим факторам, причинам нерегулярных месячных можно отнести:

    • черепно-мозговые травмы
    • инфекционные поражения головного мозга и его оболочек
    • склонность к простудным заболеваниям
    • вегето-сосудистую дистонию
    • ожирение
    • склерокистозные яичники и половые инфекции.

    Немаловажное значение имеет и повальное увлечение девушек диетами, что приводит не только к значительной потери массы тела, но и к гиповитаминозам и нарушению менструального цикла. Кроме того, на регулярность менструального цикла влияет и характер девочки (слишком эмоциональна, импульсивна или агрессивна).

    Также в нарушении цикла играют роль:

    • ранние и беспорядочные половые контакты
    • вредные привычки
    • пороки развития половой системы

    Нарушенный менструальный цикл у девочек может вылиться в такое осложнение, как ювенильное маточное кровотечение. В этом случае месячные продолжаются более недели и обильные, что приводит к анемизации ребенка (см. препараты железа при анемии). Обычно ювенильное кровотечение провоцируется либо инфекционным процессом, либо нервным перенапряжением.

    Нарушение цикла в пременопаузе

    При климаксе, который, как указано выше, наступает в районе 45 – 55 лет, помимо нарушений в менструальном цикле возникают вегето-сосудистые расстройства сбои в обменных процессах и психоэмоциональном состоянии (приливы жара, эмоциональная лабильность, остеопороз).

    Расстройства в менструальном цикле в пременопаузе связаны с угасанием детородной функции, то есть на уровне гипофиза расстраивается выработка гонадотропинов, что ведет к нарушенному процессу созревания фолликулов в гонадах, лютеиновой недостаточности на фоне гиперэстрогении.

    Это обуславливает патологическую перестройку эндометрия в обе фазы цикла, ациклические и циклические кровотечения, так как развивается гиперплазия эндометрия. Если же расстройство цикла менструаций по типу редких и нерегулярных месячных или ациклических кровотечений возникло после 40 лет, скорее всего это свидетельствует о преждевременном истощении яичников (раннем климаксе) и требует заместительной гормонотерапии.

    Нарушение цикла на фоне приема гормонов

    Зачастую на фоне приема противозачаточных лекарств (комбинированные контрацептивы или гестагенные препараты продолжительного действия, такие, как Депо-провера) возникают межменструальные кровотечения в первые 3 месяца использования гормонов (см. противопоказания к приему оральных контрацептивов).

    Это считается нормой, так как организм должен перенастроиться на гормоны, поступающие извне и подавить выработку собственных. Если же ациклические кровотечения длятся больше указанного срока, это обусловлено неправильным подбором препарата (слишком высокая или низкая доза гормонов) или неправильным приемом таблеток.

    Такая же ситуация может обусловить и развитие альгоменореи. Высока вероятность возникновения массивного маточного кровотечения и при использовании таблеток для экстренной контрацепции, что связано со «слоновьим» содержание гормонов в таких препаратах (поэтому гинекологи рекомендуют прибегать к пожарной контрацепции не чаще 1 раза в год, см. Постинор — побочные действия).

    Аменорея нередко обусловлена приемом гестагенных препаратов или инъекциями прогестинов пролонгированного действия. Вследствие этого прогестины обычно назначаются женщинам пременопаузального возраста или страдающим эндометриозом (когда необходима искусственная менопауза).

    В случае нарушения менструального цикла выбирается лечение сообразно причине, что привела к сбоям цикла, возраста женщины/девушки, клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.

    Лечение нарушенного цикла менструаций в подростковом возрасте

    Нарушение цикла, который осложняется ювенильными кровотечениями, подлежит двухэтапной терапии.

    • В первом этапе осуществляется гемостаз гормональными препаратами и кровоостанавливающими (дицинон, викасол, аминокапроновая кислота).
    • Если у больной кровотечение длительное и выраженное и сопровождается такими симптомами как слабость, головокружение, низким гемоглобином (70 г/л и меньше), то девочку необходимо выскоблить. Для предупреждения разрывов девственной плевы последнюю обкалывают 0,25% новокаином. Соскоб, соответственно, отправляют на гистологическое исследование. Если же гемоглобин находится в пределах 80 – 100 г/л, назначаются гормональные таблетки (комбинированные контрацептивы низкой дозировки: Марвелон, Мерсилон, Новинет и другие).
    • Параллельно с хирургическим и гормональным гемостазом проводится антианемическая терапия (переливание крови, эритроцитарной массы, реополиглюкина, инфукола, а также показан прием препаратов железа: сорбифер-дурулес, тардиферон и другие).
    • Гормональное лечение продолжается не менее трех месяцев, а терапия анемия до подъема показателей гемоглобина до нормальных цифр (это уже второй этап лечения).
    • В неосложненных случаях расстройства менструального цикла у девушек (при становлении менструальной функции) назначаются циклическая витаминотерапия. Витамины при нарушении принимаются по схеме (для стимуляции выработки собственных гормонов в яичниках):
      в первую фазу витамины В1 и В6 либо комплекс витаминов группы В (Пентовит), тогда как во вторую фазу витамины А, Е («аевит»), аскорбиновая кислота и фолиевая кислота.

    Пример из практики: В гинекологическое отделение была направлена девочка 11 лет с ювенильным кровотечением. Диагноз при поступлении: Преждевременное половое развитие. Нарушение менструальное цикла. Ювенильное кровотечение. К счастью, кровяные выделения у больной были необильными, но длились более 10 дней. Гемоглобин снижен до 110 г/л. Мы с коллегой, конечно, обошлись без выскабливания и начали остановку кровотечения с симптоматического гемостаза. Лечение не оказало эффекта, поэтому решено было перейти на гормональный гемостаз. На фоне приема Новинета у девочки уже к концу первого дня выделения практически сошли на нет (терапия проводилась по схеме: сначала 4 таблетки в течение дня, потом по 3 таблетки, затем по 2, и далее по одной до окончания упаковки). Девочка еще на протяжении трех месяцев принимала Новинет, кровотечений не наблюдалось ни на фоне лечения, ни после отмены препарата. На сегодняшний день бывшей пациентке 15 лет, менструальный цикл установился, рецидивов кровотечений не было.

    Лечение нарушенного цикла у женщин, находящихся в детородном возрасте

    Лечение в принципе, схоже с терапией у подростков. В случае возникновения кровотечения, независимо от его выраженности, такие пациентки подвергаются диагностическому выскабливанию как с лечебной целью (хирургический гемостаз), так и с диагностической.

    После гистологического заключения назначаются гормонотерапия:

    • Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой схеме
    • В случае неполноценной лютеиновой (второй) фазы назначаются аналоги прогестерона Дюфастон или Утрожестан во вторую половину цикла либо 17-ОПК или Норколут.
    • Обязательно проводится восполнение объема циркулирующей крови (коллоидными растворами), противоанемическая терапия (см. препараты железа при анемии) и симптоматический гемостаз.
    • Если выскабливание полости матки не принесло результатов, решается вопрос об аблации (выжигании) эндометрия или гистерэктомии.
    • Также показано лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к расстройству цикла (гипертоническая болезнь – ограничение соли и жидкости, назначение гипотензивных препаратов, патология печени – соблюдение лечебного питания, прием гепатопротекторов и другое).
    • Сбои менструального цикла могут стать причиной бесплодия, поэтому с целью возможности беременности назначаются пергонал и хориогонин (стимулируют развитие активных фолликулов) и кломифен (стимуляция овуляции).

    Кровотечение в климактерическом периоде

    Если кровотечения появились в климактерическом периоде, женщина в обязательном порядке подвергается выскабливанию полости матки, так как подобные кровотечения могут быть признаками аденокарциномы эндометрия или атипической гиперплазии. В этом случае решается вопрос о гистерэктомии (см. показания к удалению матки). После результатов гистологического исследования:

    назначаются гестагены: 17-ОПК, дюфастон, Депо-провера. Возможно назначение и антиэстрогенных препаратов, таких, как даназол, 17а-этинил тестостерон, гестринон в непрерывном режиме.

    Неважно, в каком возрасте возникло нарушение менструального цикла, данная патология является лишь следствием какого-либо основного заболевания, поэтому необходимо выявить и лечить основную патологию, ведь только после устранения причины возможно восстановить нормальный цикл. И, конечно, необходимо помнить о нормализации режима дня и отдыха, полноценном питании и минимилизации стрессов. При ожирении часто достаточно лишь нормализовать вес, чтобы восстановить менструальный цикл. То же самое относится и к истощенным женщинам (в этом случае показана высококалорийная диета).

    Ссылка на основную публикацию