Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков: мифы и реальность, этиология и симптоматика заболевания, формы патологии, лечебные методы и фитотерапия

Синдром вегетативных дисфункций у детей: мифы и реальность

Синдром вегетативных дисфункций (СВД) и его проявления у детей до сих пор вызывают большое количество вопросов, на которые существует такое же множество ответов, причем не всегда однозначных.

Синдром вегетативных дисфункций (СВД) и его проявления у детей до сих пор вызывают большое количество вопросов, на которые существует такое же множество ответов, причем не всегда однозначных. Достаточно сказать, что только в поисковых системах Интернета находится 214 000 русскоязычных сайтов, посвященных СВД, и 10 600 000 англоязычных сайтов, освещающих вопросы нарушений вегетативной нервной системы (disorders of autonomic nervous system). Добавим, что если за 1951–1960 гг. было всего 68 публикаций, то в 2001–2008 можно найти 10 623 публикации о вегетативной дисфункции (рис. 1).

Обилие информации по данной теме не исключает существование определенных мифов как среди пациентов, так и среди практикующих врачей. В настоящей публикации авторы предприняли попытку определить сущность СВД у детей и развеять наиболее часто встречающиеся мифы относительно данной проблемы.

Миф первый: СВД не является самостоятельной нозологической единицей. Однако, согласно Международной классификации болезней (10 пересмотр) в классе «Болезни нервной системы», в блоке «Другие нарушения нервной системы» под кодом G90.8 имеется определение «Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы», что и означает СВД.

Миф второй: СВД — приобретение ХХ века. На самом деле изучение функциональной патологии, проявляющейся расстройствами сердечной деятельности, уходит корнями в ХIХ век, когда в 1871 году Да Коста Джекоб Мендес (1833–1900 гг.), американский терапевт, описал «возбудимое сердце» молодых солдат, участвующих в Гражданской войне в США, названное синдромом Да Коста. В нашей стране основы в изучение физиологии и клиники вегетативной нервной системы заложили такие выдающиеся ученые, как С. П. Боткин, И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Л. А. Орбели, А. П. Сперанский, К. М. Быков. В начале ХХ века (1916 г.) российский ученый В. Ф. Зеленский в «Клинических лекциях» описал симптоматику невроза сердца. Современными представлениями об организации вегетативной нервной системы, а также клинической вегетологии мы, действительно, во многом обязаны ученым, работавшим в ХХ веке. Лечащий врач ХХI века, встретившись с проблемами вегетативных дисфункций, не может обойтись без работ А. М. Вейна и Н. А. Белоконь, в которых можно найти разъяснения практически по всем клиническим случаям.

Миф третий: в основе вегетативных дисфункций лежит усиление активности одного отдела за счет подавления другого. Данное представление — «принцип весов» — отражает правило двойной иннервации, при которой симпатическая и парасимпатическая системы оказывают противоположное влияние на рабочий орган (расширение и сужение сосудов, учащение и замедление сердечного ритма, изменение просвета бронхов, перистальтика и секреция органами желудочно-кишечного тракта). Однако в физиологических условиях усиление воздействий одного из отделов вегетативной нервной системы приводит к компенсаторному напряжению в регуляторных механизмах другого, что переводит систему на новый уровень функционирования, восстанавливая соответствующие гомеостатические параметры. Важнейшую роль в этих процессах играют как надсегментарные образования, так и сегментарные вегетативные рефлексы. В состоянии перенапряжения, срыва адаптации нарушается регуляторная функция и, соответственно, усиление активности одного отдела не приводит к соответствующим изменениям со стороны другого, что клинически проявляется симптомами вегетативной дисфункции.

Миф четвертый: ведущая роль в этиологии вегетативных дисфункций принадлежит стрессу. На самом деле, СВД полиэтиологичен, при этом среди множества причин можно выделить как врожденные, так и приобретенные особенности:

Миф пятый: клинически СВД проявляется преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Действительно, сердечно-сосудистые проявления («дистония») присутствуют при различных вариантах вегетативных дисфункций. Однако в диагностике следует помнить и учитывать другие многочисленные клинические проявления данной патологии: состояние кожных покровов, нарушения терморегуляции, цефалгии, изменения со стороны дыхательной системы вплоть до гипервентиляционного феномена (псевдоастматический приступ), симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта как диспептического, так и болевого характера, нарушения мочеиспускания.

Для практикующего врача достаточно сложными в плане диагностики являются такие клинические проявления, как вегетативные пароксизмы («панические атаки», «вегетативный криз»), критериями которых являются: пароксизмальность, полисистемные вегетативные симптомы, эмоционально-аффективные расстройства. В детском возрасте отмечается преобладание в структуре приступа вегетативно-соматических проявлений над собственно паническими, эмоциональными переживаниями, при этом по мере взросления ребенка уменьшается вагальная направленность реакций, возрастает симпатический компонент в пароксизмах, отражая общую интенсификацию гуморального звена регуляции. Недостаточно изученной проблемой в детской вегетологии, при особой значимости и высокой распространенности (от 15 до 50% детей и подростков по данным И. В. Леонтьевой имели в анамнезе как минимум один обморок), остаются синкопальные состояния: вазовагальные, ситуационные, нагрузочные и ортостатические, патологические механизмы которых включают вегетативные компоненты.

Миф шестой: клинические проявления вегетативной дисфункции характерны исключительно для подросткового возраста. Вегетативная дисфункция является одним из наиболее распространенных заболеваний среди подростков, частота ее в популяции мальчиков, по данным различных авторов, колеблется от 54,6% до 72,6%, а среди девочек от 62,4% до 78,2%. Косвенно о состоянии заболеваемости можно судить и по числу публикаций по данной проблеме среди детей различного возраста: число статей о проявлениях СВД в подростковом возрасте более чем в 7 раз превышает число публикаций о клинических особенностях синдрома у новорожденных (рис. 2).

Возможно, это связано с трудностями объективной диагностики вегетативной дисфункции в неонатологии. Однако внимательный клиницист уже в период новорожденности может выявить симптомы вегетативных расстройств: «мраморность» кожи, цианоз носогубного треугольника или конечностей, нарушения терморегуляции, срыгивания, рвота, «кишечные колики», нарушения ритма сердца или процессов реполяризации на ЭКГ.

Вегетативные сдвиги усугубляются к 4–7 годам, и, как правило, преобладает парасимпатическая направленность, сопровождающаяся боязливостью, нерешительностью поведения, повышением массы тела. Наконец, в пубертатном возрасте отмечается третий «пик» проявлений вегетативной дисфункции, сопровождающийся бурными эмоциональными проявлениями, личностными расстройствами, что приводит к более частой обращаемости за врачебной помощью и, соответственно, к более частой регистрации заболевания.

Миф седьмой: объективно оценить состояние вегетативной нервной системы практическим врачом невозможно. Действительно, диагностика СВД во многом субъективна и зависит от клинического мировоззрения и опыта врача, так как в основном основывается на клинической симптоматике (оценка вегетативного статуса по таблицам и вопросникам А. М. Вейна, модифицированных для детей Н. А. Белоконь, 1987). В настоящее время в педиатрии для характеристики вегетативного тонуса используются математические модели оценки вегетативных показателей: индекс Кердо, анализ вариабельности ритма сердца с расчетом статистических показателей (индекс напряжения по Р. М. Баевскому). Согласно стандартам, выработанным на совместном заседании Европейской и Североамериканской кардиологических ассоциаций в 1996 году, для клинических исследований вариабельность ритма сердца рекомендуется оценивать по четырем основным показателям:

В последние годы возможности математической оценки вариабельности сердечного ритма расширились за счет применения спектрального анализа с выделением определенных составляющих: очень низкочастотной (Very Low Frequency — VLF), отражающей степень активации церебральных эрготропных систем, низкочастотной (Low Frequency), характерной для симпатических влияний, и высокочастотной (High Frequency), с помощью которой описывают вагусные влияния.

Значительно расширяет возможности объективной оценки вегетативной дисфункции применение нагрузочных проб, позволяющих охарактеризовать вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение деятельности (физической — при применении пробы с дозированной физической нагрузкой, проб положения — ортостатическая проба, умственной и эмоциональной). Для регистрации вегетативных сдвигов используются параметры сердечно-сосудистой и дыхательной систем: частота сердечных сокращений, вариабельность ритма сердца, величина артериального давления (АД), частота дыхания. Исследуемые показатели регистрируются в покое (вегетативный тонус) и при выполнении деятельности (вегетативное обеспечение, которое может быть нормальным, избыточным или недостаточным и отражает состояние эрготропных аппаратов). Внедрение 24-часового мониторирования артериального давления в педиатрическую практику, оценка суточного ритма АД позволили открыть новую страницу в объективизации оценки вегетативной регуляции сосудистого тонуса.

Таким образом, применение комплексного клинико-экспериментального подхода с использованием функционально-динамического исследования вегетативного статуса, тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности позволит лечащему врачу выявить сдвиги в гомеостатических параметрах организма и оценить состояние его адаптационных механизмов при вегетативной дисфункции.

Миф восьмой: терапия детей и подростков с СВД малоэффективна. Успех лечения детей во многом зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии, она должна быть комплексной, длительной, с учетом возраста и клинических проявлений заболевания, с активным участием самого больного и его окружения. Предпочтение должны иметь немедикаментозные методы коррекции в сочетании с общережимными и психотерапевтическими мероприятиями, тогда как медикаментозное лечение должно включать минимальное число индивидуально подобранных препаратов.

Фитотерапия вегетативной дисфункции у детей

Опыт фитотерапии вегетативной дисфункции в практике детской поликлиники
Данилюк О. А.

Рост числа детей с низкими адаптационными возможностями организма, ведущими к срыву механизмов регуляции функциональных систем, постоянно отмечается в последнее время. Предрасполагают к этому эмоциональное перенапряжение, перегрузки в школе и на дополнительных занятиях, гиподинамия, вызванная многочасовыми сидениями перед компьютером. Частота вегетативной дисфункции у детей и подростков варьирует от 54% до 72%.

Основные клинические синдромы вегетативной дисфункции:

  • нарушение терморегуляции,
  • функциональная кардиопатия (кардиалгия, тахикардия, нарушения ритма),
  • дыхательные расстройства (тахипноэ, нарушение вдоха, вздрагивания во сне),
  • сосудистая дистония (по типу ваго- или симпатикотонии, головные боли, обморочные состояния) или
  • симптомы поражения внутренних органов (дискинезиями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, нейрогастральным синдромом, нейроэндокринными нарушениями).

На базе кабинета традиционной медицины в МУЗ ГДП № 3 г. Мытищи, работающего с 1990 года, накоплен большой опыт фитотерапии вегетативной дисфункции. На первом этапе лечения необходимо организовать правильный и адекватный режим нагрузок и отдыха, полноценное питание.

Длительность курсового лечения одним составом фитосбора – полтора месяца. Дозировка лечебного сбора – с 8 до 10 лет: столовая ложка с горкой на 0,5 литра воды (доза на 2 дня), с 10 до 12 лет: 1,5 столовые ложки на 0,5 литра воды. С 13 лет и старше: 2 столовые ложки воды на 0,5 литра. Пить по 1/3 стакана настоя 3 раза в день. Параллельно фитотерапии назначаются 2–3-месячные курсы контрастного душа (со сменой температур в пределах комфорта).

Тактика ведения больного и специфика составления сбора определяется симптомокомплексом и психоличностным синдромом. Для симпатикотоников характерна астения, раздражительность, изменчивость настроения и невротические реакции. Поэтому основу их сбора должны составлять

  • успокаивающие травы (пустырник, валериана, пион, боярышник, липа, дербенник, донник, кипрей, хмель, чабрец, таволга, лаванда, синюха, шлемник),
  • спазмолитические (мята, мелисса, ромашка, укроп, кориандр, душица),
  • общеукрепляющие травы (зеленый овес, аир, девясил, зверобой, шиповник, рябина, крапива).

Из готовых аптечных чаев хорошо зарекомендовал себя сбор Фитоседан № 3 (валериана, донник, чабрец, душица, пустырник). Его можно назначать независимо от пола. Фитоседан № 2 (пустырник, хмель, мята, валериана, солодка) в пубертатном периоде назначают только девочкам – в него входят хмель, мята и солодка (травы с высоким содержанием фитоэстрогенов), которые мальчикам могут нарушить процесс полового созревания. К готовому сбору, при необходимости, можно добавить дополнительные травы (в пропорции 1/4 объема) в зависимости от клинических проявлений дисфункции.

Ваготоники чаще апатичны, склонны к депрессивным состоянием, с низкой работоспособностью, предъявляют множество ипохондрических жалоб.

  • При выраженной астении лечение начинается с витаминных, общеукрепляющих чаев (шиповник, рябина, крапива, спорыш, подорожник, береза, девясил, зверобой, репешок, пажитник, аир, зеленая солома овса, лист малины).
  • Сочетают в себе успокаивающие и тонизирующие свойства пион, аир, малина, одуванчик, пастернак, трифоль, гравилат, овес, липа, дягиль.
  • Если ребенок хандрит и ноет, показан чай из ромашки, лаванды, липы, таволги. Зверобой проявляет выраженные антидепрессивные свойства только в виде спиртовой настойки. Хорошо помогают холодные настои корневищ валерианы с девясилом. Параллельно назначается курсовой прием пыльцы на две-три недели по 1/2 чайной ложке 2 раза в день, запивая водой.

При кардиальных и дыхательных нарушениях Фитоседан № 3 назначается курсом на 3–4 недели. При аритмии добавляем к нему плоды боярышника и цветки календулы, боярышника, василька, шиповника, траву льнянки, дымянки, мяты.

Расстройство сосудистого тонуса может выражаться как в виде спазмов сосудов и повышении периферического сопротивления, так и в неадекватности их расширения. Высокий уровень невротизации определяет высокую частоту и выраженность болевого синдрома за счет снижения порога болевой чувствительности. Ведущим симптомом нередко выступает головная боль. Часто она сопровождается астенизацией, синкопальными состояниями и вертебральным синдромом, похолоданием конечностей, ортостатической гипотонией. Основу лечебного сбора составляет сбор Фитоседан № 3. При головных болях назначаются таволга, ромашка, первоцвет, пижма, анис, календула, душица, кипрей, цветки жасмина, пол-пола (эрва шерстистая). Пол-пола, которая известна как «почечная» трава, очень эффективна при мигренях и головных болях. Спазмы мозговых сосудов устраняют барвинок, боярышник, мелисса, мята, хмель, семя укропа. При обмороках и головокружениях назначается лаванда.

Важной составной частью сбора являются растения антигипоксанты, повышающие устойчивость мозговой ткани к кислородному голоданию и восстанавливающие энергодефицитные состояния тканей. К числу сильных антигипоксантов относятся лист подорожника, березы, крапивы, цветки арники, боярышника, липы, пижмы, таволги, календулы, трава сушеницы, донника, хвоща, плоды и листья облепихи, рябины. Одной из причин развития приступов головных болей может быть недостаток магния в организме. Поэтому показаны травы, концентрирующие его, – мята, мелисса, пустырник, хмель, ромашка, пижма, боярышник, донник, сушеница.

Дисдинамическая форма дистонии проявляется колебаниями артериального давления. При повышенном артериальном давлении на 1–2 месяца назначаются сборы, включающие в себя травы, оказывающие успокаивающее и снижающее давление действие: пустырник, боярышник, валериана, мята (мелисса), сушеница, таволга, ромашка, хмель, тмин, укроп, душица, тысячелистник, дербенник, черноплодная рябина и легкие мочегонные – лист березы, трава хвоща, вереска, почечного чая, корень аира, одуванчика, цветки клевера. Особого внимания заслуживает таволга – она сочетает в себе общеукрепляющее, успокаивающее, противосудорожное и стресс-протекторное действие. Разжижает кровь, снижает в ней уровень сахара и холестерина, снижает давление. Является легким мочегонным средством, сильным антигипоксантом и антиоксидантом. На фоне приема таволги улучшается память, внимание, уменьшаются головные боли, подъемы давления. Снижению давления способствуют также калиновые морсы. В качестве основы лечебного сбора можно использовать Фитоседан № 3.

Читайте также:  Эпилепсия у детей: 9 факторов развития, 4 группы симптомов, 5 направлений лечения

При пониженном давлении пальма первенства принадлежит адаптогенам. Принимают их два раза в день – утром и днем (желательно не позже 16–17 часов). Курс – 10–14 дней ежемесячно с середины сентября до середины апреля. Параллельно назначаются бессмертник, зверобой, дягиль, кора ивы, иссоп, льнянка, розмарин, черника, сабельник, шиповник, рябина, крапива.

Независимо от преобладания того или иного психотипа и клинических проявлений дисфункции, в том числе при нарушениях терморегуляции и дыхательных расстройствах, хорошо зарекомендовал себя метод раскачки биоритмов В. Г. Пашинского. При этом на три недели утром назначаются адаптогены, а перед сном – успокаивающие травы. Повторный курс – через 2–3 месяца. Удобно работать с готовыми аптечными настойками и экстрактами, из которых можно приготовить «смесовый коктейль». В детской и подростковой практике смесь желательно деалкоголизировать, выдержав на водяной бане в открытой посуде. В дальнейшем хранить в холодильнике. Дозировка – капля на текущий год жизни. Адаптогены (элеутерококк, левзея, родиола розовая и аралия) выступают как корректоры поведения, оказывают стресс-протективный эффект, повышают работоспособность, снижают утомляемость, регулируют состояние сосудистого тонуса, устраняют головные боли и бессонницу, повышают устойчивость к инфекционным и вирусным заболеваниям. Свои адаптогенные качества они проявляют при коротком световом дне (с середины сентября до середины апреля). По мере роста светового дня их адаптогенные свойства снижаются, а тонизирующие, стимулирующие возрастают. Вечером используем «успокоительный коктейль» из аптечных настоек – пустырник, валериана, боярышник, мята, пион в той же дозировке.

Существенно усиливают лечебный эффект при вегетативной дистонии ванны с корнем аира, корневищем девясила, душицей, хмелем. Делаем их ежедневно или через день длительностью 15 минут. На одну ванну используем 50 г сырья. На курс 10–12 ванн одним составом.

В системе органов пищеварения синдром вегетативной дисфункции может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями. На дискомфорт желудочно-кишечного тракта чаще предъявляют жалобы дети с ваготонией. При дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому типу и дискинезиях кишечника отбираются лекарственные растения, обладающие спазмолитическим, обезболивающим и успокаивающим действием (мята, мелисса, хмель, валериана, пустырник, девясил, фенхель, укроп, тысячелистник, ромашка, зверобой). Эти травы помогут также справиться с диспепсией и с повышенным газообразованием, так как большинство из них обладают ветрогонными свойствами. Одновременно в сборы включают желчегонные травы, которые не оказывают существенного влияния на тонус желчного пузыря, – пижму, шиповник, березу, кукурузные рыльца, календулу, листья черноплодной рябины. Желательно добавлять в сборы противовоспалительные и противомикробные травы (календула, тысячелистник, зверобой). Из готовых сборов можно назначать сбор Фитогепатол № 3. Он также эффективен при дискинезиях кишечника. При гипертонических дискинезиях довольно часто отмечаются запоры. В детской практике при этом назначают одуванчик, рябину, тысячелистник, льнянку, горец почечуйный, подмаренник, семя льна, подорожника. Курс до двух недель.

При дискинезиях желчевыводящих путей по гипотоническому типу предпочтение отдается травам, устраняющим застой желчи, усиливающим сокращения желчного пузыря (аир, барбарис, бессмертник, брусника, душица, дымянка, кориандр, можжевельник, одуванчик, рябина, спорыш, тимьян, тмин, цикорий, шиповник), и травам, повышающим тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей (бессмертник, рябина, крапива, душица, дымянка, аир), а также желчегонным травам, не оказывающим выраженного спазмолитического действия (золототысячник, трифоль, кукурузные рыльца, шиповник, цикорий, береза). Обязательно использование компрессов и микроклизм из настоя.
Многолетний опыт фитотерапии вегетативных дисфункций у детей и подростков на базе детской поликлиники доказал ее высокую эффективность.

Литература
1. Данилюк О. А. Фитотерапия вегетативной дисфункции у подростков // Материалы I Съезда натуротерапевтов России. Сборник научных трудов. М., 25 октября 2009 г. С. 46–48.
2. Данилюк О. А. Практическая иридодиагностика и фитотерапия. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 573 с.
3. Барнаулов О. Д., Поспелова М. Л. Фитотерапия в неврологии. С.-Пб: Изд-во Н-Л, 2009. С. 320.
4. Алимова И. Л. с соавт. Вегетативные дисфункции у детей и подростков. Под ред. Козловой Л. В. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 96.
5. Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии //Педиатрия. 2003. № 2. С. 52–55.
6. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: МИА, 2002. С. 752.
7. Епимахина Ю., Сапожников В. Вегетососудистые расстройства и хронические гастродиодениты у подростков // Медицинская газета. 22.08.2008, № 62, с. 8–9.
8. Урсова Н. И. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей: критерии диагностики и коррекции // Консилум. Приложение «Педиатрия». 2002, № 1, с. 23–24.
9. Сафронова А. И., Никулин В. Н. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у школьников и гимназистов // Вестник Оренбургского государственного университета. Оренбург. 2008. № 2, с. 116–117.
10. Талицкая О. Е., Шварков С. Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей // Неврология и психиатрия. 1999, № 1, с. 11–14.

Опубликовано в журнале «Лечащий врач». – 2010. – №4

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Вегетативная дистония у детей стала очень распространённым диагнозом у детских неврологов и кардиологов. Она объединяет ряд симптомов и привносит дискомфорт в жизнь молодых людей.

Вегетативная дистония у детей стала очень распространённым диагнозом у детских неврологов и кардиологов. Она объединяет ряд симптомов и привносит дискомфорт в жизнь молодых людей.

ВСД — это «поломка» в работе сосудистой системы организма, что, в свою очередь, влечёт за собой недостаток притока кислорода к тканям.

Наша статья позволит раскрыть все симптомы данного заболевания, понять причину и, самое главное, лечение этого недуга.

Причины ВСД:

  • стрессовые ситуации, переутомления. Как правило, в школе ребёнок испытывает большие эмоциональные и умственные нагрузки. В наше время школьные уроки занимают практически всё свободное время школьника;
  • гормональные «бури». Это касается подростков с 11 — 12 лет. Начинается пубертатный период, когда ребёнок начинает «расцветать» и появляются эмоциональные перепады. Длятся они лет до 16;
  • родовые травмы, послеродовые осложнения. Особенно травма шейных позвонков ведёт за собой нарушения кровообращения в головном мозге;
  • нарушения регуляции центров головного мозга. Это означает, что все органы нашего организма регулируются работой нервной системы и малейшие нарушения в ней отражаются на работе внутренних органов и систем;
  • интенсивные физические нагрузки.

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Симптомы и типы ВСД

Признаки состояния

  • головные боли;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • боли в сердце;
  • предобморочные состояния;
  • повышения артериального давления;
  • понижения артериального давления;
  • чувство нехватки воздуха;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • чувство онемения рук, стоп;
  • учащённое сердцебиение;
  • боли в животе.

Как мы видим из вышеперечисленного, жалобы, которые касаются нарушения работы того или иного органа, при ВСД могут быть любыми.

Течение ВСД

Течение вегетососудистой дистонии может быть:

  • пароксизмальным;
  • перманентным.

Пароксизмальные (приступные) дистонии имеют следующие признаки:

  • резкое побледнение или покраснение кожи лица;
  • повышение кровяного давления;
  • учащённое сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до 2 — 3 часов.

Частые провокаторы таких приступов — переутомление, волнение, интенсивная физическая нагрузка.

При перманентном течении симптомы дают о себе знать практически постоянно. Но выраженность их значительно меньше.

Типы ВСД

Виды ВСД:

  • гипотензивный;
  • гипертензивный;
  • кардиальный;
  • смешанный.

Гипотензивный тип, как видно из названия, характеризуется сниженным артериальным давлением, то есть ниже 100/60 миллиметров ртутного столба (мм. рт. ст.). Кожный покров у ребёнка имеет бледный оттенок, похолодание рук отмечается вне зависимости от условий погоды. Склонность к обморокам.

Гипертензивный тип сопровождают учащённое сердцебиение, повышение давления до 170/90 мм. рт. ст., красный цвет лица, склонность к лишней массе тела, частые головные боли.

Ещё один вариант ВСД – кардиальный. Основной симптом — боли в области сердца.

  • учащённое сердцебиение в покое и по ночам;
  • изменения на ЭКГ в виде аритмии, внеочередных сокращений сердца (экстрасистол);
  • перебои в работе сердца. Проявляются чувством замирания в сердце.

Смешанный тип встречается в большинстве случаев, симптомы могут варьироваться и включать всё вышеперечисленные.

Отличия дистонии от болезней внутренних органов:

  1. ВСД в большинстве случаев провоцируется чем-то. Редко симптомы возникают сами по себе.
  2. Проходит самостоятельно, стоит ребёнку успокоиться или полежать.
  3. В общих лабораторных или инструментальных обследованиях нет существенных изменений.

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

Немедикаментозные методы лечения:

Правильная физическая активность

Что означает адекватная нагрузка? Ежедневно ребёнок должен выполнять утреннюю гимнастику. Полезны плавание, лыжи, ходьба, бег легкой трусцой, танцы.

Режим труда и отдыха

Ребёнок должен спать по 8 часов в сутки. Желательно ложиться и вставать в одно и то же время, следуя своим биоритмам. За час до сна не должно быть «зависания» в компьютерах, планшетах, телефонах. В течение дня ребёнок не должен перегружаться умственно и эмоционально. После школы обязателен часовой отдых.

Питание

Ребёнок должен питаться полноценно три раза в день плюс два перекуса.

Особенно полезна для укрепления нервной системы и сердечной мышцы пища, содержащая калий и магний:

  • печёный картофель;
  • бананы;
  • творожные продукты;
  • орехи;
  • мёд;
  • изюм, сухофрукты;
  • крупы;
  • петрушка.

Исключить из рациона все легкоусвояемые углеводы и фастфуд — мучные изделия, колбасы, майонез, хот доги и тому прочее.

Важно! Если у ребёнка отмечается повышение давления, то следует:

  • ограничить потребление соли до 5 граммов в день;
  • употреблять больше фруктов и овощей в первую половину дня;
  • исключить маринованные, солёные продукты;
  • исключить крепкий чай, кофе.

Массаж

Лучше обратиться к специалисту. Желателен при дистонии массаж воротниковой зоны. Предпочтителен курс в 10 процедур. Хорошо снимает напряжения, так как ребёнок из-за учёбы вынужден длительно сидеть, массаж головы.

Фитотерапия

Седативным, или успокаивающим, действием обладают следующие травы и продукты:

  • пустырник, валериана;
  • пион;
  • мята;
  • берёзовый гриб.

В педиатрии при появлении вышеперечисленных жалоб у ребёнка и постановки диагноза ВСД следует хотя бы первые 4 месяца лечиться немедикаментозными средствами.

Медикаментозные способы лечения:

Ноотропы

Препараты, которые улучшают мозговую активность, повышают эффективность работы нейронов. Благодаря этому улучшается память, ребёнку становится легче запоминать тексты и усваивать школьные темы. Дети становятся более организованными, повышается любознательность.

Яркие представители этой группы:

  1. Пирацетам. Назначается при головокружении, головных болях. Способствует улучшению памяти. Разрешён детям с 1 года.
  2. Винпоцетин. Имеет сосудорасширяющее действие. Способствует обогащению мозга кислородом. Лучше назначать подросткам с 12 лет.
  3. Фенибут. Его очень любят назначать неврологи при заиканиях и тиках. Обладает ярким седативным эффектом.
  4. Пантогам. В его основе — витамин В15. Препарат обладает достаточным седативным эффектом, улучшает работу мозговых структур. Разрешён детям всех возрастов.
  5. Церебролизин. Улучшает запоминание, обучаемость. Используется при неврологических заболеваниях, обусловленных повреждением мозговых структур. Возможно применение с рождения.

Анастасия, 45 лет: «У моей дочки в 11 лет начались непонятные жалобы — головные боли, головокружения. На физкультуре не могла бегать, чуть ли не теряла сознание. Кардиолог назначила нам лечение — Пирацетам, а затем Винпоцетин. Через 2 недели после начала приёма всё нормализовалось, и память стала значительно лучше. Стала усваивать больший объём информации».

Седативные препараты

Их действие основано на успокоительном эффекте. Врач их назначает деткам, у которых появилась раздражительность, нервозность, школьникам в период подготовки к экзаменам. Для детей, конечно, в начале лечения лучше использовать успокоительные препараты растительного происхождения.

Препараты этой группы:

  • Глицин. По некоторым источникам, данный препарат также обладает ноотропным действием. В его основе лежит химическое соединение — кислота, благодаря которой происходит уравновешивание работы нервной системы, регулирование мозговой активности. Отсюда и улучшение памяти. Его лучше применять, положив под язык, желательно на ночь, так как глицин вызывает сонливость;
  • Магне В6. Как видно из названия, в его основе – магний и витамин В6. Обладает достаточно хорошим успокоительным эффектом. Также улучшает работу сердца, благоприятно влияет на сердечный ритм. Магне В6 можно найти в ампулах, поэтому его смело назначают деткам до года в этой лекарственной форме;
  • Персен. Препарат растительного происхождения, рекомендуется подросткам с 12-летнего возраста.

Адаптогены

Эту группу препаратов можно отнести к фитотерапии, так как они произведены на основе растительных компонентов.

Их действие:

  • нормализуют работу центральной нервной системы;
  • ускоряют обмен веществ;
  • улучшают протекание эндокринных процессов;
  • разные виды адаптогенов могут обладать как расслабляющим действием, так и тонизирующим.

Представители:

  • корень женьшеня;
  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • радиола розовая;
  • эхинацея.

Данные препараты могут выпускаться в виде настоек и жидких экстрактов.

Также противопоказанием для адаптогенов служит детский возраст до 14 лет.

Витамины для детской нервной системы

Самыми полезными для нервной системы являются витамины группы В. Они улучшают работу мозга в общем и нейронов в частности, обладают успокаивающим эффектом. Помогают восстанавливаться нервной системе.

Самым распространённым комплексом витаминов является препарат Нейромультивит. Это средство рекомендуется только с подросткового возраста.

В целом, диагноз «вегетососудистая дистония» обозначает совокупность множества симптомов. И может отражать неправильный жизненный ритм ребёнка. Старайтесь правильно организовать день вашего чада, чтобы он мог полноценно отдыхать. Тогда он никогда не узнает, что такое лекарства.


Синдром вегетативной дисфункции у детей. Синдром вегетативной дисфункции: причины и лечение

Вегетативная дисфункция у детей – это не болезнь, а так называемый синдром, характеризующийся медленным течением. Заподозрить такого рода нарушение очень легко. Для грамотного специалиста на самом деле достаточно только пообщаться с родителями ребенка и собрать полный анамнез. Синдром вегетативной дисфункции диагностируется не на основании одного симптома, а с учетом всего комплекса нарушений в общем состоянии маленького пациента. При своевременном лечении он, как правило, проходит бесследно.

Общая информация

Сочетание функциональных расстройств, которые характеризуются нарушениями
нейрогуморальной регуляции сердца, некоторых органов, сосудов, желез секреции сегодня известно в медицине как синдром вегетативной дисфункции. МКБ 10-го пересмотра относит его к нарушениям работы ЦНС. Более того, данный синдром не считается самостоятельным заболеванием. Эта патология причисляется к категории весьма распространенных расстройств и подтверждается приблизительно у 80% населения. Первичные ее симптомы возникают в детском и подростковом возрасте, а ярко выраженные клинические признаки развиваются ближе к 20 годам. По словам специалистов, представительницы прекрасного пола в несколько раз чаще страдают от патологии.

Читайте также:  Как правильно сдать анализ мочи во время месячных: особенности подготовки к процедуре, когда назначается, рекомендации врачей

Основные причины

В зависимости от наследственной предрасположенности, синдром вегетативной дисфункции у детей может появляться ввиду следующих провоцирующих или причинных факторов:

  • Неблагоприятное течение родов.
  • Дисбаланс на гормональном уровне.
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Патологии внутренних органов хронической природы.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Частые стрессы.

Патогенез синдрома

Вышеперечисленные этиологические факторы, как правило, влекут за собой повреждение вегетативной нервной системы на клеточном, мембранном и тканевом уровнях. Именно такие изменения составляют морфологический субстрат патологии. Вегетативные нарушения различных структур вызывают:

  • Изменение обменных процессов.
  • Гипо- и гиперчувствительность центральных рецепторов.
  • Уменьшение так называемой иннервации внутренних органов и отдельных сосудов (обеспеченность нервными клетками).

Классификация

Вариативность клинических признаков, различные уровни вегетативных изменений, многочисленность этиологических факторов, провоцирующих развитие данных нарушений, требует выделения отдельных групп в данной патологии. Исходя из всего вышеизложенного, специалисты предлагают классифицировать синдром вегетативной дисфункции по четырем группам.

  1. Нейроциркуляторная дистония.
  2. Пароксизмальная вегетативная недостаточность.
  3. Вегетативно-сосудистая дисфункция.
  4. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций.

Клинические признаки

Окончательный диагноз может быть подтвержден только в том случае, если у маленького пациента имеются нижеперечисленные симптомы.

Синдром вегетативной дисфункции у новорожденных может быть обусловлен патологией перинатального периода, родовыми травмами. Гипоксия плода, различного рода заболевания в первые дни жизни – все эти факторы отрицательно влияют на развитие вегетативной нервной и соматической систем, а также на выполнение ими функций в полном объеме. У таких детей синдром проявляется пищеварительными нарушениями (метеоризм, частые срыгивания, снижение аппетита), склонностью к простудным недугам, эмоциональным дисбалансом (капризность, повышенная конфликтность).

В период так называемого полового созревания функционирование внутренних органов и непосредственно рост организма, как правило, опережают становление регуляции на нейроэндокринном уровне. Как следствие, синдром вегетативной дисфункции у детей лишь усугубляется. В этом возрасте патология проявляется в виде регулярных болей в области сердца, психоневрологических расстройств (повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания, высокая тревожность), лабильности артериального давления. Кроме того, подростки нередко жалуются на головокружения, проблемы со стулом и изменение привычного цвета кожных покровов.

Примечательно, что синдром вегетативной дисфункции у взрослых проявляется несколько иначе. Все дело в том, что в данном случае патология усугубляется имеющимися хроническими заболеваниями, неврозами, болезнями ЖКТ, механическими травмами и гормональными перестройками (беременности, период климакса). Наряду с вышеперечисленными симптомами у взрослых обостряются все недуги хронической природы.

Диагностика

При появлении первичных клинических признаков данной патологии очень важно проконсультироваться со специалистом. Для ее диагностики большое значение имеет анамнез, симптомы, время их появления и, соответственно, течение. Принимая во внимание разную локализацию признаков такого рода нарушения, врач должен провести детальный осмотр маленького пациента, чтобы дифференцировать иные патологии, сходные по симптомокомплексу.

Затем проводится мониторинг артериального давления, частоты сокращения сердца. Для того чтобы поставить диагноз “синдром вегетативной дисфункции”, некоторые специалисты включают в обследование электрокардиографию, причем не только в состоянии покоя, но также и во время небольшой физической нагрузки. По результатам анализов иногда дополнительно назначается допплерография сосудов сердца и мозга (электроэнцефалография).

Как можно побороть синдром вегетативной дисфункции? Лечение

В первую очередь родители должны пересмотреть образ жизни ребенка. Ему следует обеспечить оптимальный режим дня, посильные физические нагрузки, нормализовать режим труда. На ночной сон должно приходиться не менее восьми часов. Крайне важно правильно организовать питание. Оно должно быть дробным, максимально сбалансированным и полноценным.

Детям, у которых был диагностирован синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу, по утрам разрешается пить кофе, в рационе желательно увеличить количество белка и натрия. Очень важно уделять внимание немедикаментозной терапии: массаж пораженных отделов позвоночника, водные процедуры, иглорефлексотерапия, физиотерапия.

В случае отсутствия эффективности вышеперечисленных методов врач, как правило, назначает лекарственное лечение. При любом типе патологии начинать терапию рекомендуется с курса витаминов, седативных препаратов, отвечающих за нормализацию возбуждения и торможения в ЦНС. Отличным вариантом считаются настои боярышника, пустырника, зверобоя.

При подтвержденном гипертоническом типе синдрома назначаются транквилизаторы («Феназепам», «Седуксен»). При отсутствии положительного эффекта прописывают бета-адреноблокаторы («Обзидан», «Анаприлин», «Резерпин»).

В случае гипотонического типа лечение, как правило, начинается с препаратов, отвечающих за стимуляцию нервной системы («Сиднокарб»).

Не следует пытаться самостоятельно побороть синдром вегетативной дисфункции. Лечение должен назначить врач после полного диагностического обследования. В противном же случае патология будет прогрессировать, что может негативно сказаться на жизни ребенка. Чрезмерная раздражительность, головные боли, быстрая утомляемость – все эти и многие другие факторы будут преследовать ребенка ежедневно.

Прогноз

Своевременное выявление и лечение синдрома вегетативной дисфункции в 90% случаев приводят к полному исчезновению первичных симптомов и восстановлению главных функций организма. В противном случае некорректная терапия или пренебрежение помощью специалистов может закончиться весьма неприятными последствиями для здоровья, неблагоприятно сказаться на качестве жизни.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется придерживаться укрепляющих, а также оздоровительных мер. Как правило, требуется сменить привычный образ жизни ребенка. Следует обеспечить правильное и полноценное питание, ежедневные физические нагрузки. Родителям рекомендуется поддерживать хорошие семейные отношения, предотвращать развитие конфликтных ситуаций, нейтрализовать возникающие психоэмоциональные стрессы. На окончательное выздоровление отличное влияние оказывает купание в морской воде, прогулки в сосновом лесу, горный воздух.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой синдром вегетативной дисфункции. Симптомы этой патологии должны в первую очередь насторожить родителей и стать поводом для обращения к квалифицированному специалисту. Только врач вправе назначить терапию. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, ведь так можно лишь потерять драгоценное время.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Вегетативная дисфункция — причины, симптомы, лечение

ГлавнаяВСД Вегетативная дисфункция — причины, симптомы, лечение

Синдром вегетативной дисфункции, что это такое?

Вегетативная дисфункция (СВД) – синдром, характеризующийся функциональными нарушениями вегетативной нервной системы на надсегментарном и сегментарном уровнях и общего состояния больного.
В настоящее время комплекс этих вегетативных симптомов описывается термином «соматоформная вегетативная дисфункция». Обоснованность постановки этого диагноза до сих пор обсуждается в широких научных кругах.

Причины расстройства

Данный синдром нередко возникает в результате влияния уже имеющихся у человека психических или соматических расстройств. Как правило, вегетативные нарушения являются следствием вторичной дисфункции нервной, гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сосудистой стенки при патологических состояниях различных органов и систем.

К соматической патологии относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Среди психических выделяют депрессивные расстройства, панические атаки.

Также к причинам возникновения вегетативных нарушений относят:

  • Нарушенный режим труда и отдыха;
  • Избыточный вес тела, ожирение I, II и III степени;
  • Сниженная физическая активность в течение дня (сидячий образ жизни, что особенно характерно для офисных работников);
  • Продолжительное времяпрепровождение за компьютером/телевизором/электронными гаджетами;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Длительный стаж курения;
  • Инсомния (бессонница), диссомния (нарушения сна);
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Хронические инфекционные процессы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Хронический стресс, особенно, если он присутствует как на работе, так и дома;
  • Прием наркотических, психостимулирующих или токсических препаратов.

Симптомы

Синдром вегетативной дисфункции имеет полиэтиологический характер. Это объясняет вариабельность симптомов.
Симптоматика при вегетативной дисфункции достаточно неспецифичная. Ее подразделяют на 2 основных группы. Первая группа симптомов характеризуется появлением у больного жалоб общего характера: подъем температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, беспокойное состояние, тремор, чувство биения сердца.

Вторая группа симптомов более специфична и характеризуется жалобами на дисфункцию со стороны одного органа или одной системы.

Симптомы зачастую оказываются субъективными и не подтверждаются объективными исследованиями:

  • Головная боль, головокружения;
  • Тошнота;
  • Вздутие живота (метеоризм);
  • Одышка;
  • Боль в области сердца;
  • Вегетативные кризы;
  • Нейрогенные обмороки;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • У мужчин – импотенция;
  • Стенокардия;
  • Сниженное настроение (гипотимия);
  • Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение «ползания мурашек» по телу);
  • Кардиофобия (боязнь смерти, страх «остановки» сердца);
  • Общая слабость, снижение работоспособности;
  • Нарушение мочеиспускания (оно может быть затруднено или, наоборот, учащено);
  • Диссомнические расстройства;
  • Дисменорея у женщин;
  • Отечность лица в утренние часы;
  • Неприятные ощущения по всему телу.

Симптомы объединяются в синдромы. Таким образом, основные клинические синдромы это:

  • Кардиалгический;
  • Тахикардиальный;
  • Астенический;
  • Астено-невротический;
  • Гиперкинетический;
  • Синдром миокардиодистрофии;
  • Синдром респираторных расстройств.

Наибольшее распространение в клинической практике нашла классификация, предложенная Никитиным и Савицким. Она включает в себя три синдрома – кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Этот принцип подразделения симптомов основан на преобладании ваготонических или симпатикотонических проявлений.

Стадии и формы

Выделяют различные формы (по А.М. Вейну):

  • Конституциального характера;
  • На фоне гормональных перестроек;
  • Психофизиологической природы;
  • На фоне соматических заболеваний;
  • На фоне профессиональных заболеваний;
  • При нервозах и психических расстройствах.

Также нередко вегетативные нарушения подразделяются на генерализованную, системную и локальную формы. Локальные формы вегетативной дисфункции характеризуются поражением периферической нервной системы, а генерализованные – нарушением функционирования надсегментарных вегетативных структур.

Синдром вегетативной дисфункции также характеризуется наличием степеней тяжести:

  1. Легкая;
  2. Средняя степень тяжести;
  3. Тяжелая.

Степень тяжести определяется выраженностью тахикардии, уровнем артериального давления (гипертензия или гипотензия), выраженностью болевого синдрома, а также частотой вегетативных кризов.

Протекание заболевания в зависимости от возраста

Синдром вегетативной дисфункции достаточно широко распространен: он выставляется более чем 30% пациентов, обратившихся за медицинской помощью. У детей, подростков и лиц молодого возраста встречаемость данной патологии составляет до 30%. Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в молодом организме.
У более взрослой возрастной группы первопричинами развития вегетативных нарушений считают хронические заболевания (панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК), инфекционные процессы, курение и гиподинамия.

Также существенное влияние на заболеваемость учащихся оказывает учебная нагрузка, огромные информационные потоки и малоподвижный образ жизни.

Диагностика

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции имеет значительные трудности, связанные с отсутствием четко определенной этиологии заболевания и объективных методов исследования. Пациент, обратившийся за медицинской помощью, должен быть тщательно обследован с целью выявления первичных причин возникновения тех или иных симптомов. Как правило, диагноз «вегетативная дисфункция» устанавливается при исключении сердечно-сосудистых заболеваний, патологии дыхательной и других систем.

Диагностика основывается на следующих данных:

  • Жалобы больного, динамика их развития;
  • Анамнез заболевания (когда появились симптомы, как начались, как изменялись, их динамика);
  • Отягощенный наследственный анамнез (наличие у родителей сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в возрасте до 55 лет);
  • Определение артериального давления (в покое и при проведении функциональных проб) и частоты сердечных сокращений;
  • Электрокардиография и эхокардиография для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Общий и биохимический анализ крови для исключения патологии других органов;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентгенография органов грудной клетки и спирометрия при ярко выраженных симптомах со стороны дыхательной системы;
  • Проведение велоэргометрии позволяет адекватно оценить сердечный ритм.

Особое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Методы лечения

Тактика лечения синдрома вегетативной дисфункции зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев терапия имеет комплексный характер и основывается на клинической картине заболевания.

Препараты

Обязательным компонентом лечения является воздействие на вегетативные нарушения с их последующей коррекцией.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл) и сартаны используются при гиперактивации симпатоадреналовой системы при тахикардиальном и кардиалгическом синдромах;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Применение препаратов мелатонинового ряда (мелаксен, циркадин) оправдано тем, что синдром вегетативной дисфункции нередко сопровождается нарушением нормальных суточных ритмов;
  • Противоастенические лекарственные препараты, обладающие вегетостабилизиующим эффектом (энерион, ладастен);
  • Витаминотерапия: витамины группы В;
  • Ноотропные препараты, обладающие противопароксизмальным действием (фенибут, фенотропил);
  • Противоастенические лекарства со свойствами адаптагенов;
  • Психотропные средства с анксиолитическим эффектом (тенотен, атаракс);
  • Антидепрессанты назначают при тяжело протекающей ВСД. Кроме антидепрессивного они обладают также противотревожным, анальгетическим, стимулирующим, седативным и противотревожным эффектами.

Физиотерапия

Физиотерапия представляет под собой использование физических факторов с лечебной целью.

Среди методов физиотерапии, используемых для лечения вегетососудистой дистонии, активно применяются следующие:

Электролечение – метод физиотерапии, подразумевающий под собой использование электрической энергии, магнитных и электрических полей. В эту категорию относят гальванизацию и электрофорез.

  • Гальванизация стимулирует обменно-трофические процессы, улучшает лимфо- и кровообращение в тканях;
  • Лекарственный электрофорез используется для достижения успокаивающего эффекта у пациентов с выраженными кардиалгическим, гипертензивным синдромом и нарушениями ритма. При различной симптоматике показано использование различных концентраций лекарственных веществ;
  • Электросон нашел широкое применение при гипотензивной форме вегетативной дисфункции. Эти процедуры проводят ежедневно, а курс составляет не более 20 процедур;
  • Аэроионотерапия предполагает использование аэронизаторов как для индивидуального, так и для коллективного использования. В процессе ионизации воздуха образуются положительно и отрицательно заряженные аэроионы. Влияние аэроионотерапии приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, улучшению сна, уменьшению головных болей и слабости;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Водные процедуры (особенно с использованием элементов закаливания);
  • Солнечные и воздушные ванны.

Лечение в домашних условиях

Поскольку синдром вегетативной дисфункции характеризуется достаточно разрозненной симптоматикой, лечение также должно иметь комплексный подход. Кроме медикаментозной терапии широко используются растительные адаптогены – жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник.

К немедикаментозному лечению вегетативных нарушений относят следующие методы:

  • Ведение здорового образа жизни;
  • Избавление от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков);
  • Ночной сон не менее 8 часов в сутки;
  • Дозированная физическая нагрузка;
  • Рациональное питание;
  • Психокоррекция при психических нарушениях.

Возможные осложнения и последствия

Нередко при вегетативной дисфункции могут развиваться пароксизмальные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Это говорит о важности правильно поставленного диагноза и вовремя начатой терапии для избегания развития таких явлений.
Пароксизмальные состояния включают в себя вегетативные кризы и панические атаки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:

  • Повышенная потливость;
  • Учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
  • Одышка, затрудненное дыхание;
  • Тремор конечностей;
  • Удушье;
  • Резко появившийся страх смерти;
  • Ощущение жара или, наоборот, холода.

В межприступный период симптоматика приобретает более «мягкий» характер. Со стороны дыхательной системы наблюдаются затруднение дыхания и одышка. Диспепсические явления и абдоминальные боли со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Также характерен ряд неспецифических симптомов, появляющихся при нарушении терморегуляторной, потоотделительной и вестибулярной систем.
Как правило, развитие серьезных осложнений происходит при ошибках в диагностике заболеваний и, как следствие, отсутствия адекватной и своевременной терапии основного заболевания.

Профилактические меры

Профилактика вегетативной дисфункции имеет особую важность в предотвращении развития осложнений и основывается на следующих принципах:

  • Физическая нагрузка в соответствии с функциональными возможностями организма;
  • Рациональное сбалансированное питание;
  • Психотерапия;
  • Соблюдение режима сна и бодрствования;
  • Минимизации стресса в жизни человека;
  • Лечение хронических заболеваний;
  • Наблюдение у врача-терапевта, современное выявление и лечение заболеваний;
  • Витаминотерапия;
  • Борьба с лишним весом;
  • Санация очагов хронических инфекции;
  • Отказ от курения;
  • Отказ злоупотребления спиртными напитками.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Синдром вегетативной дисфункции — это симптомокомплекс, обусловленный нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем организма, также он сочетается с психоэмоциональными расстройствами.

Вегетативная нервная система – ВНС — регулирует все внутренние процессы организма: функции органов и систем, эндокринную систему, лимфатическую и кровеносную системы, гладкую мускулатуру и частично поперечно-полосатую, органы чувств. Сама она функционирует самостоятельно, автономно от сознания.

ВНС выполняет 2 основные функции:

* сохраняет и поддерживает гомеостаз;

* адаптирует организм к меняющимся функциям среды.

В её строении различают два отдела: сегментарный и надсегментарный (центральный).

К первому относят – периферические вегетативные нервы, сплетения, ганглии, боковые рога спинного мозга, ядра вегетативных нервов в стволе мозга. Ко второму отделу относят: структуры верхних отделов ствола мозга, гипоталамус, лимбическую систему, ассоциативные зоны коры головного мозга – на этом уровне происходит согласование вегетативных функций с эмоциональными, моторными, эндокринными для ответного целостного поведенческого акта. Соответственно, на надсегментарном уровне проявляется не изолированные синдромы, а синдромы, которые отвечают за слаженность работы всех систем организма, отвечающих адекватный целостный поведенческий акт.

Сегментарный – обеспечивает постоянство среды в организме, а надсегментарный – адаптационно-компенсаторые реакции на изменения в организме.

В основе функционирования лежит принцип взаимодействия симпатической и парасимпатической системы.

Симпатическая регуляция обеспечивает приспособительные реакции организма на воздействия окружающей среды путем усиления эрготропных процессов за счет повышения продукции стресс-реализирующих гормонов и активации катаболических процессов. Парасимпатическая отвечает за сохранение постоянства среды организма, в основном выполняют трофотропную функцию посредствам усиление анаболических процессов, увеличения синтеза белков, активации генетического аппарата клеток.

За острую стрессовую зону отвечает задняя часть гипоталамуса (симпатический отдел), за хроническую стрессовую передняя и средняя часть гипоталамуса (парасимпатический отдел).

Таблица 1. СТРУКТУРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВНС – ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ.

Этиологическим и наследственными факторами при СВД считаются:

  1. Наследственно-конституциональные особенности,
  2. Патология пре- и интранатального периодов (гипоксия, асфиксия),
  3. Перенесенные травмы и воспалительные заболевания,
  4. Очаги хронического воспаления и хронические соматические заболевания (интоксикация — ваготомия),
  5. Гормональные перестройки (пре- и пубертатный возраст),
  6. Хроническое психоэмоциональное перенапряжение,
  7. Чрезмерные физические нагрузки (симпатикотомия),

Схема развтития психосоматических расстройств.

Соматический уровень (метаболический) Вегетативный уровень

Иммуный уровень Эндокринный уровень

При наличии опухолевого процесса: симпатика – оральных отделов 4 желудочка головного мозга, области червя в мозжечка, в парасимпатика – в каудальном отделе 4 желудочка.

При наличии эпилептических очагов: симпатика – при правосторонней локализации, вилочкодолевой и теменнодолевой форм эпилепсии, вегетатика – прилевосторонней локализации, височнодолевой, лобнодолевой, затылочнодолевой.

Лобная доля – дисфория и агрессивность (лобная психика),

Височная доля – гнев, эйфория, депрессия.

Состояние гормонального статуса в зависимости от содержания в организме гормонов.

  1. Симпатикотомия:
  • При уменьшении уровня тестостерона у мальчиков и эстрогенов у девочек
  • При увеличении уровня ГК, КА
  • При увеличении уровня инсулина
  1. Ваготония
  • При увеличении уровня тестестерона, эстрогенов, минералкортикоидов.
  1. Напряженной адаптиции
  2. Относительной компенсации (альтернатива — астеническая)
  3. Декомпенсации (альтернатива — депрессия)
  • Симпатикотонический,
  • Ваготонический,
  • Смешанный.

Синдромы вегетативных расстройств, группы:

  • Синдром вегетативной дисфункции (СВД), проявляющийся в основном психовегетативными и нейроэндокринными нарушениями.
  • Прогрессирующая вегетативная недостаточность.
  • Ангиотрофические.

Первая группа обусловлена нарушением надсегментарных отделов, приводящих к нейродистрофии. Вторая и третья группы связаны с поражением периферической ВНС.

В основе прогрессирующей вегетативной недостаточности лежит висцеральная вегетативная полинейропатия – патология периферической ВНС, преимущественно иннервирующей висцеральные системы. В основе ангиотрофопатических синдромов (вегетативно-сосудисто-трофических расстройств в конечностях) лежит поражение смешанных нервов, сплетений, корешков, иннервирующих конечности.

СВД у детей и подростков может характеризоваться перманентным течением (постоянный характер и выраженность синдромов), пароксизмальным (кризовым), перманенто-пароксизмальным (смешанный тип течения).

  • Синдром артериальной гипертензии
  • Синдром артериальной гипотензии
  • Нейрогенные обмороки
  • Цефалгический синдром
  • Вестибулопатический синдром
  • Нейрогенная гипертермия
  • Функциональная кардиопатия
  • Синдром гипервентиляции
  • Дискинезия верхних отделов ЖКТ
  • Дискинезия нижних отделов ЖКТ
  • Ангиотрофоневроз
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Функциональная легочная гипертензия
  • Гипергидроз
  • Нейроэндокринный синдром
  • Вегетативные кризы (панические атаки): симпатикоадреналовые (увеличение АД, тахикардия, страх смерти), вего-инсулярные (понижение АД, головная боль, головокружение)
  • Нарушение терморегуляции

Чаще всего он характеризуется: астеническим телосложением, пониженным питанием. Характерны повышенный аппетит и жажда в сочетании с жалобами на запоры, редкие, но обильные мочеиспускания.

Кожа – бледная, сухая, горячая или теплая на ощупь, потоотделение скудное, сосудистый рисунок не выражен, бывают экзематозные высыпания, зуд. Дермографизм – белое или розовое окрашивание кожи.

Со стороны сосудисто-сердечной системы – склонность к тахикардии, повышение АД. Граница сердечной тупости со склонностью к сужению. Тоны сердца звучные. Кардиалгия.

Эмоционально не стабильны, повышенная отвлекаемость, жалобы на нарушение сна.

Со стороны крови определяются увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, умеренное ускорение СОЭ, повышенная свертываемость крови, склонность к гипергликемии, ацидозу, снижение уровня гликогена, калия, повышение кетоновых тел.

На ЭКГ: увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ, депрессия Т в I, II V5, V6 – отведениях.

Дети с преобладанием ваготонии.

Более склонны к избыточной полноте, хотя аппетит снижен.

Общая склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь. На теле мраморность кожи («сосудистое ожерелье»), повышена потливость, склонность к угревой сыпи, задержка жидкости в виде преходящих отеков под глазами, нейродерматит, аллергические реакции. Волосы сальные. Дермографизм – красный, стойкий, разлитой. Увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. После заболеваний часто субфебрильная температура.

Со стороны сердца: брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, небольшое расширение границ сердца, приглушение тонов.

В клинике могут быть обмороки, головокружения, вестибулопатии, чувство нехватки воздуха; жалобы на боли в животе, тошноту, метеоризм, гиперсаливация. Частые, но необильные мочеиспускания, энурез. Характерны аллергические заболевания, хронические воспалительные заболевания носоглотки.

Психоэмоциональный фон спокойный, склонность к депрессиям.

Со стороны крови отмечается уменьшение лейкоцитов, эритроцитов, тенденция к лимфоцитозу и эозинофилии, замедление свертываемости крови, склонность к алкалозу, снижение кальция, увеличение калия.

На ЭКГ: миграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков, высокие с заостренной верхушкой и широким основанием («ваготонические») зубцы Т.

Нарушение сердечного ритма и проводимости у детей 3х лет жизни.

У новорожденных – незрелость вагусной регуляции, деятельность симпатический системы – тахикардия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия, хроническая гипоксия.

Ранний возраст – синусовая брадикардия, преволирует ваготомия (на ЭКГ правопредсердный ритм).

В дошкольном и школьном периоде.

Хроническая непароксизмальная тахикардия (симпатический отдел превалирует) – ЭЭГ – увеличивается активность диэнцефальный структур.

Приступы пароксизмальной тахикардии: преобладает симпатическая нервная система, при стрессе – гиперсимпатикотоническая.

Хронические брадиаритмии — при очагах хронической инфекции, при синдроме слабости синусового узла.

Экстрасистолии – гиперваготомия на фоне повышение чувствительности бета-АР и синусового узла к КА; изолированная гиперваготомия (увеличение ЧСС введение атропина); гиповагатомия (отствует реакция на введение атропин); симпатикотония на фоне повышения чувствительности бета-АР и синусового узла к КА.

  1. Правильный режим дня – сон 8-9 часов.
  2. Адекватная физическая нагрузка.
  3. Организация правильного питания.
  • При симпатикотонии:

Рекомендуется: продукты, содержащие К, Мg, витамины А и Е, полиненасыщенные жирные кислоты (картофель, морковь, курага, бананы, кабачки, зелень, растительное масло).

Ограничить: продукты, содержащие Na (соленья, маринады, сыры, колбасы) + шоколад.

Рекомендуется: продукты содержащие Na и Ca (творог, кефир, гречка), увеличить кратность приемов.

Ограничить: продукты, увеличивающие секретность пищеварительных желез, продукты, вызывающие метеоризм (острые блюда, лук, чеснок, чипсы, ржаной хлеб, бобовые и др.)

Симпатическая – гальвинация, диатермия

Ваготоническая – электрофорез воротной зоны с 5% раствора CaCl2

  • Фитосредства (на 2 недели минимум): симпатическая – успокаивающие травы, ваготоническая – жень-шень, элеутерококк, лимонник
  • Нейрометаболические психостимуляторы: симпатика – глицин, фенибут, паптогам; ваготония – аминолон, пирацетам, пикамилон

    Симпатическая – диазепам, феназепам

    Ваготоническая – мезапам

  • Нейролептики. При ваготомии – сульпирид.
  • Трициклические антидепрессанты. При ваготомии – амитриптилин.

    Лечение гипергидроза

    • Пикамилон (таблетки 0,02 – 0,05)
    • Кожные ванны с отваром коры дуба (37-40 С), 15-20 минут. Ежедневно или через день.
    • Ванны местные формалиновые, марганцевые, скипидарные.
    • Диадинамометрия.
    • Электрическое поле УВЧ.
    • Чрезкожная радиочастотная деструкция 2го грудного ганглия
    • Электрофорез ганглиона

    Пищевая аллергия.

    Под аллергией понимают приобретенную способность организма специфически реагировать на различные чужеродные вещества из внешней среды или на собственные измененные высокомолекулярные вещества и клетки. Это реакция гиперчувствительности, имеющая специфический иммунный механизм.

    В основе аллергических реакций лежит соединение аллергена (антигена) с антителами или с сенсибилизированными лимфоцитами. В развертывании реакций также принимают участие, кроме иммуноглобулинов Е, М, G, антителозависимые и естественные киллеры, ,Т-киллеры, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, циркулирующие иммунные комплексы, медиаторы и биологически активные вещества.

    Наиболее важный компонент — гистамин. Главные его источники – мастоциты и базофилы крови.

    Гистамин действует на 2 типа рецепторов клеток – Н1 и Н2. Через Н1 он вызывает сокращение гладких мышц сосудов, бронхиол, бронхов, ЖКТ, увеличивает проницаемость сосудов, зуд, расширение сосудов кожи. Н2 – повышает проницаемость стенок сосудов, продукцию слизи в бронхах, расширяет бронхиолы.

    Аллерген – это антиген и гаптен, вызывающий аллергию.

    Пищевая аллергия – группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим чрезмерным иммунным ответом на специфические белки пищи, которые могут носить IgE-опосредованному иммунные механизмы, так и IgE-неопосредованные.

    К этому заболеванию наблюдается генетическая предрасположенность, частота у детей раннего возраста 68% (преимущественно в 2х годах жизни, — АФО незрелость кишечника, незрелость иммунной системы). Частота в общей популяции – 2.5% (0,3-7,5%).

    Аллергены бывают: пищевые, бытовые, эпидермальные, бактериальные, грибковые, вирусные, лекарственные, гельминтные, инсектные, промышленные, пыльцевые.

    Выраженные аллергенные свойства: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, яйца, рыба, молоко, куры, ракообразные, соя, арахис, зерновые, кунжут, горчица, сульфиты(консерванты).

    Дети раннего возраста.

    Молоко – 85%, яйцо – 62%, глютен – 53%, белки банана — 51%, рис – 50%, гречка – 27%, картофель – 26%, соя – 26%, кукуруза – 12%, мясо – 0-3%.

    К 3 летнему возрасту выздоравливают 70-90% (атопич дерматит). 85% толерантность к БКМ к 3м годам. 80% к яйцу к 5 годам. 20% к арахису – школа. К 5 годам сохраняется аллергия: к БКМ — 10%, яйцу – 20%, арахису – 60%.

    Старший возраст и взрослые:

    Арахис, орехи, рыба, молоко, яйца.

    • Кадеиновые белки. Хорошо расщепление
    • Сыворотчные белки. В 100 раз больше аллергенность. Альфа-лактпльбумин и бета-лактоглобулин. Поступает из крови: сывороточный бычий белок, альбумин, бычий иммуноглобулин, мизоцим, лактоферин, эстераза.

    Если мать пьет молоко у ребенка может развиться аллергия к БКМ(в молоке матери будет бета-лактоглобулин коровьего молока).

    Сенсибилизация к сывороточному бычьему альбумину проявляется независимо от других аллергенов, 50% сочетается с аллергией к другим белкам, ответственен за сенсибилизацию к говядине, телятине.

    Перекрестная аллергия с козьим молоком – до 92%, с кобыльим – 4%, говядиной – 9,7%.

    Распространенность аллергии у детей до 2,5 лет – 16%. Содержит овомукоид, овомбулин, нональбумин, мукоцин. Толерантность к 5 годам.

    У взрослых – альфа-левитин – яичный желток (куриный сывороточный альбумин), у детей раннего возраста – 0,5 %. Может быть перекрестная аллергия на куриное и цыплячье мясо.

    Вводится с 9 месяцев. До 1,5-2 лет один вид рыбы.

    В 3% + аллергия БКМ – если аллергия, то на рыбу на всю жизнь.

    Перекрестная реакция на несколько видов рыбы 50%.

    Соя, арахис, зеленый горошек – перекрестная реакция 5%. Соя – 6%, если в смеси с соей – 20%. Арахис в 0,5% — анафилактический шок с 50%ной вероятность, оканчивающийся смертью.

    — глобулин и глютеиновые злаки – главные аллергены при IgE-опосредованной реакции.

    Глютен при целиакии. Альтернатива – астма пекаря.

    Перекрестная реакция до 20%.

    Классы аллергенов: 1 тип – термостабильны – молоко, яица, арахис, рыба, яблоко; 2 тип – быстро разрушаются при увеличении температуры, часто перекрестная реакция на пыльцевые.

    Реакция гиперчувствительности (Кумбс и Джелл).

    1 тип – IgE опосредованный, развиваются от несколько минут до 2х часов.

    2 тип – цитотоксическая (через 36-72 часа)

    3 тип – иммунокомплексный, клиника отсрочена несколько часов, суток

    4 тип – замедленный тип, клеточно-опосредованный.

    Клиника при аллергии БКМ.

    Кожные проявления – 80%

    Гастроэнтеральные – меньше 30%

    Сочетанные – встречаются чаще

    Оральные аллергические симптомы: онемение неба, задней стенки глотки, сухой кашель, ринит, конъюктивит, слуховой зуд.

    ГЭР в 30% связан с пищевой аллергией. Увеличение эозинофилов в 80% случаев, в остальных тканевая эозинофилия.

    Эзозинофильный эзофагит – часто. Диагностика: гистология – биопсия.

    Самая тяжелая форма аллергическая энтеропатия (диспепсия+ задепржка физического развития)

    Эозинофильный энтероколит – чаще у детей до 3 месяцев + искусственное вскармливание; диарея, слизь с примесью крови, кожная проба отрицательна, дифференциальный диагноз с врожденными аномалиями. Эозинофилов больше 20 в крови.

    Эозинофильный проктит – искусственное вскармливание, IgE в норме, формируется медленно, диарея с примесью крови, кровопотеря к легкой анемии.

    Лечение: элиминационная диета, глюкостероиды.

    Младенческая колика (15% связана с аллергией). В норме 1й-3 месяца.

    Кожные пробы с 3х лет. При прикорме – один вид каждого класса продуктов. Частичные гидролизаты – для профилактики. При кожной и гастроинтерстинальной форм – без лактозы. При только кожной – до 80% лактозы.

    Если есть аллергия на частичные гидролизаты – смеси на основе кристаллических аминокислот.

    Читайте также:  Как проводится полипэктомия цервикального канала: противопоказания, когда назначается, особенности подготовки к процедуре и отзывы
    Ссылка на основную публикацию