Что такое эндометрит: как проявляется, разновидности заболевания, симптомы воспаления и как его лечить

Какие существуют виды эндометрита матки: какие из них являются самыми опасными и особенности лечения

Эндометрит – заболевание, проявляющееся на внутренней оболочке матки в виде очага воспаления на поверхностном слое эндометрия.

При нормальном иммунитете матки хорошо защищена от попадания различных инфекций, но иногда защитная функции снижена, что дает возможность развития воспалительного процесса.

Децидуальный эндометрит чаще проявляется у женщин после рождения ребенка на четвертые сутки, а также после аборта.

Это происходит потому, что шейка матки в такие периоды имеет рыхлую структуру и барьерная функция снижена.

Причины возникновения патологии

О том, что такое эндометрит, читайте здесь.

Основными факторами, которые способствуют данному гинекологическому заболеванию после родов, являются:

  • возраст женщины;
  • кесарево сечение до 28 недели;
  • длительная родовая деятельность;
  • загрязнение околоплодных вод меконием;
  • ручное отделение плаценты;
  • низкий социальный статус;
  • прием кортикостероидов;
  • анемия;
  • общий наркоз.

К факторам, которыми способствуют развитию эндометрита, не связанного с родами, относят:

  • внутриматочная спираль;
  • жидкость в полости матки;
  • воспалительный процесс в матке
  • эрозией;
  • беспорядочными половыми связями;
  • излишней гигиеной, а также бактериями.

Причинами, которые влияют на выявление у женщины эндометрита являются:

  • трещины и разрывы в процессе родов;
  • авитаминоз;
  • менструации;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • использование спермицидных средств;
  • спринцевания;
  • неправильная гигиена;
  • применение тампонов;
  • гинекологические операции;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • зондирование матки;
  • рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингография.

Какие виды эндометрита самые опасные

Также опасен для здоровья женщины хронический очаговый эндометрит, который проявляется систематическими воспалениями, которые не лечились женщиной.

Виды заболевания и особенности лечения

Существует несколько основных видов эндометрита:

Острый

Он возникает обычно после родов, абортов, выскабливания полости матки, гистероскопии и иных гинекологических операций.

Наличие в полости матки продуктов распада является средой для микроорганизмов. Начинается воспаление на внутренней поверхности матки.

Причиной этому является резкое изменение гормонального фона женщины, снижение барьерной функции организма в целом.

По характеру эндометрит разделяют на специфический и неспецифический. По течению болезни – острый и хронический.

По виду возбудителя:

  • бактериальный
  • грибковый
  • паразитарный
  • вирусный
  • смешанный.

К специфическим эндометритам относят инфекционные (грибковые, вирусные, бактериальные) и паразитарные.

Их вызывает огромное количество вирусов, среди которых вирусы простого герпеса, кандиды, гонококки, хламидии и другие.

Неспецифический практически не проявляет себя.

Он может быть вызван:

  • приемом гормональных контрацептивов
  • внутриматочной спиралью
  • Вич-инфекцией
  • бактериальным вагинозом.

Лечение острой формы эндометрита требует полного покоя и постоянного наблюдения врачей, поэтому проводится в условиях больничной палаты.

Пациенту важно соблюдать питьевой режим и правильно питаться.

Для получения хороших и быстрых результатов первоначально назначается прием антибиотиков широкого спектра, которые помогает снять воспаление, чтоб этот процесс не затронул иные органы.

Антибиотики принимают не менее 7-10 дней, вводят их внутривенно или внутримышечно.

Если форма эндометрита смешанная, то антибиотиков может быть несколько.

Кроме антибиотиков врачом могут быть назначены:

  • антибактериальные вагинальные свечи;
  • витамины;
  • жаропонижающие и обезболивающие препараты;
  • препараты сокращающие мышцы матки;
  • солевые растворы(до 2,5 л в день);
  • компрессы со льдом на 2 часа.

Они комплексно воздействуют на организм, помогая ему бороться с инфекцией.

При лечении острого эндометрита врачу важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму и снизить риск осложнений.

Когда проявления острой формы уменьшены врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые помогут избежать спаечного процесса в области матки.

Хронический

Данная форма диагностируется в случае, когда острая форма не была полностью вылечена.

Практически всегда хронический эндометрит встречается у женщин 25-40 лет.

И сегодня число заболевших только увеличивается благодаря развитому способу гормональной и внутриматочной контрацепции, а также увеличению числа абортов и гинекологических операций.

Хронический эндометрит является одной из основных причин:

  • неудачных попыток ЭКО;
  • осложнений от момента зачатия до родов и в послеродовой период;
  • выкидышей;
  • бесплодия.

Лечить хроническое воспаление стенки матки нужно обязательно.

Лечение включает такие этапы:

  1. Курс антибиотиков, как и в случае с острой формой. Он максимально убирают проявления воспалительного процесса и подготавливают к дальнейшему воздействию препаратов.
  2. Гормонотерапию, которая поможет восстановить эндометрий, наладить работу менструального цикла.
  3. Физиопроцедуры — ультразвук в импульсном режиме, электрофорез йода и цинка. С их помощью важно убрать все последствия спаечного процесса, изменения формы фаллопиевых труб.
  4. Курс иммуномодуляторов и витаминов, которые помогут организму восстановиться.

При этом лекарственные препараты вводят в область матки, что повышает их местное действие.

Лечение как острой, так и хронической формы проведено правильно, если восстановлена структура матки, менструальный цикл женщины, способность вынашивать и рожать детей, полностью удалено воспаление, отсутствуют кровотечения и боль.

Герпесный

Данный вид эндометрита встречается достаточно редко, поэтому его часто диагностируют неверно.

Картина заболевания схожа с герпетическим цервицитом или герпевирусной инфекцией.

При герпетическом поражении тканей они разрываются, появляются трещины, через которые любая инфекция попадает в организм достаточно легко, так как эндометрит уже существенно снизил защитную функцию организма.

Герпетический эндометрит характеризуется под микроскопом:

  • некрозами;
  • наличием очага воспаления;
  • гигантскими клетками;
  • различным включениями.

Данный вид заболевания чаще всего проявляет себя после овуляции кровянистыми выделениями, болью в области вульвы, маточными кровотечениями.

Во время беременности некоторые процессы могут вызвать гибель плода и женщины.

Лечение проводят противогерпетическими, противовирусными, иммуномоделирующими препаратами, а также витаминами.

Атрофический

Данная форма хронического эндометрита характеризуется:

  • атрофией желез тела матки;
  • инфильтрация ее лимфоидными элементами;
  • нарушением цикла изменения эндометрия.

Лечение данной формы проводят при помощи антибиотиков, применением гормональных препаратов и физиотерапевтических процедур.

При этом для улучшения воздействия на конкретную область препараты вводят непосредственно в матку.

После окончания курса врач назначает витаминно-минеральные комплексы, а также иммуномодуляторы.

Гнойный

Эта форма заболевания считается самой опасной.

Она проявляется на фоне заражения стрептококковой, стафилококковой и другими опасными инфекциями. Возникает чаще всего после родов, а в период беременности приводит к выкидышу.

Лечение назначается согласно вызвавших его причин и может осуществляться:

  • путем чистки матки;
  • антисептическими процедурами;
  • приемом медикаментов.

Чистка позволяет удалить гной, сгустки крови.

Из антисептиков наиболее безопасный – хлоргексидин.

После чего врач назначает курс антибиотиков, противогрибковых и антигистаминных препаратов, а также витаминов.

Гиперпластический

Данная форма эндометрита характеризуется увеличением эндометрия. Эндометрит средней стадии фазы пролиферации отмечается на 8-10 день менструального цикла.

Ею страдают в основном женщины в период менопаузы по причине изменения уровня гормонов.

Лечение включает:

  • выскабливание эндометрия;
  • устранения всех симптомов (кровотечений, воспалительных процессов, болевых ощущений);
  • оперативное вмешательство;
  • гормональная терапия.

Выскабливание проводят методом гистероскопии.

Также отличные результаты показывает применение физиотерапевтических процедур, прием иммуномодуляторов.

Методы лечения патологии

Острый форма требует лечения исключительно в условиях стационара.

Лечение данной ее невозможно без курса антибиотиков, которые подбираются для каждого пациента в зависимости от чувствительности возбудителя.

Также параллельно назначается курс:

  • пробиотиков;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • спазмолитические и болеутоляющие препараты.

При хронической форме эндометрита секреторного типа антибиотики назначаются лишь в фазу обострения заболевания и также на основе теста на чувствительность.

Лечение проводится с помощью курса физиотерапии и препаратов, которые улучшают циркуляцию крови. Поддерживается нормальное состояние организма препаратами, стимулирующими иммунитет. Также иногда применяются седативные средства.

В случае, если диагноз был правильно поставлен и лечение начато вовремя, то пациент выздоравливает. Если же данное заболевание не лечить, то это приводит к проблемам в зачатии и вынашивании будущего ребенка.

Заключение

Каждая женщина сама в ответе за свое здоровье, ведь это основная составляющая ее женского счастья!

И решение любых проблем никогда не стоит откладывать! Берегите себя и будьте здоровы!

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое эндометрит матки и как его лечить:

Что такое эндометрит, как проявляется болезнь и как ее лечить

Гинекологические болезни разной этиологии нередко диагностируют как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. Не всегда по диагнозу можно понять, насколько серьезным является недуг и как к нему относиться. Если выявили эндометрит, симптомы и лечение нужно знать. Иногда патология протекает в вялотекущей форме, из-за чего определить нарушение может быть непросто.

Характеристика

Эндометрит матки – это воспаление ее слизистой. Чаще всего оно возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов. Хотя репродуктивный орган изолирован от внешней среды, при определенных обстоятельствах заражение инфекцией возможно.

В течение месячного цикла строение эндометрия – внутреннего слоя матки – изменяется. Он нарастает, а если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отторгается. Воспаление эндометрия матки затрагивает не только функциональный слой, который покинет организм женщины с очередными месячными. Заболевание сохраняется на протяжении следующих циклов, что требует терапии.

Только врач может проводить лечение, эндометрит протекает в острой или хронической форме. Чем дольше заболевание присутствует, тем большие изменения претерпевают ткани внутренних органов.

Нередко развивается эндометрит после кесарева сечения. Зачастую это связано с возможностью для инфекций свободно проникнуть внутрь стерильной среды матки. Риск заболеть повышается во время менструации, когда шейка немного приоткрывается.

Как и большинство патологий, эндометрит легче предотвратить. Грамотная профилактика позволит женщине избежать тяжелых последствий, длительного лечения этого гинекологического заболевания.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

  • родовые травмы половых органов;
  • разрывы матки;
  • выкидыш на любом сроке;
  • медицинский или медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • использование ВМС;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • кандиды;
  • герпес.

Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

Механизм развития и симптомы

Воспаление эндометрия обнаруживают у многих женщин. Если возбудители легко попадают в матку, другие половые органы также становятся незащищенными перед инфекцией, что приводит к сопутствующим патологиям.

Созревание эндометрия внутри матки происходит каждый месяц. Гнойный эндометрит у женщин является следствием прогрессирования бактериальной инфекции на протяжении длительного времени наряду со сниженным иммунитетом. Пока болезнь находится на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому женщина не обращается за медицинской помощью. Важно знать самые ранние признаки, чтобы вовремя начать лечение.

Хронический эндометрит

Эта форма заболевания часто становится следствием длительного присутствия инфекций, передающихся половым путем. Низкий иммунитет, нарушенная микрофлора половых путей усугубляют течение болезни.

Если симптоматика возникла после родов или выкидыша, значит, патология присутствовала ранее, но только в острой форме, при этом не проводилось должного лечения. Хотя болезнь нередко протекает незаметно, возможны следующие клинические признаки:

  • общее ухудшение самочувствия, снижение трудоспособности;
  • дискомфорт и периодические боли внизу живота;
  • нарушения регулярности ежемесячного цикла;
  • кровотечения, не связанные с месячными.

Данная форма патологии влияет на репродуктивную способность женщины. Хотя зачатие возможно каждый месяц, происходит постоянное прерывание беременности при хроническом эндометрите. Это связано с тем, что на воспаленной слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Высок риск внематочной беременности.

Характерные выделения при эндометрите могут появляться за несколько дней до начала менструации, несколько суток после нее. Критические дни отличаются обильностью, болезненностью.

При возникновении эндометрита лечение не всегда проводится сразу, так как многие проявления заболевания женщина может списывать на усталость после трудового дня или очередной гормональный сбой. На самом деле попадание микроорганизмов внутрь репродуктивных органов лишь короткое время не доставляет неудобств, а затем приводит к возникновению таких симптомов, как:

  • выделения с неприятным запахом;
  • бесплодие;
  • болезненные, обильные месячные;
  • разная продолжительность менструального цикла;
  • неудавшиеся попытки ЭКО.

При запущенных формах эндометрит вызывает утолщение стенок матки, образование фиброзных спаек, серозного налета. После выполнения процедуры выскабливания патологические симптомы, такие как высокая температура, характерные выделения, могут появиться через 3–4 дня.

Читайте также:  Причины появления выделений при эрозии шейки матки: диагностика заболевания и методы лечения

Острый

Острая форма эндометрита возникает из-за сторонних вмешательств в половую систему, проникновения инфекции. Важно быстро начать лечение, эндометрит может стать хроническим.

Инфекция проникает внутрь полости матки у женщин, что вызывает изменение структур тканей, нарушение их функции. Возникают следующие симптомы:

  • слабость, повышение показателей температуры тела;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные слизистые выделения из половых путей.

Болезнь начинается внезапно, что часто сопровождается скачком температуры до 39–40 градусов. У женщины снижается аппетит, лимфоузлы становятся крупнее, вызывают боль при касании.

Послеродовая

Послеродовая форма патологии обычно возникает через 3–7 дней после завершения родового процесса, может быть связана как с проникновением инфекции, так с неполным удалением плаценты. Признаки эндометрита матки следующие:

  • рези внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • кровянистые мазания с неприятным запахом.

Воспаление вызывает у женщины сильные болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия, что побуждает ее безотлагательно обратиться к доктору. Требуется неотложная терапия патологии.

Форма патологии в зависимости от эндометрия

Симптомы эндометрита могут отличаться в зависимости от того, с каким типом измененных клеток пришлось столкнуться. Риск развития заболевания во многом зависит от гормонального баланса женщины.

Эндометрит шейки матки изменяет слой слизистой оболочки, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться внутрь для дальнейшего развития. Выделяют 3 основные формы патологии.

Железистая

Эндометрит этого типа приводит к тому, что в тканях эндометрия исчезает различие между функциональным и базальным слоями слизистой оболочки. В канале матки образуется большое количество желез. Все они неодинаковой формы и разного размера.

В результате происходит утолщение детородного органа, что и может выявить врач при обследовании. Это первые и косвенные признаки эндометрита, которые обнаруживает специалист еще до проведения полноценного обследования.

Железисто-кистозная

Менструации при такой форме болезни становятся нерегулярными, кровотечения обильными. Здоровые ткани видоизменяются, приобретая кистозно-измененный вид.

Атипическая

Эта форма заболевания считается наиболее неблагоприятной. Слизистый слой эндометрия терпит структурные изменения, которые хоть и считаются доброкачественными, но в 10 % случаев переходят в онкологию.

Внутри полости матки и маточных труб возможно патологическое разрастание эндометриальных полипов. Процесс затрагивает ткани, расположенные на разной глубине.

Особенности диагностики

Эндометрит на УЗИ сам по себе может быть не виден. Однако врач обязательно обратит внимание на увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки.

Постабортный эндометрит можно выявить с помощью ультразвукового исследования, так как его причиной часто оказывается задержка плодного яйца, что будет видно специалисту.

Для выявления патологического возбудителя врач проведет анализ мазков во влагалище. При хронической форме эндометрита, миоме выполняют гистероскопию. Требуются анализы мочи, крови.

Если врач обнаруживает образование неизвестного характера, назначается биопсия. Это позволяет диагностировать рак на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений эндометрита, опасных для жизни.

Лечение болезни

Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

Используются следующие методики:

  • антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • диета;
  • применение витаминов;
  • операционное лечение.

Хирургические методы применяются, если внутри репродуктивного органа остались инородные тела. Способы лечения зависят от возраста и состояния женщины.

Во время климакса

Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

После месячных

При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла. Только врач может изменить привычную схему лечения, что будет продиктовано особенностями состояния женщины.

При беременности

Воспалительный процесс при беременности – редкое явление, так как зачатие не всегда возможно. Женщину с таким диагнозом, вынашивающую ребенка, постоянно держат под медицинским наблюдением.

Далеко не все лекарства разрешены при беременности. Изредка гинеколог может прописать противогрибковые средства для местного применения. Если женщина заразилась серьезной инфекцией, то при выборе лечения врач оценивает потенциальный вред и пользу и выбирает препарат.

Гирудотерапия при эндометрите – эффективный метод лечения. Однако при беременности он противопоказан.

После кесарева

В результате кесарева сечения некоторое время у женщины могут присутствовать темные выделения, что не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Это естественный метод очищения матки после процесса.

Однако если в выделениях появился гной, что говорит о воспалении слизистой оболочки, стоит обратиться к врачу. Он выдаст направление на необходимые исследования, в частности на УЗИ, для выявления истинной причины нарушения.

Народная медицина

Есть немало методов народной терапии эндометрита. Перед использованием любого лечения необходима врачебная консультация.

Фитопрепараты могут использоваться перорально, трансвагинально или ректально. Свою эффективность показали следующие методики:

  • лечение пиявками;
  • применение красной щетки;
  • терапия боровой маткой.

Травы и гирудотерапия позволяют устранить симптомы эндометрита, снять воспаление и восстановить репродуктивную функцию. В большинстве случаев достаточно 2 месяцев для достижения выраженного терапевтического эффекта. Месячные начинают идти регулярно, что является признаком улучшений.

Осложнения

Наиболее тяжелыми считаются следующие осложнения эндометрита:

  • бесплодие;
  • нагноение в полости матки;
  • внематочная беременность.

Избежать определенных последствий можно, если вовремя определить заболевание и начать лечение.

Во время беременности

Воспаление слизистой оболочки матки во время вынашивания – серьезная проблема. Это может привести к нарушению развития плода, если ему будет не хватать питательных веществ, или даже к выкидышу, если эмбрион не сможет полноценно закрепиться в полости органа.

Беременной женщине назначают курс приема витаминов. Врач стремится определить причины эндометрита, чтобы проводить поддерживающую терапию с минимальным риском для ребенка.

После родов

Эндометрит нередко развивается после родов. Часто патология наблюдается у старородящих женщин. Заболевание грозит преждевременной отслойкой плаценты, длительным периодом родов. С проблемами также сталкиваются и слишком молодые роженицы (до 19 лет).

Чтобы выяснить причины развития, повторно назначается УЗИ. Данная процедура необходима всем женщинам, входящим в группу риска.

После кесарева сечения

После операции эндометрит приводит к появлению кровянистых выделений, которые иногда наблюдаются неоднократно. Женщина может ощущать сильную боль. Последующая постановка внутриматочной спирали не рекомендована, пока заболевание не будет полностью побеждено.

Профилактика

Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
  • избегать переохлаждения;
  • правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
  • избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
  • использовать правильно подобранные методы контрацепции.

Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Причины эндометрита

Острый эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

  • роды,
  • аборт или миниаборт,
  • диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
  • гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

  • Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
  • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
  • Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
  • Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
  • Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • Общими факторами:хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

Читайте также:  Почему нет месячных, но есть белые выделения при задержке: причины при отрицательном тесте, диагностика нарушений, особенности лечения

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Осложнения

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

Терапия острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Что такое эндометрит: как проявляется, разновидности заболевания, симптомы воспаления и как его лечить

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания, а также наличия той или иной сопутствующей патологии на момент постановки диагноза.

Острый эндометрит – это острое воспалительное поражение эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). При распространении патологического процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам развивается метроэндометрит и далее пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины).

Хронический эндометрит – это длительное вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки. Возникает как исход неадекватного лечения острого эндометрита. Не исключено развитие первично хронического эндометрита без предшествующих симптомов острого воспаления.

Причины

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит обнаруживается у 2% всех пациенток гинеколога. У каждой десятой женщины заболевание сочетается с поражением других органов малого таза (яичников, маточных труб, брюшины).

Эндометрит возникает при инфицировании слизистой оболочки матки. Возбудителями заболевания чаще всего становятся представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтеробактерии и др.). Не исключено заражение хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой. В последние годы все чаще встречается микст-инфекция (одновременное инфицирование несколькими микроорганизмами).

Факторы риска развития эндометрита:

  • любые вмешательства в полости матки (аборты, диагностические и лечебные выскабливания);
  • осложненные роды;
  • общие инфекционные заболевания;
  • инфекции нижних отделов половых путей (влагалища и шейки матки).
  • установка внутриматочной спирали.

Попадая в полость матки, патогенные микроорганизмы провоцируют запуск сложных реакций, приводящих к развитию воспаления. В таких условиях матка не может полноценно функционировать. Возникают все симптомы эндометрита, заставляющие женщину искать помощи у врача. Не леченный острый эндометрит может перейтив хроническую стадию и даже стать причиной бесплодия.

Причины хронического эндометрита

Хронический эндометрит чаще всего возникает как закономерный итог заболеваний, передающихся половых путем. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета и дисбактериоза влагалища. Нарушается биоценоз, уменьшается доля полезных лактобактерий на слизистой оболочке половых путей, увеличивается содержание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. На этом фоне развивается воспаление, что и приводит к появлению всех симптомов хронического эндометрита.

Хроническое воспаление матки после перенесенных родов и абортов является следствием не пролеченного острого эндометрита. Риск хронизации процесса увеличивается после повторных вмешательств в полости матки. В редких случаях причиной хронического эндометрита становится шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или иных операций.

Симптомы и признаки эндометрита

Симптомы острого эндометрита

Первые признаки эндометрита возникают спустя 3-7 дней после проникновения инфекции в матку (например, после родов, аборта или иных вмешательств). К типичным симптомам острого эндометрита относятся:

  • лихорадка;
  • боли внизу живота;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • кровотечение.

Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляется озноб, выраженная общая слабость, потеря аппетита. Увеличиваются паховые лимфоузлы. На фоне высокой температуры тела возникают тянущие боли внизу живота. Боль отдает в поясницу и копчик, стреляет в паховую область. Неприятные ощущения исчезают после приема анальгетиков.

Выделения из половых путей при остром эндометрите обильные, гнойные, грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета. Возможно появление примесей крови. Выделения имеют неприятный резкий запах. По характеру вагинальных выделений можно определить возбудителя болезни.

Острый эндометрит после перенесенного аборта или выкидыша имеет свои особенности. Спустя 5-7 дней после выскабливания полости матки состояние женщины резко ухудшается. Повышается температура, возникают сильные боли внизу живота, развивается кровотечение. Эндометрит в данном случае связан с задержкой плодного яйца в полости матки. В тяжелых случаях развивается пиометра (скопление гноя в матке).

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит длительное время протекает бессимптомно. Женщина может никогда не узнать о своем заболевании, пока не попадет на обследование к гинекологу. Со временем появляются такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Нарушения цикла проявляются в виде нерегулярных маточных кровотечений. Кровотечения могут быть разной интенсивности, от мажущих коричневых выделений в середине цикла до обильного отделяемого. Весьма характерно появление незначительных выделений за несколько дней до ожидаемой менструации, а также вскоре после нее. Менструации при хроническом эндометрите становятся обильными и болезненными.

При скрытом хроническом эндометрите единственной жалобой женщины становится невозможность зачать ребенка. Воспаленная слизистая оболочка матки не принимает оплодотворившуюся яйцеклетку, провоцируя выкидыш на очень ранних сроках. На фоне эндометрита нередко развивается внематочная беременность.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание увеличенная болезненная матка. Канал шейки матки приоткрыт. При поздних выкидышах и возникшем на их фоне эндометрите шейка матки свободно пропускает один палец.

Лабораторные обследования

Для диагностики эндометрита врач назначает такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору влагалища;
  • бактериологический посев из цервикального канала.

По итогам обследования доктор может оценить тяжесть состояния женщины, а также выявить возбудителя эндометрита. Терапия подбирается с учетом обнаруженных при обследовании микроорганизмов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры матки и состояние соседних органов. На УЗИ также выявляется задержка частей плодного яйца или плаценты (после абортов, выкидышей и родов).

Диагностика хронического эндометрита

Схема диагностики хронического эндометрита включает в себя:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах нередко выявляется сопутствующий цервицит (воспаление шейки матки). Матка при хроническом эндометрите плотная, болезненная, слегка увеличена в размерах.

Лабораторные исследования

Для обнаружения возбудителя болезни берется мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. Это исследование позволяет выявить возбудителя болезни и определиться с дальнейшей тактикой.

Инструментальные исследования

УЗИ органов малого таза малоинформативно. Для диагностики хронического эндометрита проводится гистероскопия – осмотр полости матки изнутри под увлечением. Вся информация выводится на экран, и доктор оценивает состояние слизистой оболочки матки. В ходе процедуры берется участок эндометрия на анализ. Окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистологического исследования.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита возможно только в стационаре. На весь период терапии назначается постельный режим, покой и полноценный сон. Рекомендуется прием поливитаминов, легкоусвояемая диета. После стихания симптомов женщина выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.

Медикаментозное лечение острого эндометрита предполагает прием антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленного возбудителя болезни. Чаще всего используются цефалоспорины – антибиотики широкого спектра действия, эффективные против большинства известных возбудителей эндометрита. Цефалоспорины могут сочетаться с макролидами и другими антибактериальными препаратами.

Курс антибактериальной терапии длится 7-10 дней. По показаниям используются спазмолитики (средства, расслабляющие мускулатуру матки) и обезболивающие препараты. После завершения курса антибиотиков назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища (пробиотики).

Хирургическое лечение острого эндометрита проводится после аборта или осложненных родов. Выполняется выскабливание полости матки, удаляются остатки плодного яйца или плаценты. После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия и анальгетики. Для восстановления менструальной функции показано физиолечение после стихания острого процесса.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита проводится амбулаторно. Антибиотики назначаются с учетом выявленных патогенных микроорганизмов. Для нормализации менструального цикла назначается физиотерапия. Показан курс витаминов и средств, стимулирующих общий и местный иммунитет.

Хирургическое лечение проводится при наличии внутриматочных синехий – особых тяжей, формирующихся в полости матки при хроническом воспалении. Эти тяжи мешают зачатию ребенка и нормальному течению беременности, а также становятся причиной постоянных болей в области таза. Внутриматочные синехии разделяют во время операции. В последнее время большинство операций на матке проводятся лапароскопическим доступом (через небольшие проколы, без разреза).

Читайте также:  Особенности применения свечей Клион-Д для лечения молочницы: плюсы и минусы, инструкция по применению, почему нельзя алкоголь, фармакологическое действие и отзывы

Профилактика

Профилактика острого и хронического эндометрита включает в себя:

  • Отказ от случайных половых связей.
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватив) для защиты от инфекций.
  • Бережное ведение родов.
  • Реабилитация после выкидышей, абортов и любых вмешательств в полости матки (антибактериальная терапия, физиолечение, восстановление микрофлоры влагалища).
  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания.
  • Укрепление иммунитета.

При выполнении всех рекомендаций риск развития эндометрита сводится к минимуму. Если избежать проблемы не удалось, необходимо как можно быстрее пройти обследование и лечение у гинеколога. При своевременной терапии и грамотной реабилитации прогноз достаточно благоприятный.

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла – выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

  • скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
  • боли во время фрикций;
  • появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • привычный выкидыш;
  • боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

  • утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
  • преждевременное истончение слизистой;
  • присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
  • диффузные/очаговые образования в миометрии;
  • патологическое расширение вен матки;
  • нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

  • Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
  • Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
  • Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
  • Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
  • Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

  • устранение инфекции;
  • повышение иммунной системы;
  • нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

  • гормональная контрацепция;
  • препараты, содержащие прогестерон;
  • кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

  • Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
  • 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
  • Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Ссылка на основную публикацию