Что такое иммуногистохимия эндометрия: особенности подготовки к процедур, что она дает, когда назначается, расшифровка результатов

Что такое иммуногистохимия эндометрия: особенности подготовки к процедур, что она дает, когда назначается, расшифровка результатов

Сущность исследования

Под данным исследованием подразумевается изучение образца тканей под микроскопом. Их получают при помощи биопсии и предварительно обрабатывают специфическими антителами.

Онкологические заболевания давно находятся в поле зрения врачей и ученых. В ходе многочисленных исследований было установлено, что злокачественные клетки в процессе жизнедеятельности продуцируют специфические белки, которые называют антигенами. Они связываются с антителами, именно на этом основано иммуногистохимическое исследование, когда ткань пациента, взятая для изучения, после обработки тщательно изучается при помощи микроскопии.

Когда антитела взаимодействуют с раковыми клетками, то можно наблюдать явление флуоресценции. Это дает основания практически на 100 % быть уверенным, что имеет место онкология.

Сейчас уже разработаны и активно внедрены в медицинскую практику антитела практически ко всем новообразованиям.

Что собой представляет?

Иммуногистохимический анализ выполняется с использованием специфических маркеров для определения раковых очагов, их агрессивности, деятельности и типа клеток. Это лабораторный микроскопический метод исследования, требующий применения антител к раковым антигенам, концентрация которых повышается в случае активного злокачественного процесса.

Выявляют следующие факторы, выявляющиеся ИГХ анализом:

  • Her-2-neu — в нормальных клетках этот белок контролирует процесс деления, поэтому при карциноме его концентрация значительно возрастает.
  • Ki 67 при раке молочной железы является главным веществом, отображающие процессы пролиферации в клетках. Опухолевая ткань развивается неконтролируемо, что можно увидеть по концентрации КИ 67.
  • VEGF — фактор, отвечающий за развитие кровеносной сети. Злокачественное перерождение характеризуется формированием новых капилляров, что отображается на изменении этого показателя.
  • Определение чувствительности клеток к женским половым гормонам — имеет важное значение в лечении карциномы молочной железы.

Возможности исследования

Иммуногистохимическое исследование при раке позволяет:

  • Распознать новообразование и определить его разновидность.
  • Выяснить распространенность первичного очага по организму.
  • При взятии биологического материала из вторичных очагов можно определить источник распространения метастазов.
  • Исследование позволяет оценить эффективность терапии.
  • При помощи анализа можно выяснить, на какой стадии развития находится раковая опухоль.
  • Иммуногистохимическое исследование позволяет также выяснить скорость роста новообразований.

Данный метод исследования считается более информативным по сравнению с обычным гистологическим. Если использовать оба метода исследования, то можно получить полнейшую картину, поэтому на практике чаще всего врачи так и поступают.

Когда нужно делать?

Иммуногистохимический анализ показан в следующих случаях:

  • подозрение на рак молочной железы;
  • определение стадии злокачественного процесса;
  • выявление локализации карциномы;
  • постановка степени распространения опухолевых очагов;
  • определение разновидности патологического образования;
  • установление глубины атипии и уровень дифференциации;
  • выбор метода лечения;
  • мониторинг эффективности противораковой терапии.

Показания к проведению исследования

Исследовать при помощи этого метода можно практически все ткани человеческого организма, но чаще всего такой анализ назначают при подозрении на онкологию.

  1. Для определения первичных новообразований.
  2. Для выявления метастазов.
  3. Данный анализ помогает определить прогноз развития и протекания патологии.
  4. Анализ служит одним из методов исследования рецепторов к ряду гормонов.
  5. ИГХ-исследование позволяет обнаружить микроорганизмы.
  6. Метод исследования применяют для выяснения чувствительности раковых клеток к химиотерапии и радиотерапии.

Преимуществом такого метода исследования является также отсутствие противопоказаний. Сложность может возникнуть только в том случае, если раковое образование расположено в труднодоступном месте.

Подготовка

Иммуногистохимическое обследование не имеет особенных ограничений перед проведением. Необходимый материал для анализа — частичка патологической ткани. Ее берут во время тонкоигольной биопсии из предполагаемого места опухоли. При невозможности это сделать, забор осуществляют непосредственно при выполнении операции по резекции молочной железы или карциномы в границах здоровых тканей. Ткань помещают в стерильную емкость.

Проблема бесплодия имеет медицинское, социально-демографическое и экономическое значение в большинстве развитых стран мира. Ежегодно в мире регистрируется 2–2,5 млн. новых случаев мужского и женского бесплодия.

Изучение факторов бесплодия в браке различными авторами показало, что почти у каждой второй семейной пары (44,3–52,7 %) бесплодие обусловлено заболеваниями органов репродуктивной системы женщины, у 6,4–19,4 % семей — в результате патологии репродуктивной функции мужчины, а более трети семье (34,2–38,7 %) имеют бесплодие, обусловленное патологией репродуктивной функции обоих супругов.

Для преодоления бесплодия в рамках вспомогательных репродуктивных технологий используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) преовуляторных ооцитов и переноса дробящихся эмбрионов в полость матки пациентки.

Это связано с большим разнообразием факторов, влияющих на результат имплантации после пересадки эмбриона. Все факторы, связанные с неудачами имплантации можно разделить на две группы: качество эмбриона и состояние эндометрия. По данным H. Achache в 2/3 случаев неудачи ЭКО связаны с нарушением рецептивности эндометрия и имплантации.

Неадекватная рецептивность эндометрия ответственна приблизительно за две трети неудач имплантации, тогда как эмбрион — только за одну треть.

Роль патологии эндометрия в патогенезе бесплодия несомненна. Ведь именно адекватное морфофункциональное состояние эндометрия является одним из основных факторов, обеспечивающих успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и развитие эмбриона.

«Золотым стандартом» и окончательным этапом диагностики состояния эндометрия является морфологическое исследование эндометрия.

Однако, рандомизированные контролируемые исследования показали еще несколько лет назад, что гистологическое исследование эндометрия не является достоверным методом для оценки недостаточности лютеиновой фазы и вообще для того чтобы каким-либо образом влиять на выбор тактики лечения бесплодия и не должно использоваться в качестве рутинного метода диагностики бесплодия.

Исходя из вышеперечисленного, целью нашей работы явилось использование иммуногистохимического метода оценки рецепторного аппарата эндометрия в процессе подготовки разнородной когорты пациенток после неудач программ ВРТ.

Материалы и методы обследования

Обследованы 82 женщины с бесплодием, вступающие в программу ВРТ с неудачами ЭКО в анамнезе.

Критериями включения в основную группу (ОГ) было отсутствие беременности после программ ВРТ при удовлетворительном качестве перенесенных эмбрионов. Пациентки ОГ были разделены на две подгруппы: ОГ-1 и ОГ-2.

В ОГ-1 вошли пациентки с трубноперитонеальной формой бесплодия; в ОГ-2 — пациентки, которые являлись носителями полиморфизма генов тромбофилий.

У пациенток ОГ и ГС исследовались биоптаты функционального слоя эндометрия, взятые на 20–24 день овуляторного менструального цикла, в период «окна» имплантации.

В дальнейшем проводилось патоморфологическое исследование биоптата, а также выполнялось иммуногистохимическое (ИГХ) исследование маркеров рецептивности стромы и желез эндометрия Ki 67, PCNA, полуколичественное определение рецепторов к эстрогену и прогестерону.

После оценки инфекционного статуса пациенток, морфологического и иммуногистохимического исследования, в зависимости от полученных результатов была проведена комплексная терапия.

Вкомплекс проводимых мероприятий для ОГ-1 была включена этиотропная антибактериальная, противовирусная терапия, коррекция гормональных нарушений (норгестрел эстрадиола валерриат); для группы ОГ-2-профилактическое назначение антитромботических средств (дипиридамол, надропарин кальция).

Кроме того, все пациенткам ОГ были назначены в зависимости от иммунного статуса иммуномодуляторы (тилорона дегидрохлорид, азоксимера бромид, интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2), витаминные комплексы, метаболические препараты (пентоксифиллин, дипиридамол, сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого) физиолечение (на аппарате «Андрогин») а также пробиотики. Контроль эффективности терапевтических мероприятий проводился через 6 месяца у пациенток ОГ.

Статистическая обработка данных выполнена с применением прикладных программ для статистической обработки «Excel 7.0», раздел «Анализ данных», подразделение «Описательная статистика» и «Statistika 6.0».

Для оценки динамики среди параметрических зависимых данных использовался попарный критерий Стьюдента.

Для анализа качественных независимых использовали критерий Пирсона (х2), либо точный критерий Фишера

Результаты исследования и обсуждения

При исследовании гормонального профиля у пациенток ОГ и ГС средние показатели эстрадиола и прогестерона в группах не имели достоверных различий и находились в пределах референсных значений данного репродуктивного возраста.

Морфологическое исследование эндометрия выявило патологические изменения у всех пациенток ОГ-1.

Наиболее часто она была представлена хроническим эндометритом (инфильтраты лимфоидных клеток, плазматические клетки, склеротические изменения стенок спиральных артерий) — 19 (23,17 %) пациенток в группе ОГ-1, что совпадает с данными ряда исследователей.

В группе ОГ-2 у 5и пациенток отмечены склеротические изменения стенок спиральных артерий при отсутствии воспалительных изменений. В этой же группе выявлено достоверно большее количество пациентов с НЛФ — 10 (24,39 %) чем в ОГ-1 .

Иммуногистохимический анализ эндометрия

Иммуногистохимическое исследование проводится в несколько этапов, первым из них является сбор биологического материала. Его получают путем биопсии или изъятия материала во время проведения операции.

Кусочек ткани помещают в формалин и направляют в лабораторию, где его подвергают изменениям:

  1. Материал обезжиривают специальными составами и заливают парафином. В таком состоянии он может храниться практически вечно, поэтому при необходимости исследование можно повторять.
  2. На следующем этапе получают тончайшие срезы — проводят микротомирование. Их размещают на специальных стеклах.
  3. Приготовленные срезы обрабатывают растворами антител определенной концентрации. Использовать для обработки могут составы, содержащие разное количество антител. Какие из них вступят во взаимодействие с раковыми клетками, будет зависеть от разновидности опухоли.

Результаты исследования будут готовы только через одну или две недели.

Необходимо иметь в виду, что исследовать подготовленные образцы тканей имеет право только врач, имеющий сертификат, подтверждающий специальную подготовку по проведению анализов по методу ИГХ.

В заключении должно быть указано:

  1. Показатели антител, к которым определена тропность исследуемой ткани.
  2. Указывается разновидность раковых клеток и их количество.
  3. Указываются выявленные антигены, которые помогают установить вид онкологии.

По результатам исследования нельзя ставить окончательный диагноз. Врач-онколог имеет право это сделать только после получения интерпретации всех диагностических процедур.

Таким образом, можно сделать вывод, что эффективно иммуногистохимическое исследование при раке молочной или других желез и других видах онкологии. Анализ дает исчерпывающую информацию и позволяет распознать начинающийся патологический процесс на клеточном уровне.

Уникальные диагностические исследования для женщин в Клинике Молодости и Красоты СЛ:

  • комплексное морфометрическое исследование эндометрия
  • морфометрическое исследование площади поверхности эпителия с пиноподиями
  • морфометрическое исследование рецептивности эндометрия к половым гормонам методом Hitscore
  • ИГХ до 5 антител и более 5 антител

ИГХ — иммуногистохимический анализ эндометрия. Это анализ, который может быть назначен лечащим гинекологом в случае, если:

  • поставлен диагноз или подозрение на «бесплодие»
  • происходит невынашивание беременности (ранняя потеря беременности)
  • несколько попыток ЭКО оказались неудачными
  • необходима диагностика хронического эндометрита

ИГХ – анализ, который помогает определить наличие и количество клеток, препятствующих возникновению беременности. А также определяет чувствительность рецепторов эндометрия к гормональной стимуляции, т.к.

может сложиться ситуация, что женщина в целом здорова и все показатели в норме, однако, эндометрий не воспринимает гормоны, что не позволяет ему развиваться правильно.

В этом случае, могут быть обнаружены такие патологические изменения эндометрия, как:

  • гиперплазия
  • эндометрит
  • десинхронизация процессов дифференцировки эндометрия
  • неполноценная секреторная трансформация

Зачастую (в 2 из 3 случаях не возникновения желанной беременности) именно эти патологии становятся главными причинами, поэтому так важно вовремя обратиться к опытному специалисту и провести ИГХ.

После назначения анализа доктором, производится биопсия (забор) эндометрия (пайпель-биопсия, гистероскопия с биопсией) — для диагностики эндометрита на 5-7й день цикла.

Для оценки секреторной трансформации (рецептивность эндометрия, оценка пиноподий) на 20-24й день цикла при 28-дневном цикле.

В любом случае, день и способ забора материала определяются на консультации со своим лечащим врачом в Клинике.

С помощью иммуногистохимического исследования эндометрия можно выявить инфицирование вирусами (ВПЧ 16, ВПГ и др.), чему в последнее время уделяется большое внимание, как причине хронического эндометрита и, как следствие, бесплодности женщины.

Иммуногистохимический анализ эндометрия

Какая норма?

Фактор Her-2-neu в иммуногистохимическом обследовании здорового пациента определяется, как «отрицательный». Это значит, что в тканях молочной железы отсутствует патологическое неконтролируемое деление. Такой результат имеет благоприятный прогноз, поскольку если он определяется впервые — раковый процесс отсутствует. Определение «отрицательного» Her-2 в процессе лечения обозначает прекращение размножения опухолевых тканей и остановку прогрессирования карциномы.

Читайте также:  Почему начались кровянистые выделения после менструации: что делать, патологические и физические причины, лечение и профилактика

Показатели Ki 67 в нормальных условиях равны нулю, при отклонении от нормы необходимо назначить дополнительное обследование.

Расшифровка нормы Ki 67 включает его полное отсутствие. Появление его в молочной железе даже в незначительной концентрации требует дополнительного обследования для подтверждения или опровержения диагноза рака. VEGF в норме составляет до 200 нмоль/л. Определение чувствительности к эстрогенам выполняется в случае подтверждения рака молочной железы.

Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы

Такой анализ просто незаменим, если есть подозрение на наличие раковых клеток в груди. Обязательно определение количества рецепторов эстрогена и прогестерона. При их повышении активизируется процесс роста злокачественных клеток.

ИГХ-исследование позволяет не только распознать онкологическое заболевание, но и определить его стадию. При помощи исследования врачи выясняют, показана ли гормональная терапия.

Опухоли, имеющие большую концентрацию гормонов, чаще всего вполне эффективно лечатся антигормональными препаратами.

Во время проведения анализа обязательно определяют показатель Ki-67, он помогает определить злокачественность процесса. Если иммуногистохимическое исследование молочной железы показывает Ki-67 до 15 %, то исход заболевания считается благоприятным. Если показатель доходит до 30 %, то без химиотерапии не обойтись, потому что опухоль растет довольно быстро. Отметка в 90 % чаще всего свидетельствует о неизбежности летального исхода.

Данный анализ назначается не только при подозрении на онкологию груди, но еще он оказывается довольно информативным, если:

  • Имеется бесплодие.
  • Обнаружены злокачественные образования матки.
  • Наблюдаются патологические изменения в репродуктивной системе.

Что такое иммуногистохимия эндометрия

Иммуногистохимия эндометрия подразумевает изучение слизистых детородного органа. Этот метод позволяет точно оценить их состояние и выявить существующие проблемы. Благодаря полученным результатам анализа удается установить причину бесплодия и своевременно начать терапию.

Что такое иммуногистохимия

Иммуногистохимическое исследование эндометрия – это особая и сложная в выполнении процедура, позволяющая обширно изучить слизистые матки и поставить точный диагноз. Метод подразумевает сразу два обследования – иммунологическое и гистологическое. При этом изучается структуру эндометрия, а также в нем выявляются антитела и возбудители. Благодаря полученным результатам точно устанавливается факт наличия клеток, препятствующих зачатию, и их количество.

Иммуногистохимический анализ позволяет оценить уровень чувствительности рецепторов слоя детородного органа к естественной стимуляции гормонов в момент наступления овуляции и в процессе проведения лечения с использованием гормональных препаратов перед ЭКО. Выполняется такое исследование в том случае, когда женщина здорова, фон гормонов и состояние эндометрия в норме, антиспермальные антитела не найдены, но беременность вопреки всему остается невозможной. Обусловлена эта проблема тем, что маточный слой не воспринимает гормональное воздействие, перестает обновляться и утолщаться.

Что выявляет

Главная цель проведения ИГХ – выявление причин бесплодия, но в ходе исследования нередко обнаруживают различные изменения в эндометрии. По этой причине анализ назначается в случае подозрения на хронический эндометрит, не сопровождающийся характерной симптоматикой.

При получении результатов удается выявить такие нарушения, как:

  • неполная трансформация маточного слоя;
  • развитие эндометрита;
  • нарушение фаз развития эндометрия;
  • гиперплазия.

Если в полости детородного органа есть полипы и другие новообразования, то определяется, не началась ли их трансформация в онкологию.

Процедура подразумевает выскабливание полости матки. После этого полученный биоматериал тщательнейшим образом исследуется. Кроме того, удается высчитать промежуток времени, когда отмечается точное соответствие маточного слоя и эмбриона. В норме этот период наступает с 20–24-х суток цикла.

Показания

Среди показаний к выполнению этой процедуры выделяют следующие:

  • определение, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к гормональной стимуляции;
  • попытки ЭКО не увенчались удачей;
  • постановка диагноза «бесплодие» и выявление возможных его причин;
  • подозрение на мутацию клеток в злокачественные;
  • частые самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • подозрение на наличие хронического эндометрита.

Тактика терапии подбирается после получения результатов исследования.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению процедуры как таковых не существует. Поэтому его назначают всем женщинам, у которых беременность по каким-либо причинам не наступает. Таким образом удается определить чувствительность рецепторов маточного слоя к гормонам в период овуляции и возможность имплантации плодного яйца.

Иногда преградой к выполнению процедуры оказывается невозможность взятия тканей, которые необходимы для исследования. При этом часто назначается хирургическая гистероскопия.

Этапы диагностики

Диагностика ИГХ подразумевает выполнение биопсии матки (выскабливание слизистых детородного органа), поэтому проводят ее в тот период, когда эндометрий готов к таким манипуляциям. Врач назначает определенную дату для сдачи анализов. Крайне важно, чтобы процедура была выполнена именно в этот день.

Как правило, ИГХ назначают на 5–7-й день цикла при необходимости выявления воспалений, миомы, полипов и патологического разрастания эндометрия. При оценке рецепторной функции проведение исследования рекомендуется на 20–24-е сутки.

В процессе подготовки к процедуре нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение семи дней до исследования не принимать гормональные медикаментозные средства;
  • во избежание кровотечения не прибегать к использованию препаратов, способствующих разжижжению крови;
  • в день проведения иммуногистохимического исследования эндометрия строго соблюдать все правила интимной гигиены.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Прежде всего вводят обезболивающее.
  2. Производят установку специальных расширителей.
  3. Обрабатывают ткани антисептическим средством.
  4. Вводят специальный прибор – гистероскоп.
  5. Выполняют выскабливание слизистых.
  6. Извлекают аппарат.
  7. Поврежденные сосуды сразу прижигают.
  8. Полностью извлекают оборудование.
  9. Повторно сканируют все исследуемые органы.
  10. Убирают расширители.

Когда все диагностические мероприятия выполнены, женщину отправляют в палату, где ей нужно оставаться до тех пор, пока действие анестезии не закончится. Сразу после этого можно будет покинуть медицинское учреждение. Результаты будут готовы спустя несколько суток.

Какие результаты показывает ИГХ

Результаты исследования дают возможность врачу определить, в какой период наблюдается имплантационное окно. Это временной промежуток, в который отмечается максимальное соответствие плодного яйца и маточного слоя. При этом удается выявить наличие или отсутствие пиноподий (возвышенностей на поверхности эндометрия).

Период, благоприятный для закрепления плодного яйца в полости матки, высчитывают по циклу менструаций. Как правило, имплантационное окно наблюдается в период с 20-х по 24-е сутки, когда степень развития маточного слоя и эмбриона находится в максимальном функциональном соответствии.

В процессе изучения морфологии слоя детородного органа полученные показатели дают возможность диагностировать следующие нарушения в репродуктивной системе:

  • воспалительные процессы (диффузные и очаговые инфильтраты лимфоидных клеток, плазматические клетки в строме);
  • склеротические изменения в артериальных стенках;
  • полипы в полости детородного органа;
  • гиперплазию, эндометрит, протекающий в скрытой, хронической форме;
  • пиноподии (отсутствие их или наличие);
  • строение и форму рецепторов, степень их чувствительности к эстрогену и прогестерону.

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению ИГХ дает возможность точно определить чувствительность эндометрия к воздействию гормонов. Этот момент крайне важен для удачной реализации программы репродукции.

Данные, полученные в результате исследования, помогают выявить сдвиги имплантационного окна и определить состояние маточного слоя на определенных этапах цикла. Кроме того, появляется точная информация о воспалительных процессах, протекающих в матке. Они нередко становятся причиной бесплодия.

Иммуногистохимическое исследование является хоть и сложным, но точным методом определения состояния эндометрия. С помощью этой процедуры удается определить, какие факторы препятствуют удачному оплодотворению, и диагностировать ряд патологий. ИГХ дает максимально развернутое представление о состоянии репродуктивной системы, показывает уровень чувствительности маточных рецепторов к гормональному воздействию. Это является крайне важным при проведении экстракорпорального оплодотворения и в борьбе с бесплодием. Зачастую после проведения диагностики и правильно подобранной тактики лечения проблемы с зачатием удается устранить.

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Без каких-либо сомнений можно сказать, что бесплодие является огромной проблемой, которая застала врасплох многие молодые пары. Судя по ежегодной статистике, в последнее время очень быстро увеличивается количество женщин, страдающих этим заболеванием. Не редко подобное явление возникает из-за патологий в эндометрии, которые, к слову, можно было устранить еще до наступления беременности.

Тем не менее, шанс полного выздоровления напрямую зависит от того, когда была выявлена проблема и когда занялись её лечением. Для определения возможных причин может использоваться немалое количество методов, одним из которых является иммуногистохимия эндометрия. Это достаточно сложный и в свою очередь специфический спектр анализов, который назначается исключительно лечащим врачом.

Что это такое?

Иммуногистохимия эндометрия – особенное и достаточно трудное в реализации исследование эндометрия. Этот анализ позволяет провести обширное изучение и диагностику слизистой оболочки матки. Если судить по названию, то стаёт понятным то, что ИГХ включает в себя, как гистологические исследования, так и иммунологические. Первые отвечают за изучение состава тканей, а вторые – за поиск возбудителей и антител. В процессе исследования можно будет установить факт присутствия клеток, которые не позволяют женщине забеременеть. В ходе этой процедуры также будет определено и их количество.

С помощью такого анализа можно будет оценить насколько чувствительны рецепторы эндометрия к природной гормональной стимуляции в период, когда проходит овуляция, а также во время проведения активной гормонотерапии перед экстракорпоральным оплодотворением. Это делается в связи с тем, что достаточно часто возникает следующая проблема: здоровье женщины в норме, гормональный уровень и эндометрий так же, не найдены антиспермальные антитела, но, несмотря на это, она не может забеременеть. Главной причиной подобного явления является такой факт: эндометрий отказывается воспринимать гормональное воздействие, в связи с чем не обновляется и не утолщается.

Что выявляет и когда назначается

Как уже было сказано выше, предназначением ИГХ является диагностика бесплодия. Таким образом, рассмотрим наиболее частые случаи назначения иммуногистохимического анализа:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение выявилось безуспешными;
  2. У пациентки постоянно случаются выкидыши на ранних сроках беременности;
  3. У женщины наблюдаются симптомы бесплодия, но диагноз еще не подтвержден;
  4. Поставлен диагноз бесплодие.

Кроме того, как показывает опыт, при подобном исследовании кроме причины бесплодия, может быть выявлена и эндометрия иного типа. В связи с этим, ИГХ часто назначается в таком случае, когда нужно провести диагностику хронического вялотекущего эндометрита, определить который другими методами не удаётся. Также в процессе исследования могут быть поставлены и следующие диагнозы:

  • Неполная трансформация эндометрия;
  • Эндометрит;
  • Нарушение и десинхронизация фаз его развития;
  • Гиперплазия.

Приблизительно в 70-75% случаев именно одна из выше наведенных причин приводит к бесплодию. Стоит отметить, что все эти болезни достаточно легко поддаются лечению, если были выявлены на ранних этапах.

ИГХ в основном исследует биоптат слизистой матки. Получают этот материал с помощью специальной аспирационной кюретки — пайпеля. Процесс является безболезненным и не требует использования анестезии.

По завершению исследования врач рассчитывает срок имплантационного окна – определенный промежуток времени, при котором наблюдается наибольшее соответствие эндометрия и эмбриона. На протяжении этого срока проверяется наличие пиноподий. В норме имплантационное окно начинают фиксировать с 20 по 24 день менструального цикла.

Читайте также:  Чем лечить эрозию шейки матки в домашних условиях: народные и аптечные средства для устранения недуга

Противопоказания

Иммуногистохимическое исследование эндометрия не имеет особых противопоказаний. Единственным случаем, когда невозможно сделать данный анализ, является невозможность забора образцов тканей, нужных для исследования. Тем не менее, стоит отметить и показания для проведения этой процедуры:

  1. Неоднократные провальные попытки ЭКО;
  2. Невынашивание беременности на ранних сроках;
  3. Подозрение на злокачественное новообразование;
  4. Исследование бесплодия и выявление его причин.

Стоит отметить, что с помощью ИГХ можно исследовать практически любые ткани. Среди выше наведенных показаний самым главным является подозрение на злокачественное новообразование.

Правильная подготовка

Поскольку забор нужного для исследования материала выполняется методом обычного выскабливания, то нужно понимать, что его требуется проводить только в период, когда эндометрий готов к этому. Из-за этого врач вынужден назначить сдачу анализов на определенный день. Данную процедуру строго не рекомендуется проводить в любой другой день. В большинстве случаев материал можно забирать на 5-7 сутки цикла для проведения диагностики воспалительных процессов, а также разрастаний. Если требуется оценка рецепторной функции, то проводят процедуру на 20-24 день.

Кроме того, существует небольшой перечень правил, которых нужно придерживаться:

  1. Не принимать гормональные препараты на протяжении недели перед исследованием;
  2. Не принимать кроворазжижающие средства, чтобы избежать кровотечения после процедуры биопсии;
  3. Соблюдать все правила гигиены в день, когда будет проводится ИГХ.

Ход процедуры

Иммуногистохимический анализ эндометрия проводится следующим образом:

  1. Вводится обезболивающее;
  2. Установка специальных расширителей;
  3. Профилактические меры;
  4. Введение гистероскопа;
  5. Процедура выскабливания;
  6. Извлечение препарата;
  7. Прижигание поврежденных сосудов;
  8. Извлечение оборудования;
  9. Повторное сканирование каждого из органов;
  10. Снятие расширителей.

После выполнения всех этих процедур пациентку переводят в отдельную палату, где она будет находится до того момента, пока не отойдет от анестезии. После этого она уже может покинуть больницу. Результаты можно будет получить уже через несколько дней.

Расшифровка

Расшифровка выполняется только врачом в связи с тем, что не существует общей для всех нормы. Она в основном зависит от физиологического возраста женщины, её гормонального фона и прочих факторов. Более простой является ситуация с эндометритом.

Специалист использует полученные результаты анализов с целью определения сдвига имплантационного окна. Кроме того, проверяется состояние эндометрия в определенный момент цикла. Результаты анализов биоптата смогут с 100% точностью указать на то, есть ли у пациентки воспалительный процесс в полости матки.

Сколько стоит

К сожалению, исследование требует достаточно больших капиталовложений. Цена на иммуногистохимию эндометрия варьируется от 2000 рублей (Екатеринбург) до 7500 рублей (Москва). Чаще всего пациентки покупают абонемент на проведение ИГХ в следующих медучреждениях:

  • Мед. Лаборатория «KDL»;
  • Университетская Клиника;
  • Мед. Центр «Шанс».

Отзывы

Отзывы пациентов об процедуре ИГХ достаточно положительные. В большинстве случаев женщины рады качеством медицинского обслуживания. Тем не менее, существуют и те, кто считают данную процедуру абсолютно бесполезной. Обосновывают они свою позицию тем, что далеко не все врачи хорошо в этом разбираются. Также пациентки ссылаются на болезненность процедуры, но также отмечают и то, что процедура очень быстрая.

Я очень долго не могла забеременеть, врачам также не удавалось установить правильный диагноз. Решила провести этот анализ, и врачи по результатам нашли патологию. Сама процедура немного болезненная, но терпимо. Теперь прохожу курс лечения.

После 2 выкидышей решила обратиться к врачу за консультацией, он посоветовал сделать ИГХ. В итоге я решилась и сделала его. Удивило то, что процедура очень быстрая и результативная хоть и болезненная.

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Хронический эндометрит — часто встречающийся диагноз у женщин детородного возраста. Заболевание становится помехой для наступления беременности или проведения оплодотворения экстракорпоральными техниками. Чтобы выявить патологию и увеличить шансы на вынашиваемую беременность, проводится иммуногистохимия эндометрия.

Что это такое?

Впервые основы диагностики были использованы Альбертом Кунсом в 1941 году, когда исследовались меченые клетки. Позднее исследование было перенесено в гинекологию и стало применяться по отношению к внутреннему выстилающему слою матки. Иммуногистохимия эндометрия (ИГХ) — методика выявления клеточных или тканевых компонентов за счет связывания с мечеными антителами.

У женщин в здором маточном слое в зависимости от времени цикла меняется состав лейкоцитов, уровень содержания половых гормонов, факторы роста железистых клеток и эндометриальных. Самым значительным колебаниям подвержены ядра эпителиальных клеток. Под влиянием эстрогена и прогестерона эпителий становится максимально чувствительными и проявляется это в средней и поздней фазе роста. При этом под влиянием эстрогена клеточные элементы размножаются быстрее, чем под воздействием прогестерона, опережая на одну фазу цикла.

Хронический эндометрит выражается тем, что более, чем в два раза увеличивается восприимчивость клеток к гормонам по сравнению с нормальными показателями здорового маточного слоя. Для определения нормы и патологии есть специальные показатели соотношения эстрогена и прогестерона.

Что выявляет и когда назначается?

Иммуногистохимический анализ позволяет выявить дисфункциональные нарушения в тканях, которые происходят при хроническом воспалительном процессе. Если у женщины бесплодие, то характеристики при иммуногистохимии эндометрия существенно изменены. Восприимчивость к эстрогену и прогестерону позволяет говорить и способности эндометрия принять плодное яйцо и обеспечить его развитие.

При первичном и вторичном бесплодии снижается количество элементов, восприимчивых к прогестерону, и повышается объем, попавших под влияние эстрогена. В результате этого формируется “тонкий эндометрий” — ключевой маркер для ультразвукового скрининга. Он являлся определяющим в диагностике, но теперь уступил место новому методу. С помощью ИГХ достоверно определяют состояние выстилающего слоя матки, особенно важны эти данные при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы оценить необходимость гормональной поддержки процесса внедрения яйцеклетки.

По результатам иммуногистохимии эндометрия, которые получает гинеколог от врача патоморфолога, можно установить, какой объем клеток маточного слоя препятствует зачатию и нормальному течению беременности. Это актуально для женщин, которые не могут зачать плод или выносить ребенка. На основе данных скрининга становится понятна чувствительность клеток маточного слоя к стимуляции естественных процессов гормонами.

Даже на фоне относительного здоровья он бывает латентен к стероидам, поэтому созревание его клеток происходит неправильно. Следствием таких состояний являются гиперпластические изменения, эндометрит, асинхронная дифференциация клеток, неполноценная трансформация под влиянием секретов и т.д. Эти заболевания в 60% являются причиной ненаступления беременности.

Результаты иммуногистохимии будут показывать следующие патологические изменения:

  • воспалительные процессы, протекающие в выстилающем маточном слое, что непосредственно нарушает его функционирование;
  • иммунное бесплодие — результат выработки специфических антител, которые препятствуют зачатию, а зародыш расценивают как инородное тело и отторгают его;
  • отсутствие реакции эндометрия на гормоны, что приводит к неправильному созреванию слоя, задержке определенных фаз развития, неспособности полноценно имплантировать эмбрион;
  • разрастание слизистой, которая не уменьшается в размерах к концу цикла, возрастает риск появления опухолей.

Показаниями к иммуногистохимии эндометрия являются:

  • безрезультатные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения;
  • невынашивание плода, срывы;
  • эндометрит;
  • невыясненное бесплодие.

Данные иммуногистохимии — ценнейший материал для гинеколога. С их помощью ставят правильный диагноз и назначают эффективное лечение.

Противопоказания

Специальных противопоказаний к иммуногистохимическому анализу эндометрия нет. Забор биоптата для скрининга проводится по общим правилам, поэтому противопоказаниями считают:

  • беременность;
  • инфекционные патологии органов малого таза;
  • воспаление шейки матки.

Правильная подготовка

Для получения корректных данных необходимо правильно подготовиться к иммуногистохимии эндометрия. Проводится забор биоматериала в определенный день. Врач, ведущий пациентку, назначит наиболее благоприятную дату, она зависит от цикла. Обычно это происходит на:

  • 5–7 день, если цель диагностики подтвердить эндометрит или гиперплазию;
  • 20–24 день, если необходимо определить восприимчивость к гормонам.

Зная день забора биоматериала, женщина должна соблюдать определенные условия:

  • за семь дней прекратить принимать гормональные лекарственные препараты (отдельные медикаменты оговариваются с доктором);
  • за неделю не пить препараты, влияющие на вязкость крови;
  • в день забора особенно тщательно следить за гигиеной.

Иммуногистохимия эндометрия проводится при помощи гистероскопии, неприятных ощущений у женщины не возникает. Обычно после забора биоматериала требуется некоторое время побыть в лаборатории, чтобы исключить кровотечение.

Ход процедуры

Биоматериал к ИГХ берется посредством соскоба из полости матки или пайпель-биопсии. Время забора (день цикла) зависит от цели проведения скрининга, конкретную дату определит гинеколог. Когда биоптат получен, он помещается в емкость со специальным раствором на срок от 24 до 48 часов для фиксации. После этого из биоптата выводят кальций, воду и пропитывают парафином. При помощи микроножа на парафиновых блоках делаются срезы. Их крепят на предметное стекло и окрашивают растворами антител с метками, чувствительными к определенным маркерам.

При наличии в эндометрии чувствительных элементов антитела с ними связываются и происходит эффект флуоресценции. Это позволяет говорить о положительном результате. Количество применяемых растворов зависит от числа исследуемых маркеров. В основе расшифровки результатов анализа лежит степень флуореценции и процент клеток, где она произошла.

Обычно иммуногистохимия эндометрия делается быстро, его результат готов в течение недели после забора. Это оговаривается в лаборатории. Получить анализ можно в лаборатории или на электронную почту.

Расшифровка

Результат иммуногистохимического исследования эндометрия показывает восприимчивость к эстрогену и прогестерона по гистохимической шкале. Она учитывает интенсивность цвета и процентное соотношение элементов, склонных к окрашиванию. Максимум по шкале 300 баллов.

Таблица 1 — Оценка восприимчивости клеток

Показатель, балл

Интерпретация

0–10полное отсутствие11–100слабая восприимчивость101–200умеренный уровень201–300выраженная восприимчивость

Процент окрашенных элементов рассчитывается по другой шкале.

Таблица 2 — Восприимчивость LIF (leukemia inhibitory factor)

Значение, балл

Интерпретация, %

отсутствие клеток, восприимчивых к окрасу0,540

Для оценки выраженности хронического воспалительного процесса в эндометрии ориентируются на окрашенные элементы CD138 и CD56.

Таблица 3 — Степень выраженности воспалительного процесса

Степень воспаления

CD138, шт.

CD56, шт.

Нормадо 10Слабое120Умеренное2–330Выраженноеболее 540–50

Результат исследования оценивает врач патоморфолог. После получения данных в результате указываются количественные показатели, уточняет диагноз гинеколог.

Сколько стоит

Стоимость анализа в клиниках отличается. Средняя цена 13–15 тыс. рублей. На цену влияет способ сдачи анализа — в лаборатории или на дому, дополнительное проведение гистологического исследования клеток эндометрия и другие факторы. Точную стоимость можно узнать, связавшись с представителями лабораторий.

Отзывы

По отзывам врачей и пациентов иммуногистохимический анализ имеет высокую ценность. Это исследование ставит окончательную точку в диагностике сложнейших патологий репродуктивной системы женщин. Многие пациентки, которые в течение многих лет не могут зачать малыша, после прохождения скрининга и получения эффективного лечения успешно становятся матерями.

Выводы

Для врача иммуногистохимия соединяет в себе новейшие методики иммунологии и гистологии, которые вместе дают уникальный результат. Патологии, дифференциальная диагностика которых была ранее затруднена, теперь с легкостью определяются. Врачи отмечают, что иммуногистохимия может применяться в комплексе с другими методиками. Это дает более развернутую картину по состоянию пациентки, поэтому при необходимости назначается именно такой скрининг.

Иммуногистохимический анализ выстилающего маточного слоя является современным методом диагностики. Применяется для женщин с патологиями эндометрия и определяет количество элементов, чувствительных к половым гормонам. Анализ проводится без затруднений. Его методика позволяет в короткие сроки выявить нужные показатели и назначить незамедлительное лечение.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)

Актуальность иммуногистохимических исследований

Развитие вспомогательных репродуктивных технологий эффективно решает проблему бесплодия. Однако, несмотря на уровень развития современной медицинской науки, не все попытки результативны. Одной из основных причин неудач остается отсутствие имплантации эмбриона в слизистую матки. Этот завершающий этап всех процедур ЭКО зависит от качества переносимого эмбриона и состояния внутренней оболочки матки, называемой эндометрием. Причем именно патология эндометрия ответственна за отсутствие имплантации в 30% случаев.

Читайте также:  Лечение молочницы народными средствами: травы, ванночки и настройки, рецепты и рекомендации

Адекватное функционирование слизистой матки и готовность к имплантации во многом зависят от состояния ее внутриклеточных рецепторов к стероидным гормонам – эстрогенам и прогестерону. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) материала эндометрия помогает наиболее точно оценить его рецепторный аппарат, а значит и потенциальную способность к успешному прикреплению плодного яйца. Кроме того, этот метод позволяет определить чувствительность эндометрия к гормональным препаратам, назначаемым в программах ЭКО, что чрезвычайно важно при их проведении.

В клинике «Новая жизнь» ИГХ-исследования проводятся как для выяснения факторов воспаления эндометрия, так и для выявления рецепторной активности Прогестерона и Эстрогенов. Процедура довольно проста, в определенный день менструального цикла при помощи Пайпель биопсии берут кусочек эндометрия для исследования. Взятая ткань отправляется в специальную лабораторию для исследования данного материала. Через 6-8 дней вы получите заключение проведенного исследования.

По полученному результату врач определит состояние эндометрия на конкретный день менструального цикла, выяснит, не является ли причиной отсутствия имплантации воспалительный процесс или сдвиг окна имплантации. Т.е. отсутствие готовности эндометрия на данный день менструального цикла имплантировать эмбрион.

Понятие о рецептивности и имплантационном окне

Основная роль в процессе имплантации принадлежит такому свойству эндометрия, как рецептивность. Под этим понятием подразумевают способность последнего наиболее эффективно обеспечить необходимые этапы внедрения эмбриона: ориентацию в полости матки относительно места будущего прикрепления, непосредственно прикрепление к внутреннему слою матки-эндометрию. Чтобы оптимально осуществить все эти последовательные действия, эндометрий и эмбрион должны развиваться синхронно.

Перенос эмбрионов не увенчается успехом, если между степенью их развития и функциональной полноценностью слизистой матки будут различия. Поэтому так важен вопрос определения периода наибольшего соответствия эмбриона и эндометрия. Этот временной промежуток именуют имплантационным окном. Внедрение человеческой бластоцисты в матку и дальнейшее благополучное развитие плода до родов возможно только в определенный период.

В другие периоды рецептивность эндометрия недостаточная, и успешный процесс имплантации эмбриона невозможен. Имплантационное окно составляет от 2-х до 4-х суток (20-й – 24-й дни менструального 28 дневного цикла) и характеризуется изменениями в строении эпителия эндометрия: на его поверхности возникают специфические выпячивания – пиноподии.

Преимущества ИГХ

Поскольку наступление беременности во многом зависит от состояния слизистой оболочки матки, то характеристика эндометрия в период имплантационного окна приобретает первостепенное значение. Стандартное гистологическое исследование соскобов и биоптатов не в состоянии предоставить всю необходимую информацию для выбора тактики лечения бесплодия. Так, например, опираясь лишь на результаты гистологии, нельзя достоверно установить недостаточность лютеиновой фазы и сделать выводы о рецептивности эндометрия. Данные гистологического заключения свидетельствуют о клеточном изменении эндометрия в соответствии с менструальным циклом и наличии морфологических изменений , но не определяют количество рецепторов Прогестерона и Эстрогена , которые влияют на готовность матки принять эмбрион.

Окончательным и информативным этапом диагностики состояния эндометрия и оценки его рецепторного аппарата является использование иммуногистохимического метода. Это исследование необходимо при выборе лечебных мероприятий пациенткам после неудач программ ВРТ и при назначении высоких дозировок гормональных препаратов в протоколах ЭКО. Также ИГХ позволяет объективно судить о восприимчивости слизистой матки к воздействию собственных гормонов и принимаемых гормональных препаратов, а значит делает возможным дифференцированный подход к лечению каждой женщины, страдающей бесплодием.

Что изучают при проведении ИГХ

Объектом для исследования является биоптат слизистой тела матки, получаемый при помощи аспирационной кюретки. Процедура забора безболезненна и успешно проводится в нашей клинике без предварительной анестезии. Когда проводить забор материала для иммуногистохимического анализа, решает специалист клиники индивидуально для каждой пациентки.

Выбор фазы и конкретного дня менструального цикла зависит от цели исследования и задач, которые хочет решить врач, при исследовании нарушений имплантации ,чаще это 18 – 22 дни стандартного цикла. При исключении воспалительного процесса 9-10 день менструального цикла.

В нашей клинике при подозрении сдвига окна имплантации мы проводим ИГХ исследование как в натуральном цикле ( если женщина овулирует) и в цикле ЗГТ ( если у пациентки отсутствует овуляция).

При ИГХ изучают и описывают морфологию, то есть форму и строение, эстрогеновых и прогестероновых рецепторов эндометрия при помощи окраски антител к данным гормонам, вычисляют коэффициент , а главное, оценивают экспрессию или чувствительность этих рецепторов к данным половым гормонам в эпителиальных железах и клетках стромы.

Исследуют многочисленные иммуногистохимических маркеры: Кi67, циклин Е, Р27 и другие. Показатели экспрессии каждого из этих белков, регулирующих клеточный цикл, помогают врачу клиники при выборе тактики лечения пациенток с бесплодием различного происхождения, в том числе, спровоцированного патологией эндометрия.

Что такое иммуногистохимия при раке молочной железы

Онкологические процессы, выявленные на ранних или поздних стадиях, требуют детального изучения. Для этого применяются специфические методы, например, иммуногистохимия рака молочной железы. Эта уникальная процедура позволяет выявить нюансы течения болезни и определить дальнейшую терапевтическую тактику.

Что такое ИГХ

Точный и достоверный способ диагностики – иммуногистохимия – выявляет важнейшие антигены опухолей. Эти вещества встречаются в раковых клетках, то есть в атипичных, поврежденных злокачественных элементах организма. Благодаря этому точному методу специалисты получают возможность постановки настоящего, неоспоримого диагноза.

С помощью иммуногистохимической процедуры можно исключить другие раковые патологии. Также метод помогает выбрать подходящие тактики лечения: препараты, лучевую терапию, гормоны или таргеты.

Иммуногистохимия, или ИГХ, появилась недавно, но уже успела совершить переворот в сфере диагностической медицины. Считается, что только этот метод изучения раковых клеток дает 100% результат.

Что проверяет иммуногистохимия

Предмет анализа – пораженные опухолью ткани. Они рассматриваются на лабораторном стекле, предварительно проходя обработку медицинскими белками. Так как клетки опухолей – это антигены, то есть чужеродные для организма тела, белок реагирует на них. Так происходит иммунный ответ. Белок вступает с ними в связь и пытается обезвредить. Также с помощью ИГХ можно определить, восприимчивы ли клетки опухоли к половым гормонам. Таким образом, процедура ИГХ – это реакция антигенов и антител, определяющая злокачественные клетки.

Цели назначения иммуногистохимии

При обследовании молочных желез иммуногистохимия используется как предварительный метод диагностики. С его помощью можно определить:

  • точное нахождение опухоли и метастаз;
  • первоначальное место развития болезни;
  • характер патологии – доброкачественная или злокачественная опухоль;
  • помочь врачам назначить правильное лечение;
  • определить степень рака;
  • распознать скорость развития процессов;
  • определить резистентность клеток к препаратам, химиотерапии и лучевой терапии.

ИГХ – это комплексное исследование, позволяющее полностью изучить процессы заболевания и подобрать адекватную схему терапии. Также с его помощью можно выявить такие важные факторы, как границы опухоли. Иммуногистохимия дает возможность диагностировать нарушение на самых ранних сроках.

Несмотря на то что ИГХ используется для молочной железы очень часто, этот метод также применяют для исследования других тканей организма, включая эндометрий.

Показания к процедуре

Главное показание к проведению процедуры – подозрение на онкологические процессы в молочной железе. Применяют не только для изучения груди, но также для диагностики матки и сопутствующих репродуктивных органов:

  • при частых выкидышах;
  • при неудачных ЭКО;
  • при гиперплазии эндометрия или другого заболевания матки;
  • при бесплодии;
  • при злокачественных процессах в матке;
  • при колебаниях уровня прогестерона и эстрогена.

Абсолютных противопоказаний у ИГХ не существует. Единственный отказ от исследования возможен, если врачи не могут получить биоматериал у пациента.

Подготовка и тактика проведения

Перед процедурой пациентке нужно прекратить прием гормональных лекарств – за 7 дней до ИГХ. Также нужно отказаться от приема средств, влияющих на вязкость крови. Перед посещением диагноста нужно принять душ. У каждой пациентки день проведения диагностики назначает врач, оценивая ее менструальный цикл в индивидуальном порядке.

Иммуногистохимия проводится в несколько этапов. Это малоинвазивная методика, в ходе которой берется материал для биологического исследования:

  1. Иссекают образец ткани из груди, сначала нанеся отметку черным маркером.
  2. Отвозят ткани в лабораторию, поместив в емкость с формалином.
  3. В лаборатории состав заливают раствором, который его обезжиривает, заливают парафином и отправляют на гистологию.
  4. Помещают на стекло срезы 1 мм толщиной и окрашивают белковой сывороткой для выявления антигенов.
  5. Расшифровывают результат и записывают его.

Гистология проводится в среднем 7 дней, однако в некоторых случаях или при отдаленности лаборатории от медицинского центра на это может уйти больше времени.

Расшифровка результатов

При расшифровке иммуногистохимического анализа рака молочной железы учитывают чувствительность рецепторов к эстрогену, или ER (ЕР), а также к прогестерону, или PR (ПР). Также процедура показывает содержание HER-2 белка в биоматериале, увеличенный уровень которого приводит к обнаружению карциномы.

Если в опухоли находят рецепторы к половым гормонам, можно сказать, что она подвержена действию PR и ER — является гормонозависимой. Но только при условии, что уровень этих гормонов в организме на нормальном или высоком уровне.

Также при расшифровке результатов ИГХ при раке молочной железы используется специальная шкала:

  • 3+ — показатель указывает на высокую концентрацию белка, обнаруживается положительное новообразование.
  • 2+ — указывает на среднюю концентрацию белковых клеток, что указывает на злокачественную карциному груди. Для уточнения используют тест FISH, которое расширяет ИГХ путем изучения каждой клетки. Если HER2 содержится в норме, результат будет положительным, а при повышении – отрицательным.
  • 0-1+ — результат говорит о нормальной концентрации белка.

Положительные опухоли с максимальным количеством баллов развиваются агрессивнее других.

Далее изучаются показатели маркера Ki67, в норме который не превышает 17%. Если уровень достигает 35%, это указывает на быстрый рост опухоли, значит, требуется химиотерапия. Если процент достигает показателя в 85%, лечение уже не будет эффективным – смертельного исхода не избежать.

Типы рака при исследовании ИГХ

Процедура иммуногистохимии позволяет выявить один и 4 типов рака. Расшифровка ИГХ исследования при раке молочной железы:

  • Люминальный А рак. Рецепторы положительны к эстрогену, но отрицательны к белку, а Ki76 находится на уровне до 14%.
  • Люминальный Б тип. Рецепторы к эстрогену и HER2 отрицательны, а Ki67 имеет коэффициент более 15%.
  • Ebr B2 сверхэкспрессирующий. В этом случае гормоны будут отрицательны, а белок – положительным.
  • Базальноподобный. Присутствует отрицательное значение к гормонам и другим факторам.

Диагностика ИГХ может использоваться в виде прогноза или в виде контрольного исследования, позволяющего определить качество и эффективность лечения. Если анализ показывает рак, то переходят к химиотерапии, если значения отрицательны, назначают прием медикаментов.

Процедура иммуногистохимии – высокоточная методика обнаружения и изучения опухолей, с помощью которой можно выявить наличие или отсутствие рака и определить все элементы новообразования. Цена иммуногистохимического исследования при раке молочной железы достаточно велика и может достигать нескольких десятков тысяч рублей. Однако это самый эффективный из существующих методов обозначения злокачественных процессов.

Ссылка на основную публикацию