Хронический метроэндометрит: симптомы и причины возникновения, особенности диагностики, лечение и профилактика

Метроэндометрит хронический: симптомы и лечение

Каждая система органов человека имеет свои специфические заболевания. В женском организме уязвимой является половая система. Проблемы в этой сфере чреваты серьезными последствиями для женщин. Одним из распространенных заболеваний можно назвать метроэндометрит хронический.

Знакомимся с понятием метроэндометрита

Это заболевание характерно только для представительниц прекрасного пола. Вся проблема заключается в том, что в ряде случаев, в результате воздействия многих факторов, развивается воспалительный процесс внутри матки. При этом захватывается не только эпителиальный слой, но и мышечный.

Причин для возникновения такого заболевания масса. Самое главное – вовремя распознать его и приступить к эффективному лечению. Только в этом случае можно быть уверенным, что метроэндометрит хронический не приведет к осложнениям.

Достаточно серьезную опасность представляет данное заболевание для женщин, которые только собираются стать мамами. Воспалительный процесс в матке приводит к появлению спаек, которые являются серьезным препятствием для прикрепления плода.

Причины заболевания

Женский организм устроен таким образом, что каждый месяц под влиянием половых гормонов создаются подходящие условия для оплодотворения и вынашивания будущего малыша. Плод развивается в матке, это просто идеальное место с самыми лучшими условиями.

Имплантация плода происходит к внутренней оболочке матки. В здоровом организме она абсолютно стерильна, имеет запас полезных веществ и способна создать все условия для развития плода.

Но, к сожалению, не всегда все так идеально. В современном мире женщины довольно часто страдают воспалительными заболеваниями половых органов, а значит, есть большой риск попадания инфекции внутрь матки. Если у женщины снижен иммунитет или лечение воспалительных процессов не проводилось либо не доведено до конца, тогда инфекция легко поселяется на внутренней слизистой оболочки матки и прекрасно там себя чувствует.

Спровоцировать воспалительный процесс могут многие факторы, среди них можно отметить:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Осложненный послеродовый период.
  • Сложные роды.
  • Частое спринцевание.
  • Исследование полости матки или маточных труб.
  • Аборты.
  • Выскабливание полости матки при онкологических заболеваниях.
  • Хирургические процедуры при заболеваниях матки.

Спровоцировать метроэндометрит хронический могут различные инфекционные заболевания, в первую очередь те, которые передаются половым путем, например:

  • Кишечная или дифтерийная палочка.
  • Стрептококки.
  • Хламидии.
  • Туберкулезные микобактерии.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Микоплазмоз.

Все эти причины могут не только дать толчок к началу развития воспалительного заболевания, но и достаточно быстро поспособствуют распространению инфекции в полости матки.

Стоит отметить: если впервые заявивший о себе метроэндометрит недостаточно эффективно пролечен, то, скорее всего, он перейдет в хроническую форму и будет периодически напоминать о себе.

Факторы риска для развития заболевания

Кроме перечисленных причин, которые могут вызвать воспалительный процесс, имеются еще и некоторые факторы риска. К ним можно отнести:

  • Бактериальный вагиноз, особенно если не предпринимаются попытки с ним справиться.
  • Лучевая терапия органов малого таза.
  • Деформация матки.
  • Средства контрацепции, например внутриматочная спираль.

Современные медикаментозные средства позволяют справиться с воспалительными и инфекционными заболеваниями, самое главное, чтобы женщина вовремя обращалась к врачу за соответствующей помощью.

Симптоматика метроэндометрита

Признаки проявления заболевания могут быть разными. Если имеется хронический метроэндометрит, симптомы могут совсем отсутствовать. Проявление заболевания зависит от формы и стадии. Метроэндометрит характеризуется активной фазой, но есть и период ремиссии.

Признаки хронического метроэндометрита могут не проявляться, особенно если нет симптомов других воспалительных заболеваний матки. В период обострения метроэндометрита не заметить этого просто невозможно, так как появляются:

  • Боли внизу живота.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Достаточно болезненная менструация.

При обследовании врач-гинеколог обнаруживает уплотнение и увеличение размеров матки. В гинекологическое зеркало видны спайки и язвочки на слизистой оболочке.

В период ремиссии хронический метроэндометрит симптомы проявляет иначе, но они должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу. К таким признакам можно отнести:

  • Кровянистые выделения из матки в межменструальный период.
  • Нарушается месячный цикл.
  • Менструации длятся долго и очень болезненны.
  • Выделения гнойного характера.
  • Общая слабость организма.
  • Периодическое повышение температуры тела.

Часто женщины гинекологу задают вопрос, возможно ли забеременеть после хронического метроэндометрита. Если женщина постоянно проходит курс лечения, и заболевание находится в стадии неактивной, то шанс забеременеть есть. Но стоит знать, что во время вынашивания могут возникнуть свои определенные сложности.

Диагностика заболевания

Довольно часто женщина обращается к врачу, если наблюдается невынашивание беременности на начальных сроках, длительные проблемы с зачатием. Если в момент обращения отсутствуют явные симптомы метроэндометрита, тогда есть необходимость в проведении различных лабораторных исследований, среди них можно отметить следующие:

  1. УЗИ. Если есть метроэндометрит, то обнаруживается следующее:
  • Полость матки расширена.
  • Структура эндометрия изменена.
  • Присутствуют пузырьки газа.
  • Стенки матки ассиметричны. УЗИ проводят дважды: первый раз на 5-7 день, а второй – на 17-21 день месячного цикла.

    2. Проводится гистероскопия. Метроэндометрит проявляется так:

    • Толщина эндометрия неоднородна.
    • Могут выявиться полипы.
    • Частичное покраснение.
    • Можно видеть кровоточащие участки эндометрия. Исследование проводится на 7-10 день. Но оно дает всего в 15-30% случаев возможность постановки диагноза. Часто не выявляются отклонения в эндометрии, поэтому используют другие методы исследования.

    3. Гистологическое. Позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз. Проводить его надо только на 7-10 день, ни в коем случае не во второй половине цикла. На метроэндометрит указывают плазмоциты и лимфоциты, очаги фиброза, склероз стенок артерий.

    4. Иммуногистохимическая диагностика позволяет определить, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к прогестерону и эстрогену. Это важно для выбора дальнейшей тактики лечения.

    5. Биохимический анализ крови. При наличии воспалительного процесса будет повышено содержание лейкоцитов.

    Прежде чем определяться, как лечить метроэндометрит, необходимо провести полное и тщательное обследование. Только после этого можно приступать к лечению.

    Терапия метроэндометрита

    С любым заболеванием справиться не так просто. Хронический метроэндометрит, лечение которого основательное и длительное, – не исключение. Терапия предполагает комплексный и поэтапный подход. В лечении можно выделить следующие этапы:

      На первом важен прием антибактериальных препаратов, которые помогут нейтрализовать возбудителей заболевания. Чаще всего выписывают лекарства из группы сульфаниламидов, например “Сульфадиметоксин”, “Сульфален”, “Фурадонин”. Есть возможность делать даже внутриматочные вливания лекарств, это даст наиболее эффективный и быстрый результат. Также показан прием иммуностимуляторов, которые помогут организму справиться с инфекцией. Наиболее популярными являются “Кагоцел”, “Имудон”, “Трансфер фактор”.

    Довольно часто лечение заболевания проводится и с помощью гормональных препаратов, чтобы восстановить поврежденную слизистую эндометрия. Уже давно известно, что количество и выработка эстрогенов в организме женщины влияют не только на ее внешний вид, настроение, общее состояние, но и на репродуктивное здоровье.

    Если поставлен диагноз “хронический метроэндометрит”, назначение натуральных эстрогенов может также облегчить состояние пациентки.

    Натуральные эстрогены – помощники для женского организма

    Природные эстрогены не хуже, чем синтетические, способны восстановить недостаток гормонов в женском организме. Продуктов, в которых содержатся они достаточно много, вот небольшой перечень:

    Но больше всего таких веществ содержится в пиве. Именно под их воздействием довольно часто мужчины, злоупотребляющие этим напитком, приобретают пивной животик. Стоит отметить, что пиво с этой точки зрения опасно для мужского организма, может даже спровоцировать бесплодие, так как повышается содержание женских половых гормонов.

    Мы немного отвлеклись на сильный пол, но, возвращаясь к пиву, надо сказать, что его изготавливают на основе хмеля. Современные возможности фармацевтической промышленности позволяют извлекать полезные фитоэстрогены из хмеля и на их основе производить лекарства.

    Прием таких препаратов позволяет за короткий промежуток времени восстановить гормональный фон в организме. Одним из таких средств является «Меномакс».

    Чтобы хронический метроэндометрит последствия после себя не оставил плачевные необходимо к лечению подойти со всей серьезностью. Курс терапии нужно пройти полностью, выполняя все рекомендации доктора.

    Хронический метроэндометрит: лечение народными средствами

    Народная медицина помогает в лечении многих заболеваний, ее рецепты порой даже могут быть более эффективными по сравнению с аптечными лекарственными препаратами. При метроэндометрите можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

    1. Из равных частей аптечной ромашки и лапчатки гусиной приготовить смесь, взять 1 ст. л. и заварить литром кипящей воды. После настаивания можно спринцеваться этим настоем.
    2. Взять 1 ч. л. измельченной дубовой коры, по 3 ч. л. ромашки и крапивы, 5 ч. л. птичьего горца. Все перемешать и из 2 столовых ложек и 1 литра кипятка приготовить отвар. Его можно использовать также для спринцевания.
    3. Хороший результат дает сбор, который включает листья розмарина, шалфея, тысячелистник, кору дуба. 2 ложки этого сбора надо залить литром кипящей воды и дать настояться. Настой можно использовать для тампонов во влагалище или для спринцевания. Он обладает сильными антисептическими и противовоспалительными свойствами.

    Если спросить у народных лекарей, как лечить хронический метроэндометрит, то в ответ можно услышать, что не менее важен прием лекарственных препаратов внутрь, а не только наружно. Рекомендовать можно следующие составы:

    1. Отвар зверобоя. Чтобы его приготовить надо взять ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню. Процедить и можно принимать по 50 мл три раза в сутки.
    2. Благодаря своим кровоостанавливающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствам, подорожник нашел широкое применение в лечение метроэндометрита. Ложку листьев заваривают 200 мл кипятка, настаивают и принимают по 1 столовой ложке в день.
    3. Поможет победить метроэндометрит хронический настойка календулы на спирту. Ее можно купить в аптеке, а при желании несложно изготовить самостоятельно. Для этого надо 20 грамм цветков залить 100 мл спирта и настаивать 2 недели. Принимать надо по 10 капель 4 раза в день.

    Если имеется хронический метроэндометрит, лечение отзывы будет иметь положительные только в том случае, если терапия начата своевременно и проводится комплексно. Народные способы лечения должны сочетаться с медикаментозной терапией.

    Метроэндометрит и беременность

    Если посмотреть статистику, то в более 15% случаев виновником различных патологий во время беременности является метроэндометрит. Если оплодотворение произошло, а эндометрий не способен прикрепить к себе плодное яйцо, то о дальнейшем развитии можно и не мечтать.

    Хронический метроэндометрит и беременность плохо между собой сочетаются. Порой отторжение наступает так быстро, что женщина даже и не успевает подумать, что могла наступить беременность. И все это воспринимается как очередная неудача оплодотворения, а дело, оказывается, совсем в другом.

    Если спросить врача, можно ли забеременеть при хроническом метроэндометрите, то он вам ответит положительно, но обязательно предостережет, что такая беременность будет достаточно сложной в плане сохранения. Риск ее прерывания будет достаточно высок. Если все-таки удалось довести беременность до конца, то при диагнозе “метроэндометрит” кесарево сечение будет наиболее подходящим вариантом родоразрешения.

    Для того чтобы малыш родился здоровым, а беременность протекала без осложнений, женщине необходимо пролечить все свои воспалительные заболевания, особенно половой сферы.

    Только после тщательного лечения всех заболеваний можно говорить о планировании беременности. Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего малыша.

    Осложнения метроэндометрита

    Если отнестись к лечению несерьезно или вообще им пренебречь, то можно ждать осложнений заболевания. Наиболее серьезными является распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису, а это уже – не шуточки.

    Могут быть и менее серьезные, но все-таки осложнения:

    • Переход заболевания в хроническую форму, а это периодическое возобновление симптомов в течение всей жизни.
    • Скопление гноя в матке.
    • Перекидывание инфекции с матки на прилежащие половые железы (оофорит) и маточные трубы. А диагноз “хронический метроэндометрит” и “двусторонний оофорит” – уже не шутки. Тем более для тех женщин, которые только планируют стать мамами.
    • Развивается пельвиоперитонит, когда гной проникает в полость малого таза.

    Осложнения могут появиться и после некачественного лечения в виде:

    • Нарушения месячного цикла.
    • Бесплодия.
    • Постоянных ноющих болей внизу живота.

    Это, конечно же, не полный список тех неприятностей, которые может за собой повлечь заболевание. Только грамотное лечение сможет гарантировать, что все эти осложнения не грозят вам.

    Профилактика заболевания

    Если говорить, что хронический метроэндометрит и беременность не могут сосуществовать вместе, то для женского здоровья желательно не допустить развития заболевания. Для этого важно исключить все факторы, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

    Вот некоторые рекомендации, которые помогут избежать метроэндометрита:

    • Своевременное лечение всех инфекционных заболеваний.
    • Не допускать абортов.
    • Регулярное обследование.
    • Ведение здорового образа жизни.
    • Укрепление иммунитета.

    Если все-таки заболевания не удалось избежать, но оно имеет вялотекущий характер, то не только обострение хронического метроэндометрита должно заставить посетить врача. Необходимо проводить регулярное курсовое лечение.

    Женское здоровье довольно уязвимо, но именно от него зависит здоровье будущего поколения. Мамы должны чуть ли не с пеленок объяснять это своим дочерям. Только тогда можно быть уверенным, что ваши внуки будут здоровы.

    Метроэндометрит

    Метроэндометрит – воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки, сочетающее признаки миометрита и эндометрита. Клинику острого метроэндометрита определяют гипертермия, интоксикация, болевые ощущения внизу живота, гнойные бели. Хронический метроэндометрит сопровождается серозными выделениями из половых путей, нарушением менструальной функции и межменструальными кровотечениями. Патология диагностируется по результатам гинекологического осмотра, эхографии, бактериологического посева отделяемого. Лечение острой формы – антибиотикотерапия, дезинтоксикация, адекватное обезболивание; при хроническом метроэндометрите показана физиотерапия, гормонотерапия.

    Общие сведения

    Метроэндометрит – сочетанный воспалительный процесс в матке, охватывающий базальный слой эндометрия и прилегающий к нему миометрий. При этом эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита. Общая популяционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде данное инфекционное осложнение развивается у 3—8% родильниц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Запоздалая диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита может привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе – маточного бесплодия. Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии.

    Причины метроэндометрита

    С учетом причинно-значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Большинство случаев заболевания вызывается условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными патогенами, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки). У многих пациенток с метроэндометритом высеваются полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой, в посевах могут обнаруживаться гонококки, микоплазмы, бациллы Коха, дифтерийная палочка.

    Инфицирование в большинстве случаев реализуется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции – расширение шеечного канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ. Источником нисходящего распространения инфекции могут выступать фаллопиевы трубы, контактного – воспалительно-измененный аппендикс, гематогенного заноса возбудителей – отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

    Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии благоприятствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструация, маточное кровотечение, венозный застой в полости малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца. Факторами риска пуэрперального (послеродового) метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Происхождение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, воздействием физических и химических факторов (криотерапией, абляцией эндометрия, спринцеванием). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже вторично.

    Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия. Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрием обусловливает быстрое распространение инфекции на мышечную оболочку. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрий также отечен, инфильтрирован лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, ведущее к развитию периметрита.

    При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрий утолщен за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных трансформаций стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозные разрастания. Дистрофические изменения желез ведут к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляции, сбоям цикла).

    Симптомы метроэндометрита

    Острый метроэндометрит

    Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности, родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели – серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

    Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозной миомы, полипов матки, рубцовых изменений шейки и др.) может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками возможно развитие лохиометры.

    Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозный покров брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.

    Хронический метроэндометрит

    Может являться продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении либо сразу возникать как первично хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойной примесью. Периодически могут возникать тянущие боли над лоном, в области поясницы и крестца. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

    Патоморфологические изменения эндометрия обусловливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагий, метроррагий, ановуляторных циклов. Спутниками данной формы метроэндометрита нередко становятся наботовы кисты, хронический аднексит, спаечные процессы в малом тазу, хронические тазовые боли, внутриматочные синехии. Эти патологические состояния, в свою очередь, обусловливают нарушение детородной функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные выкидыши, бесплодие).

    Диагностика

    Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на кресле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойных белей из цервикального канала, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция). В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется путем микроскопии мазка, бактериологического исследования отделяемого, ПЦР-диагностики.

    На хронический метроэндометрит указывают жидкие бели, увеличенная матка плотной консистенции, различные расстройства менструальной функции. При УЗИ органов малого таза визуализируется утолщенный миометрий, гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученные в результате диагностического выскабливания, позволяет выявить характерные для хронического метроэндометрита изменения.

    Лечение метроэндометрита

    Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно раньше и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на максимально широкий спектр микробных возбудителей назначаются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины в сочетании с метронидазолом. После получения результатов микробиологического анализа осуществляется коррекция антибиотикотерапии.

    При выраженном интоксикационном синдроме назначают инфузию колло­идных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Ощутимый положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриматочного лаважа – капельного орошения матки с помощью антисепти­ческих растворов и антибиотиков. При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется путем вакуум-аспирации или кюретажа. При развитии септических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).

    При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной противомикробной терапией, практикуется целевое введение антибиотиков в слизистую матки. Применяются лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется путем назначения гормональных препаратов (КОК). В случае формирования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.

    Прогноз и профилактика

    Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациентки. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и хронизация заболевания. Возникшие септические осложнения ставят под угрозу не только дальнейшие репродуктивные планы, но и жизнь. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно отражаются на детородной функции, становясь причиной внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

    Система предупреждения метроэнометрита складывается из мер личной профилактики и медицинского контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний гениталий, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение стерильности при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологические осмотры и УЗИ-контроль позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

    Что представляет собой хронический метроэндометрит у женщин

    Хронический метроэндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое можно считать комбинацией эндометрита и миометрита. На практике это означает, что воспаление затрагивает и мышечную ткань, и слизистую оболочку стенки матки.

    Хронический метроэндометрит – распространенное заболевание, причиной которого является проникновение инфекции. При неправильном лечении оно может спровоцировать бесплодие или хроническое невынашивание беременности. Для борьбы с ним используют медикаменты и народные средства.

    Хронический метроэндометрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является логическим продолжением острой формы этой патологии.

    Распространенность болезни изучена недостаточно. Установлено, что воспалительный процесс такого типа часто развивается после родов (как минимум у 5-8% женщин, если роды были с патологией, то показатель увеличивается до 20%). Но хронический метроэндометрит начинается и по другим причинам, например, после хирургического вмешательства. Иногда воспаление развивается из-за швов или нагноения неудаленных остатков тканей в полости матки, при неудачной установке внутриматочной спирали.

    Выделяют две основные формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Разница между ними заключается в возбудителях заболевания. В большинстве случаев это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка), анаэробные бактерии – пептококки.

    Не всегда инфекция проникает во время родов или при установке внутриматочной спирали. Иногда она переносится кровеносной системой из любых источников хронического воспаления, в том числе и в ЛОР-органах. Не стоит исключать и половые инфекции, различные механические травмы в области малого таза. Также причиной заболевания являются частые спринцевания, венозный застой.

    Острый метроэндометрит начинается внезапно, с повышения температуры до +38. +39 градусов, острых или тянущих болей внизу живота, признаков общей интоксикации организма. Отмечаются выделения из влагалища, причем иногда в них видна кровь или гной. Все это – повод для немедленного обращения к врачу, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму. Последняя обычно протекает скрыто. Может показаться, что воспаление слизистой прекратилось совсем, но это временное улучшение, в любой момент произойдет рецидив.

    При хроническом метроэндометрите происходят значительные изменения внутри самой матки. Сокращается количество рецепторов, чувствительных к действию половых гормонов. Наблюдаются склеротические процессы в кровеносных сосудах малого таза, могут образовываться спайки.

    Острая фаза заболевания у пациентки продолжается в течение 8-10 дней, иногда на фоне приема антибиотиков – даже практически без температуры. Когда болезнь протекает в стертой форме, говорят о подостром метроэндометрите. Он отличается нечеткими признаками, и при неблагоприятном течении тоже переходит в хронический. Для подострой формы характерны следующие симптомы:

    • выделения из влагалища, имеющие разный вид – иногда в них появляется слизь сероватого оттенка или примеси крови (при хронической форме гнойные выделения бывают не так часто, как при острой, но исключать их нельзя);
    • тянущие боли, которые локализуются в основном в зоне над лобком;
    • нарушения менструального цикла – иногда могут возникать кровотечения между менструациями, сроки постоянно сбиваются, бывают большие задержки;
    • увеличение матки в размерах.

    Осложнениями заболевания являются бесплодие и выкидыши. Иногда оно развивается на фоне таких патологий, как кисты и воспаление придатков, спаек в органах малого таза.

    Лечение метроэндометрита

    Метроэндометрит — воспаление слизистой и мышечной оболочек маточной стенки, которое сочетает признаки эндометрита и миометрита. Острый метроэндометрит характеризуется интоксикацией, гипертермией, гнойными белями и болевыми ощущениями внизу живота. К проявлениям хронического метроэндометрита относятся серозные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла и межменструальные кровотечения. Патологию диагностируют по результатам эхографии, гинекологического осмотра, и бакпосева отделяемого.

    Острая форма метроэндометрита лечится антибиотикотерапией, дезинтоксикацией и адекватным обезболиванием. При хронической форме метроэндометрита показана гормонотерапия и физиотерапия.

    Причины метроэндометрита

    При метроэндометрите воспалительный процесс охватывает миометрий и эндометрий матки. В послеродовой период инфекционные осложнения наблюдаются у 3–8 % рожавших женщин. При патологических родах частота метроэндометрита возрастает до 20%. Запущенное заболевание провоцирует генерализованные гнойно-септические осложнения и маточное бесплодие.

    По этиологии различают асептическую и инфекционную форму метроэндометрита. Болезнь вызывает условно-патогенная флора либо аэробно-анаэробные комплексы. К наиболее актуальным патогенам относятся: протей, стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, анаэробные бактерии. Метроэндометрит провоцируют полимикробные ассоциации: гемолитический стрептококк в комплексе с золотистым, энтеробактериями либо кишечной палочкой. Совместно с неспецифической микрофлорой в посевах обнаруживают гонококки, дифтерийную палочку, бациллы Коха и микоплазмы.

    Инфицирование происходит восходящим путем: в полость матки бактерии попадают из влагалища и цервикального канала. Это происходит из-за установки ВМС, абортов, РДВ, расширения шеечного канала, гистероскопии, родов и гистеросальпингографии. К источникам нисходящего инфицирования относятся фаллопиевы трубы, а контактного — воспалённый аппендикс. Гематогенный занос инфекции провоцируют гнойные участки, которые находятся в ЛОР-органах.

    Метроэндометрит инфекционной этиологии быстрее прогрессирует при менструации, маточном кровотечении, венозном застое в области малого таза, неспецифических и специфических кольпитах и эндоцервицитах. Если не полностью удалить плодное яйцо может возникнуть постабортный метроэндометрит. К факторам риска послеродового (пуэрперального) метроэндометрита относятся: продолжительный безводный период, слабая родовая деятельность, остатки плацентарных тканей в матке, послеродовые кровотечения. Асептический метроэндометрит провоцируют травмы и ушибы матки, криотерапия, абляция эндометрия и спринцевание. В данных ситуациях инфекционные воспаления наблюдаются вторично.

    Инфекционные процессы при метроэндометрите начинаются в базальном слое эндометрия. Между эндометрием и миометрием отсутствует чёткая анатомическая граница, поэтому инфекция быстро распространяется на мышечные ткани. Затем эндометрий становится отёчным и гиперемированным. Он разрыхляется и утолщается, покрываясь гнойным налётом. Под микроскопом видна инфильтрация лейкоцитов, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Серозная оболочка матки воспаляется в тяжелых случаях и провоцирует периметрит.

    Хронический метроэндометрит отличается от острого меньшим отёком и гиперемией, а инфильтрат в основном состоит из плазмоцитов лимфоцитов. Соединительные ткани разрастаются, за счёт чего утолщается миометрий. Склеротические процессы в сосудах и фиброзные трансформация стромы делают эндометрий неравномерным, на нём появляется гиперплазия и разрастания полипов. Из-за дистрофических изменений желез нарушается секреторная трансформация эндометрия. Это приводит к ановуляции и сбоям цикла.

    Признаки метроэндометрита

    Острый метроэндометрит

    Проявления острого воспалительного процесса наблюдаются через 3–4 дня после аборта, родов и различных лечебных манипуляций в области матки. Самочувствие больной ухудшается: повышается температура до 38–39°С и возникает озноб, интоксикационный синдром, недомогание, тахикардия. Появляется боль в области крестца и внизу живота, увеличение и болезненность матки во время пальпации. К симптомам болезни относятся мутные серозно-гнойные бели с гнилостными запахами.

    На пути оттока из полости матки гнойный секрет встречает препятствия в виде рубцовых изменений шейки, полипов либо субмукозной миомы. В связи с этим может возникнуть пиометра и схваткообразная боль внизу живота. Послеродовой метроэндометрит провоцирует лохиометру.

    Острый метроэндометрит длится от 5 до 10 дней. В тяжелых случаях воспаление распространяется на серозный покров брюшной полости либо брюшину малого таза. Тяжелейшими осложнениями считается сепсис и гангрена матки.

    Хронический метроэндометрит

    Заболевание возникает первично либо как продолжение острого метроэндометрита при некомпетентном лечении. Патология сопровождается серозными, светлыми выделениями из влагалища с примесью гноя и тянущимися болями.

    Хронический метроэндометрит служит причиной менструальной дисфункции из-за патоморфологических изменений эндометрия. Менструальная дисфункция выражается в меноррагиях, метроррагиях, ановуляторных циклах. Данная форма метроэндометрита сопровождается наботовыми кистами, хроническим аднекситом, спаечными процессами в малом тазу, хроническими тазовыми болями, внутриматочными синехиями. В результате нарушается детородная функция.

    Диагностика метроэндометрита

    В клинике «ДалиМед» метроэндометрит диагностируют с помощью осмотра больной на кресле, УЗИ органов малого таза, анализов, бактериологических исследований, микроскопии мазка и ПЦР-диагностики. Соскобы слизистой оболочки матки подвергаются гистологическому анализу.

    Общий анализ крови определяет острые воспалительные изменения. Ультразвуковая диагностика обнаруживает утолщения миометрия и гиперплазированный эндометрий, который имеет неоднородную эхоструктуру.

    Лечение метроэндометрита

    При остром метроэндометрите нужно прикладывать ёмкость со льдом на низ живота, соблюдая постельный режим. Врач назначает больному пенициллины, а также цефалоспорин и метронидазол. По результатам микробиологического анализа специалист вносит коррективы в антибиотикотерапию.

    Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов показана при интоксикационном синдроме. Медикаментозная терапия дополняется десенсибилизирующими, обезболивающими, утеротоническими средствами, спазмолитиками, витаминами, иммуномодуляторами. Острый метроэндометрит устраняется внутриматочным лаважом — капельным орошением матки. Если в полости данного органа задержались части плодного яйца либо остатки плаценты, они удаляются посредством кюретажа либо вакуумной аспирации. При септических осложнениях делают надвлагалищную ампутацию матки.

    Хронический метроэндометрит лечится введением антибиотиков непосредственно в слизистую оболочку матки. Показаны спринцевания, лечебные ванны, физиотерапевтические процедуры. К последним относится УВЧ-терапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и лазеротерапия. Гипофункция яичников корректируется при помощи гормональных препаратов. Внутриматочные сращения разделяются под гистероскопическим контролем.

    Профилактика и прогноз метроэндометрита

    Острый эндометрит можно полностью вылечить, но иногда он обретает хроническую форму. Септические осложнения влияют на детородные способности организма. Хронический метроэндометрит провоцирует внематочную беременность, выкидыши, преждевременные роды, послеродовые кровотечения и т. п.

    Метроэнометрит предотвращает регулярный медицинский контроль. Своевременное лечение воспалительных болезней гениталий, нормальное ведение родов, отказ от абортов, стерильные внутриматочные вмешательства, УЗИ-контроль и плановые осмотры у гинеколога позволяют предотвратить метроэндометрит и сопутствующие ему осложнения.

    Врачи нашей клиники

    Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

    Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

    Факт №20 – Современная диагностика

    Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

    Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

    Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

    • Троллейбусы: 3, 8, 15
    • Маршрутки: К90, К177, К258

    9:00 — 21:00 без выходных

    Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
    № Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

    На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

    Признаки острого и хронического метроэндометрита: подбор терапии

    Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

    Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не лечить, она может привести к тяжелым последствиям.

    Что такое метроэндометрит

    Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

    Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

    Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

    При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

    Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

    Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

    Причины

    Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

    Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

    Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

    • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
    • Послеродовой период с осложнениями.
    • Частые аборты и выскабливание.
    • Роды с осложнениями.
    • Лучевая терапия детородных органов.
    • Бактериальный вагиноз.
    • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
    • Деформированный орган.
    • Диагностические хирургические осмотры матки.

    Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

    1. Хламидии.
    2. Хламидиоз.
    3. Гонорея.
    4. Микоплазмоз.
    5. Туберкулез.
    6. Стрептококк.
    7. Кишечная палочка.
    8. Дифтерия.

    Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

    Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

    Формы заболевания

    Существует три формы патологии:

    1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
    2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
    3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

    При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

    Симптомы

    У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

    У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

    В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

    • Сильные боли во время месячных.
    • Болезненные ощущения во время полового контакта.
    • Боли внизу живота.

    Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

    При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

    В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

    Симптомы латентного периода:

    • Выделения крови из влагалища вне менструации.
    • Сбой менструального цикла.
    • Месячные очень длительные и с сильными болями.
    • Могут появляться выделения гноя.
    • Вялость, усталость и слабость.
    • Небольшое повышение температуры.

    Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

    В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

    Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

    Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

    • Болезненность во время менструации.
    • Дискомфорт во время интимной связи.
    • Общее недомогание.

    Диагностика

    При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

    В этом случае врач назначает методы диагностики:

    1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
    2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
    3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
    4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
    5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

    Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

    Лечение

    Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

    Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

    Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

    Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

    Медикаментозная терапия

    Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

    1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
    2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
    3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

    Применение народных методов

    Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

    При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

    Если отвары принимать внутрь, то используют:

    • Отвар зверобоя.
    • Подорожник.
    • Настойку календулы.

    Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

    Осложнения

    При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

    Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

    • Сбой регулярности цикла менструации.
    • Маточное бесплодие.
    • Сильные боли в области малого таза.

    Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

    • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
    • Накапливание гноя в органе.
    • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
    • Гной распространяется в полость малого таза.

    Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

    Прогноз

    При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

    Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

    Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

    Профилактика

    Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

    Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

    1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
    2. Не прибегать к постоянным абортам.
    3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
    4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
    5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
    6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

    При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

    Метроэндометрит и беременность

    Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

    В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

    Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

    При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

    И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

    Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

    Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

    Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

    Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

    Особенности хронического эндометрита. Диагностика и лечение

    При воспалительных процессах в матке и придатках у женщины появляются боли внизу живота, тревожат «плохие» выделения. Ситуация усугубляется, если болезни переходят в хроническую форму. Лечение осложняется из-за возможности возникновения рецидивов. При хроническом эндометрите изменяется структура внутренней слизистой оболочки матки, что нередко приводит к невозможности зачатия. Игнорировать появление симптомов воспаления и надеяться на то, что недомогания исчезнут сами собой, нельзя. Вероятнее всего, понадобится длительное лечение антибиотиками.

    Содержание:

    • Эндометрит: особенности заболевания
    • Осложнения и последствия
    • Виды эндометрита
    • Причины эндометрита
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика
    • Лечение
      • Системные препараты
      • Средства местного действия
      • Физиотерапевтическое лечение
    • Народные средства

    Эндометрит: особенности заболевания

    Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) ежемесячно отслаивается и выводится наружу, что приводит к появлению менструаций. На очистившейся поверхности нарастает новый слой. Для нормального зачатия и развития плода необходимо, чтобы среда в полости матки была стерильной.

    Если же каким-то образом в нее попадает инфекция, возникает острый эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Если заболевание не устранить, оно переходит в хроническую форму. Как и любое воспаление внутренних органов, эндометрит желательно обнаружить и устранить еще на начальной стадии.

    Осложнения и последствия

    При хронической форме эндометрита возникают такие осложнения, как образование спаек и рубцов. Нарушается формирование новых эпителиальных клеток, в результате чего происходит чрезмерное разрастание эндометрия или его недоразвитие.

    При длительном воспалении слизистой оболочки в матке появляются различные новообразования (полипы, опухоли). Процесс распространяется в мышечные слои маточной стенки. В результате возникает эндомиометрит. Инфекция из полости матки легко проникает в яичники, трубы, шейку. Возможно попадание инфекции в брюшную полость, возникновение перитонита, заражение других органов малого таза.

    В полости матки появляются непреодолимые препятствия для продвижения сперматозоидов. Становится невозможным оплодотворение яйцеклеток или происходит отторжение зародыша. Последствиями хронического эндометрита могут быть бесплодие или выкидыш.

    Дополнение: Как утверждают опытные гинекологи, данная патология является наиболее частой причиной возникновения у женщин замершей беременности или привычного невынашивания беременности.

    Виды эндометрита

    По характеру деформации тканей в слоях эндометрия выделяют следующие виды заболевания:

    1. Атрофический эндометрит. Происходит атрофия желез, расположенных в слизистой оболочке матки, и замещение железистой ткани фиброзной. При этом наблюдается недоразвитие (гипоплазия) эндометрия.
    2. Кистозный. Протоки желез сужаются за счет сдавливания фиброзной тканью. Находящаяся в них слизь сгущается, в ней образуются пустоты (кисты).
    3. Гипертрофический. Хроническое воспаление слизистой приводит к ее патологическому разрастанию, возникает гиперплазия внутренней оболочки матки.

    Различают специфический и неспецифический эндометрит.

    Специфический. В клетках слизистой выявляются возбудители хламидиоза, вирусы (ВИЧ, герпеса энтеровирусы), бактерии (возбудители туберкулеза, гонореи), простейшие микроорганизмы, грибы. Хроническое заболевание подобного типа чаще встречается у женщин 25-45 лет.

    Неспецифический. Болезнетворные организмы в образце слизистой не выявляются. Воспаление возникает после радиолучевой терапии, а также после установки внутриматочной спирали.

    Причины эндометрита

    Хронический эндометрит – это вялотекущая форма заболевания, которая развивается при отсутствии своевременного лечения острого воспалительного процесса.

    Причинами воспаления слизистой могут быть:

    1. Попадание в матку инфекции, передающейся преимущественно половым путем, а также поражение половых органов герпесом, кандидозом и другими видами инфекции. Проникновению инфекции способствует нарушение естественной микрофлоры влагалища из-за частого спринцевания, неумелого употребления антибиотиков.
    2. Наличие у женщины хронического воспаления наружных половых органов (кольпита, цервицита) или эрозии шейки матки.
    3. Раздражение или повреждение слизистой во время аборта, выскабливания полости матки, проведения гистероскопии, установки противозачаточной спирали.
    4. Травмирование половых органов во время родов.
    5. Образование в матке миомы или полипов.
    6. Заметное снижение иммунитета. Оно происходит при различных заболеваниях, плохом питании, отсутствии физической закалки. Естественное снижение иммунитета происходит во время беременности.

    Примечание: Если женщина планирует зачатие и проходит профилактическое обследование, то хронический эндометрит у нее легко диагностируется. Ей рекомендуется предпринимать попытки забеременеть только после проведения соответствующего лечения. Ситуация осложняется, если при наличии хронической патологии, протекающей в скрытой форме, женщина беременеет спонтанно. Снижение иммунитета провоцирует обострение болезни. Методика лечения подбирается индивидуально с учетом того, что во время беременности недопустимо принимать большинство лекарств.

    Как правило, снижение иммунитета происходит также у пожилых женщин. Это способствует возникновению или рецидивированию эндометрита. Провоцирующими факторами являются несоблюдение интимной гигиены, вступление в случайные половые связи. Постоянная усталость и депрессия ускоряют развитие гормонального сбоя, непосредственно влияющего на состояние эндометрия.

    В группе риска заболевания эндометритом находятся женщины, склонные к простудам, больные сахарным диабетом или пиелонефритом (воспалением почек), страдающие заболеваниями печени или эндокринных желез.

    Симптомы заболевания

    При хроническом эндометрите симптомы не всегда выражены ярко. Иногда они мало беспокоят, и женщина, не понимая всей опасности заболевания, к врачу не обращается.

    Признаками воспаления слизистой оболочки матки могут быть:

    • тупые боли внизу живота на протяжении всего цикла, которые особенно сильно ощущаются при половом акте или при опорожнении кишечника;
    • повышение температуры тела (она может держаться в области 37.2°-38°);
    • общая слабость;
    • в выделениях появляется гной, иногда примеси крови в виде сгустков, неприятный запах, выделяющаяся слизь окрашена в желто-зеленый цвет;
    • чаще всего женщине не удается забеременеть или у нее происходят выкидыши на раннем сроке;
    • отклонения в характере менструального цикла, изменение интенсивности месячных. Так, например, при гипертрофическом эндометрите они становятся обильными и продолжаются дольше, чем до заболевания. А при атрофической патологии месячные, наоборот, становятся скудными. Как после обильных, так и после скудных кровотечений долго не исчезают коричневые мажущие выделения.

    При появлении даже незначительно выраженных симптомов воспаления необходимо как можно раньше посетить врача. Иногда проявления эндометрита путают с симптомами аппендицита, с заболеваниями кишечника. Уточнить характер патологии позволит своевременное обследование.

    Видео: Причины, диагностика и лечение эндометрита

    Диагностика

    Диагноз «хронический эндометрит» ставится после проведения диагностических процедур. В первую очередь, обследование включает в себя гинекологический осмотр с проведением пальпации нижней части живота (обнаруживается увеличение и болезненность матки).

    Берутся мазки на микрофлору влагалища и шейки матки, осуществляется бактериальный посев для обнаружения типа болезнетворных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Делается общий анализ крови, показывающий при наличии воспалительного процесса высокое содержание лейкоцитов и соответствующее изменение других показателей.

    Проводится УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методами. Это позволяет изучить толщину эндометрия и обнаружить отечность матки.

    При необходимости на 7-11 день цикла проводится гистероскопия. Для изучения состояния внутренней поверхности матки в ее полость через влагалище вводится оптическая трубка с подсветкой. При этом одновременно отбираются частицы слизистой для проведения гистологического исследования. При хроническом эндометрите внутренняя поверхность матки имеет ярко-красный цвет, мышцы стенки теряют упругость.

    Лечение

    При острой форме эндометрита пациентку, как правило, госпитализируют, так как из-за быстрого распространения инфекции возможно развитие тяжелых осложнений. При хронической форме заболевания проводится медикаментозное лечение в домашних условиях.

    Системные препараты

    Назначаются антибиотики (доксициклин, амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол). После проведения курса лечения у пациентки снижается количество выделений, они приобретают нормальный вид. Восстанавливается характер месячных.

    Если в мазке выявлены вирусы, принимают таблетки ацикловира. При обнаружении грибковой инфекции назначаются такие средства, как флуконазол, нистатин. При хроническом эндометрите их употребляют одновременно с антибиотиками для предотвращения развития кандидоза.

    Параллельно используются спазмолитические средства (спазмалгон, но-шпа) для устранения болей, а также жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, ибупрофен). Для того чтобы снять отечность воспаленной матки, назначаются антигистаминные препараты, такие как цетрин, лоратадин. После этого размеры матки восстанавливаются до нормы.

    Средства местного действия

    Если причиной хронического эндометрита является заражение половыми инфекциями, то для уничтожения возбудителей и устранения вульвовагинита используются медикаментозные средства в виде свечей или мазей. Такие препараты, как тержинан, полижинакс, гиналгин являются комбинированными, оказывают антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие, используются в виде влагалищных свечей. Иногда антибиотики вводятся непосредственно в полость матки (например, ампициллин).

    В качестве антисептического и обезболивающего средства для введения во влагалище используется инстиллагель (с лидокаином и хлоргексидином). При лечении хронического эндометрита используется также антисептический препарат гексикон, содержащий в своем составе хлоргексидин. Он используется как в виде свечей, так и в качестве раствора для обработки гениталий.

    Если в полости матки обнаружены спайки, то назначаются свечи лонгидаза. Их можно применять вагинально или вводить в прямую кишку. Данное средство способствует рассасыванию спаек, подавляет разрастание фиброзной ткани. В некоторых случаях используются средства, усиливающие сократимость матки (окситоцин, динопростон), способствующие выведению из нее воспаленного эпителия.

    Хронический эндометрит лечится комплексно с использованием поливитаминов, препаратов для усиления иммунитета и улучшения обмена веществ. Назначаются также пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища. При нарушениях гормонального фона на последнем этапе назначаются контрацептивные средства (КОК) для его восстановления.

    Предупреждение: При лечении медикаментозными препаратами могут возникнуть такие осложнения, как привыкание бактерий к их воздействию, гибель полезной микрофлоры влагалища, проявление аллергической реакции. Учитывая возможность побочных действий, их с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, а также страдающим некоторыми системными заболеваниями (астмой, болезнями печени, желудка).

    Симптомы хронического эндометрита можно устранить с помощью медикаментозных средств примерно за 3 месяца. Об излечении говорит исчезновение патологических выделений и болей, а также нормализация цикла. В мазках отсутствуют вредоносные микроорганизмы. Женщине удается забеременеть. Ее состояние должно контролироваться на протяжении беременности с особой тщательностью, так как осложнениями становится отслоение плаценты, угроза выкидыша. Возможно возникновение кровотечений после родов.

    Физиотерапевтическое лечение

    Для закрепления действия препаратов проводится физиотерапия с использованием таких процедур, как электрофорез и ультразвуковая терапия (УВЧ), магнитотерапия, гирудотерапия, лечение грязями, парафиновые аппликации на низ живота.

    Одним из методов устранения воспаления в полости матки является ФДТ (фотодинамическая терапия). При этом нижняя часть живота облучается инфракрасным светом или лазерным лучом. В матку вводится фотосенсибилизатор, который проникает лишь в пораженные клетки. С помощью лучей их можно уничтожить, не затрагивая здоровые ткани. Такой метод является неинвазивным и безболезненным.

    Видео: Физиотерапия при эндометрите

    Народные средства

    Лечение средствами народной медицины не заменяет использования медикаментозных препаратов и проведения физиотерапии, а лишь дополняет их. Хронический эндометрит в нетрадиционной медицине предлагается устранять с помощью ванночек с растительными отварами, а также настоев для приема внутрь. Такие растения обладают способностью оказывать обезболивающее, антисептическое, жаропонижающее действие.

    Отвар для ванночек

    Берут по 1 столовой ложке березовых почек, листьев черники, цветков герани, фиалки, ромашки, календулы. Заливают их 2 л кипятка, затем кипятят на малом огне 10 минут, процеживают, остужают до нужной температуры.

    Смесь для приема внутрь

    Перемалывают на мясорубке ½ лимона, ½ апельсина, добавляют в смесь 1 ст. л. лукового сока и 1 ст. л. сахара. После перемешивания должна получиться кашица. Принимают лекарство 3 раза в день после еды по 1 ч. л. в течение недели.

    Настой боровой матки

    В этом растении содержатся вещества, способные оказывать сильное противовоспалительное действие, стимулирующие рассасывание спаек. В нем имеются фитогормоны, поэтому его принимают при гормональных и менструальных расстройствах. Настои готовят либо непосредственно из боровой матки, либо из сборов, содержащих ее.

    Для приготовления настоя берут по 2 ст.л. боровой матки, коры дуба, коры осины, по 1 ст. л. пижмы и корней бадана. Смешивают все компоненты. Отбирают 3 ст. л. сбора, кипятят в 1 л воды примерно 15 минут, затем настаивают еще 6 часов. После процеживания принимают по 1 ст. л настоя 2-3 раза в день перед едой. Лечение проводится до полного исчезновения симптомов воспаления. Необходимо знать, что принимать настой перед началом ожидаемых месячных нельзя, так как содержащийся в боровой матке кумарин может спровоцировать кровотечение.

    Читайте также:  Делают ли УЗИ во время месячных: когда назначают ультразвуковое исследование, противопоказания к процедуре, правила подготовки
Ссылка на основную публикацию