Когда требуется абляция эндометрия: эффективность и целесообразность проведения, особенности подготовки к процедуре, отзывы

Аблация эндометрия – малотравматичная альтернатива выскабливанию

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм. При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул. Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

При этом аблацию нельзя считать методом лечения первой линии. Ее целесообразно проводить, если пациентке по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия. Такая процедура также является альтернативным методом лечения при отказе женщины от радикальных хирургических методик (гистерэктомии).

Противопоказания

Манипуляция противопоказана при уже диагностированном раке эндометрия или раке тела матки, а также при наличии подозрений на малигнизацию гиперплазированных тканей. Это связано с невозможностью проведения экстренного интраоперационного гистологического исследования.

Деструкцию эндометрия не осуществляют при пролапсе матки и недостаточно состоятельном шве на ее стенке, при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы в острой фазе, ЗППП, выраженных не скорректированных препаратами нарушениях свертывания крови. Ее откладывают в случае лихорадочных состояний, декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний любой локализации.

Миома матки не является поводом для отказа от абляции при любом количестве узлов, если их диаметр не превышает 5 см, а матка увеличена не более чем на 12 недель. А вот эндометриоз относится к противопоказаниям для такого вмешательства.

Как проводится аблация эндометрия?

Аблация эндометрия – процедура, обычно требующая непродолжительной (1-2 дня) госпитализации пациентки. Перед этим ей назначается обследование. Помимо общеклинических анализов, оценки свертывающей системы крови и мазков на степень чистоты, оно включает определение эндокринного статуса, уточнение состояния сердечно-сосудистой системы и контрольное УЗИ органов малого таза. Первостепенные задачи такого предварительного обследования – исключение онкопатологии как причины кровотечений и выявление возможных противопоказаний для анестезии.

Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину. При нерегулярных менструациях или их отсутствии при выборе дня процедуры ориентируются на данные УЗИ. Кроме того, нередко для частичной редукции гиперплазированного эндометрия на подготовительном этапе назначают гормональную терапию. Такие меры существенно повышают вероятность благоприятного исхода, так как создают условия для максимально полного удаления всей толщи слизистой оболочки с захватом верхнего слоя миометрия.

Аблация производится в асептических условиях, с использованием общей или спинальной анестезии. Пациентку обычно располагают на операционном гинекологическом столе в положении Тренделенбурга для снижения естественной взаимной компрессии органов малого таза и сглаживания изгибов тела матки. Доступ осуществляют трансвагинально.

Шейку матки фиксируют и частично низводят пулевыми щипцами. Цервикальный канал расширяют с помощью набора расширителей Гегара. Если используется гистероскоп, производят контрольный осмотр полости матки и при необходимости прицельную биопсию подозрительных на малигнизацию участков. В некоторых случаях требуется использование ирригационной системы для создания объема, достаточного для проведения манипуляций.

После завершения процедуры пациентка в течение нескольких часов находится под врачебным контролем. При удовлетворительном состоянии и хорошем самочувствии она может быть выписана вечером того же дня, при необходимости ее оставляют в стационаре еще на сутки. При развитии осложнений срок госпитализации определяется сложившейся клинической ситуацией и объемом лечения.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Резекция слизистой оболочки матки с помощью электротока, по статистике, является самым востребованным в РФ вариантом аблации. При этом и в настоящее время широко используются методы как прижигания, так и срезания тканей, нередко в комбинации друг с другом.

При использовании шаровых или роликовых электродов производят противоположно направленные штриховые движения по поверхности эндометрия, начиная со дна матки. При этом врач старается не погружать рабочий наконечник, создавая эффект «распыления» энергии для равномерной обработки слизистой оболочки. Рекомендуется использовать режим коагуляции с мощностью тока около 75 Вт.

Если же применяется петлевой электрод, техника должна быть другой. Эндометрий подобно стружке срезается вместе с верхним слоем миометрия. При этом используется режим резания (скальпеля) с мощностью тока порядка 150 Вт. Движения обычно направлены сверху вниз и не доходят до уровня внутреннего зева. Желательно начинать работу со дна и переходить к задней стенки матки, когда ее визуализация еще не затруднена наслоениями резецированных тканей.

При комбинированной методике основная поверхность обрабатывается петлей, а область около устьев маточных труб и в проекции крупных артерий подвергается деструкции шаровым электродом. Он же используется для дополнительной коагуляции тканей около кровоточащих сосудов и имеющихся рубцов. Такое сочетание повышает результативность процедуры и делает ее более безопасной.

Электроаблация позволяет прицельно срезать имеющиеся полипы. Она доступна и результативна, но чаще других методик приводит к формированию внутриматочных синехий.

Особенности лазерной абляции

Лазерная аблация при гиперплазии эндометрия может проводиться контактным и бесконтактным способом. Обработку слизистой оболочки при любой методике начинают с области маточных труб, проводя перпендикулярно расположенным световодом в направлении к шейке матки.

Под действием узконаправленного лазерного луча слизистая оболочка не отделяется пластом от миометрия. Она коагулируется и при этом разбухает с изменением цвета. При контактной методике образуются мелкие обрывки и множественные пузырьки газа, что требует времени для промывания полости матки.

Использование лазера при абляции существенно снижает риск кровотечения по сравнению с электрохирургической методикой. Ведь при этом не происходит зияния поврежденных сосудов, даже мельчайшие из них надежно закрываются коагулированной кровью. Кроме того, лазерная деструкция эндометрия обычно занимает меньше времени, да и восстановительный период после нее протекает мягче.

Гидротермоабляция

Гидротермоаблация – отнюдь не новая методика. Тем не менее, на территории РФ она продолжает использоваться, несмотря на отсутствие явной экономической выгоды и имеющиеся недостатки. Это можно объяснить в первую очередь недостаточным техническим оснащением ряда медучреждений.

При гидротермоаблации деструкция тканей происходит путем термического контактного ожога. Для этого в полость матки водится катетер, на котором прочно закреплен силиконовый баллон с нагревательным элементом внутри. Он заполнен нагретым до 75°С глицерином, находящимся под определенным давлением. Для достижения нужного эффекта необходимо продолжительное (до 30 минут) пребывание баллона в полости матки.

К основным недостаткам этого метода относят невозможность спрогнозировать глубину деструкции, достаточно большую вероятность сохранения эндометрия в углах матки (вокруг устья труб). Кроме того, гидротермоаблацию нельзя проводить при деформации или увеличении внутреннего объема органа, наличии в нем синехий, внутриматочной перегородки, рубцов.

Микроволновая аблация эндометрия

Микроволновая абляция технически сходна с лазерной, но при этом занимает существенно меньше времени (не более 5 минут). Для деструкции используются микроволны, приводящие к локальному повышению температуры в тканях до 70-80°С с быстрым обезвоживанием и полусферическим разрушением эндометрия.

Микроволновая аблация эндометрия

Глубина воздействия при этом достигает 6 мм, поэтому ограничением для такой абляции является истончение миометрия. Согласно рекомендациям, толщина мышечного слоя должна составлять не менее 10 мм. Только в этом случае процедура не будет сопряжена с высоким риском перфорации.

Микроволновую методику признают одним из самых действенных способов аблации, ведь она дает самый высокий процент послеоперационной аменореи. К тому же она не сопровождается выраженным болевым синдромом, что позволяет использовать менее сильную анестезию.

Риски и возможные осложнения

Риски при проведении аблации связаны как с техникой процедуры, так и с необходимостью использования анестезии.

Опасным и, к счастью, редким интраоперационным осложнением является перфорация стенки матки электродом или катетером. Риск этого существенно снижается при выборе гистерорезектоскопической аблации, что позволяет врачу визуально контролировать положение инструментов. Перфорация требует экстренного расширения объема вмешательства, ушивание отверстия и ревизия органов брюшной полости производятся лапароскопически или лапаротомически.

Наиболее вероятными осложнениями послеоперационного периода являются:

  • Инфицирование матки с развитием гнойного воспаления.
  • Массивное кровотечение, что возможно при повреждении достаточно крупных сосудов и нарушении сократительной способности матки. Следует понимать, что кровянистые выделения после абляции эндометрия в течение первых 10 дней являются нормой, в последующем они могут стать водянистыми. Но их обильность и появление сгустков свидетельствуют о патологическом кровотечении и требуют обращения к врачу.
  • ТУР-синдром, обусловленный эстравазацией ирригационного раствора. Фактически это водная интоксикация в виде изотонической гипергидратации с увеличением объема внеклеточной жидкости, электролитным дисбалансом и нарушениями работы внутренних органов. Угрожает развитием отека головного мозга и легких, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью.
  • Нарушения функционирования смежных органов, что может быть связано с их нагреванием во время процедуры или дизрегуляторными расстройствами.
  • Ожоги цервикального канала и стенок влагалища, что обусловлено несоблюдением техники операции.

Умеренные схваткообразные боли внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, дизурия и небольшая тошнота в течение первых суток после процедуры не являются осложнениями. Это нормальные проявления раннего восстановительного периода, обусловленные реакцией организма женщины на принудительное расширение цервикального канала, тотальное удаление эндометрия и анестезию.

Отдаленные последствия

Отдаленные нежелательные последствия аблации эндометрия матки могут возникнуть даже после технически безупречно проведенной манипуляции и благополучно протекавшего восстановительного периода.

Это могут быть синехии (спайки, сращения между стенками матки) и непроходимость цервикального канала из-за его заращения (атрезии). При высоком риске их появления после абляции врачом может быть установлена внутриматочная спираль Мирена.

К нежелательным последствиям относят также возобновление маточных кровотечений, что связано с недостаточно полным удалением эндометрия. Аблация эндометрия в менопаузе должна приводить к аменорее, и появление любых кровянистых выделений после завершения восстановительного периода при этом можно расценивать как рецидив.

Влияние аблации эндометрия на репродуктивную функцию

У женщин репродуктивного возраста аблация нередко проводится таким образом, чтобы сохранить возможность восстановления менструаций. Для этого деструкцию завершают на 0,8-1,0 см выше края внутреннего зева матки. В таком случае месячные после абляции эндометрия могут восстановиться (при сохранной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы), но будут скудными и непродолжительными.

Важно помнить, что у женщин репродуктивного возраста проведенная деструкция эндометрия не означает полной утраты возможности зачатия. Ведь эта процедура не сопровождается нарушением овуляторной функции яичников, к тому же существует вероятность сохранения или восстановления части слизистой оболочки, пригодной для имплантации плодного яйца. Поэтому женщинам после возобновления половой жизни рекомендуется использовать методы контрацепции.

Но у большинства женщин резекция эндометрия приводит к гипо- и аменорее и сопутствующему бесплодию. Именно поэтому пациенток, не достигших пременопаузального возраста, обязательно информируют о высокой вероятности безвозвратной утраты способности к зачатию. И этот момент может стать поводом для отказа женщины от предлагаемого ей лечения.

Читайте также:  Как проводится выскабливание матки при эндометриозе: сколько длится госпитализация, как подготовится, когда назначается, отзывы

Абляция эндометрия – современная малоинвазивная методика, во многих случаях позволяющая без операции справиться с рецидивирующими меноррагиями и гиперплазией слизистой оболочки матки. Но она имеет ряд противопоказаний и необратимых последствий, поэтому может проводиться лишь с согласия женщины и в качестве альтернативного метода лечения.

Что такое абляция эндометрия матки и как проводят операцию?

Абляция эндометрия представляет собой хирургическую операцию по удалению слизистой матки, используя при этом различные методы воздействия. Динамичность современной жизни возлагает на женщину огромный круг обязанностей и в то же время хрупкий женский организм подвергается непомерной нагрузке со стороны физических, эмоциональных и психологических факторов, осложненных некачественным питанием и воздействием неблагоприятной окружающей среды. Женская репродуктивная система не всегда способна противостоять неблагоприятным условиям и все чаще дает сбои. Женщин с нарушениями менструального цикла, заболеваниями внутренних половых органов становится все больше, а длительные обильные менструации, иногда и со сгустками крови — становятся главной проблемой гинекологов.

Применяемые терапевтические методы лечения гормональными препаратами и проведение выскабливания полости матки не всегда помогают избавиться от проблем, цикличность менструаций трудно поддается восстановлению, а кровотечения становятся настолько обильными, что угрожают жизни. Чтобы облегчить ситуацию было создано альтернативное направление, позволяющее избежать выскабливания и использования гормонов — абляция эндометрия.

Причины для проведения процедуры

Под воздействием гормональных показателей, изменения в слизистой оболочке матки происходят в течение всего месячного цикла, последняя его часть характерна уплотнением слизистого слоя с усилением кровотока и повышением активности желез. В крови становятся повышенными показатели гормонов эстрогена и прогестеронов. Эти процессы подготавливают эндометрий к принятию готовой яйцеклетки. В ситуациях, при которых этого не случается, слизистая отторгается и выходит наружу с менструацией. Если во время менструаций кровотечения становятся очень обильными, сопровождающимся болью и анемией, без помощи хирургов не обойтись.

Возникновение обильного кровотечения может быть вызвано возможными ситуациями:

  • сбой гормональной системы;
  • злокачественные образования или опухоли доброкачественного характера;
  • выкидыши и возникновение беременности;
  • инфекционные болезни.

Подготовка проведения процедуры

Метод абляции заключается в разрушениях и последующем удалении всего слизистого слоя эндометрия, используя наркоз или анестезию местного применения. Перед проведением абляции пациентке необходимо тщательно обследоваться с прохождением следующих позиций:

  • исследование кольпоскопией с использованием увеличительного стекла;
  • анализ мазка;
  • УЗИ матки и всех органов малого таза;
  • анализы на гормональные показатели;
  • анализ гормонов щитовидной железы.

Операции абляции эндометрия можно проводить несколькими способами, вариант воздействия выбирает гинеколог исходя из индивидуальных особенностей организма женщины:

  • используя метод лазерного излучения;
  • воздействием радиочастот;
  • применение термоабляции;
  • диатермокоагуляция;
  • микроволновые воздействия;
  • криодеструкция слизистой матки.

При помощи этих процедур разрушаются клетки, образующие слизистую оболочку полости матки, для контроля за операцией используется ультразвук, удаление ткани производят всасывающим аппаратом. Абляция не предусматривает использование разрезов, зонд небольшого размера вводится через шейку матки в матку, насадка на наконечнике зонда применяется в зависимости от используемого метода.

Продолжительность операции также находится в прямой зависимости от метода и может продолжаться от 15 минут до часа. Процедуру чаще всего проводят в амбулатории и в течение 1,5 — 2 часов после окончания пациентка может вернуться домой. В исключительных случаях с осложненными ситуациями, требующими наблюдение врача, ее отпустят домой на следующий день.

Показания и противопоказания процедуры

Абляция эндометрия показана в случаях, когда не достигнут эффект от применения медицинских препаратов или состояние здоровья пациентки не позволяет принимать для лечения гормоны. Но в то же время у этого метода имеются и некоторые противопоказания:

  1. Обильные кровотечения с потерей крови свыше 150 мл, что может указывать на образование злокачественной опухоли.
  2. Инфекционные заболевания, локализующиеся во влагалище или в цервикальном канале шейки матки.
  3. Воспаления в органах малого таза.
  4. Недостаточно развитая стенка матки.
  5. Установка ВМС.
  6. Состояние беременности сроком после двенадцатой недели.
  7. Последствия кесаревого сечения.
  8. Укороченная шейка матки.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения абляции возникают очень редко, но как и любое другое вмешательство, полностью гарантировать их возможность нельзя. Если в планах намечена абляция, необходимо учитывать вероятный риск, который может быть вызван:

  • инфекционные воспалениями;
  • кровотечениями;
  • последствия наркоза;
  • повреждения стенок в матке;
  • отеки вызванные скоплением жидкости;
  • травмирование матки и других органов, вызванное нагреванием.

К числу факторов, увеличивающих возможность осложнений, следует относить воздействие следующих факторов:

  • возможная беременность — при предполагаемой беременности от абляции следует отказаться;
  • хронические заболевания органов малого таза, во избежание рецидивного обострения;
  • воспалительные процессы, протекающие в шейке матки;
  • наличие избыточного веса;
  • вредные привычки, например — курение.

Важно! Абляция выполняется в случаях серьезных нарушений менструального цикла. Иногда ее воздействие таково, что менструации могут полностью прекратиться. При планировании беременности необходимо тщательно проанализировать ситуацию, так как эта процедура может существенно уменьшить вероятность забеременеть.

Профилактические мероприятия для сохранения здоровья

Какой бы эффективностью ни обладали современные методики применяемые для лечения, все же лучше не доводить до состояния, когда их проведение становится необходимым. Чтобы сохранить репродуктивные функции женщины и предотвратить патологические нарушения в полости матки, рекомендуется следовать некоторым правилам:

  1. Вести правильный образ жизни, изменить рацион питания с включением витаминов и продуктов с содержанием необходимых для организма веществ, следить за весом, не допуская ожирения.
  2. Следить за гормональным балансом организма и вовремя устранять возникающие гормональные патологии.
  3. Не допускать нервных перегрузок, стараться воспринимать стрессовые ситуации правильно, не допуская депрессии.
  4. Регулярные осмотры гинекологом, не реже одного посещения в полугодие.
  5. Использовать гормональные контрацептивные средства лишь по рецепту врача.
  6. Не оставлять без внимания обильные и длительные кровотечения, особенно со сгустками крови. При признаках таких кровотечений обязательно обращаться в медицинское учреждение.
  7. Ограничить воздействие вредных факторов, таких как долговременное пребывание под солнцем, увлечение солярием, работа на производстве с вредными условиями труда и воздействием химических веществ и многое другое.
  8. При обнаружении у себя каких-либо отклонений здоровья обращаться за своевременной помощью к специалистам.

Контроль за состоянием здоровья

После процедуры, возратясь домой, женщина должна внимательно контролировать свое самочувствие и немедленно обращаться к специалисту при появлении следующей симптоматики:

  • появление кровотечений;
  • болезненные спазмы внизу живота и в тазовой области;
  • болезненные ощущения при интимной близости;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • лихорадочное состояние с ознобом и повышением температуры;
  • головокружение;
  • отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

Организм женщины представляет собой систему сложных и чувствительных функций, предназначенных выполнять уникальную роль зарождения и появления на свет новой жизни. Поэтому к нему и к самой женщине необходимо бережное, заботливое отношение. Большинство заболеваний, которые приобретаются в процессе существования лучше предотвращать, чем затем долго и нудно от них избавляться. Заболевания, особенно протекающих в хронической вялотекущей форме, способны ослаблять организм и запускать развитие цепочки все новых и новых патологических процессов.

Чтобы предотвратить это, важно повышать иммунную систему, используя закаливающие процедуры, прогулки за городом, витаминизацию и улучшение рациона питания. Благодарный организм способен с помощью сильного иммунитета сам справиться с возможными проблемами.

Также важно привести в порядок половую жизнь, чтобы не допускать случайных партнеров. Инфекции, полученные половым путем не способны проходить бесследно.

Если присутствуют вредные привычки, необходимо попытаться расстаться с ними. Курение и алкоголь негативно воздействует на все органы женского организма и являются причинами болезней.

Аблация эндометрия в Ассуте

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Аблация эндометрия (абляция, резекция) – малоинвазивный оперативный метод удаления внутренней слизистой оболочки матки. Гинекологическая операция сравнивается с выскабливанием, показана при гиперменорее, когда женщина испытывает физиологические и психологические сложности от обильных месячных, сгусткообразных продолжительных выделений, нарушающих установленный цикл.

Если вас интересует абляция эндометрия, цена на процедуру и условия оформления в клинику, звоните нам. Операцию проводят лучшие врачи Израиля, известные в мировой медицине профессионалы. Вы можете написать письмо на электронную почту, указанную на сайте. Ответ придет в срок от часа до 48 часов. Клиника Ассута считается одним из крупнейших центров медицины Израиля, славится профессионализмом врачей, современным оборудованием и передовыми технологиями эффективного лечения.

Проводится абляция эндометрия для разрушения тонкой оболочки, выстилающей изнутри полость матки, что останавливает менструацию или снижает кровотечение до нормального уровня. Тяжелая кровопотеря способна стать источником развившейся анемии и спровоцировать серьезные последствия. Нехватка железа приводит к дефициту красных кровяных клеток, транспортирующих кислород по телу. Недостаток приводит к чувству хронической усталости, становится причиной вялости и апатии.

Если абляция не дает нужных результатов, применяются другие лечебные методы и оперативные техники. Проводится процедура разными способами. Врач воздействует на матку электрическим током, сверхвысокочастотными волнами, лазерным лучом, холодом или нагретой водой. В каждом конкретном случае резекция эндометрия выполняется по индивидуально подобранной схеме, с учетом состояния здоровья пациентки, особенностей ее организма. Определяет тип абляции хирург после тщательного обследования матки.

Аблация эндометрия – причины проведения процедуры

Если вы столкнулись с ситуацией, при которой месячные – период аномального выделения больших объемов крови – есть практика, способная в корне изменить ситуацию. Удаление тонкой оболочки внутри матки избавит вас от обильной менструации, позволив прекрасно себя чувствовать в «критические» дни.

Эндометрий – продукт гормональной природы, ткань изменяется в зависимости от уровня гормонов. В течение менструации эндометрий наращивает толщину, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, которая сможет без препятствий закрепиться на его основании. При сорвавшемся зачатии слизистая отторгается, поддавшись некротическим изменениям. Это и есть менструальный период. Если кровопотеря излишне объемна, аблация эндометрия – способ решения проблемы малоинвазивным методом, деликатно, безболезненно.

Причины обильного кровотечения заключаются в гормональном дисбалансе, сбоях в способности крови сворачиваться, образовании опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, неудавшейся из-за самопроизвольного выкидыша беременности, инфекционных болезнях органов малого таза, внематочной беременности. Перед тем, как проводится резекция эндометрия матки, женщина проходит ряд диагностических процедур, среди которых:

  • Мазки на исследование микрофлоры влагалища.
  • Визуальный осмотр матки гинекологом с применением кольпоскопа.
  • Абдоминальное УЗИ, влагалищное исследование ультразвуковым датчиком.
  • Забор крови на выявление гормонального уровня.
  • Исследование щитовидки.
  • Обзор турецкого седла через рентген черепа.

После проведения необходимых процедур пациентка получает направление на проведение аблации.

Кому показана абляция эндометрия?

Используется аблация эндометрия для снижения уровня кровопотери при менструациях. Изначально явления меноррагии врач пытается устранить с помощью медикаментозной терапии. Если это невозможно, проводится оперативное вмешательство. Резекция эндометрия содержит плюсы и минусы, поэтому принятие решения о проведении процедуры должно носить взвешенный характер. Среди доводов к проведению операции значатся:

  • Вмешательство избавит от менструаций или снизит уровень выделяемой крови, позволив вам обрести уверенность в своих силах, избавиться от недомогания, вызванного анемией.
  • Малоинвазивная процедура выполняется деликатно, не наносит значительных повреждений органам. Вернуться домой после абляции вы можете в день проведения операции.
  • Если сравнивать процедуру с гистерэктомией, то она более безопасна – риск развития осложнений меньше.

Рекомендована аблация при длительных, сгусткосодержащих, насыщенных кровотечениях из матки, когда иные методы терапии не дают результатов. Не проводят операцию при наличии опухолей в органах малого таза, болезнях матки, инфекциях. Процедура не подходит в качестве варианта лечения, если:

  • Женщина хочет сохранить способность к деторождению. Проведенная аблация эндометрия снижает шанс оплодотворения. Беременность может состояться, хотя и в редких случаях. Но если женщина забеременеет после процедуры, велик риск выкидыша, замирания развития плода.
  • При наличии больших миом, когда матка превышает размерами 10-12 недель беременности.
  • При эндометриозе.

Методы абляции эндометрия матки в клинике Ассута

В числе наиболее часто используемых методов выполнения процедуры выделяются следующие медицинские технологии:

  • Микроволновая аблация эндометрия – вводимый через влагалище зонд оказывает направленное воздействие на слизистую ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Высокочастотная энергия разрушает оболочку. Врач контролирует насыщенность импульса профильным датчиком, изменения отслеживаются на мониторе.
  • Холодная резекция эндометрия (криодеструкция, воздействие холодом) – через тонкий зонд, который вводится в тело матки, поступает холод, замораживающий орган. Для разрушения применяется ультразвуковое воздействие, помогающее завершить процедуру.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – выполняется с резектоскопа, миниатюрного телескопического устройства, вводимого во внутреннюю полость матки. Через электрический провод энергия поступает в роллер или наконечник с иголками, разрушающий слизистую ткань. В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Применяется электрохирургический вариант лечения реже, чем остальные методы.
  • Лазерная абляция эндометрия матки – внутрь органа вводится световод, через который поступает лазерный луч. Врач отслеживает изменения на мониторе, активирует лазер при обработке, когда это необходимо.
Читайте также:  Почему возникает тошнота после месячных и может ли это быть связано с беременностью: как проявляется зачатие и что делать, общие сведения

Известны и другие методы, благодаря которым проводится абляция в Израиле. В их числе жидкий флюид, заводимый в матку на 10 минут. Он разрушает слизистую оболочку при нагреве. В целях нагрева применяются и другие устройства, вводимые через гистероскоп.

Как подготовиться к аблации эндометрия?

Как провести подготовку к процедуре, расскажет оперирующий хирург. Курильщикам рекомендуется избавиться от вредной привычки, так как употребление табака способствует развитию инфекционных процессов, что замедляет выздоровление, осложняет восстановление после операции. За месяц до операции часто назначается прием медикаментозных средств. Действие препаратов направлено на предотвращение возникновения осложнений в постоперационный период, истончение эндометрия для облегчения проведения вмешательства.

Обычно аблация эндометрия не подразумевает размещения больной в стационаре на длительный срок. Пациентка отпускается домой в день проведения операции. Многое зависит от типа анестезии – местного обезболивания или общего наркоза. Местная анестезия блокирует болевые импульсы во время вмешательства, позволяя пациентке оставаться в состоянии бодрствования. При наркозе больная погружается в сон, она не чувствует боли и не слышит происходящего вокруг. Правильно подобранная доза и вид анестетика играют важную роль.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение шести часов. Нужно следовать советам врача. При наличии вопросов, необходимо заранее их задать, чтобы получить ответы на интересующие темы. Знание специфики операции поможет чувствовать себя увереннее и комфортнее. Перед процедурой могут применяться лекарства, чье действие направлено на смягчение или расширение шейки матки, что облегчит введение в полость инструментов во время операции. Перед походом в операционную пациентке выдается профильная форма (договор), в которой она ставит подпись, подтверждая свое согласие на процедуру и знание рисков ее выполнения.

Альтернативные способы лечения в Израиле

Если аблация не подходит вам по причине внутренних соображений, посоветуйтесь с врачом по поводу применения альтернативных методов. Один из существующих – установка внутриматочной спирали – пластиковой Т-образной конструкции, выпускающей гормон, схожий с прогестероном. Действие аппарата направлено на уменьшение толщины эндометрия, снижение кровопотери во время месячных.

Среди иных альтернатив – медикаментозные методы – комбинированные пероральные конрацептивы или транексамовая кислота. Эти технологии рекомендуются до проведения абляции. Если методы терпят неудачу, применяется гистерэктомия для удаления матки. Но этот вариант – последний в ряду существующих методов помощи. Он имеет массу осложнений в сравнении с абляцией.

Забеременеть после аблации маловероятно, но возможно. При этом велик риск выкидыша и иных осложнений. Если вы рассчитываете иметь детей в будущем, процедура кардинально не подходит для лечения. После манипуляций хирурга следует использовать контрацепцию до момента наступления менопаузы. Рассматривается и вариант стерилизации – постоянный метод контрацепции выполняется одномоментно с абляцией для снижения травматизма. Но вопрос о нем нужно проговорить на этапе подготовки к операции.

Принципы поведения после операции

В случае применения общего наркоза при проведении операции после процедуры стоит дождаться уменьшения его влияния. Для этого пациентка остается в клинике на несколько часов (2-4) после абляции. Как только функции координации в пространстве восстановятся, и женщина обретает способность ясно мыслить, врач выписывает ее домой. Сутки после процедуры не рекомендуется садиться за руль, принимать спиртосодержащие напитки, подписывать важные бумаги и решать серьезные рабочие вопросы.

Нужно носить гигиеническую прокладку, которая поможет справиться с последствиями вагинального кровотечения. Тампоны в этот период использовать запрещено. В течение месяца пациентка в обязательном порядке проходит контрольный осмотр у врача для исключения риска развития осложнений.

Первое время может проявляться тупая боль. Для ее устранения подойдут обезболивающие препараты, рекомендованные врачом. Самыми простыми, но действенными, считаются парацетамол и ибупрофен. Чувство усталости после операции наблюдается первые несколько дней, справиться с ним поможет внимательное отношение родных и близких людей. Попросите о помощи и поддержке с их стороны. Пусть походы в магазин, уход за детьми, выполнение элементарных функций в быту лягут в первое время на их плечи. Вернуться к работе пациентка может в течение 2-5 дней после абляции.

Если выделяющая жидкость после операции поменяла цвет и стала неприятно пахнуть, возможно воспаление в тканях, занесение инфекции в прооперированную полость. Незамедлительно покажитесь врачу, чтобы предпринять действия по нейтрализации осложнений.

Возобновление сексуальных контактов рекомендуется не ранее 3-4 недель после оперативного вмешательства. За это время внутренние повреждения заживут, выделения из влагалища прекратятся, снизится риск заражения от контакта. Вопрос, будут ли месячные после абляции эндометрия, интересует многих пациентов. В ряде случаев месячные восстанавливаются, но имеют скудный характер, в ряде ситуаций состояние облегчается – обильная кровопотеря прекращается, месячные исчезают.

Последствия абляции эндометрия матки

После абляции наблюдаются незначительные побочные эффекты. В их числе спазмы, схожие с болями при менструации, имеющие тянущий волнообразный характер. Появляются водянистые выделения с примесью крови, которые могут продолжаться несколько недель. Сутки после операции характерным является частое мочеиспускание и тошнота.

Существует риск занесения инфекции во внутренние органы и опасность развития кровопотери. Некоторые методы могут привести к ожогу влагалища, половых органов, кишечника. В редких случаях жидкость, используемая для расширения матки во время электрохирургии, может всасываться в кровь. Это влечет серьезные осложнения. Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий, врачи тщательно выверяют количество жидкости перед проведением процедуры. Поэтому такое внимание уделяется опыту и практике врачей, которые проводят манипуляции с маткой.

Как и в ряде других процедур, последствиями аблации эндометрия могут стать осложнения в виде механических повреждений матки. Для ряда женщин проведение абляции не способно изменить ситуацию с гиперменореей. В этом случае используются более радикальные методы – иссечение органа.

Абляция эндометрия матки – отзывы о процедуре

В интернете встречаются истории лечения обильных месячных с помощью аблации, рассказанные пациентами клиник. Пациенты отмечают, что процедура помогает справиться с обильной кровопотерей:

“Сомневалась, стоит ли делать абляцию по рекомендации врачей, но терпеть месячные, длиной в 12 дней, когда (простите за подробности) тебя заливает кровью, сил больше не было. Лечение гормонами по ряду показаний мне запрещено, не могу принимать контрацептивы, крепить спираль. Хотя многие отмечают, что эти средства помогают справиться с ситуацией. Планировала поездку в Израиль по бизнесу, прочитала, что процедуру выполняют в Ассуте, позвонила по указанному на сайте телефону. Договорились с координатором обо всем – какие анализы нужны, что могу пройти на месте, сколько времени понадобится на процедуру. Приехала, показалась врачу, быстро прошла диагностику, легкла на операцию. Домой отпустили в этот же день, спустя часа 4. Сказали не переохлаждаться, не поднимать тяжелое, не заниматься спортом и сексом месяц. Выполнила все рекомендации врачей. Через месяц прошла повторную диагностику. Слава богу, все ок. Прошло 4 месяца после абляции, сегодня начались скудные выделения. Видимо, месячные. Надеялась, что попаду в число счастливиц, у которых их нет, но… Ладно, поживем увидим. Спасибо врачам за быструю помощь, деликатное обращение, внимательность и тактичность. В Ассуте в этом плане все более, чем хорошо. Если буду лечиться еще – только туда. Ирина, 41 год ».

«Меня интересовало, в какой больнице делают абляцию эндометрия в Израиле. Страдаю большую часть жизни от обильных месячных. Расставаться с маткой точно не готова, хотя и детей не планирую. Своих двое, поэтому мне хватит точно. В России делала аблацию дважды, но каждый раз хватало на год. После чистки у меня снова вырастают полипы и начинается гиперплазия. Врач ничего вразумительного на вопросы, почему так происходит, не говорит. Подруга с такой же проблемой летала в Израиль, в Ассуту. Прошло 5 лет, у нее даже месячных нет, никаких болей, ничего дискомфортного. Говорит, что провели операцию холодом – быстро, безболезненно, очень мягко по отношению к пациенту. Позвонила, узнала цены – вполне приемлемые. Панирую лететь осенью – уже жары в Москве такой не будет по возвращению, да и отпуск на то время оформлен. Анна, Москва».

«Устала от месячных, которые идут больше полумесяца и не дают ни ходить в бассейн, ни заниматься спортом, ни просто нормально жить. Решилась на операцию – резекцию эндомтрия. В России, к сожалению, был неприятный опыт. Изучила, где в Израиле проводится абляция эндометрия, отзывы понравились по Ассуте. Просмотрела сайт, почитала истории болезни, созвонилась с координатором и поехала к святым местам. Операцию сделали под местным наркозом, была в сознании, боли не чувствовала. Через 2 часа отпустили домой. Прошло более полугода, чувствую себя отменно. Месячных нет, чему я очень рада. У меня есть дочь от первого брака и сын от второго. Больше рожать не планирую. Рада, что и матка осталась на месте (все же вырезать страшно), и цель свою я достигла. Анастасия, 38 лет».

Что такое абляция эндометрия и как ее проводят?

Однако консервативное лечение с помощью выскабливания матки или применения гормональных препаратов не приносят желаемого результата. Женщины и дальше жалуются на кровотечения, что, в свою очередь, угрожает жизни. По этой причине был создан новый метод – абляция эндометрия.

Что приводит к маточным нарушениям?

Слизистый покров матки постоянно терпит изменения под воздействием гормонов. Он меняется на протяжении всего месячного цикла. Во второй части цикла оболочка максимально уплотняется, усиливается кровоток, активно начинают работать железы. В составе крови возрастает количество прогестерона и эстрогена.

Так происходят подготовительные процессы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случилось, эндометрий отторгается, начинаются месячные. Если при этом наблюдается кровотечение со сгустками, которое повторяется постоянно, а женщина теряет жизненные силы, ощущает боль и прочие недомогания, то требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения предусматривает удаление матки.

Причинами кровотечения могут быть следующие факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований: полипы, рак, миома;
  • внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш;
  • инфекция, передающаяся половым путем.

Суть метода и подготовка к проведению

Малоинвазивная процедура направлена на разрушение и удаление всей толщи слизистой матки. Осуществляется под местной либо общей анестезией. Метод был проверен первый раз в 1937 году. С тех пор он претерпел немало изменений, но суть остается той же.

Перед процедурой абляции женщина должна пройти тщательное обследование. Подготовительный процесс включает следующие этапы:

  1. Сначала проводится кольпоскопия – исследование органа гинекологом во время осмотра с применением увеличительного стекла.
  2. Сразу берутся мазки для лабораторного исследования.
  3. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Проводится внешнее и внутреннее диагностирование.
  4. Проверяется гормональный фон.
  5. Исследуется работа щитовидной железы.

Абляцию проводят в гинекологическом кресле. Пациентке вводится обезболивающее. Наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором. Вводятся зеркала, а шейка матки фиксируется щипцами. Зондом делаются замеры матки. Расширяется цервикальный канал. С помощью гистероскопа обследуют орган, затем начинается сама абляция эндометрия. Женщине могут предложить несколько способов данной процедуры:

  • лазерное излучение;
  • радиочастотное воздействие;
  • термоабляция баллонная;
  • диатермокоагуляция эндометрия;
  • криодеструкция эндометрия;
  • воздействие микроволнами.

Показания и противопоказания

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
  • вагинальные или цервикальные инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • слабая стенка матки;
  • наличие спирали;
  • беременность свыше 12 недель;
  • швы после кесарева сечения;
  • короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

Эффективность и целесообразность проведения

Стоит отметить, что процедура дорогостоящая и очень серьезная, хотя проводится довольно быстро. Германские и израильские клиники практикуют этот метод достаточно давно. Высококвалифицированные доктора делают все тщательно с самым современным оборудованием.

Если говорить об эффективности и последствиях, то в этой категории берет первенство лазерная процедура.

Метод отличается наименьшим травматизмом, точным воздействием, быстрым восстановлением.

Несмотря на это, последствия все же могут быть. В большинстве случаев возникает восстановление покрова и слизистой части матки, орган начинает нормально функционировать, и в дальнейшем возможна беременность. Однако этого может и не произойти. В редких случаях возникают травмы во время операции, инфекции, кровотечения. По этой причине стоит тщательно выбирать клинику и квалифицированного врача.

Читайте также:  Почему во время месячных нельзя качать пресс: когда запрещено, рекомендации специалистов, особенности тренировок во время красного дня календаря

После процедуры не рекомендуется заниматься сексом почти полгода. Этот период может сократиться по разрешению врача. Будут наблюдаться незначительные кровотечения или нарушения месячного цикла, но эти явления поддаются контролю.

Для реабилитации потребуется длительное восстановление, прием медикаментов, соблюдение правил, определенного режима.

В первые дни будет ощущаться слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Может присутствовать ноющая боль внизу живота. Незначительные выделения считаются нормой. Если же они увеличиваются в количестве, просматривается кровь, необходимо сообщить об этом доктору.

Период восстановления характеризуется искусственным климаксом, поэтому ему свойственны все проявления:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • слабость;
  • потеря жизненных сил и энергии;
  • раздражительность;
  • сонливость или бессонница;
  • приступы эйфории или агрессии.

Спустя положенное время наладится половая жизнь, улучшится физическое состояние. Врачи не исключают полностью беременность после абляции. Поскольку репродуктивные органы остаются.

При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

  • не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все гормональные нарушения;
  • избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
  • регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
  • принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
  • кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
  • обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм – очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки – залог болезней.

Что такое абляция (аблация) эндометрия

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание. В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью. Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Что это такое, суть метода

Аблация эндометрия – это процедура удаления слизистой ткани матки, которая производится с помощью малоинвазивной методики, то есть без воздействия на орган хирургическими приспособлениями. Данная манипуляция не предусматривает накладывание разрезов: врач воздействует на слой эндометрия с помощью цервикального канала маточной шейки.

Резекция эндометрия проходит под эпидуральной анестезией на протяжении часа. В первую очередь доктор с помощью специального раствора дезинфицирует половые органы, далее вводит в маточный канал специальный зонд и осматривает стенки. Обнаружив болезненный участок, доктор аккуратно его удаляет.

Разновидности операции

Наиболее распространенными инструментами, которые использует при резекции, являются:

  • применение лазерного световода осуществляется при лазерной аблации;
  • воздействие биполярным электроскальпелем считается золотым стандартом;
  • мгновенная высокотемпературная сухая коагуляция, обеспечивающая выпаривание ткани происходит за счет специально предназначенного электрода;
  • микроволновая аблация осуществляется с помощью специального зонда;
  • воздействие на маточную полость жидким азотом применяется при криоаблации;
  • преимущественным способом принято считать гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку во время ее проведения врач имеет возможность уровень повреждения слизистых тканей.

Показания к проведению

Аблация эндометрия проводится женщинам, страдающим от патологического процесса, который проявляется следующей симптоматикой:

  1. Присутствие рецидивирующих маточных кровотечений, которые вызваны неэффективной комплексной терапией.
  2. Наличие длительных менструальных выделений обильного характера, которые могут стать причиной развития анемии.
  3. Наличие гиперпластического состояния слизистой ткани, свойственного пременопаузальному периоду.
  4. Во многих случаях процедура применяется в связи с присутствием у пациентки противопоказания на прием гормональных препаратов.

Противопоказания

Проведение аблации категорически запрещается в случае:

  • если девушка находится в процессе вынашивания ребенка более двух месяцев;
  • при прогрессировании пролапса матки;
  • при развитии раковой болезни, которая сопровождается сильной кровопотерей;
  • если организм женщины поражен острым инфекционным заболеванием;
  • еще одним противопоказанием к проведению является присутствие миомы матки, размеры которой превышают 5 см.

Как подготовиться

Как правило, перед проведением резекции девушку госпитализируют на несколько дней. В течение короткого времени девушка проходит специальное обследование: сдает общеклинические анализы и мазки, делает рентгенографический снимок черепа, посещает осмотр медицинских специалистов, которые изучают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Целью данного обследование является исключение вероятности присутствия аллергической реакции. День проведения операции определяет лечащий врач, исходя из состояния эндометрия. Как правило, операция проводится в конце менструации, когда слой эндометрия наименьшей толщины.

Как проводится

Проведение аблации подразумевает использование общей анестезии. Хирургическое вмешательство осуществляется через половые органы. Первым делом фиксируется шейка матки с помощью пулевых щипцов. Далее доктор выполняет расширение цервикального канала и выполняет тщательный осмотр маточной полости. Обнаружив подозрительные участки, врачи удаляют эндометрий.

После хирургического вмешательства пациентка определяется на стационарный контроль. Если в течение нескольких часов у девушки наблюдается хорошее самочувствие, её выписывают на следующий день. Если проведенная операция стала причиной развития тяжелых осложнений, женщину госпитализируют.

Электрохирургическая деструкция

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Лазерная абляция

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Гидротермоабляция

Процедура осуществляется с помощью образования термического ожога. С этой целью в матку помещается специальный катетер с прочно закрепленным силиконовым баллоном, который содержит нагревательный элемент – глицерин. Достигнуть необходимого результата можно в том случае, если баллон воздействует на матку не менее тридцати минут.

Микроволновая аблация

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня. Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею. Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Риски и осложнения

Присутствие рисков обуславливается некачественным проведением операции, а также негативного влияния анестезии на женский организм. Наиболее опасным и тяжелым последствием является повреждение матки электродом. Во избежание данного осложнения рекомендуется применять гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку на протяжении всей процедуры доктор контролирует расположение приспособлений.

К наиболее распространенным последствиям, которые проявляются после хирургического вмешательства, относят:

  • заражение полости матки, которое провоцирует развитие воспалительного процесса;
  • обильная кровопотеря, которая происходит при повреждении крупного сосуда. Важно помнить, что кровяные выделения после осуществления резекции первые семь дней считаются нормальным явлением. Густые и обильные выделения являются симптомом патологического осложнения, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту;
  • нарушение функционирования жизненно важных органов вследствие переизбытка внеклеточной жидкости. Последствия данного процесса неблагоприятны – повышается риск развития отечности головного мозга.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления слизистых тканей длиться не менее шести месяцев. На протяжении данного периода девушка должна быть особенно осторожна и придерживаться следующих правил:

  1. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций, а также психологических нагрузок.
  2. Составление правильного питания, которое состоит из большого количества свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  3. Воздержание от полового контакта до полного выздоровления.
  4. Регулярное посещение гинеколога с целью планового осмотра.

Если девушка выполняет данные условия, менструальный цикл возобновляется на третий месяц после хирургического вмешательства.

Отзывы

Для получения дополнительной информации рекомендуется изучить отзывы девушек, которые на личном опыте испытали процедуру абляции.

Елизавета, 34 года

В возрасте 30 лет диагностировали гиперплазию эндометрия. Патология сопровождалась проявлением гормонального дисбаланса и нарушением в менструальном цикле. После сдачи необходимых анализов врач сделал абляцию матки. Операция прошло успешно, осложнения отсутствовали.

Маргарита, 28 лет

Аблация эндометрия – само по себе страшное слово, а когда начиталась отзывов пациенток – испугалась еще больше. После операции поняла, что все переживания были неуместными. Врач использовал лазерную методику, что обеспечило отсутствие тяжелых осложнений.

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

Методы, процедура и риски абляции эндометрия

Абляция (удаление) эндометрия – это медицинская процедура, во время которой разрушается внутренний слизистый слой матки. Это обычно помогает уменьшить интенсивность маточных кровотечений или полностью от них избавиться. Удаление эндометрия также позволяет сохранить матку при эндометриозе и миомах небольшого размера.

Аблация эндометрия – это малоинвазивная процедура, при проведении которой не нужно делать никаких разрезов. Она может быть выполнена в гинекологическом отделении клиники под наркозом. Тем не менее, некоторые методики проведения этой процедуры должны быть выполнены в стерилизованной операционной.

Методы удаления

Есть несколько методов абляции эндометрия. Они обычно основаны на его нагреве или охлаждении. Также для разрушения внутренней слизистой оболочки матки может использоваться электрический ток и микроволновая энергия. Ниже описаны некоторые из методов удаления эндометрия.

  • Электрохирургическая абляция. Это процедура, во время которой в шейку матки вводится электрод, через него пропускается слабый электрический ток, прижигающий тонкие слои эндометрия.
  • Гидротермальная абляция. Во время этой процедуры в матку закачивается нагретая жидкость, которая прижигает и разрушает эндометрий.
  • Криоаблация. Жидкий азот пропускают через полость матки. Это замораживает и разрушает эндометрий.
  • Радиочастотная абляция. В полость матки вводится небольшой треугольный сетчатый электрод, заполняя ее. После этого через электрод пропускается электрический ток, который разрушает оболочку матки.
  • Баллонная терапия. В шейку матки помещается катетер с небольшим баллоном на конце, который затем заполняется жидкостью. После того как катетер оказывается внутри матки, жидкость внутри баллона нагревается до высокой температуры и разрушает ткани эндометрия.
  • Микроволновая абляция. В полость матки помещается тонкий зонд, на конце которого имеется насадка, излучающая микроволновую энергию. Именно она и разрушает эндометрий.

Процедура

Удаление эндометрия не является сложной процедурой, но проводить ее должен опытный врач. Есть несколько методов абляции эндометрия, и в зависимости от используемого способа применяются те или иные инструменты. Врач просто вставит несколько тонких инструментов в шейку матки и разрушит ее слизистую оболочку. Эти инструменты оборудованы системами нагрева или охлаждения тканей, что позволяет разрушить эндометрий. Некоторые из зондов и катетеров могут быть также оборудованы насадками, передающими в матку слабый электрический ток или микроволновую энергию. Процедура проводится под наркозом в клинике или больнице.

Риски

Как и любая другая медицинская процедура, удаление эндометрия имеет определенные риски:

  • Перфорация матки: если зонд введен неправильно, хирургический инструмент может повредить стенку матки.
  • Повреждение близлежащих органов: тепло, холод, электричество или микроволновая энергия используемые для абляции эндометрия могут привести к перегреву или переохлаждению соседних органов, что может их травмировать.
  • Невозможность забеременеть: некоторые женщины после процедуры испытывают трудности с зачатием, а кто-то вообще не может забеременеть. Но у небольшого количества женщин шансы на беременность после удаления эндометрия все же остаются.
  • Инфекция.
  • Боль.
  • Кровотечение.

Восстановление

Большинство врачей разрешают вернуться домой в день проведения процедуры. Поскольку чаще всего женщины проходят эту операцию под общим наркозом, то они могут полностью восстановиться уже через 3–4 часа после проведения абляции эндометрия.

После процедуры в течение нескольких дней возможны легкие кровотечения. Это абсолютно нормально. Интенсивность кровотечения со временем уменьшается, а затем оно проходит совсем. Но если вы заметили усиление кровотечения или неприятный запах, немедленно обратитесь к врачу.

В течение нескольких дней после процедуры пользуйтесь гигиеническими салфетками. Чтобы предотвратить инфекцию, избегайте использования тампонов.

Ссылка на основную публикацию