Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Косоглазие у новорождённых — патология или норма?

Косоглазие у новорождённых, как и отсутствие длительной фиксации взгляда на предмете, пугает практически каждого родителя. Попробуем разобраться в причинах возникновения столь необычной особенности малыша.

Почему развивается косоглазие у младенцев?

Для того чтобы понять, почему возникает косоглазие у новорождённого ребёнка, следует помнить, что развитие функциональных особенностей органа зрения становится возможным только во внеутробной жизни, то есть сразу после рождения.

Кроме того, родившись и совершив первую попытку увидеть этот мир, ребёнок сталкивается с проблемой низкой остроты зрения.

В её основе лежит несколько факторов: малые размеры всех структур глаза; слабая преломляющая способность; отсутствие опыта использования области центрального зрения; трудности в формировании и анализе зрительного образа.

Определенным фактором, позволяющим косоглазию проявиться в полной мере, является отсутствие способности младенцев соединять изображение, полученное от каждого глаза, в одну картину происходящей действительности.

Следовательно, малыш не может формировать так называемое бинокулярное зрение, позволяющее оценивать окружающий мир в объёмном варианте. Поэтому считается, что когда косоглазие у новорождённых проходит полностью, это свидетельствует о появлении механизма бинокулярной фиксации объекта.

Учитывая все функциональные и анатомические особенности глаз младенцев, можно смело утверждать, что ортофория (так называемое «правильное» положение глаз, при котором зрительные оси располагаются параллельно) им временно недоступна.

Когда проходит косоглазие у новорождённых?

Косоглазие у грудничков и новорождённых, не спровоцированное никакой органической причиной, пройдет само к 2 — 3 месяцам жизни, когда глаз начнет активно функционировать.

В каких случаях следует опасаться косоглазия у ребенка?

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию у ребёнка истинного косоглазия:

  1. Осложненные роды (длительный безводный период, применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов) несут определённую опасность для ребёнка. Даже незначительные микротравмы, кровоизлияния в головной мозг или в орган зрения могут привести к косоглазию.
  2. Инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно в первом триместре, могут привести к патологии у малыша. Поражение структур глаза у ребёнка может носить врожденный характер, когда развитие патологического процесса происходит ещё во внутриутробном периоде. Паразитарные, бактериальные и вирусные агенты, попадая в детский организм через плацентарную кровь, разносятся по всем органам плода. Особенности кровоснабжения глаза создают оптимальные условия для их сохранения и размножения, вследствие чего структура органа нарушается, а вместе с этим становится невозможным выполнение функций.
  3. Инфекционные заболевания новорождённого и грудничка, их осложнения. Любое, даже незначительное вирусное или бактериальное заболевание может привести к общему иммунному ответу, затрагивающему все органы и ткани развивающегося организма.
  4. Наследственные заболевания глаз, включая особенности рефракции. Особенности строения всех тканей и структур глаза наследуются ребёнком от родителей и близких родственников.

Если среди ваших родственников есть близорукие, дальнозоркие или имеющие астигматизм люди, следует особо внимательно наблюдать за остротой зрения малыша, а, следовательно, опасаться косоглазия.

  • Ряд наследственных заболеваний, одним из проявлений которых является косоглазие.
  • Неврологические заболевания малыша. Нарушение иннервации мышц глазного яблока, патологические процессы, протекающие в зрительных зонах мозга, могут приводить к нарушению правильного положения глаз.
  • Что приводит к истинному косоглазию у ребёнка?

    Истинное косоглазие у ребёнка обычно развивается вследствие каких-либо дефектов строения либо работы органа зрения.

    • распространенной причиной являются нарушения рефракции — дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В этом случае к данному нарушению приводит длительно некоррегированное с помощью очковой или контактной коррекции зрение. Ведь головной мозг, получая две абсолютно разные по своей четкости и деталям картины, устаёт соединять их в одно изображение, и потому как бы отключает хуже видящий глаз. Для близорукости высокой степени характерно расходящееся, а для дальнозоркости — сходящееся косоглазие. Объясняется это тем, что при дальнозоркости необходимо преодолеть слабость преломляющей системы. Стойкий спазм цилиарной мышцы служит причиной того, что изначально стойкое сведение глаз перерастает в косоглазие. В случае миопии преломляющая сила слишком сильна. Поэтому для работы на близком расстоянии необходимо её уменьшить, и глаза расходятся, что приводит к возникновению расходящегося косоглазия;
    • патологические процессы, протекающие в центральной области зрения (макуле) также приводят к тому, что глаз, пытаясь увидеть как можно четче, самостоятельно определяет область более чёткого видения, которая может располагаться далеко в стороне. Поэтому и происходит его скашивание;
    • нарушение работы и иннервации глазных мышц, позволяющих удерживать глаз в правильном положении, также может служить причиной косоглазия.

    Как лечат истинное косоглазие?

    Врач – офтальмолог может подобрать специальное лечение, позволяющее с помощью очковой коррекции, специальной гимнастики и аппаратных методов постепенно свести к минимуму или даже устранить косоглазие. Оперативное лечение применяется в тяжёлых случаях у детей старше 2 лет.


    Ложное косоглазие у детей – лечение сходящегося до года

    Косоглазие – одна из распространенных патологий у детей 2-3 лет. Это время, когда формируется совместное (содружественное) функционирование обоих глаз. Согласно статистике, каждые два ребенка из 100 (2%) страдают этим заболеванием. Особенностью страбизма является не только ухудшение, но и психологический дискомфорт вследствие нарушения эстетики лица, который испытывает человек с косоглазием. Далее мы рассмотрим ключевые разновидности детского страбизма и методики его устранения.

    Что такое косоглазие

    При нормальном зрении зрительные оси обоих глаз фокусируются точно на объекте зрения и дают 2 изображения на сетчатку обоих глаз, которые через зрительный нерв передаются в зрительный центр головного мозга. Последний создает из 2-х изображений четкую бинокулярную (объемную) картинку.

    Косоглазие или страбизм – это дефект зрения, при котором зрительные оси, направленные на рассматриваемый объект, отклоняются от своего нормального положения, вследствие чего становится невозможной фиксация обоих глаз на рассматриваемом объекте. Это приводит к нарушению скоординированный работы глаз, при которой каждый глаз дает свою изображение, которое не может быть объединено мозгом в объемную картинку объекта. Поэтому зрительный центр исключает одно из двух изображений, делая картинку плоской, а зрение – монокулярным.

    Причины возникновения

    Существует несколько причин развитие страбизма у детей. Наиболее распространенной из них является наследственность. Если один или оба родители ребенка страдали в детстве страбизмом, велика вероятность, что этот порок развития передастся их детям.

    Причина косоглазия зависит от возраста ребенка, во время которого она проявилась. У детей до 3-х лет страбизм может развиться из-за следующих факторов:

    1. Наличие офтальмологических заболеваний (конъюнктивит, катаракта, миопия, гиперметропия и пр.).
    2. Как уже отмечалось, наследственность
    3. Заболевания центральной и периферической нервной системы.
    4. Интоксикация.
    5. Инфекционные заболевания.
    6. Чрезмерные зрительные нагрузки.

    Как выявить наличие проблемы

    Объективный симптом заболевания, наблюдаемый визуально – асимметричное положение роговицы по отношению к краям век. Оба или один глаз постоянно отклоненные в сторону (чаще носа) или «плавают».

    Если такое явление наблюдается у грудных детей, оно может исчезнуть само собой к шести месяцам.

    У детей до 3-4 месяцев из-за особенностей строения черепа (из-за широкой переносицы или наличие кожной складки в назальной зоне глаза) создается впечатление косоглазия, хотя на самом деле его нет. Через несколько месяцев это визуальное представление исчезает. Если при взгляде на ребенка кажется, что у него косоглазие, но глазодвигательные нарушения при этом отсутствуют, значит, имеет место ложное косоглазие, которое не требует лечения. Но чтобы быть совершенно спокойным, желательно провести серию тестов, – дифференциальную диагностику, позволяющую различить истинное и ложное косоглазие. Истинную глазодвигательную патологию может установить только врач.

    Чтобы разрешить все сомнения относительно зрения ребенка, его нужно время от времени показывать офтальмологу. Первые профилактические осмотры детей проводятся в 2, 6 и 12 месяцев, затем один раз в год – до сих пор, пока ребенку не исполнится 7 лет. Если во время этих осмотров офтальмолог выявит косоглазие, он назначит ребенку с собой режим посещения врача.

    Ключевые виды

    Классификация косоглазия сложна изобилие факторов, влияющих на параметры заболевания. При классификации учитывается:

    • основная причина;
    • время появления;
    • расположение осей кошения глаз;
    • направление осей зрения;
    • другие факторы.

    В зависимости от основной причины возникновения различают косоглазие:

    В зависимости от времени появления:

    • врожденное (присутствует при рождении, или появляется в первые 6 месяцев);
    • приобретенное.

    В зависимости от расположения оси кошения глаз:

    В зависимости от направления осей зрения:

    В зависимости от постоянства/непостоянства кошения:

    • монокулярное;
    • альтернирующее (перемежающееся).

    Сходящееся

    Сходящееся косоглазие (эзотропия) – очень распространенная форма заболевания. При ней оба или один глаз косит в сторону носа. Причина эзотропии различны, в одних случаях это автономное, самостоятельное заболевание, в других – следствие других болезней, таких как опухоль мозга, ДЦП, синдром Дауна.

    Особенности заболевания

    Сходящееся косоглазие появляется у детей обычно в период с 2-х до 6-ти лет, когда формируется бинокулярное зрение. Но у 20% детей симптомы изотропии бывает заметными в более раннем возрасте – до 4 месяцев.

    При наличии косоглазия отсутствует бинокулярное зрение. Сложность своевременного диагностирования состоит в том, что малыш не может пожаловаться на свои зрительные проблемы. Это приводит к тому, что нередко сходящееся косоглазие устанавливается только после того, как острота зрения одного глаза сильно упадет.

    Виды изотропии классифицируются в зависимости от разных факторов, определяющих характер течения болезни. Различают следующие формы сходящегося косоглазия:

    1. Врожденное. Появляется в первые шесть месяцев.
    2. Приобретенным. Обычно устанавливается у детей 2-3 лет.
    3. Монокулярное. Дисфункция одного глаза, может указывать на развитие амблиопии.
    4. Альтернирующее Попеременная дисфункция обоих глаз.
    5. Паралитическое. Следствие нарушения глазодвигательных мышц различной этиологии.
    6. Нерефракционное. Не связанная с рефракцией (преломлением) глаза.
    7. Рефракционное. Обусловленное нарушением рефракции.
    8. Постоянное. Обычно вызывается нарушением центральной нервной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении поддается корректировке. Главное, не ожидать когда болезнь пройдет сама, а своевременно обратиться к врачу и провести назначенное лечение.
    9. Непостоянное. Исчезает после устранения вызвавшего его фактора, легче поддается лечению, чем постоянное.

    Способы лечения

    Тактика лечения сходящегося косоглазия определяется особенностями заболевания, и предусматривает следующие методики:

    1. Оптическая коррекция. Ношение мягких контактных линз или очков. Особенно эффективно при рефракционном косоглазии.
    2. Операция. Осуществляется при паралитическом и нерефракционном косоглазии.
    3. Стимуляция бинокулярного зрения. Проводится с помощью плеоптической терапии (прицельному воздействию на ложнофиксирующий участок сетчатки) и ортоптической (упражнения, направленные на улучшение «взаимодействия» обоих глаз).
    4. Лечение амблиопии аппаратными процедурами.

    Оперативному вмешательству подвергается обычно один глаз. Операция бывает скоротечной и безболезненной, без помещения в стационар. Результаты оперативного лечения закрепляются аппаратным плеоптическим и ортоптическим лечением.

    Расходящееся

    Основным признаком расходящегося косоглазия (экзотропии) является отклонения 2-х или 1-го глаза наружу, к вискам. Поначалу отклонение глаза бывает непостоянным, прерывистым, появляется при усталости, не очень хорошем самочувствии или мечтании, больше заметным, когда ребенок смотрит вдаль. Со временем экзотропия становится более продолжительной, при взгляде на не только удаленные, но и близкие предметы.

    Дети, страдающие расходящимся косоглазием, заболевают психическими расстройствами в 3 раза чаще, чем не имеющие этого дефекта.

    Описание

    Расходящееся косоглазие больше характерно для близоруких детей. Проявляется оно следующими признаками:

    • неспособность ребенка сконцентрировать взгляд на одной точке;
    • большая заметность кошения при ярком освещении;
    • наклонение головы или закрывание одного глаза при рассмотрении какого-либо предмета;
    • частое трение глаз, прищуривание;
    • наталкивание на предметы при перемещении.

    Причины

    Причиной расходящегося косоглазия может быть не только генетическая предрасположенность, как иногда считают, но и другие факторы:

    1. Дисфункция глазодвигательных мышц.
    2. Наличие других глазных заболеваний (аметропий) – астигматизма, близорукости, дальнозоркости.
    3. Травмы.
    4. Стрессы (испуг), заболевания ЦНС.
    5. Парезы и параличи.
    6. Инфекции (грипп, скарлатина, дифтерия и пр.);
    7. Соматические болезни.

    Это означает, что расходящееся косоглазие может иметь приобретенный характер, а значит, возникать и у взрослых.

    Способы лечения

    Лечение экзотропии может быть хирургическим и терапевтическим. Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики. Если время не потеряно, и проводится адекватное лечение, сходящееся косоглазие излечивается.
    При лечении детей используют:

    • оптическую (с помощью очков и линз) терапию;
    • ортоптическую коррекцию, предусматривающую восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синаптических аппаратов.
    • оперативное вмешательство.

    Эффективно и плеоптическое лечение, целью которого является усиление нагрузки на дефектный глаз. Этот метод лечения используется при амблиопии. Для стимуляции работы глаза используются компьютерная программа или специальные аппараты.

    Паралитическое

    Паралитическое косоглазие – патология зрения, при которой глазное яблоко отклоняется от точки фиксации из-за паралича или пореза глазодвигательных мышц. Обычно паралитическое косоглазие бывает односторонним. Это сравнительно редкий дефект зрения, встречающий лишь в долях процента из всех болезней органов зрения.

    Движением глаз управляют шесть мышц: 4 – в направлении вверх-вниз, 2 – в направлении вправо-влево. В норме эти мышцы работают согласованно, в результате чего мозг формирует одно четкое бинокулярное изображение. При параличе одной или нескольких глазодвигательных мышц глазное яблоко теряет способность двигаться в сторону пораженной мышцы.

    Если ребенок с паралитическим косоглазием пытается посмотреть на объект, расположенный со стороны пораженный глазодвигательные мышцы, он должен повернуть голову в ту сторону. Такой поворот головы называется тортиколлисом. Он позволяет переводить изображение предмета на центральную ямку сетчатки и получить бинокулярное изображение, хотя я не очень хорошая.

    Причины

    Дисфункция глазодвигательных мышц, приводящая к политическому косоглазию, может возникать по многим причинам:

    1. Повреждение непосредственно самих глазодвигательных мышц.
    2. Нарушение ядер или стволов двигательных нервов головного мозга.>
    3. Новообразования в орбите глаза.
    4. Глазные травмы.
    5. Инфекции, локализованные в ЦНС (нейроинфекции).
    6. Черепно-мозговые травмы.
    7. Патологии поперечно-полосатых мышц (миастения).
    8. Рассеянный склероз.
    9. Паралитическое косоглазие Может быть как врожденным, так и приобретенным.

    Способы лечения

    На начальной стадии лечения используют обычно физиотерапию (электростимуляция, электрофорез) и рефлексотерапию. Однако основным способом лечения является хирургическое вмешательство. Например, паралич отводящего нерва, приводящий к невозможности движения глаза кнаружи, исправляется подшиванием волокон верхней и нижней прямых мышц к наружной мышце.

    Читайте также:  Прозрачные выделения с кровянистыми прожилками: причина появления, о чем говорит симптом, диагностика и лечение

    При поражении верхних косых мышц или прямых вертикального действия осуществляется их рецессирование (ослабление) или резецирование (усиление). Возможно не только изменение силы мышцы, но и направления ее действия. Эти сложные по технологии операции требуют точного диагностирования.

    При реабилитации проводится глазная гимнастика, носятся очки, закрывающие здоровый глаз и стимулирующие работу больного. При паралитическом косоглазии применяется также призматическая коррекция.

    Скрытое

    Скрытое косоглазие (гетерофория) представляет собой тенденцию глазных яблок отклоняться от параллельных осей под действием механических сил, вызванных различными анатомическими особенностями глаз.

    При скрытом косоглазии если ребенку закрыть один глаз, то ось зрения 2-го глаза возвратится в естественное для него положение и неприятные симптомы исчезнут.Причем если эти дефекты анатомического строения глаз не превышают определенных пределов, то зрительная система глаза самопроизвольно, вследствие фузионной способности, совмещает двойное изображение в одно, нормализуя картинку. Поэтому этот вид косоглазия называется скрытым.

    Фузионной называется способность головного мозга к слиянию 2-х монокулярных изображений в одно бинокулярное.

    У ребенка, имеющего гетерофория, постоянная фузия вызывает быстрое утомление, проявляющиеся головной болью и тошнотой, снижением остроты зрения. Он теряет возможность фокусировать взгляд на каком-то предмете, зрачки могут отклоняться в разные стороны.

    Причины

    Причина скрытого косоглазия заключается в расстройстве движения глазных мышц, которая, в свою очередь, могу обуславливать следующие факторы:

    • инфекции;
    • патологии нервной системы;
    • травмы;
    • отклонения в эндокринном фоне;
    • нарушение соотношения силы мышц, управляющих движением глаз.
    • нарушение расположения в глазницах глазных яблок.

    Способы лечения

    При гетерофории могут применяться все способы лечения зависимостью от первопричины косоглазие ее выраженности и стадии:

    1. Оптические. Предусматривают коррекцию патологии с помощью контактных линз и очков.
    2. Хирургические. Применяется в том случае, когда консервативная терапия не привела к успеху. Наилучший возраст для лечения скрытого косоглазия у детей оперативным вмешательством – 4-5 лет.
    3. Лазерплеоптическая терапия. Воздействие на сетчатку в области макулы раздражающим светом, испускаемым лазерным прибором с целью стимуляции зрительного анализатора.
    4. Плеоптический и ортопто-диплоптические методы. Предполагают использование специальных аппаратов, материалов и программ (аккомодотренер, окклюдер, макулостимулятор, амблиопанорама) с целью координирования левого и правого глаза, восстановления бинокулярного зрения.
    5. Окклюзивная методика. Здоровый глаз закрывается окклюдером или повязкой для стимуляции работы дефектного глаза.
    6. Ортоптическая терапия. Цель лечения – восстановление бинокулярного зрения. Обычно проводится с помощью синоптофора – аппарата, через окуляры которого рассматриваются сходящиеся и расходящиеся рисунки с возникающим в определенный момент эффектом двоения.

    Содружественное

    Содружественное косоглазие – это нарушение зрения вследствие рассогласования, поражение или отклонение от нормы работа различных частей зрительного анализатора.

    Зрительный анализатор – это система, состоящая из глаз, зрительных нервов и зрительный части коры головного мозга функцию которые входят восприятие, передача и формирование изображение любого внешнего объекта которое мы видим.

    При содружественном косоглазии утрачивается способность к фузии – слиянию монокулярных изображений в бинокулярные. В отличие от паралитического косоглазия сохраняется полный объем движение глаза. Чаще всего содружественное косоглазие развивается в детском возрасте.

    Ложное

    Ложное косоглазие или псевдоэзотропия – это случай фактического отсутствия косоглазия, то есть зрительные оси обои глаз совпадают. Но при взгляде на лицо ребенка кажется, что его глаз косит к носу. Ложное впечатление создается некоторыми особенности анатомического строения лица ребенка – выраженным эпикантусом (складкой кожи в углу глаза, присущей представителем монголоидная расы), широкой переносицей, уменьшенным расстоянием между глаз. При этом медиальная склера со стороны носа выглядит менее белой, создавая впечатление скошенности глаз носу.

    Псевдоэзотропия — частая причины обращения родителей с детьми к офтальмологу. Одним из способов диагностики ложного косоглазия является тест на закрывание открывание глаза. В этом случае установочные (возвращающая ось глаза к его нормальному состоянию при истинном косоглазие) движение глаз отсутствует. Это говорит о том, что оси глаз совпадают. Кроме этого, при псевдоэзотропии корнеальный световой рефлекс будет располагаться в центре глаз.

    Родители должны знать, что ложное косоглазие не требует лечение, Оно проходит сама по мере роста ребёнка. Но если страбизм, определенный как псевдоэзотропия, не исчезает со временем, это означает, что у ребенка истинное косоглазие, которое необходимо диагностировать и лечить.

    Видео

    Данное видео подробно расскажет Вам о причинах косоглазия у детей.


    Как лечится косоглазие у младенцев?

    Стоит ли родителям волноваться, если у младенца появились признаки косоглазия? Обычно такой дефект обусловлен физиологическими особенностями и исчезает через несколько месяцев. Однако в некоторых случаях развивается патология, требующая лечения. Рассмотрим причины и признаки косоглазия у детей до года и узнаем, как оно исправляется.

    Что такое косоглазие?

    Косоглазие (страбизм, гетеротопия) — это заболевание глазодвигательного аппарата, которое проявляется в отклонении

    В этой статье

    зрительных осей, нарушении скоординированной работы обоих глаз на одном объекте зрения. Данная патология представляет собой серьезный косметический дефект, который заметен невооруженным глазом. Более того, косоглазие приводит к неправильной работе глаз, один из которых не способен полноценно участвовать в зрительном процессе.

    Косоглазие у детей до года

    У младенцев глазные яблоки не могут двигаться согласованно. Ребенок учится этому в течение первых нескольких месяцев жизни. Из-за слабости глазных мышц он не способен сконцентрироваться обоими глазами на одном предмете. Они расходятся в разные стороны. Это физиологическое косоглазие, которое также называется функциональным. Оно проходит без какого-либо лечения через 4-6 месяцев после рождения. Иными словами, данное состояние патологическим не является и лечить такое косоглазие не нужно. Рассмотрим его причины подробнее.

    Функциональное косоглазие у детей: причины

    В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

    Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

    Причины косоглазия у детей до года

    К развитию страбизма у детей могут привести следующие факторы:

    • поражение центров головного мозга новорожденного, отвечающих за движение глазных яблок, во время рождения, например, при тяжелых родах;
    • инфекционные заболевания;
    • некоторые болезни матери, которые были у нее диагностированы в период вынашивания плода;
    • родовая травма;
    • наследственная предрасположенность;
    • неправильный уход за новорожденным;
    • травма головы или глаз ребенка;
    • постоянные стрессы, которые заставляют малыша плакать, что усиливает асинхронную работу глаз.

    Это основные причины детского косоглазия. Возможно наличие и других факторов. Нередко речь идет о генетической предрасположенности. Если у одного из родителей был страбизм, ребенок в ⅘ случаях наследует заболевание. Причины определяют вид патологии. Разновидности ее рассмотрим позже. Перечислим признаки развития косоглазия у детей до года.

    Признаки страбизма у новорожденного

    В первые 6 месяцев жизни ребенка его осматривает врач каждые 2 месяца. Родители должны периодически показывать малыша специалисту, даже если нет никаких жалоб на его здоровье. Что касается косоглазия, то заметить его симптомы можно при внешнем осмотре. Следует обратить внимание на следующие признаки:

    • ребенок не может задержать взгляд на одном предмете;
    • отсутствует синхронность в движении глазными яблоками;
    • одно из них уходит в сторону или закрывается, если на него падает яркий свет;
    • младенец наклоняет голову, когда пытается рассмотреть что-то;
    • если посветить лампой или фонариком малышу в глаза, то отражения в них будут отличаться.

    Многие родители начинают паниковать при обнаружении одного или нескольких из этих признаков. Однако до 6 месяцев данное состояние может быть не патологическим, а функциональным. Более того, даже при наличии болезни не стоит отчаиваться. Лечится сегодня косоглазие достаточно быстро современными и очень эффективными методами, доступными каждому. Главное, начать лечение как можно раньше.

    Виды косоглазия у детей

    Существует несколько видов страбизма. Некоторые из них являются патологическими. Другие не представляют опасности и не требуют лечения. В числе вторых — мнимое, или ложное косоглазие. Это не заболевание. Причина дефекта — физиологические особенности организма. Косоглазие может быть спровоцировано складкой в углу глаза, строением переносицы и пр. По мере роста ребенка дефект становится все менее заметным. Нужно показать малыша врачу, он проведет несколько тестов и определит, есть ли патология.

    Существуют и другие разновидности косоглазия:

    • скрытое;
    • истинное (содружественное и паралитическое);
    • сходящееся;
    • расходящееся.

    Охарактеризуем их по-отдельности.

    Как проявляется косоглазие скрытое?

    Идеальное равновесие обоих глаз, которое называется ортофорией и обеспечивается согласованной и правильной работой глазных мышц, наблюдается только у 20% детей. Для остальных 80% характерна гетерофория. Связано это с анатомическим строением глазодвигательных мышц, положением глазных яблок и другими особенностями. При гетеротрофии бинокулярное зрение сохранено, а при страбизме оно отсутствует.

    Как определить наличие у ребенка стереоскопической функции зрения? Сделать это в раннем возрасте невозможно. Однако заметить скрытое косоглазие можно по другим признакам. Когда малыш смотрит обоими глазами, дефект не заметен. Если же один из них он закрывает, то зрачок второго отклоняется в сторону. Причины этого следующие:

    • особое расположение глазных яблок в орбитах;
    • разная сила глазных мышц;
    • патологии щитовидной железы;
    • перенесенное инфекционное заболевание;
    • травма глаза, которая привела к параличу мышц.

    Сходящееся косоглазие у детей до года

    Сходящееся косоглазие проявляется обычно у детей в дошкольном возрасте, в 2-3 года. Но первые симптомы могут быть обнаружены еще у новорожденного. Признаки сходящегося косоглазия наблюдаются при формировании у ребенка бинокулярного зрения. При развитии этой формы страбизма зрительная ось сходящегося глаза отходит к носу от точки фиксации. Важно заметить этот симптом вовремя, чтобы принять соответствующие терапевтические меры.,

    Расходящееся косоглазие

    Причины косоглазия этого типа зарождаются еще в период внутриутробного развития. При расходящемся страбизме один глаз не двигается, а второй может отклоняться в разные стороны. Это может быть связано с параличом зрительного нерва первого глазного яблока. Ребенок мог бы пожаловаться на двоение изображения. Однако он этого сделать не может, поэтому родители должны понаблюдать за работой органов зрения новорожденного. При страбизме возможна неподвижность одного глаза и неправильная двигательная активность второго. По мере взросления появляются другие признаки. Из-за размытости изображения возникают головные боли, свидетельствующие о большой зрительной нагрузке и невозможности сфокусироваться на каком-либо объекте.

    Содружественное косоглазие у ребенка

    Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

    • разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
    • формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
    • аномалии рефракции.

    При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

    Паралитическое косоглазие у ребенка

    Причинами развития данной разновидности страбизма являются повреждения глазодвигательного аппарата и отводящих нервов, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Признаки паралитического косоглазия:

    • один глаз поворачивается в противоположную сторону;
    • затруднена фиксация предмета обоими глазными яблоками;
    • ребенок часто держит голову в одном положении.

    Зачастую этим симптомам предшествуют:

    • травмы;
    • развитие опухолевого процесса в головном мозгу;
    • воспалительные болезни сосудов, мозга, нервной системы;
    • абсцессы;
    • паразитические поражения мозга.

    Это основные виды страбизма. Существуют и другие классификации. Их достаточно много и все они зависят от причин заболевания. Узнаем, как лечится косоглазие у детей до года.

    Лечение косоглазия у детей до года

    Страбизм исправляется с помощью различных методов:

    • специальная гимнастика для глаз;
    • коррекция с помощью очков;
    • аппаратное лечение;
    • хирургическое вмешательство.

    Выбор способа лечения косоглазия определяется его разновидностью, а также возрастом пациента. Перечисленные методы не подходят для новорожденных. Что же в таком случае делать родителям? Как не допустить развития недуга?

    Как лечить косоглазие у ребенка?

    Для правильного формирования глаз и развития глазных мышц родителям следует заниматься с ребенком гимнастикой:

    • Посадите малыша на колени и показывайте ему какую-нибудь крупную и яркую игрушку, двигая ею в разные стороны.
    • Включите настольную лампу и закрепите на ней цветной шарик диаметром 1 см. Прикройте ладонью один глаз малыша. Двигайте лампой с шариком в стороны, задерживая его в разных точках на 20-30 секунд.
    • Подвесьте над детской кроваткой погремушки, до которых ребенок может дотянуться руками.
    • Меняйте расположение игрушек над малышом. Ему может понравиться одна из них и он будет постоянно смотреть на нее, что не способствует правильному формированию глазных яблок.
    Читайте также:  С чем связана задержка месячных на 2 дня: стоит ли паниковать, что вызывает сбой, как восстановить цикл

    Все эти профилактические меры помогут новорожденному быстрее научиться двигать глазами синхронно. Гимнастика должна быть одобрена врачом. Он посоветует и другие специальные упражнения. К ним могут быть противопоказания. Зарядка для глаз не проводится при плохом самочувствии младенца. Также не делайте ее продолжительной. Ребенок не должен уставать. Однако гимнастика становится эффективной только в том случае, если она ежедневная.

    По мнению некоторых докторов, несинхронность движений глаз у младенца — это естественное состояние. Изначально глазки двигаются только по горизонтали, а позже — по вертикали. В связи с этим не стоит сильно беспокоиться, что ребенок немного косит в первые месяцы своей жизни. Но профилактикой косоглазия заниматься следует всем родителям. Впоследствии оно может привести к серьезному нарушению зрения.

    Исправление косоглазия у детей — почему это важно?

    Из-за отсутствия лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Косоглазие способно привести к тому, что бинокулярное зрение не сформируется. Один глаз может полностью выпасть из зрительного восприятия. Это может вызвать определенные трудности при занятии той или иной профессией. Кроме того, косоглазие — это еще и косметический дефект. Многие люди его стесняются. В школе ребенок может стать объектом для насмешек. Сегодня существуют все возможности для того, чтобы предотвратить осложнения косоглазия. Подойти к лечению и профилактике страбизма комплексно.

    Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

    Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

    Типы косоглазия

    Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

    В медицине различают следующие типы косоглазия:

      Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).
  • Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

    Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

    Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

    Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

    Иногда, гладя на младенцев до 3 – 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

    Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

    Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

    И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

    Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

    Причины истинного косоглазия у детей

    Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

    Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

    Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами – разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

    С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

    Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

      ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат – мир он видит плоским.
  • Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

    Задача детского офтальмолога – определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

    Когда необходимо лечить косоглазие

    Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет – ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

    Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего – в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

    Как лечить косоглазие

    Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

    • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
    • правильно подобранная очковая коррекцию;
    • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
    • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

    Косоглазие у детей: оперировать или нет?

    Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

    Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

    Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

    Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

    Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

    Опасна ли операция?

    Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

    Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

    Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

    Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

    Важно понимать, что современная хирургия – один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало – нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

    Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

    7 августа 2018 · Текст: Игорь Азнаурян, д.м.н., академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор» · Фото: Getty/Fotobank

    Когда у новорожденных и грудничков проходит косоглазие, почему у ребенка косят глазки?

    Родители грудного ребенка иногда с тревогой замечают, что кроха время от времени сводит глазки к носу. Бывает и так, что один глаз смотрит прямо, другой – вбок. При этом в остальное время ребенок выглядит вполне здоровым, симптомы косоглазия проявляются лишь изредка. Почему грудничок «раскосый», когда проходит косоглазие у новорожденных и в каких случаях маме стоит бить тревогу?

    Почему у малыша косят глаза: причины косоглазия новорожденных

    Усугубляют ситуацию следующие факторы:

    • Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
    • Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
    • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
    • Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
    • Испуг или другой стресс у ребенка.
    • Заболевания ЦНС.

    Физиологическое косоглазие

    Страбизм, обусловленный физиологическими причинами, возникает у новорожденных в 90% случаев. Считается, что глазные мышцы со временем начнут работать слаженно, и у малыша вскоре окончательно сформируется бинокулярное зрение. При этом важно не пропустить симптомы истинной патологии, которую необходимо начинать исправлять как можно раньше. Когда проходит косоглазие у новорожденного и в чем состоят особенности физиологического страбизма?

    Признаки косоглазия у грудничка как варианта нормы

    Как удостовериться в том, что сходящийся к носу и расходящийся в стороны взгляд ребенка является вариантом нормы? Однозначно ответить на этот вопрос сможет только специалист – врач-офтальмолог. При этом существуют некоторые признаки, которые могут говорить о том, что косоглазие у малыша физиологическое:

    • Разобщенность движения глаз возникает лишь изредка. В остальное время взгляд младенца сфокусирован.
    • У ребенка косит один или оба глаза только тогда, когда он смотрит на интересующий его предмет, находящийся слишком близко.
    • Симптом появляется при резком изменении цвета и яркости игрушек, которые попадают в поле зрения крохи.
    • Ложный синдром нестабилен – «косыми» могут оба глаза попеременно.

    Когда физиологическое косоглазие должно пройти?

    По мнению специалистов, периодическое косоглазие у новорожденных и грудных детей может сохраняться в течение 3 месяцев, после чего дети перестают косить. В некоторых источниках детские офтальмологи рекомендуют дождаться полугодовалого возраста малыша, и лишь затем начинать бить тревогу. Иногда этот процесс затягивается, и симптомы не исчезают в течение года. Такие детки нуждаются в постоянном контроле детского окулиста.

    Большое значение имеют индивидуальные особенности развития ребенка. В отдельных случаях косоглазие проходит в течение первого месяца жизни ребенка, в других сохраняется дольше. При этом проявления асинхронного движения глазных яблок должны постепенно сходить на нет по мере укрепления мышц и созревания нервной системы младенца. Если ситуация усугубляется, и родители все чаще отмечают, что правый и левый глазки сходятся на переносице, – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь достижения шестимесячного возраста.

    Патологическое косоглазие у младенца

    Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • у ребенка косит один глаз, который стабильно «уходит» в одну и ту же сторону;
    • отклонившееся от своей оси глазное яблоко не возвращается в нормальное положение сразу после того, как ребенок отвлекся от созерцания игрушки;
    • малыш поворачивает или наклоняет голову, стремясь здоровым глазом получше рассмотреть какой-либо предмет;
    • патология имеет тенденцию прогрессировать – асинхронность глазных яблок становится заметнее.

    Приобретенное косоглазие может проявиться в младенчестве или раннем детстве, в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. В этот период окончательно формируется бинокулярное зрение, созревает нервно-мышечная передача импульсов. Развитию патологии могут способствовать такие факторы:

    • травмы лица, головы;
    • инфекции головного мозга;
    • сосудистые патологии, воспалительные заболевания глазных мышц, опухоли;
    • травмы, полученные при рождении;
    • стресс;
    • астигматизм, прогрессирующая миопия или дальнозоркость;
    • несоблюдение зрительного режима (высокая нагрузка на глазки).
    Читайте также:  Какие таблетки и препараты останавливают обильное кровотечение при месячных: перечень надежных средств, отзывы

    Диагностика патологии

    Если врач ставит предварительный диагноз «косоглазие», для его уточнения может потребоваться комплекс обследований. Сначала офтальмолог собирает анамнез, для чего выясняет, когда родители заметили первые симптомы, были ли у ребенка травмы глаз, инфекционные заболевания головного мозга, другие провоцирующие развитие патологии факторы. Врач оценивает положение головы пациента, симметрию лица и глазных яблок.

    • Затем проводится проверка остроты зрения, оценивается структура органов зрения (передних отделов глазных яблок, прозрачных сред). С помощью специальных инструментов врач исследует глазное дно пациента.
    • Далее офтальмолог выполняет биометрические исследования. Обычно врач измеряет угол косоглазия – этот параметр покажет расстояние, на которое косящий глаз отклоняется от центральной оси.

    Если выявлены признаки паралитического косоглазия, врач дает направление на консультацию невролога, а также на дополнительные исследования. Показаны электронейрография и электромиография (анализ передачи импульсов по нервно-мышечным волокнам), вызванные потенциалы (электрическая реакция мозга на внешние раздражители и когнитивные задачи). Как правило, у новорожденных эти обследования не проводятся, чаще подобная диагностика назначается деткам от 1 года.

    Характерные особенности

    Ключевым отличием патологии от физиологического страбизма можно назвать несимметричное положение зрачков с радужкой в момент, когда ребенок смотрит прямо перед собой. При этом существуют и другие характерные особенности этого заболевания:

    • Подвижность глаза, отклоненного в сторону, ограничена или отсутствует. Этот признак свидетельствует о паралитической природе заболевания.
    • Если имеет место поражение нерва, отвечающего за движение глазного яблока, отмечается опущение века (птоз), расширение зрачка, которое не проходит при ярком освещении, спазм аккомодации (рекомендуем прочитать: спазм аккомодации у детей: что это такое?).
    • При необходимости фиксации взгляда на определенном предмете один или другой глаз время от времени могут «уезжать» в сторону. Новорожденный косит одним или обоими глазами всегда, когда смотрит на игрушку перед собой.
    • Некоторые виды патологии приводят к тому, что острота зрения косящего глаза снижается.

    Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

    Важным элементом профилактики косоглазия является своевременное выявление первых симптомов заболевания. В связи с этим рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать офтальмолога, который во время обследования ребенка сможет определить возможную патологию. При этом первый осмотр окулиста желательно запланировать в 3-месячном возрасте, следующий – в полгода. Другие меры профилактики развития заболевания у детей:

    • Следить за тем, чтобы ребенок не подносил интересующие его предметы слишком близко к глазам. Расстояние от игрушки до зрачков не должно быть менее 20–30 см.
    • При наличии близорукости или дальнозоркости нужно носить очки – отсутствие коррекции может спровоцировать косоглазие, особенно если острота зрения обоих глаз разная.
    • К мерам профилактики можно отнести иммунизацию против пневмококковой инфекции, которая может стать причиной менингита.
    • Защищать голову от травм – при велопрогулках или катании на роликах дети должны использовать шлем.
    • Соблюдать зрительный режим – следить за освещением в детской комнате, ограничивать просмотр мультфильмов и время игры на компьютере.
    • При выявлении признаков косоглазия следовать рекомендациям доктора и выполнять предписания. При последовательном лечении некоторых видов заболевания прогноз благоприятный – косоглазие пройдет, если родители будут делать то, что советовал офтальмолог.
    • В период беременности следует избегать влияния тератогенных факторов – применения некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод, заражения вирусными заболеваниями, нахождения в экологически неблагоприятных условиях.


    Косоглазие у новорожденных (грудничка): когда проходит, почему косят глаза у детей до года

    Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

    Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

    Когда проходит косоглазие у новорожденных?

    • У новорожденных — глаза «плавают»
    • В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
    • В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

    В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

    Почему новорожденные косят

    Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

    Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

    У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

    Виды косоглазия

    Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

    Вовлеченность органов зрения:

    • односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
    • перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

    Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:

    • вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
    • горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
    • смешанное косоглазие.

    Степень выраженности патологии:

    • гетеротрофия или скрытое косоглазие;
    • аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
    • частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
    • неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

    Причины

    К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

    • беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
    • инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
    • стресс (испуг);
    • ослабленный иммунитет;
    • неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
    • патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
    • генетическая предрасположенность;
    • другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
    • глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
    • отравление;
    • гидроцефалия;
    • хромосомная патология (синдром Дауна);
    • прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
    • ДЦП.

    Клинические проявления

    Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся:

    • особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
    • прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
    • частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
    • пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
    • головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
    • отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
    • невозможность (болезненность) восприятия света;
    • двоение предметов, их расплывчатость;
    • отсутствие одновременного движения органов зрения;
    • невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
    • разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

    Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

    Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

    Диагностика

    Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

    • оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
    • оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
    • измерение угла отклонения изображения в зрачке;
    • проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
    • бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
    • офтальмоскопия (изучение глазного дна);
    • исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
    • скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
    • эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

    Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

    Что следует предпринять родителям

    Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

    Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

    Лечение

    Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии. Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев. Длительность терапии и выбор того или иного метода зависит от формы и выраженности патологии:

    Диплоптика

    Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото.

    Остроту зрения повышают следующим образом:

    • включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
    • Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
    • В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
    • После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
    • За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

    Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

    Оптическая коррекция

    Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

    Плеоптика

    Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках. В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко. Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

    Аппаратное лечение

    Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

    Хирургическая коррекция

    Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут. Хирургическое вмешательство при косоглазии показано при достижении ребенком 3-хлетнего возраста. Выполняются 2 типа операций:

    1. усиливающие – направлены на укорочение глазной мышцы за счет удаления ее части;
    2. ослабляющие – изменяется место прикрепления глазной мышцы, за счет пересадки ее дальше от роговицы.

    После операции

    После проведения хирургической коррекции маленькому пациенту капают в глаза противовоспалительные капли трижды в день в течение 2-х недель. На протяжении месяца прооперированный орган зрения необходимо беречь: предупреждать загрязнения, ограничить физические нагрузки.



    Ссылка на основную публикацию