Как применять Тиболон при климаксе

Как применять Тиболон при климаксе

Тиболон — синтетический стероидный гормон, оказавшийся эффективным при лечении симптомов менопаузы и профилактике потери костной массы. Его широко используют в Европе и других частях света с 1988 г. Клинические испытания проводятся и в Соединенных Штатах. Тиболон оказывает эстрогенное действие на ткани мозга, влагалища и костную ткань, но его эстрогенное действие на эндометрий и ткань молочной железы незначительно или отсутствует. Его многогранные гормональные свойства обусловлены тем, что тиболон быстро биотрансформируется в три метаболита: 3а-, 3b-гидрокситиболон (каждый из которых обладает эстрогенными эффектами) и d4-изомер с прогестаген-ным и андрогенным эффектами.

Селективное воздействие тиболона на различные ткани обусловлено его метаболизмом, находящимся под контролем ферментов, и активацией рецепторов, которая варьирует в зависимости от тканей-мишеней. Особенно заметна эта биотрансформация в печени и кишечнике. Такие фармакологические особенности делают тиболон уникальным и отличающимся от типичных СМРЭ препаратом.

Позднее еще более низкие дозы тиболона были объектом одного из рандомизированных клинических исследований. При этом исследовании, продолжавшемся 2 года, изучали 90 женщин с менопаузой, которым назначали тиболон по 2,5 мг (n=30), по 1,25 мг (n=30), и контрольную группу (n=30). Все женщины получали 1000 мг кальция в день. Gambacciani с соавт. продемонстрировали эффективность тиболона в более низких дозах не только для профилактики потери костной массы, но также и для лечения вазомоторных симптомов.

Другое интересное свойство тиболона для женщин в период менопаузы — положительное влияние на либидо, отмеченное в некоторых клинических испытаниях. В небольшом исследовании женщины в период менопаузы при наличии изменений в сексуальном желании получали 2,5 мг тиболона (n=14) или 500 мг кальция в день. Это исследование показало, что у пациенток, получавших тиболон, увеличивалось сексуальное желание после 3-го месяца лечения. Весь курс лечения продолжался 12 мес.

Аналогичные благоприятные изменения сексуального желания были продемонстрированы в небольшом исследовании 50 пациенток с менопаузой, которые лечились или тиболоном, или конъюгированными эстрогенами и медроксипрогестероном.

В когортном «Исследовании миллиона женщин» был продемонстрирован повышенный ОР рака молочной железы у пациенток, постоянно получавших тиболон (ОР 1,45; 95% ДИ=1,25-1,68). Такие результаты трудно было предвидеть, поскольку тиболон не увеличивает плотность молочных желез, и, как было отмечено в клинических испытаниях, его эстрогенное воздействие было намного меньше в тканях молочных желез, чем в других тканях.

В целом клинические данные подтверждают, что использование тиболона — приемлемый выбор препарата для гормональной терапии во время менопаузы. Его разностороннее действие на различные ткани-мишени демонстрирует полезные эффекты для лечения вазомоторных симптомов и остеопороза. Существуют доказательства того, что тиболон может положительно воздействовать на либидо у женщин с менопаузой. К сожалению, проведено недостаточно длительных клинических наблюдений за положительным воздействием тиболона на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Андрогены в менопаузе. Использование андрогенов для лечения женщин в период менопаузы весьма дискуссионно. Понятие сексуальности у женщин сложно и не связано непосредственно с содержанием андрогенов в сыворотке крови. Тем не менее был проведен ряд клинических испытаний для оценки использования тестостерона. Результаты оказались противоречивыми, и в настоящее время нет никаких установок FDA по применению заместительной терапии тестостероном для женщин.

Прогестины в менопаузе. К пероральным прогестинам, которые обычно используют, относятся медроксипрогестерон, микронизированпый прогестерон (прометриум) и норэтиндрон. Эти гормоны можно использовать циклически или непрерывно. Медроксипрогестерон по 5-10 мг или 200 мг микронизированного прогестерона можно назначать в первые 12 дней каждого месяца. Более низкие дозы применяют для непрерывного использования. Типичные дозы при этом составляют 2,5 мг медроксипрогестерона (премпро). 1 мг норэтиндрона или 100 мг микронизированного прогестерона.

Некоторые прогестины сочетаются с эстрогеном, например премпро, который содержит медроксипрогестерон, или FemHRT (женская ЗГТ), который содержит норэтиндрон от 0,5 до 1 мг. Низкие дозы левоноргестрела, вводимые внутриматочно, рассматривают как метод защиты эндометрия.

Тиболон (Tibolone)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Тиболон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Тиболон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Обладает также слабовыраженной андрогенной и анаболической активностью. Нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы. Снижает уровень ФСГ и ЛГ у женщин в менопаузе. У фертильных женщин подавляет овуляцию.

Оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища. Предотвращает остеопороз, снижает уровень фосфатов и кальция в сыворотке крови. Снижает выраженность климактерической вегетативной дисфункции (приливы, повышенное потоотделение, головные боли), улучшает либидо и психоэмоциональное состояние (повышает уровень центральных и периферических опиоидов).

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ . Биотрансформируется с образованием трех фармакологически активных метаболитов: 3-альфа-ОН-тиболон и 3-бета-ОН-тиболон обладают преимущественно эстрогенной активностью, дельта −4-изомер тиболона обладает прогестагенной и слабой андрогенной активностью. Cmax 3-альфа-ОН- и 3-бета-ОН-метаболитов достигаются через 1–1,5 ч, T1/2 — около 7 ч, не накапливаются. Выводится главным образом в виде метаболитов, преимущественно с фекалиями, небольшое количество — с мочой.

Применение вещества Тиболон

Менопауза (естественная и хирургическая), остеопороз при эстрогенной недостаточности (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гормонозависимые опухоли (или подозрение на них), влагалищное кровотечение неясной этиологии, тромбофлебит и тромбоэмболия ( в т.ч. в анамнезе), тяжелое нарушение функций печени, сердечно-сосудистая недостаточность, цереброваскулярные расстройства; отосклероз, возникший во время беременности или при лечении стероидами; в период менее 1 года после последней менструации, нелеченная гиперплазия эндометрия, порфирия, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Лейомиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия в анамнезе, почечная недостаточность, нарушение углеводного обмена, гиперхолестеринемия, эпилепсия, мигрень или сильные головные боли, системная красная волчанка, бронхиальная астма.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности во время применения препарата лечение необходимо немедленно прекратить.

Применение в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Побочные действия вещества Тиболон

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение зрения, депрессия.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочеполовой системы: метроррагия, пролиферация эндометрия.

Прочие: отек голеней, боль в спине, руках и ногах, изменение массы тела, усиление роста волос на лице, кожный зуд, сыпь, себорейный дерматит.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов, повышает потребность в гипогликемических средствах (снижает толерантность к глюкозе). Активность снижается при одновременном применении рифампицина, карбамазепина.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ .

Пути введения

Меры предосторожности вещества Тиболон

Не следует принимать препарат в период до истечения 12 мес после последней естественной менструации. Если препарат начать принимать раньше указанного срока, то увеличивается вероятность нерегулярных кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.

Необходим регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей у больных с гиперхолестеринемией, нарушением функции почек и сахарным диабетом. Следует иметь в виду, что на фоне тиболона возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина.

При появлении симптомов тромбоэмболии, желтухи или стойких патологических изменений функциональных печеночных тестов лечение прекращают.

Тиболон

Тиболон – это лекарственное средство, которое предназначено для проведения заместительной гормональной терапии у женщин в период постменопаузы. Препарат помогает облегчить симптомы климакса, а также является эффективным средством для лечения остеопороза.

Форма выпуска Тиболона

Лекарственная форма Тиболона: таблетки

Способ применения Тиболона: внутрь

Производитель Тиболона: «ЗЕНТИВА», Словацкая Республика; «Органон», Нидерланды

Состав Тиболона

Одна таблетка Тиболона содержит 2,5 мг активного вещества.

Аннотация прилагается к каждой упаковке препарата.

Описание Тиболона

В период гормональной перестройки в организме женщин, которая происходит после прекращения менструаций как вследствие естественных причин, так и в результате удаления яичников, имеет место уменьшение количества эстрогенов. Это состояние приводит к проявлению ряда постменопаузальных симптомов, к которым относят приливы, потливость (особенно в ночные часы), резкие перепады настроения, раздражительность, снижение полового влечения (либидо), сухость во влагалище.

Кроме того, еще одним серьезным проявлением нехватки женских половых гормонов является склонность к развитию остеопороза, состояния, которое характеризуется вымыванием кальция из костной ткани. В результате такого явления у женщин чаще случаются переломы (особенно в области костей запястья, предплечья, бедренных костей и позвоночника). Появляется также болевой синдром в спине. Возможно искривление позвоночника.

Тиболон, благодаря своим лекарственным свойствам, способен восполнить дефицит недостающих половых гормонов, поэтому и используется для лечения постменопаузальных симптомов. Однако назначают его лишь в случае невозможности применения препаратов для заместительной терапии из других групп.

Для профилактики и лечения остеопороза Тиболон назначают также лишь в том случае, если прочие препараты из этой группы не способны оказать желаемого действия.

В отличие от других медикаментов для заместительной гормональной терапии у женщин, Тиболон не приводит к появлению месячных кровотечений из влагалища, так он не оказывает стимулирующего воздействия на стенки матки (эндометрий).

Показания к применению Тиболона

Назначение Тиболона показано для:

  • Терапии симптомов недостаточности эстрогенов у женщин в период постменопаузы;
  • Профилактики развития остеопороза у женщин в случае непереносимости других препаратов, используемых для этой цели.

Противопоказания Тиболона

Применять Тиболон противопоказано:

  • При повышенной чувствительности (аллергии) к составляющим компонентам препарата
  • При беременности и кормлении грудью (в период лактации)
  • В случае наличия или подозрения на гормонозависимые опухоли
  • Если имеется склонность к образованию тромбов (тромбофлебит)
  • При выраженных нарушениях функции печени, сердечно-сосудистой системы, расстройствах кровообращения мозга
  • При отосклерозе (избыточном росте кости в области внутреннего уха) возникшем в период беременности или терапии гормональными препаратами
  • При кровотечениях из влагалища невыясненной природы
  • При порфирии (нарушении обмена пигментов крови)
  • В случае гиперплазии эндометрия (без проведенного лечения)
Читайте также:  Лучшие гигиенические прокладки для женщин: особенности выбора эффективных и качественных гигиенических средств, виды, проверенные бренды, плюсы и минусы

Побочные действия Тиболона

К побочным эффектам при лечении Тиболоном относят:

  • Головокружения, головные боли
  • Изменение веса
  • Жидкий стул
  • Усиление роста волос в области лица
  • Себорею, зуд, сыпи
  • Боли в позвоночнике, ногах, руках, суставах
  • Повышение уровня ферментов печени
  • Отеки
  • Маточные кровотечения (метроррагии), разрастание эндометрия
  • Депрессию
  • Нарушение зрения

Передозировка Тиболоном

Симптомами передозировки Тиболоном являются расстройства работы ЖКТ. Лечение симптоматическое.

Инструкция по применению Тиболона

Принимать Тиболон следует ежедневно по одной таблетке в одно и то же время суток, запивая водой. Курс лечения составляет три месяца.

В случае пропуска приема препарата сроком не более 12 часов, необходимо пить обычную дозировку. Если же с момента запланированного приема Тиболона прошло более 12 часов, то нужно пропустить прием не выпитой таблетки. Оставшиеся таблетки принимать как обычно.

Особые указания

  • Не рекомендован прием алкоголя в период терапии Тиболоном, так как нет достаточного количество данных о взаимодействии
  • Тиболон предназначен для продажи в сети аптек строго по рецепту врача
  • Тиболон не вызывает привыкания

Аналоги Тиболона

Аналогами (заменителями) Тиболона являются: Ледибон, Ливиал.

Условия хранения Тиболона

Препарат следует хранить в недоступном для маленьких детей месте. Срок годности Тиболона два года.

Только зарегестрированные пользователи могут оставлять комментарии.

Как применять Тиболон при климаксе

Тиболон относится к группе анаболических стероидов. Его назначают женщинам в период климакса. Благодаря приему этого препарата удается быстро устранить неприятную симптоматику, проявляющуюся в момент приближения менопаузы. Стоит сразу узнать, что из себя представляет Тиболон. Инструкция по применению находится в упаковке. Ее нужно изучить еще до начала приема лекарственного средства.

Механизм действия

Это медикаментозный препарат, обладающий андрогенной, гестогенной и эстогенной активностью. С его помощью производится стимуляция гипофиза и гипоталамуса. В составе лекарства находятся гормоны, продуцируемые в организме в период первой и второй фаз цикла.

Ближе к приближению климакса у женщины отмечается снижение концентрации только эстрогенов. Комбинированное воздействие дает возможность начать принудительный синтез гормонов первой фазы и подавить выработку прогестерона. Благодаря этому гормональный фон нормализуется и снижается выраженность климактерической симптоматики. Лекарство также способно предотвратить начало злокачественного процесса, но только в случае продолжительного лечения.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом препарата выступает тиболон. Помимо этого, в его составе содержатся следующие компоненты:

  • лактоза;
  • картофельный крахмал;
  • аскорбил пальмитат;
  • стеарат магния.

Лекарство выпускается в форме круглых плоских таблеток белого цвета. Края их немного скошены.

Показания к применению

Прием Тиболона производится с целью предотвращения или устранения клинических проявлениях климакса, а также с целью терапии и профилактики остеопороза. Применение медикамента показано в следующих случаях:

  • приливы;
  • чрезмерная потливость;
  • резкие перепады настроения;
  • снижение сексуального влечения;
  • слабость;
  • сухость слизистых влагалища;
  • появление болевых ощущений во время интимной близости.

Способ применения и дозы

Таблетки нужно принимать однократно в течение дня. Рекомендуется выполнять эту процедуру в одно и то же время, ближе к отходу ко сну, и запивать водой в достаточном количестве. Терапия продолжительная, цикличная или с незначительными перерывами. Курс лечения подразумевает прием лекарства в течение трех месяцев.

От применения препарата следует без промедления отказаться в случае проявления следующих изменений:

  • сильные головные боли;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • сбои в деятельности сердца, почек и печени.

В случае передозировки отмечается нарушение функции ЖКТ. При этом отмечаются рвотные позывы, тошнота, понос и болевые ощущения в области живота. Кроме того, наблюдаются проявления аллергии на кожном покрове. Терапию в этом случае полностью прекращают или снижают дозировку.

Начинают прием медикамента спустя год после окончания менструации. Терапия в более ранний период может привести к началу кровотечения. Подобные изменения наблюдаются также при несистематическом применении лекарства. Поэтому, в тех случаях, когда таблетку женщина выпить забыла, нужно принять ее сразу, как только это возможно. Если уже прошли сутки, то просто принимают следующую по графику.

Медикамент не вызывает привыкание, но перерыв между курсами делают в обязательном порядке. Отмечено влияние Тиболона на костную ткань. Кроме того, в процессе терапии нужно следить за деятельностью почек, поджелудочной железы и печени.

Противопоказания

Препарат оказывает мощное действие. От его приема следует отказаться в следующих случаях:

  • период беременности и кормлении грудью;
  • наличие злокачественных образований или повышенный риск их появления;
  • кровотечения из влагалища, независимо от их этиологии;
  • гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства;
  • тромбоз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • бактериальный эндокардит, протекающий в подострой форме;
  • тромбофлебит;
  • нарушения в синтезе гемоглобина;
  • обширные травмы;
  • чрезмерная масса тела;
  • проведение обширной операции, сопровождающейся продолжительной иммобилизацией;
  • отосклероз;
  • гиперпластические процессы эндометрия (как в настоящем, так и в прошлом);
  • патологии печени;
  • бронхиальная астма;
  • период менее года с момента последних критических дней;
  • почечная недостаточность.

Под строгим врачебным контролем прием ведется при наличии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта, почек и сердца.

Побочные эффекты

Тиболон, как и его аналоги, в первые несколько месяцев с начала терапии может привести к появлению следующих побочных эффектов:

  • тошнота;
  • потеря аппетита или напротив, чрезмерная тяга к еде;
  • нарушения сна, проявляющиеся в виде инсомнии или повышенной сонливости;
  • диарея;
  • болевые ощущения, локализирующиеся в области живота;
  • головокружения;
  • появление неприятного привкуса в ротовой полости;
  • слабость;
  • головные боли;
  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерная возбудимость нервной системы;
  • отечность;
  • ухудшение зрения;
  • боль в области суставов;
  • увеличение веса. Масса тела изменяется стремительно и беспричинно;
  • депрессивное состояние.

Как правило, подобные проблемы наблюдаются в течение первых трех месяцев с начала приема препарата. Спустя этот временной промежуток состояние самостоятельно нормализуется. Если симптоматика выражена чрезмерно ярко, лечение прекращают. Нужно проконсультироваться с врачом. Чаще всего проводят замену на медикамент, обладающий аналогичным действием.

Взаимодействие с другими препаратами

В инструкции к препарату не сказано, что его нельзя принимать в комплексе с другими медикаментозными средствами. Тем не менее, отмечено, что Тиболон способствует усилению фибринолитической кровяной активности и за счет этого потенцирует действие, которое оказывают коагулянты. Кроме того, лекарство способствует понижению толерантности к глюкозе и за счет этого увеличивает потребность в медикаментах гипогликемической группы.

Отмечено, что активность лекарственного средства снижается в случае его приема в комплексе со следующими препаратами:

Выявлено воздействие Тиболона на фармакокинетику Мидазолама.

Аналоги средства

Среди аналогов препарата Тиболон выделяют следующие:

Как указывают многочисленные отзывы, при их применении также удается достичь желаемого результата. При этом производить замену одного медикамента на другой без согласования с врачом категорически запрещено. Лекарственное средство подбирается в индивидуальном порядке после проведения комплексного обследования.

Тиболон является эффективным медикаментозным средством, способным устранить неприятную симптоматику, характерную для климактерического периода. При систематическом его применении отмечается существенное улучшение состояния. Менопауза наступает с самым минимальным количеством клинических проявлений. Главное, не прибегать к самолечению и согласовать тактику терапии с гинекологом.

Фемостон или ливиал что лучше

Действие Тиболона

Препарат обладает эстогенной, гестагенной, андрогенной активностью, стимулирует работу гипофиза, гипоталамуса. Что это такое? Комбинированный препарат с содержанием гормонов первой и второй фазы менструального цикла. Несмотря на то что при менопаузе не хватает только эстрогена.

Совокупное комбинированное влияние заставляет организм вырабатывать необходимое количество гормонов первой фазы, снижает количество прогестерона. Восстанавливается гормональный фон, устраняются симптомы климакса.

Наличие в препарате гормона второй фазы предотвращает развитие раковых клеток при длительном применении.

Показания

Тиболон предназначен для устранения, предотвращения симптомов климакса, остеопороза. Начинать лечение необходимо после консультации со специалистом. Основанием для терапии являются:

  • приливы;
  • обильное потоотделение;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • слабость;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • снижение либидо;
  • сухость влагалища;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

Применение

Тиболон выпускается в форме таблеток. Принимать их необходимо 1 раз в день, желательно в одно и то же время, перед сном. Запивают достаточным количеством воды. Лечение длительное с небольшими перерывами либо циклическое. Во время терапии рекомендуется проходить обследование раз в полгода. Один курс лечения составляет 3 месяца. Немедленно прекращают лечение, если:

  • появляется влагалищное кровотечение;
  • сильно болит голова;
  • подскакивает давление;
  • имеются явные признаки нарушения работы печени, почек, сердца.

Передозировка определяется по расстройству ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боль в животе и др. А также по аллергической реакции на коже. Лечение симптоматическое. Прекращают прием препарата на некоторое время, уменьшают дозу либо заменяют другим.

Начинать лечение Тиболон нужно, когда после месячных пройдет 1 год. В противном случае возникает кровотечение. Такая же ситуация может возникнуть при пропуске сразу нескольких таблеток. Если же забыли выпить 1, действия следующие:

  • принять как можно раньше следующую таблетку пить по графику;
  • если прошло более 24 часов, пропускают, пьют следующую в установленное время.

Тиболон не вызывает привыкания. Однако перерыв в лечении делать обязательно. Периодически следует проверять работу поджелудочной железы, печень, почки.

Противопоказания

Средство заместительной терапии нельзя принимать в ряде случаев:

  • при наличии или подозрении на рак молочной железы;
  • онкологической опухоли либо склонности к развитию;
  • при кровотечениях влагалища неясной этимологии;
  • повышенной чувствительности к препарату;
  • тромбозе, тромбофлебите;
  • отосклерозе;
  • порфирии;
  • гиперплазии эндометрия в настоящем, прошлом;
  • болезнях печени.
Читайте также:  Вызов менструаций раньше срока: лекарственные препараты и народные средства для активации цикла в домашних условиях, возможные осложнения и отзывы

Лечение проводят под контролем врача у пациенток с проблемами в работе сердца, почек, ЖКТ.

Побочные эффекты

В основном проявляются в первые месяцы терапии:

  • тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • сонливость либо бессонница;
  • жидкий стул;
  • боль в животе;
  • головокружение;
  • слабость;
  • неприятный привкус во рту;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • возбудимость нервной системы;
  • отечность;
  • нарушение зрения;
  • боль в суставах;
  • депрессия;
  • увеличение веса.

Отзывы женщин свидетельствуют об исчезновении симптомов без прекращения терапии на 3 месяц лечения. Если же побочные эффекты выражены слишком ярко, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Стоимость препарата

Средство можно купить в аптеке по рецепту врача. Цена зависит от месторасположения аптеки. Средняя стоимость упаковки с 28 таблетками для 1 месяца лечения составляет 2500 руб.

Аналоги

Препарат достаточно дорогой, многие женщины предпочитают купить аналог. Желательно сразу обсудить этот вопрос с лечащим врачом. К аналогам Тиболона относят:

Мнение специалистов

Отзывы врачей по поводу лечения Тиболоном сходят в одном – лечение должно проводиться под контролем специалистов. Раз в полгода нужно исследовать гормональный фон, периодически делать перерыв.

При длительном применении препарата повышается риск развития онкологического образования, тромбозов, гипертонии.

Учитывая отзывы врачей, можно говорить о том, что лечение целесообразно начинать, когда симптоматика климакса ярко выражена, существенно портит качество жизни.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы о препарате в комментариях ниже, они будут полезны другим женщинам.

«Тиболон у меня вызвал побочные эффекты, отказалась после 1 курса лечения. Терпела, думала, пройдет. Помимо проблем с ЖКТ, стали волосы сыпаться клочками, по телу сыпь пошла. Симптоматика климакса даже увеличилась.»

«Действием Тиболона довольна, более чем. В первый месяц лечения подташнивало, голова болела, в весе прибавила. Потом все нормализовалось.

Приливы перестали беспокоить, прошла сухость в интимной зоне, усилилось либидо. Сексуальная жизнь наладилась. Голова не так стала болеть, чувствую себя снова «на коне». Больше уверенности появилось, энергии.

Показатели здоровья в норме. Принимаю уже год под контролем врача.»

«Впечатление от препарата не очень. Приливы присутствуют несмотря на полгода лечения. Волосы стали на лице расти, веса прибавилось на 10 кг за это время. Успели сделать операцию на желчном пузыре. В заключение написали – от лишнего веса.

Доктор вердикт вынес – худеть надо. Вот и полечила симптомы климакса. Теперь не знаю, как быть дальше. Разговаривала с другим гинекологом. Он загадочно фразу уронил – от Тиболона потом аукнется! Думай, что хочешь.

Как от остеопороза себя спасти? И состояние при климаксе страшное, и лечение не лучше!»

Леди Бон — эффективное лекарство при климаксе. Как принимать при климаксе Тиболон – инструкция к применению

В климактерический период женщину в первую очередь начинают беспокоить такие симптомы, как чрезмерная потливость и приливы. Эти и прочие признаки проявляются в результате сбоев в работе эндокринной системы. Чтобы облегчить тяжелое течение климакса, специалисты чаще всего рекомендуют пациенткам принимать гормональные препараты, среди которых большой популярностью пользуется Ледибон. Медикаментозное средство обладает выраженным анаболическим действием и слабой андрогенной и эстрогенной активностью.

  • Лекарство назначается в том случае, если проявились симптомы эстрогенной недостаточности в период постменопаузы.
  • Кроме того, препарат используется в качестве профилактики остеопороза при наличии высокой предрасположенности к переломам или в случае, если организм не переносит другие группы средств.

Противопоказания

Подобное лекарство можно принимать только по назначению специалиста.

При наличии каких-либо ограничений от Ледибон необходимо отказаться или скорректировать дозу.

К основным противопоказаниям относят:

  • период менее 12 месяцев с момента прекращения менструации;
  • подозрение на развитие опухолевых процессов, зависящих от эстрогенов;
  • кровотечения из влагалища неустановленной природы происхождения;
  • нарушения тромбообразования;
  • гиперплазию эндометрия;
  • сбои в работе печени;
  • сердечную недостаточность;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • непереносимость отдельных компонентов;
  • цереброваскулярные патологии.

Среди относительных ограничений выделяют:

  • эпилептические припадки;
  • нарушение обменных процессов;
  • ярко выраженные головные боли;
  • мигрени;
  • склонность к формированию опухолей;
  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • астму.

При наличии относительных противопоказаний применять Ледибон можно только под наблюдением специалиста. Чтобы не навредить женскому организму, назначается регулярное проведение диагностического обследования, поскольку этот препарат способствует обострению имеющихся болезней.

Прежде чем начинать лечение медикаментом Ледибон, необходимо пройти медицинский осмотр, который позволит выявить новообразования злокачественной формы. Есть опухоли, рост которых напрямую зависит от концентрации эстрогенов.

В период климакса таблетки можно принимать только через год с момента окончания месячных. Более раннее их употребление может спровоцировать влагалищные кровотечения. При хирургическом вызове климакса Ледибон принимается сразу.

Депрессия при климаксе: причины и способы лечения

Основные правила приема:

  • сначала необходимо принимать таблетки, расположенные вверху и отмеченные прямоугольником;
  • все капсулы обозначены днями недели; первой принимается та, что соответствует текущему дню;
  • оставшиеся таблетки употреблять в порядке очереди.

При пропуске приема необходимо действовать по следующей инструкции:

  • когда опоздание составляет меньше 12 часов, то пропущенная доза принимается в обычном режиме, а далее используется привычная схема;
  • в том случае, если прошло более 12 часов, то прием пропускается, а в дальнейшем все без изменений.

Необходимо принимать не более одной таблетки ежедневно в одинаковое время суток. В зависимости от возрастной категории пациентки корректировка дозировки не требуется. Длительность терапевтического курса составляет минимум 90 дней.

Нельзя принимать сразу две таблетки и более. Это может спровоцировать передозировку, что сопровождается тошнотой, рвотой, кровянистыми выделениями из влагалища.

Побочные действия

На развитие отрицательных эффектов влияют индивидуальные особенности женского организма. В одном случае могут проявиться сильная головная боль и слабость, в другом – приступы тошноты. В период терапевтического процесса отмечаются следующие побочные действия:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • тошнота и головокружение;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • сыпь в виде акне;
  • слабость;
  • боли в области молочных желез и их увеличение;
  • развитие кандидоза с проявлением характерной симптоматики;
  • влагалищные кровотечения;
  • снижение зрения;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • апатия.

Перечисленные признаки, как правило, являются не столь ярко выраженными. Они могут самостоятельно усиливаться или ослабевать.

Так как прием препарата Ледибон во время климакса направлен на длительный период (в среднем в течение пяти лет), риск развития некоторых заболеваний значительно возрастает.

Среди таких осложнений могут быть:

  • злокачественные новообразования, поражающие шейку матки, молочные железы или яичники;
  • ишемическая болезнь;
  • тромбоэмболия вен.

Особенности применения препарата Анжелик при климаксе

В некоторых случаях отмечаются проблемы с давлением, могут начать развиваться гастрит, кишечная непроходимость, патологии печени, желчного пузыря и почек.

Тиболон способствует увеличению фибринолитической активности кровяной жидкости, в результате чего может быть спровоцировано усиление противосвертывающего свойства антикоагулянта (варфарина).

Именно поэтому его дозировку необходимо корректировать в соответствии с международным нормализованным отношением.

Если одновременно принимается Тиболон и антикоагулянты, то процесс должен находиться под строгим контролем.

Аналоги

Отечественные и зарубежные фармацевтические компании предлагают большой выбор гормональных средств нового поколения, в составе которых содержатся не только моногормоны, но и их комбинации.

Среди аналогов Ледибона выделяют Ливиал, Тиболон, Велледиен.

Отзывы

Лечение с помощью данного препарата длится уже пять лет. При этом хочу сказать, что климакс сопровождался выраженной симптоматикой. Благодаря средству удалось вернуться к нормальной жизни, отмечалось отличное состояние. Каждый год обследовалась в поликлинике. Все анализы всегда были в норме.

Но не так давно стала замечать, что появилась отечность нижних конечностей, начало подниматься давление, что моему организму вообще не свойственно. Часто беспокоят головные боли. Прихожу к выводу, что средство нужно отменять, поскольку после 60 лет действие гормонов только усиливается.

В целом Ледибон мне очень хорошо помог. Осталась довольна.

Заключение

Чтобы облегчить течение климакса и избавиться от болезненных ощущений, большинство специалистов рекомендуют принимать противоклимактерические гормональные препараты. Среди всех средств большей популярностью пользуется Ледибон. Его особенность заключается в высокой эффективности, а также в том, что он подходит практически всем женщинам.

Подобное медикаментозное средство способствует быстрому устранению характерных признаков, но не исключается и проявление побочных эффектов. При самостоятельном прекращении приема препарата неприятные симптомы быстро возвращаются.

  • С наступлением периода менопаузы женщина начинает испытывать дефицит эстрогенов – гормонов, вырабатываемых яичниками.
  • Угнетение функции половых желез сопровождается неприятными проявлениями климакса.
  • Устранить их и почувствовать себя лучше поможет препарат Ливиал.
  • Медикамент следует принимать по назначению врача после оценки и сопоставления ожидаемой пользы с вероятностью негативного влияния на организм женщины.

Механизм действия

  1. Препарат Ливиал инструкцией по применению позиционируется антиклимактерическим средством, имеющим эстроген-гестагенное действие.
  2. Медикамент после проникновения в пищеварительный тракт подвергается высокой абсорбции.
  3. Всасываясь через слизистую желудка, лекарство метаболизируется в печени, в результате чего образуются гидрофильные продукты.
  4. Выведение Ливиала происходит через выделительную систему: кишечник и почки.

После приема медикамента достигается быстрое фармакологическое действие.

Анаболический стероид способствует стабилизации гипофизарно-гипоталамической системы и снижает секреторную активность гонадотропных гормонов.

На фоне прекращения работы яичников это отмечается снижением интенсивности неприятных признаков менопаузы, а также предотвращением прогрессирования резорбции тканей костей.

Лекарство Ливиал содержит в своем составе активный компонент тиболон. Выпускаясь в форме таблеток, он включает в себя 2.5 мг действующего вещества.

Читайте также:  Как полип влияет на беременность: что это, причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Стандартная упаковка препарата содержит в себя 28 пилюль.

Также медикамент выпускается в трехкратном объеме и включает в себя 3 пластинки по 28 драже в каждой.

Стоимость упаковки для 4-недельного использования составляет порядка 50 долларов.

Для удобства использования на оборотной стороне блистера отмечены дни недели, в которые необходимо принимать очередную капсулу.

Таблетки Ливиал показаны для использования женщинам, вошедшим в период менопаузы. Прекращение функционирования половых желез может быть естественным, медикаментозным, искусственным.

Как показывает практика, ранний климакс наступает у женщин, регулярно подвергавшихся стимуляции яичников, а также у пациенток после перенесенных резекций.

Назначается медикамент с целью профилактики остеопороза, который зачастую развивается из-за снижения уровня эстрогенов.

Ливиал имеет специфическое действие на разные типы тканей. Универсальность препарата заключается в возможности достичь сразу несколько действий.

Анаболический стероид оказывает эстрогенное влияние на слизистую влагалища, устраняя сухость и создавая возможность комфортного продолжения интимной жизни.

В результате восполнения дефицита недостающих веществ прекращается разрушение костей, что в разы снижает вероятность переломов.

Влияя на терморегуляцию, препарат устраняет приливы, повышенную потливость и покраснение лица – признаки, доставляющие женщинам сильный дискомфорт в период менопаузы.

Прогестагенная и андрогенная активность таблеток позволяет контролировать состояние слизистой матки.

В отличие от некоторых аналогов Ливиала, провоцирующих пролиферацию клеток, этот медикамент не вызывает кровотечений даже после отмены.

Он положительно влияет на состояние молочных желез, предотвращая формирование гормонозависимых опухолей.

Таблетки снижают концентрацию плохого холестерина в крови, а также увеличивают фибринолитическую активность.

Регулярный прием драже повышает либидо и стимулирует слизистую влагалища.

У фертильных женщин во время использования медикамента подавляется овуляция и предотвращается возможность реализации детородной функции.

Противопоказания

Из-за влияния эстрогенов на консистенцию крови, медикамент не следует использовать женщинам, склонным к тромбоэмболии и тромбозу.

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) – метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия – новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

  • Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
  • Это точно климакс?
  • Насколько серьезна ситуация?
  • Нужно ли использовать МГТ?
  • Можно ли пациентке МГТ?
  • Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

  • Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
  • Профилактика и лечение остеопороза.
  • Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
  • Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
  • Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование – высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см – ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза – проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

  • Непонятные кровотечения из половых путей
  • Рак молочной железы, эндометрия, яичников
  • Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
  • Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
  • Менингиома (для гестагенов)
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 – возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим – настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки – противопоказание, эндометриоз – чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

  • болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
  • нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
  • инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
  • повышенный риск образования камней в желчных путях
  • мигрень
  • курение
  • ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Премущества гомонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Читайте также:
Ранний климакс

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

  • прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
  • развитие инсулинорезистентности
  • артериальную гипертензию
  • нарушение обмена липидов
  • разрушение хрящевой ткани
  • снижение мышечной массы
  • поддержание когнитивной функции
  • урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов – это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее – ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование – по показаниям.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Ссылка на основную публикацию