Острый эндометрит: как проявляется, симптомы и причины появления, диагностика и лечение

Острый эндометрит: как проявляется, симптомы и причины появления, диагностика и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

  • манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • операции на органах малого таза;
  • послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
  • другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые связи;
  • предшествующие прерывания беременности;
  • кесарево сечение до 28 недель гестации;
  • длительный безводный период в родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

  • умеренные или острые боли внизу живота, тянущие и периодического характера;
  • жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом отмечается появление новых симптомов:

  • нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • привычное невынашивание беременности;
  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • ноющие боли внизу живота [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

  • повышение температуры тела до 38-39 °C ;
  • озноб, потливость, тахикардия;
  • умеренные тянущие боли внизу живота;
  • лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
  • матка болезненная и увеличена.

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

  1. Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
  2. Катарально-гнойную форму.
  3. Гнойную форму.
  4. Некротическую форму.
  5. Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

  1. Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
  2. Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
  3. Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] . Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

  • изменениям в структуре эндометрия;
  • участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
  • наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
  • наличию жидкости в полости матки;
  • присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
  • участкам фиброза в эндометрии разной степени;
  • наличию внутриматочных синехий.

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

  • допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
  • определение ангиогенных факторов;
  • клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Для профилактики эндометрита рекомендуется:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: использовать специальные средства интимной гигиены с рН до 4,5; личная гигиена два раза в сутки, дополнительно до и после полового акта; исключить использование губок и мочалок при гигиенических процедурах, не использовать прокладки с отдушками, не носить нижнее бельё из синтетических материалов [3] .
  2. Использовать барьерную контрацепцию.
  3. Профилактическая антибиотикотерапия после внутриматочных манипуляций (аборт, выкидыш, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, кесарево сечение).
  4. Динамическое или диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, в том числе для раннего выявления воспалительных заболеваний органов малого таза, особенно нижнего отдела [1][5] .

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.
Читайте также:  Боли в боку перед менструацией: основные причины, симптомы, виды болезней, вызывающих неприятные ощущения и лечение

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла – выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Острый эндометрит

Время чтения: мин.

Острый эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки, обусловленное воздействием специфических или неспецифических инфекционных агентов. Инфекция попадает в маточную полость непосредственно при повреждении матки или восходящим путем. Признаки обострения возникают на 3 день после инфицирования. При несвоевременной диагностике и лечении заболевание приводит к опасным осложнениям и бесплодию, и нередко приобретает хроническое течение.

Стоимость лечения эндометрита

Процедуры и операции
Первичная консультация гинекологаот 2300 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

УЗИ гинекологическое экспертноеот 2800 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Биопсия эндометрияот 3500 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Гистероскопия маткиот 20500 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Гистеросальпингоскопияот 7000 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Мазок на цитологиюот 800 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Ureaplasma parvum (ПЦР)от 450 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

Ureaplasma spp (ПЦР)от 450 рубПодобрать цену

Мы подберем для вас максимально выгодное предложение и сразу предоставим его Вам

  • использования внутриматочных средств контрацепции;
  • аборта;
  • кесарева сечения или естественных родов с осложнениями. При этом развивается острый послеродовый эндометрит;
  • бактериального вагиноза;
  • диагностической гистероскопии;
  • нарушения правил гигиены;
  • частых спринцеваний;
  • несоблюдения рекомендаций по использованию гигиенических тампонов.

Коэн С.Г. (Cohen CR) с соавторами пишут, что бактерия Микоплазма гениталиум тесно связана с острым эндометритом. По данным исследования 58% женщин, у которых выявлен данный вид инфекции, в последующем страдают от проявлений острой формы эндометрита

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Острый эндометрит: симптомы

Эндометрит характеризуется острым началом, первые признаки появляются на 3 день после инфицирования. К ним относятся такие симптомы:

  • выраженная боль в нижнем отделе живота;
  • повышение температуры до фебрильных значений;
  • кровотечение;
  • общее недомогание, слабость и нередко озноб;
  • выделения из половых путей грязно-желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, характеризующие острый гнойный эндометрит;
  • болезненность при мочеиспускании.

Как отмечает профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Кетрин Чен (Katherine T Chen), острый эндометрит характеризуется наличием микроабсцессов или нейтрофилов в железе эндометрия, в то время как хронический эндометрит характеризуется различным количеством плазматических клеток в строме эндометрия. Клинические проявления острого эндометриоза следующие: аномальные вагинальные кровотечения, тазовые боли, лихорадка.

Острой форме заболевания, как правило, предшествуют воспалительные заболевания тазовых органов, инфекции, передающиеся половым путем или инвазивные гинекологические процедуры.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  • тщательного сбора анамнеза заболевания;
  • гинекологического осмотра;
  • общего анализа крови и мочи;
  • бактериологического исследования влагалищного мазка;
  • ПЦР диагностики и ИФА;
  • УЗИ матки.

Острый эндометрит: лечение

  • инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с целью дезинтоксикации организма;
  • антибактериальную терапию пенициллиновыми, цефалоспориновыми препаратами в комбинации с аминогликозидами или бета-лактамными антибиотиками;
  • антимикотические средства;
  • антигистамины;
  • иммуностимуляторы и антиоксиданты;
  • витамины.

При диагнозе «острый эндометрит», причины и лечение надо определять незамедлительно.

При кровотечении показано применение пузыря со льдом на область живота. Если диагностировано гнойное воспаление, проводится промывание полости матки антисептиками. В неактивной фазе острый и хронический эндометрит лечится физиотерапевтическими процедурами, гирудотерапией.

Эндометрит – заболевание, требующее незамедлительного лечения. При появлении характерных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, что бы не вызвать обострение болезни самолечение в этом случае недопустимо. Своевременная диагностика и правильный комплекс лечебных мероприятий значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Причины эндометрита

Острый эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

  1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
  2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

  • роды,
  • аборт или миниаборт,
  • диагностическое выскабливание полости матки (РДВ),
  • гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

  • Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
  • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
  • Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
  • Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
  • Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
  • Общими факторами:хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Осложнения

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

Терапия острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

  • Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
  • Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
  • Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Что такое подострый эндометрит: его симптомы, причины появления, диагностика, лечение и отзывы женщин о нем

Подострый эндометрит опасен своим токсическим воздействием на различные ткани.

Отсутствие лечения на этой стадии загоняет болезнь в хроническую форму, когда бороться с ней будет еще сложнее.

Современные лечебные схемы позволяют эффективно излечивать женщин.

Важно при появлении соответствующих симптомов своевременно обратиться к врачу.

В этой статье мы подробнее поговорим о наиболее важных моментах, которые важно знать женщинам о данном заболевании.

Сущность патологии

Эндометрит в подострой форме представляет собой воспалительный процесс на слизистой, маточной оболочке первичного характера, возникающий в результате воздействия инфекции и являющийся продолжением острой формы патологии. В качестве возбудителей могут выступать вирусы, бактерии, грибки и различные паразиты.

Чаще всего подострый эндометрит обнаруживается в период 6-9 сутки после инфицирования, но иногда проходит и более длительный срок (до 12-15 дней).

В чем отличие этой формы болезни от острого проявления?

Характерной чертой острого эндометрита является острое нарастание явных проявлений (болевой синдром, обильные вагинальные выделения, признаки общей интоксикации организма) в течение 1-2 суток после инфицирования. Состояние женщины резко ухудшается.

Подострая форма отличается отсутствием явных симптомов. Это обстоятельство нередко становится причиной халатного отношения к здоровью, в результате чего болезнь принимает хронический, рецидивирующий характер.

Сопутствующие симптомы

Подострый эндометрит может протекать практически бессимптомно, но чаще всего проявляется следующими признаками:

  • наличие температуры субфебрильного типа с небольшим повышением до 37,2-37,8 ºС;
  • периодические болевые ощущения внизу живота ноющего характера, которые обычно не нарушают привычного распорядка дня;
  • вагинальные выделения в виде белей или белесой слизи повышенного объема, но без сопровождения болезненными признаками;
  • нарушение менструального цикла с изменением привычного количества месячных (чрезмерно скудные или наоборот излишне обильные);
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время полового контакта.

Причины возникновения

Подострый эндометрит порождается патогенными микроорганизмами, которые проникли в организм половым или контактно-бытовым путем.

Слабое или умеренное проявление патологии объясняется тем, что данная форма может провоцироваться двумя основными способами – небольшим количеством проникших возбудителей, когда их недостаточно для острого проявления, и последствие острой стадии, когда ослабленный иммунитет не может противостоять рецидиву воспалительной реакции.

Во втором случае во время протекания острой фазы лечение не проводилось или проводилось не в полной мере.

Факторами, способными спровоцировать заболевание, признаются следующие обстоятельства:

  • аборты, тяжелые роды или гинекологические исследования без серьезных механических повреждений;
  • использование контрацептивов внутриматочного размещения, даже при соблюдении гигиенических норм;
  • неправильный образ жизни, особенно употребление алкоголя;
  • неполное и малоэффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Другие виды эндометрита

Эндометрит классифицируется по нескольким показателям. Помимо клинических форм (острая, подострая и хроническая), можно выделить следующие разновидности болезни.

По виду возбудителя:

  • специфический эндометрит. В этом случае микроорганизмы легко выявляются в процессе бактериологических исследований мазков. Отмечаются такие варианты – туберкулезный, гонококковый, актиномикозный, цитомегаловирусный тип;
  • неспецифический эндометрит. Определить конкретный тип возбудителя очень сложно. Характерный пример – патогенные ассоциации из стафилококков, стрептококков и других микробов.

По характеру воспалительной реакции:

  • экссудативный тип. В маточной полости накапливается экссудат из белков и лейкоцитов;
  • продуктивный тип. Экссудативная стадия быстро завершается формированием атипичных клеток – фибропластов. Они вызывают появление коллагена и фибрина, из которых образуется соединительная ткань;
  • гнойный тип. Этот эндометрит провоцируется возбудителями гноеродного типа (гонококки, кишечная палочка и т.п.). Течение данного варианта патологии может происходить в тяжелой форме.

Схема лечения

Основной способ лечения подострого эндометрита – консервативное лечение.

Оно призвано решить следующие задачи:

  • уничтожение инфекции;
  • прекращение воспалительной реакции и нормализация микроциркуляции в эндометрии;
  • устранение симптоматического проявления (болевые ощущения, отеки слизистой, нормализация менструального цикла);
  • повышение иммунной защищенности и общее укрепление организма;
  • устранение риска осложнений и рецидивов.

Лечение начинается с антибиотиков широкого спектра или противовирусных препаратов. Оно включает также иную медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. В особых случаях назначается оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

Базовая терапия осуществляется антибиотиками широкого спектра, т.к. часто патология вызывается несколькими разными возбудителями. Чаще всего назначается Метронидазол, в т.ч. в сочетании с Гентамицином.

При осложненном течении используются цефалоспорины 3-го поколения (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефоперазон) и Имипенем.

Схема лечения включает также обезболивающие и кровоостанавливающие средства, спазмолитики.

Важное значение придается иммуностимуляторам:

Для общего укрепления организма необходимы витаминные комплексы.

Эффективность терапии поднимается с помощью котрацептивов орального типа (Новинет, Жанин), которые имеют противовоспалительные и антиоксдантные способности.

Медикаментозная терапия обеспечивается путем использования препаратов системной направленности (таблетки, инъекции, капельницы) и местными средствами (вагинальные свечи, растворы для сприцевания, мази, гели).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение подострого эндометрита осуществляется в крайних случаях, при наличии риска серьезных осложнений.

Хирургическая операция по удалению очага поражения может производиться такими способами:

  • малоинвазивная хирургия. Она обеспечивается органосохраняющими технологиями. К ним относится электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, лазерное воздействие;
  • радикальные операции. Они осуществляются с разрезанием мягких тканей и обеспечением соответствующего доступа к очагу поражения. Выделяются такие способы – лапароскопия, лапаротомия, трансвагинальные операции, гистероэктомия.

Выбор методики хирургического вмешательства определяется, исходя из риска осложнений, сопутствующих патологий и клинической картины болезни. В зависимости от способа вмешательства требуется послеоперационная реабилитация в течение от 3 дней до 3 недель.

Читайте также про лечение эндометрита физиотерапией.

Эффективны ли народные средства?

Народные средства способны повысить эффективность лечения, но следует помнить, что они не могут уничтожить возбудителей. Нетрадиционная медицина не должна заменять традиционную терапию, но с успехом дополняет ее.

В качестве проверенных средств можно рекомендовать:

  • настой мать-и-мачехи. Рецепт – 25 г травы на 500 мл кипятка с настаиванием 4-5 ч. Принимается внутрь по 1 ст.ложке 3-4 раза в сутки;
  • настой крапивы. Рецепт – 1 ч.ложка сырья на 500 мл кипятка. Настаивается смесь 2,5 ч. Употребляется перед каждым приемом пищи и перед сном по 1 ст.ложке;
  • спиртовая настойка подорожника. Рецепт – 1 ст.ложка на 100 мл спирта. Настаивается в затемненном месте не менее 10 суток. Принимается трижды в день по 1 ст.ложке;
  • раствор для спринцевания. Готовится из дубовой коры – 200 г коры на 1 л воды. Смесь варится 20-25 минут.

При использовании народных средств важно учитывать, что их также надо согласовывать с врачом. Некоторые растения могут вызвать аллергические реакции, что необходимо исключить с помощью соответствующих тестов.

Влияние на беременность

Многих женщин интересует вполне естественный вопрос о том, можно ли забеременеть при подостром эндометрите?

Специалисты дают однозначный ответ – забеременеть при этой патологии невозможно.

На измененном эндометрии просто не сможет закрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Соответственно не сможет развиваться плод.

Отзывы пациенток

Можно привести некоторые отзывы женщин, показывающие эффективность лечения эндометрита:

Что такое эндометрит, как проявляется болезнь и как ее лечить

Гинекологические болезни разной этиологии нередко диагностируют как у молодых девушек, так и у женщин после 40 лет. Не всегда по диагнозу можно понять, насколько серьезным является недуг и как к нему относиться. Если выявили эндометрит, симптомы и лечение нужно знать. Иногда патология протекает в вялотекущей форме, из-за чего определить нарушение может быть непросто.

Характеристика

Эндометрит матки – это воспаление ее слизистой. Чаще всего оно возникает из-за проникновения вредоносных микроорганизмов. Хотя репродуктивный орган изолирован от внешней среды, при определенных обстоятельствах заражение инфекцией возможно.

В течение месячного цикла строение эндометрия – внутреннего слоя матки – изменяется. Он нарастает, а если не происходит имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отторгается. Воспаление эндометрия матки затрагивает не только функциональный слой, который покинет организм женщины с очередными месячными. Заболевание сохраняется на протяжении следующих циклов, что требует терапии.

Только врач может проводить лечение, эндометрит протекает в острой или хронической форме. Чем дольше заболевание присутствует, тем большие изменения претерпевают ткани внутренних органов.

Нередко развивается эндометрит после кесарева сечения. Зачастую это связано с возможностью для инфекций свободно проникнуть внутрь стерильной среды матки. Риск заболеть повышается во время менструации, когда шейка немного приоткрывается.

Как и большинство патологий, эндометрит легче предотвратить. Грамотная профилактика позволит женщине избежать тяжелых последствий, длительного лечения этого гинекологического заболевания.

Причины эндометрита

Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

  • родовые травмы половых органов;
  • разрывы матки;
  • выкидыш на любом сроке;
  • медицинский или медикаментозный аборт;
  • мини-аборт;
  • использование ВМС;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • токсоплазма;
  • цитомегаловирус;
  • кандиды;
  • герпес.

Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

Механизм развития и симптомы

Воспаление эндометрия обнаруживают у многих женщин. Если возбудители легко попадают в матку, другие половые органы также становятся незащищенными перед инфекцией, что приводит к сопутствующим патологиям.

Созревание эндометрия внутри матки происходит каждый месяц. Гнойный эндометрит у женщин является следствием прогрессирования бактериальной инфекции на протяжении длительного времени наряду со сниженным иммунитетом. Пока болезнь находится на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому женщина не обращается за медицинской помощью. Важно знать самые ранние признаки, чтобы вовремя начать лечение.

Хронический эндометрит

Эта форма заболевания часто становится следствием длительного присутствия инфекций, передающихся половым путем. Низкий иммунитет, нарушенная микрофлора половых путей усугубляют течение болезни.

Если симптоматика возникла после родов или выкидыша, значит, патология присутствовала ранее, но только в острой форме, при этом не проводилось должного лечения. Хотя болезнь нередко протекает незаметно, возможны следующие клинические признаки:

  • общее ухудшение самочувствия, снижение трудоспособности;
  • дискомфорт и периодические боли внизу живота;
  • нарушения регулярности ежемесячного цикла;
  • кровотечения, не связанные с месячными.

Данная форма патологии влияет на репродуктивную способность женщины. Хотя зачатие возможно каждый месяц, происходит постоянное прерывание беременности при хроническом эндометрите. Это связано с тем, что на воспаленной слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Высок риск внематочной беременности.

Характерные выделения при эндометрите могут появляться за несколько дней до начала менструации, несколько суток после нее. Критические дни отличаются обильностью, болезненностью.

При возникновении эндометрита лечение не всегда проводится сразу, так как многие проявления заболевания женщина может списывать на усталость после трудового дня или очередной гормональный сбой. На самом деле попадание микроорганизмов внутрь репродуктивных органов лишь короткое время не доставляет неудобств, а затем приводит к возникновению таких симптомов, как:

  • выделения с неприятным запахом;
  • бесплодие;
  • болезненные, обильные месячные;
  • разная продолжительность менструального цикла;
  • неудавшиеся попытки ЭКО.

При запущенных формах эндометрит вызывает утолщение стенок матки, образование фиброзных спаек, серозного налета. После выполнения процедуры выскабливания патологические симптомы, такие как высокая температура, характерные выделения, могут появиться через 3–4 дня.

Острый

Острая форма эндометрита возникает из-за сторонних вмешательств в половую систему, проникновения инфекции. Важно быстро начать лечение, эндометрит может стать хроническим.

Инфекция проникает внутрь полости матки у женщин, что вызывает изменение структур тканей, нарушение их функции. Возникают следующие симптомы:

  • слабость, повышение показателей температуры тела;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • гнойные слизистые выделения из половых путей.

Болезнь начинается внезапно, что часто сопровождается скачком температуры до 39–40 градусов. У женщины снижается аппетит, лимфоузлы становятся крупнее, вызывают боль при касании.

Послеродовая

Послеродовая форма патологии обычно возникает через 3–7 дней после завершения родового процесса, может быть связана как с проникновением инфекции, так с неполным удалением плаценты. Признаки эндометрита матки следующие:

  • рези внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • кровянистые мазания с неприятным запахом.

Воспаление вызывает у женщины сильные болезненные ощущения, общее ухудшение самочувствия, что побуждает ее безотлагательно обратиться к доктору. Требуется неотложная терапия патологии.

Форма патологии в зависимости от эндометрия

Симптомы эндометрита могут отличаться в зависимости от того, с каким типом измененных клеток пришлось столкнуться. Риск развития заболевания во многом зависит от гормонального баланса женщины.

Эндометрит шейки матки изменяет слой слизистой оболочки, что не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться внутрь для дальнейшего развития. Выделяют 3 основные формы патологии.

Железистая

Эндометрит этого типа приводит к тому, что в тканях эндометрия исчезает различие между функциональным и базальным слоями слизистой оболочки. В канале матки образуется большое количество желез. Все они неодинаковой формы и разного размера.

В результате происходит утолщение детородного органа, что и может выявить врач при обследовании. Это первые и косвенные признаки эндометрита, которые обнаруживает специалист еще до проведения полноценного обследования.

Железисто-кистозная

Менструации при такой форме болезни становятся нерегулярными, кровотечения обильными. Здоровые ткани видоизменяются, приобретая кистозно-измененный вид.

Атипическая

Эта форма заболевания считается наиболее неблагоприятной. Слизистый слой эндометрия терпит структурные изменения, которые хоть и считаются доброкачественными, но в 10 % случаев переходят в онкологию.

Внутри полости матки и маточных труб возможно патологическое разрастание эндометриальных полипов. Процесс затрагивает ткани, расположенные на разной глубине.

Особенности диагностики

Эндометрит на УЗИ сам по себе может быть не виден. Однако врач обязательно обратит внимание на увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки.

Постабортный эндометрит можно выявить с помощью ультразвукового исследования, так как его причиной часто оказывается задержка плодного яйца, что будет видно специалисту.

Для выявления патологического возбудителя врач проведет анализ мазков во влагалище. При хронической форме эндометрита, миоме выполняют гистероскопию. Требуются анализы мочи, крови.

Если врач обнаруживает образование неизвестного характера, назначается биопсия. Это позволяет диагностировать рак на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений эндометрита, опасных для жизни.

Лечение болезни

Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

Используются следующие методики:

  • антибактериальная терапия;
  • прием гормональных препаратов;
  • диета;
  • применение витаминов;
  • операционное лечение.

Хирургические методы применяются, если внутри репродуктивного органа остались инородные тела. Способы лечения зависят от возраста и состояния женщины.

Во время климакса

Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

После месячных

При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла. Только врач может изменить привычную схему лечения, что будет продиктовано особенностями состояния женщины.

При беременности

Воспалительный процесс при беременности – редкое явление, так как зачатие не всегда возможно. Женщину с таким диагнозом, вынашивающую ребенка, постоянно держат под медицинским наблюдением.

Далеко не все лекарства разрешены при беременности. Изредка гинеколог может прописать противогрибковые средства для местного применения. Если женщина заразилась серьезной инфекцией, то при выборе лечения врач оценивает потенциальный вред и пользу и выбирает препарат.

Гирудотерапия при эндометрите – эффективный метод лечения. Однако при беременности он противопоказан.

После кесарева

В результате кесарева сечения некоторое время у женщины могут присутствовать темные выделения, что не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Это естественный метод очищения матки после процесса.

Однако если в выделениях появился гной, что говорит о воспалении слизистой оболочки, стоит обратиться к врачу. Он выдаст направление на необходимые исследования, в частности на УЗИ, для выявления истинной причины нарушения.

Народная медицина

Есть немало методов народной терапии эндометрита. Перед использованием любого лечения необходима врачебная консультация.

Фитопрепараты могут использоваться перорально, трансвагинально или ректально. Свою эффективность показали следующие методики:

  • лечение пиявками;
  • применение красной щетки;
  • терапия боровой маткой.

Травы и гирудотерапия позволяют устранить симптомы эндометрита, снять воспаление и восстановить репродуктивную функцию. В большинстве случаев достаточно 2 месяцев для достижения выраженного терапевтического эффекта. Месячные начинают идти регулярно, что является признаком улучшений.

Осложнения

Наиболее тяжелыми считаются следующие осложнения эндометрита:

  • бесплодие;
  • нагноение в полости матки;
  • внематочная беременность.

Избежать определенных последствий можно, если вовремя определить заболевание и начать лечение.

Во время беременности

Воспаление слизистой оболочки матки во время вынашивания – серьезная проблема. Это может привести к нарушению развития плода, если ему будет не хватать питательных веществ, или даже к выкидышу, если эмбрион не сможет полноценно закрепиться в полости органа.

Беременной женщине назначают курс приема витаминов. Врач стремится определить причины эндометрита, чтобы проводить поддерживающую терапию с минимальным риском для ребенка.

После родов

Эндометрит нередко развивается после родов. Часто патология наблюдается у старородящих женщин. Заболевание грозит преждевременной отслойкой плаценты, длительным периодом родов. С проблемами также сталкиваются и слишком молодые роженицы (до 19 лет).

Чтобы выяснить причины развития, повторно назначается УЗИ. Данная процедура необходима всем женщинам, входящим в группу риска.

После кесарева сечения

После операции эндометрит приводит к появлению кровянистых выделений, которые иногда наблюдаются неоднократно. Женщина может ощущать сильную боль. Последующая постановка внутриматочной спирали не рекомендована, пока заболевание не будет полностью побеждено.

Профилактика

Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
  • избегать переохлаждения;
  • правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
  • избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
  • использовать правильно подобранные методы контрацепции.

Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

Читайте также:  Бег во время месячных: показания и противопоказания, почему лучше в первые дни воздерживаться от спорта, советы врачей
Ссылка на основную публикацию