Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе: возможные осложнения, виды заболевания и профилактика

Причины, симптомы и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Менопаузы невозможно избежать, каждой женщине приходится сталкиваться с возрастными изменениями в организме. В этот период женскому здоровью все также угрожают гинекологические заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе не является исключением.

Эта патология характеризуется утолщением внутренней слизистой оболочки матки. В некоторых случаях эндометрий возвращается в норму без какого-либо лечения. В других случаях требуется терапия гормонами или хирургическое вмешательство. Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе обычно проходит успешно, предотвращает развитие рака и других заболеваний.

Норма эндометрия и патология

В период менопаузы толщина слизистой оболочки уменьшается по причине гормональных перестроек. Эндометрий утончается, в итоге наступает менопауза. В период климакса норма внутренней оболочки матки – 5 мм. Если показатель не соответствует, есть повод заподозрить гиперплазию эндометрия матки.

Утолщение слизистой оболочки – это аномальное ее распространение вглубь слоев мышечного органа. Такое состояние также именуют аденомиозом.

Формы

Лечение подбирается на основе типа заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе бывает пяти видов:

  • железистая;
  • кистозная;
  • железисто-кистозная;
  • очаговая;
  • атипичная.

Самым распространенным типом является железистая гиперплазия эндометрия матки в менопаузе. Такая форма патологии характеризуется разрастанием железистых тканей. Развивается долгое время, считается наименее опасным видом.

Второй тип заболевания – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Эта форма патологии при менопаузе является очень опасной. В 5% случаев железисто-кистозная гиперплазия приводит к развитию рака.

Атипичный вид считается самым опасным. В этом случае заболевание в 60% случаев приводит к формированию злокачественной опухоли матки. Полиповидная или очаговая гиперплазия указывает на образование полипов на тонкой ножке из желез внутренней оболочки.

Причины развития гиперплазии

Гиперплазия чаще встречается после менопаузы, но может наблюдаться у молодых женщин и до ее наступления. Заболевание вызвано избытком гормона эстрогена, который не уравновешен гормоном прогестероном. Разрастание эндометрия происходит по следующим причинам:

  • избыточный вес;
  • применение гормонов;
  • синдром поликистозных яичников — состояние, при котором женские гормоны выходят из равновесия, это приводит к нерегулярным менструальным циклам и развитию гиперплазии;
  • сахарный диабет;
  • применение Тамоксифена.

Гиперплазия – это состояние, наблюдаемое у взрослых женщин в возрасте около 35-40 лет. Большинство случаев обычно отмечается в постменопаузе, при возрасте 46-55 лет. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе появляется у женщин, имеющих нарушения, связанные с недостаточным функционированием щитовидной железы и желчного пузыря.

Также увеличение внутренней оболочки репродуктивного органа наступает в результате положительного анализа на рак матки или толстой кишки. В группу риска входят женщины, которые не рожали или слишком много курят.

Клиническая картина

Пролиферация характеризуется гистологическими изменениями, в частности сосудистыми тромбами, стромальным расстройством и рассеянными цитологическими изменениями. Скорость гибели железистых клеток при гиперплазии аналогична скорости нормальной пролиферации. Но стромальная гибель клеток значительно уменьшается по сравнению с пролиферативным эндометрием. Снижение уровня гибели клеток внутренней оболочки матки часто приводит к тяжелому кровоизлиянию.

Аномальное вагинальное кровотечение является одним из наиболее распространенных проявлений гиперплазии эндометрия в период менопаузы. Регулярность менструального цикла нарушается, появляются маточные кровянистые выделения в промежутках между менструациями. Подобный симптом отличается от общей картины во время критических дней женщины.

При осмотре маточного тела гинеколог может наблюдать следующие особенности гиперплазии:

  • произошло увеличение роста эндометриальных желез;
  • отмечается аномальное утолщение слизистой оболочки матки (составляет более 5 мм);
  • наличие полипов.

При гиперплазии эндометрия в период менопаузы отмечаются короткие менструальные циклы, составляющие менее 21 дня. Появляется болезненность внизу живота тянущего характера, повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли.

Возможные осложнения

Основным осложнением, связанным с развитием гиперплазией эндометрия, является повышенный риск развития карциномы. Это приводит к развитию рака у 1-3% женщин.

Было исследовано, что риск злокачественной опухоли в 3-4 раза выше у женщин, подвергающихся терапии эстрогенами. Если лечение продолжается в течение 10 лет или более, фактор риска увеличивается в 10 раз.

Дифференциальная диагностика

После менопаузы внутренняя оболочка матки под названием эндометрий обычно очень тонкая. Ее толщина составляет до 3-4 мм. Если на УЗИ врач обнаружил, что эндометрий увеличен, потребуется пройти полное обследование.

Что обследуется

В ходе обследования врач осматривает шейку и полость матки. Также потребуется получить подробную информацию о мягких тканях и кровеносных сосудах.

Женщинам с бесплодием и нерожавшим потребуется пройти гистеросальпингографию для изучения структуры детородного органа и маточных труб.

Виды обследования

При подозрении на гиперплазию эндометрия следует провести обследование. При аномальном кровотечении рекомендуется пройти тщательный осмотр. Следует также выявить источник кровотечения, определить толщину эндометрия. Методы диагностики включают:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • выскабливание полости матки;
  • биопсию;
  • рентген;
  • гистероскопию.

Многие клинические состояния имеют схожие признаки и симптомы. Возможна необходимость пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие причины.

Терапия заболевания при климаксе

Лечение зависит от типа гиперплазии эндометрия, который выясняется при биопсии тканей. Терапия в менопаузе проводится обязательно, поскольку ее отсутствие способно привести к раку.

Медикаментозный способ терапии

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе начинается с приема лекарственных средств (если процесс не запущен). Лечение медикаментами заключается в употреблении гормональных препаратов.

Дозировку средств позволяется регулировать только врачу. Лечить заболевание следует под его контролем, требуется каждые 3-6 месяцев проводить ультразвуковое сканирование органов малого таза для определения толщины эндометрия. Гормонозаместительная терапия длится от 3 до 12 месяцев.

Также пациентке назначают витаминные комплексы и составляют специальную диету, богатую растительной клетчаткой и минералами.

Хирургические методы

Иногда требуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • гормональные препараты не помогают более года;
  • случился рецидив;
  • эндометрий продолжает увеличиваться, несмотря на терапию.

Операция подразумевает выскабливание, прижигания или удаление матки.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение народными средствами не является основным. В качестве дополнения к основной терапии позволяется использовать следующие рецепты.

  • Возьмите в одинаковом количестве сок корня лопуха и золотого уса. Лекарство принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.
  • Смешайте 200 г сухой крапивы с 0,5 л водки. Настаивают средство 2 недели. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.

Народное лечение дает положительные результаты при гиперплазии эндометрия. Однако нельзя возлагать надежды только на него.

Профилактические меры

В настоящее время нет доступных методов профилактики гиперплазии эндометрия. Тем не менее можно предпринять некоторые меры для снижения риска заболеваемости:

  • снизить вес;
  • прекратить употребление табачных изделий;
  • провести своевременное лечение при синдроме поликистоза яичников и других расстройств.

Рекомендуется проводить медицинские обследования регулярно с помощью сканирования и физических осмотров.

Прогноз

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия в период климакса успешно лечится. Атипичный вид может превратиться в рак матки. Через 20 лет после постановки диагноза у около 28 из каждых 100 женщин с диагнозом атипичной гиперплазии развивается злокачественное заболевание.

Прогноз доброкачественной гиперплазии эндометрия зависит от основного состояния, вызывающего его. Он также связан с реакцией пациента на лечение.

Поскольку ожирение является одним из факторов риска развития состояния, потеря веса помогает предотвратить аномальную пролиферацию клеток в эндометрии. Регулярные физические упражнения и здоровое питание также уменьшают риск этого заболевания.

Гиперплазия эндометрия относится к аномальной пролиферации железистых и стромальных компонентов эндометрия. Она является основным предшественником рака. Чтобы предотвратить подобное осложнение следует чаще посещать гинеколога.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Структурный элемент эндометрияЭстрогеныПрогестерон
Эпителий желёзСтимулируют пролиферацию (размножение клеток).Препятствует пролиферации.
Маточные железыСтимулируют рост.Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
СтромаНезначительное влияние.Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Какие болезни повышают риск гиперплазии эндометрия в старшем возрасте:

  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Гипотиреоз
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
  • Гипоталамический синдром
  • Болезни надпочечников
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • Бессимптомное течение
  • Кровомазание
  • Маточные кровотечения

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

  • УЗИ
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • Гистологическое исследование.
  • Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

ЛечениеСредстваСрокиОграничения
Гестагены в непрерывном режимеДепо-Провера
17а-ОПК
Депостат
Оргаметри
6-9-12 месяцевНепереносимость.
Системные эффекты.
Патология печени
Гормональная спиральЛНГ-ВМС1-5 летДеформация полости матки.
Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормоновБусерелин
Золадекс
Люкрин-Депо
6 месяцевНепереносимость.
Системные эффекты.
Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой.
Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).
Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.
Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Виды гиперплазии эндометрия при менопаузе: симптомы, и чем лечат ГПЭ в климаксе?

С приходом менопаузы в женском организме начинаются изменения, которые затрагивают почти все органы и их системы. В этот период существенное значение имеет правильная работа иммунной системы, так как женщина начинает подвергаться множеству неприятных заболеваний. Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это такое осложнение, которое может активизироваться при климаксе в виде рецидива, а может случиться и впервые.

Что это за болезнь?

Матка – это уникальный орган. Главную защитную функцию этого органа выполняют слизистые оболочки, благодаря которым матка сохраняется здоровой, и осуществляется зачатие.

Когда во время менопаузы начинают происходить гормональные сбои, толщина слоев матки начинает колебаться, и они становятся толще. Когда слой достигает допустимых размеров, он начинает отторгаться. В здоровом организме репродуктивного возраста это сопровождается кровянистыми выделениями, то есть, менструацией. Когда разрастание эндометрия имеет опасный характер, его ткани начинаю проникать в мышечные слои матки. В менопаузу такое заболевание имеет очень тревожный сигнал.

Разновидности заболевания

Сам по себе эндометрий – это очень тонкое образование, которое состоит из множества клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Когда они начинают разрастаться, то по характеру этих самых разрастаний и можно определить тип заболевания. Выделяют следующие виды гиперплазии:

  1. Железистый. Характеризуется он сильным ростом клеток. На ранних стадиях это заболевание не считают опасным, но если вовремя не взяться за его лечение, то может развиться весьма благоприятная почва для онкологии. Железистая гиперплазия эндометрия лечится наиболее легко из всех представленных.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Она отличается не только повышенным разрастанием ткани, но и образованием кист, пока еще доброкачественного характера, в области яичников. Опять же, такая болезнь без должного лечения может трансформироваться в рак.
  3. Очаговый. Такое заболевание чаще всего представлено несколькими полипами, которые базируются на каком-либо участке матки. Такое состояние требует регулярного наблюдения у врача.
  4. Атипический. Когда заходит речь о таком виде заболевания, то чаще всего оказывается так, что прогноз не утешительный: разрастание эндометрия признают раковым, и вылечить его возможно только лишь при помощи хирургической операции.

Внимание! Важно помнить, что в запущенных случаях данное заболевание ведет к смертельному исходу и несет реальную угрозу для жизни.

Симптомы гиперплазии эндометрия при климаксе

Как таковые, проявления этого недуга у женщин часто отсутствуют, поэтому без регулярных осмотров у гинеколога выявить заболевание на ранних стадиях сложно. Следующие симптомы должны насторожить женщину:

  • Еще в самом начале менопаузы, когда цикл есть, нужно следить за его состоянием. Тревожный симптом – это его нерегулярность.
  • Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  • Сами менструации при недуге очень обильные, болезненные, продолжаются дольше, чем обычно.
  • Признаком гиперплазии эндометрия может стать появление менструаций после годового перерыва.
  • Слабость иммунной системы.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые головные боли.
  • Сильная жажда.
  • Увеличение массы тела.
  • Неоднородные выделения из влагалища.

Диагностика гиперплазии эндометрия в климаксе

  • УЗИ половых органов. Во время этой процедуры во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого измеряют толщину эндометрия и оценивают ситуацию. Если толщина от 5 до 8 мм, то этот показатель считают допустимым, но процедуру УЗИ женщина должна проходить регулярно.

Когда толщина эндометрия превышает допустимый показатель, то женщине назначается лечение либо при помощи препаратов, либо осуществление хирургического выскабливания, в зависимости от интенсивности разрастания и факторов здоровья самой женщины.

  • Выскабливание полости матки. Такая процедура проводится только тогда, когда есть подозрение на онкологическое заболевание. Удаленный эндометрий отправляется в лабораторию, где его исследуют на наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод диагностики годится только тогда, когда разрастание эндометрия охватывает всю область матки, а не только какой-либо ее участок. Для осуществления такой процедуры применяется трубка с поршнем.
  • Рентген матки. Данная процедура помогает увидеть аденоматозные и полипозные образования в области матки, которые могут увеличиваться, а также оценить структуру эндометрия.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Данный недуг поражает примерно 15% женщин, которые вступили в возраст менопаузы. Причины можно выделить следующие:

  • Ожирение. Гиперплазия случается потому, что у полных женщин женских гормон эстроген под воздействием жира превращается в мужской — тестостерон. При этом получается дисбаланс гормонов, и происходят различные заболевания репродуктивных органов, в том числе и гиперплазия эндометрия.
  • Разрастание ткани яичников, которую тоже провоцирует нехватка гормонов.
  • Опухолевые процессы в области яичников.
  • Заболевания печени, при которых орган перестает вырабатывать белки, необходимые для нормального функционирования эстрогена.
  • Болезни надпочечников, из-за которых случается переизбыток гормона эстрогена.
  • Сахарный диабет и повышенный уровень инсулина при этом недуге.
  • Наличие в области матки опухолевых образований типа миомы.
  • Бесконтрольный прием препаратов, которые содержат в своем составе женские гормоны эстрогены (чаще всего такая проблема возникает у тех, кто без согласования с врачом начал принимать гормональные противозачаточные препараты).
  • Наследственные болезни, которые связаны с повышенным уровнем эстрогена в крови.
  • Оперативные вмешательства в область матки, частые роды, аборты и выскабливания, которые превращают нормальные ткани матки в соединительные.
  • Раннее наступление климакса (до 45 лет). Таким женщинам нужно вставать на учет и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Как проводится лечение данной болезни?

Гиперплазия, лечение которой осуществляется разными методами, требует серьезного подхода к терапии. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание в каждом отдельно взятом случае. Чаще всего болезнь требует радикального лечения путем операции, так как медикаментозное лечение не всегда приносит результат.

Разумеется, что начинать самостоятельное лечение нельзя, так как заболевание несет угрозу для жизни.

Медикаментозное лечение

Без операции можно начать лечить только 2 вида патологии – кистозную и железистую, и это при условии: у того, кого надо лечить, полипы отсутствуют. Суть лечения состоит в том, чтобы снизить негативное воздействие эстрогенов на область слизистой матки. Помимо этого назначаются препараты, которые нормализуют работу печени, а также медикаменты, повышаемые свертываемость крови.

Во время прохождения такого лечения женщина должна наблюдаться у врача и регулярно проходить процедуру УЗИ для того, чтобы была возможность отслеживать динамику гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе хирургическим методом

При возникновении гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение требует кардинальных мер тогда, когда оно уже перешло в раковое заболевание. Если регулярно случаются рецидивы образования, если оно уже перешло в онкологию, если медикаменты не помогают, то нужно осуществлять лечение путем хирургической операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами:

  1. Выскабливание одного или нескольких слоев слизистой матки под наркозом. Такая операция длится не более получаса, и выскабливание проводится под наркозом: хирург убирает все лишние наросты в области матки. Операция проводится лишь у того, у кого обнаружены несущие угрозы разрастания.
  2. Лазерное прижигание используется тогда, когда на области эндометрия есть только один или несколько очагов заболевания.
  3. Воздействие низких температур тоже помогает при очаговой инфекции. Для этого используется точечное замораживание, после которого ткани полипов и наростов постепенно отмирают.
  4. Полное удаление матки и/или яичников, такая операция осуществляется тогда, когда орган поражен раком, а также у тех, у кого уже есть дети и острая необходимость в этом органе отпадает.

Внимание! Помимо медикаментов и операций существует и народное лечение, которое используется только как вспомогательное к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего для избавления от разрастания эндометрия народная и традиционная медицина рекомендует лопух, золотой ус, крапиву. Только народными средствами избавиться от данного заболевания невозможно.

Профилактика заболеваний матки при климаксе

Простые способы профилактики помогают существенно снизить риск развития заболеваний репродуктивных органов при климаксе.

Регулярно проходите осмотры у врача-гинеколога: как минимум, один раз в полгода. При наличии каких-либо проблем и заболеваний делайте процедуру УЗИ.

Для того, чтобы лечение проходило без осложнений, следите за уровнем гормонов путем сдачи анализа крови.

  • Правильное питание – это основа здоровья.
  • Если у Вас есть лишний вес, то начинайте бороться с ним прямо сейчас, так как полные женщины автоматически оказываются в группе риска по развитию онкологии.
  • Постарайтесь избегать абортов, иначе гиперплазия эндометрия в менопаузе даст о себе знать.
  • Ведите умеренную половую жизнь: храните верность своему партнеру и того же самого требуйте от него. Чаще всего проблемы возникают у того, у кого половая жизнь идет активно, и партнеры меняются часто.
  • Если Вы решили использовать спираль, как средство контрацепции, то Вам нужно регулярно наблюдаться у врача, который будет следить за состоянием этой спирали, так как неправильное ее использование может спровоцировать эндометриоз.

Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе – это нередкое заболевание, которое нельзя списывать со счетов. Помните, что во время климакса женское здоровье находится под угрозой из-за того, что гормоны находятся в дисбалансе. Именно из-за этого нужно трепетно относиться к своему женскому здоровью, следить за симптомами, прислушиваться к своему организму и регулярно ходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Симптомы и лечение гиперплазии тканей матки при климаксе

Наиболее подвержены риску развития рака эндометрия женщины в возрасте от 55 лет. Гиперплазии эндометрия в постменопаузе значительно повышает риск развития заболевания. Отклонение нуждается в срочном обращении к доктору и начале лечения. Лечение патологии может быть медикаментозным и хирургическим. Терапия подбирается доктором в индивидуальном порядке. Самолечение неэффективно и даже опасно. Развитие гиперплазии обусловлено снижением защитных функций. Организм женщины становится более восприимчивым к различным патологическим процессам.

В период менопаузы у женщин может возникать гиперплазия эндометрия

Что такое гиперплазия эндометрия

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазияВ таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистаяЖелезы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
КистознаяКлиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
БазальнаяПроисходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

В группе риска женщины с ожирением

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

  • присутствие первичных гинекологических заболеваний;
  • присутствие чрезмерной массы тела;
  • скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
  • снижение иммунных функций организма;
  • неправильную работу печени;
  • наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
  • прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

Если климакс уже наступил, но кровотечения возобновились – это тревожный симптом

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Как проходит лечение препаратами

Медикаментозное лечение действенно только на начальных стадиях патологии. Пациенткам назначают препараты, которые способствуют повышению показателей свертываемости крови. Также нужны медикаменты, которые восстанавливают работоспособность печени.

Обязательно рекомендуется гормональная терапия. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Нужно использование:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерона.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, смотрите об этом в данном ролике:

Медикаментозное лечение, как правило, отнимает около полугода. При этом нельзя самостоятельно менять дозировки. Регулярно проводится УЗИ для контроля эффективности терапии.

Как проходит хирургическое лечение

На запущенных этапах течения патологии рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция показана при наличии очаговой формы. Такая терапия включает:

  • прижигание лазером;
  • выскабливание;
  • полную ампутацию матки.

Наиболее подходящий вид хирургического вмешательства подбирается доктором. Игнорировать рекомендации врача крайне нежелательно.

Народные методы при гиперплазии в постменопаузе нерезультативны.

Как проходит профилактика

Для профилактики гиперплазии нужно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Помимо этого, доктора рекомендуют:

  • вести здоровый образ жизни;

Еда должна быть полезной

  • полноценно питаться;
  • отдать предпочтение умеренной физической активности;
  • исключить любые физические нагрузки.

Климакс – тяжелый период для каждой женщины. Именно поэтому важно в это время тщательно следить за своим здоровьем.

Что делать при наличии гиперплазии эндометрия в менопаузе: эффективные рекомендации гинеколога

Климакс — естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием репродуктивных функций, изменением гормонального фона. Происходит еще понижение защитных свойств, женщина становится уязвимой для разных патологий. Часто в этот период обостряются хронические заболевания или отмечается развитие новых. На фоне возрастной гормональной перестройки происходит возникновение ГПЭ или гиперплазии эндометрия в менопаузе. Это состояние опасно, так как может спровоцировать появление злокачественных опухолей.

Что такое ГПЭ?

Аномальное размножение или разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) называют гиперплазией. Патология относится к распространенным. В пременопаузе с ней сталкивается почти 50% женщин. Несвоевременная диагностика состояния увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В 70% случаев нелеченная рецидивирующая гиперплазия озлокачествляется.

Одна из главных причин ГПЭ — дисбаланс гормонов, а именно доминирующее воздействие на эндометрий эстрогенов на фоне дефицита прогестерона.

Таблица 1 — Влияние гормонов на состояние матки

Структурный элементПрогестеронЭстроген
ЭпителийПредотвращает гиперплазию эндометрия в постменопаузе, при климаксеОтмечается стимуляция пролиферации
ЖелезыПроисходит ограничение размножения клеток, стимуляция секреторной активности желез, обеспечение структурной перестройкиУсиливается рост
СтромаОтмечается ускорение ростаНесущественное воздействие

Что такое менопауза и климактерий?

Физиологическое угасание работы репродуктивной системы, прекращение месячных относится к переходному периоду — климактерию. Наступает в возрасте 45 лет. Женщина сталкивается с угасанием детородной функции. К признакам состояния относят:

  • нерегулярность менструаций;
  • повышенную и быструю утомляемость;
  • раздражительность;
  • приливы (покраснение лица, усиление отделения пота).

Климактерий сопровождается сбоями не только репродуктивной функции и появлением в пременопаузе гиперплазии эндометрия, но еще и нарушением обмена веществ, что проявляется набором веса либо похудением.

Под менопаузой подразумевают последнее менструальное кровотечение. Точная дата устанавливается не ранее чем через год отсутствия месячных.

Таблица 2 — Ступени переходного периода

Примерный возрастПериод
45 летПременопауза
50Менопауза
51Ранняя постменопауза
53Климакс

Причины ГПЭ

Развитие гиперплазии или разрастание эндометрия в менопаузе обусловливается хронической эстрогенией (преобладанием воздействия эстрогеновых рецепторов на слизистую матки). Усиленный рост клеток провоцируется:

  • недостаточностью желтого тела;
  • хронической ановуляцией;
  • гиперпластическими перерождениями, новообразованиями яичников;
  • наличием лишнего веса, ожирения;
  • сбоями в работе печени, щитовидки;
  • воспалениями женских половых органов;
  • увеличенным давлением;
  • полипозными очагами.

Бывает, что гиперплазия развивается из-за хирургического воздействия или нецелесообразного приема медикаментов.

ГПЭ на фоне недостаточности желтого тела, ановуляции

После 45 лет из-за возрастных изменений начинает постепенно угасать репродуктивная система. Происходит снижение выработки половых гормонов, нарушение менструального цикла (он становится ановуляторным, яйцеклетка не покидает фолликул). Так как овуляция отсутствует, развитие полноценного желтого тела тоже не отмечается, снижается секреция прогестерона.

На фоне изменений возникает гормональный дисбаланс, эндометрий поддается непрерывному воздействию эстрогена. Его содержание невелико, однако и этого достаточно для продолжительного влияния. Даже минимальные дозы вещества поддерживают патологическое разрастание слизистой матки.

Цикл без овуляции считается характерной для менопаузы причиной появления дисбаланса гормонов и гиперплазии.

Патология, вызванная новообразованиями яичников (неклассическим стероидогенезом)

Возрастное истощение фолликулярного аппарата провоцирует возникновение компенсаторного роста соединительной гормонпродуцирующей ткани — стромальной гиперплазии яичников, гранулезоклеточных новообразований, текоматоза. Эти структуры способны выделять неклассические эстрогены в повышенных количествах. Они же провоцируют появление гиперплазии эндометрия после наступления климакса.

ГПЭ из-за вне-яичниковой секреции эстрогенов

После 50 лет отмечается усиленная выработка и накопление женских гормонов в жировой ткани. Для менопаузы свойственен повышенный синтез в надпочечниках андрогенов. Эти вещества скапливаются в жировых депо, где трансформируются в эстрогены.

Сбои в обменных процессах, диабет провоцируют повышение концентрации в организме половых гормонов, развитие гиперэстрогении.

Патологии, которые увеличивают вероятность гиперплазии в эндометрии

Заболевание может обусловливаться нейроэндокринными, иммунными нарушениями. Разрастание слизистой провоцируется:

  • диабетом;
  • патологиями желчевыводящих путей;
  • миомой матки;
  • гипотиреозом;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • понижением защитных сил организма;
  • аутоиммунными нарушениями.

Разновидности болезни в период менопаузы

В зависимости от локализации гиперплазия бывает диффузной (равномерное разрастание клеток) и очаговой (образуется в ограниченных участках). По характеру выделяют ГПЭ:

  • Железистую — характеризуется изменением железистого компонента слизистой матки.
  • Кистозную — сопровождается закупоркой эпителиальными клетками желез и их последующим разбуханием (формированием кист). Этот вид патологии считается наиболее опасны, так как имеет высокий риск трансформации в рак.
  • Базальную — прорастание базального слоя непосредственно в орган.
  • Аденоматозную — характризуется неравномерным, ускоренным нарастанием эндометрия и его активным распространением на соседние ткани. Эта разновидность склонна к озлокачествлению.

Опасность состояния

Не выявленная в периоде менопаузы гиперплазия эндометрия, отказ от лечения заболевания чреват развитием осложнений. ГПЭ нередко приводит к железодефицитной анемии, которая сопровождается частыми маточными кровотечениями.

Атипичная форма (аденоматозная) имеет склонность к малигнизации (трансформации в раковую опухоль). Женщинам, страдающим этой разновидностью зачастую проводят операцию по удалению матки.

Признаки

При климаксе норма толщины эндометрия составляет до 5 мм. Истончение тканей обусловлено понижением концентрации гормонов. Гиперплазия в период менопаузы наоборот сопровождается патологически активным делением клеток, формированием добро- или злокачественных опухолей.

Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:

  • понижением трудоспособности;
  • повышением артериального давления;
  • недомоганием;
  • вялостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • дискомфортными ощущениями в области живота, поясницы;
  • частой головной болью.

При перерождении гиперплазии в рак к основным проявлениям добавляется резкое похудение и побледнение кожи.

Подобная картина должна настораживать. При возникновении тревожных симптомов гиперплазии в эндометрии при менопаузе нужно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут негативные последствия.

УЗИ признаки

При подозрении на патологическое разрастание слизистой назначают проведение ультразвукового исследования. О наличии или отсутствии гиперплазии эндометрия судят по эхопризнакам.

Увеличение толщины слизистой (в норме до 5 мм) — косвенный признак ГПЭ в менопаузе. Эхогенность при патологии будет неоднородной. При обследовании обнаруживают гипер- и гипоэхогенные структуры. Границы матки при ГПЭ отличаются неровностью, нечеткостью.

Диагностика

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу. При подозрении на гиперплазию при менопаузе назначают проведение:

  • УЗИ;
  • забора мазка для выявления атипичных клеток и урогенитальных инфекций;
  • бактериоскопии;
  • гистологии материала, полученного при гистероскопии;
  • общего анализа мочи и крови;
  • выскабливания;
  • кюретажа;
  • аспирационной биопсии;
  • трансвагинальной эхографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Единственным верным способом диагностики ГПЭ признано выскабливание слизистой с последующим изучением тканей под микроскопом.

Чтобы определить степень озлокачествления при атипичной гиперплазии при менопаузе проводят ГИХ (гисто-иммунохимический анализ).

Так как гиперплазия часто сигнализирует о патологии яичников, для обнаружения назначается проведение УЗИ в комплексе с эндоскопической биопсией.

Терапия

В период постменопаузы лечение гиперплазии на эндометрии без выскабливания не эффективно. Первый этап — гистероскопия с кюретажем. После этого назначают медикаменты.

Таблица 3 — Гормоны при ГПЭ

Способ терапииСредстваДлительность применения
Гестагены
  • Депо-Провера,
  • 17а-ОПУ,
  • Депостат
От полугода до 12 месяцев
СпиральЛНГ-ВМСДо 5 лет
Агонисты рилизинг-гормонов
  • Золадекс,
  • Бусерелин
6 мес.

Таблица 4 — Схема терапии

ГПЭ без атипии после гистероскопии и гистологии

  • Гормональное лечение;
  • абляция эндометрия;
  • удаление матки при рецидиве
С атипией

Вмешательство по удалению органа

Медикаментозная терапия

Лечение патологии гормонами женщинам в менопаузе проводят только при отсутствии:

  • гепатита;
  • холецистита;
  • инфаркта в анамнезе;
  • тромбофлебита;
  • опухолей молочных желез;
  • новообразований щитовидки.

Эффективно применение прогестагенов (Дидрогестерона, Дезогестрела), антигонадотропных препаратов (Гестринона, Даназла). Действенно использование таких средств:

  • Мегестрола ацетата — понижает концентрацию эстрогена.
  • Левоноргестрела — замедляет разрастание слизистой.
  • Бусерелина депо — снижает выработку половых гормонов.

Помимо препаратов, в частности Норколута при гиперплазии эндометрия назначается применение витаминов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, кровоостанавливающих средств.

Хирургическое

Этот метод терапии наиболее целесообразный. Операцию проводят при очаговой, атипичной ГПЭ, частых рецидивах, сильных кровотечениях. Пациентам назначают проведение:

  • Кюретажа — удаления патологического слоя матки посредством хирургического инструментария.
  • Абляции — прижигания очагов лазером. Эта методика в отличие от кюретажа менее травматична.
  • Гистерэктомии — полного удаления матки.

Зачастую применяют комплексный подход, назначают медикаментозное лечение после выскабливания или абляции.

Нетрадиционное

После операции по удалению патологически разросшейся ткани допускается применение средств из трав при гиперплазии эндометрия. Использование препаратов из растений возможно только после консультации с доктором и в качестве дополнения к традиционной терапии. По отзывам женщин самыми эффективными считаются лекарства из алое, лопуха, матки боровой, крапивы, чистотела. Популярные рецепты:

  • Измельченное корневище солодки (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емость убирают в тепло на 5 часов. Принимают по ½ стакана дважды в день.
  • Овес (50 г) заваривают в литре кипятка. Немного остывший состав выливают в ванну. Лечебные водные процедуры проводят через день.
  • Эффективны при гиперплазии компрессы с глиной на низ живота.

Обострения и последствия

Неправильное лечение патологии чревато частыми рецидивами, сбоями в работе мочевыделительной, половой системы, анемическими проявлениями. Самое опасное осложнение гиперплазии — малигнизация. Если же была подобрана правильная тактика, женщина не сталкивается с неприятными последствиями.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии или ее обострение рекомендуется:

  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • заниматься спортом;
  • следить за питанием.

Доктора советуют женщинам раз в год проходить гинекологический осмотр и УЗИ малого таза. Тем, у кого уже выявляли гиперплазию при менопаузе нужно находиться на учете у гинеколога.

Выводы

ГПЭ в менопаузе — распространенное явление, от которого не застрахована ни одна женщина. Своевременное выявление болезни и адекватное лечение предупреждает рецидив и осложнения, в том числе переход патологии в рак. Выявить гиперплазию на ранних этапах и избавиться от нее можно. Главное не медлить с обращением к доктору при появлении тревожных признаков.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – быстрее к врачу?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

  • кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
  • в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
  • при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

  • тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
  • злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
  • антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
  • агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения – применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

  • крапива;
  • алоэ;
  • чистотел;
  • боровая матка;
  • лопух;
  • овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Читайте также:  Каким должен быть уровень гемоглобина во время месячных: норма и отклонения, продукты для нормализации состояния и препараты для лечения
Ссылка на основную публикацию